消化不良检查诊断

消化不良检查诊断

配穴方一

中脘、气海、关元、内关、足三里。

治法：

揉中脘，用双手重叠紧贴于中脘穴，先以顺时针方向旋转按揉1-2分钟，再逆时针方向旋转按揉1-2分钟，使局部有温热舒适感止。

揉气海、关元穴：双手按在腹部的气海穴、关元穴，先顺时针按摩1-2分钟，然后再逆时针按摩1-2分钟，会有意想不到的效果。

推揉内关：用拇指指峰紧贴于内关穴上，推揉1-2分钟，左右两臂穴交替进行。频率不宜过快，指力逐步深透。

推揉足三里：取坐位，用右手拇指指峰贴于左侧足三里按揉1-2分钟，再用左手拇指指峰贴于右侧足三里，按揉1-2分钟。

使局部有酸胀麻的感觉止。

每日按摩一次，十天一个疗程。

配穴方二

上腹部、足三里、天枢、两肋。

治法：

按摩上腹。

上腹是指肚脐以上的腹部，即上腹部。

患者取仰卧位，以中脘穴为圆心，用掌根在上腹部轻轻摩动，约3分钟，以腹内觉温热为宜。

此法具有温健作用，多用于脾胃虚寒的病症。

点按足三里：足三里是足阳明胃经的合穴，配五行属土，与脾胃相应。

足三里又属胃络脾，根据“经脉所通，主治所及”的原理，用于脾胃病的治疗，故有“肚腹三里留”之称。

实践证明经常在足三里穴点按，可协调阴阳，保健和胃，增强体质，防治疾病。

现代实验研究也证明足三里可增强肠蠕动，促进消化酶的分泌，还可增加人体的备解素，从而灭活某些病毒，亦可增加白细胞的吞噬能力，加强免疫力。

患者取坐位或仰卧位，用拇指抵住双侧足三里穴，用力揉捻，以酸胀感向足背传导为宜，约3分钟。

消化道出血诊断检查

1.病史与体检：45岁以上慢性持续性粪便潜血试验阳性，伴缺铁性贫血、持续上腹部不适、疼痛、厌食消瘦，应警惕胃癌可能性。50岁以上原因不明的肠梗阻及便血，应考虑肠道恶性肿瘤。既往肝癌病史，突发呕血、黑便、外周循环功能衰竭.应考虑肝癌破裂出血。

2.临床体征

注意全身感染、中毒症状及体征.有无贫血及休克体征。仔细检查面部皮肤及眼、口腔黏膜有无毛细血管扩张、出血点、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表现等。

腹部检查至为重要。注意有无腹胀、压痛、腹膜刺激征、肠鸣音亢进及腹部肿块等。肛门及直肠指诊有无肛裂、息肉及肿物等。

出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 临床对出血精确估计比较困难。每日出血量>5～10 ml 时，粪便潜血试验可呈现阳性。每日出血量达50～100ml以上时，_可出现黑便。胃内积血量250～300 ml 时，可引起呕血。一次出血量超过500 ml，失血速度又比较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压降低等表现。严重出血者需3小时内输血超过1500 ml，才能纠正其休克。持续性出血指24小时之内的2次胃镜所见出血均为活动性出血。

功能性消化不良的检查诊断

检查

1、粪便中脂肪测定：脂肪定量分析是诊断脂肪泻的简单而可靠的试验，正常人24h内粪便排出的脂肪量<6g，或脂肪吸收系数>94%;用14C-三油酸甘油酯吸收试验，正常人每小时呼吸排出标记物大于给予量的3.5%。

2、维生素B12吸收的Schilling试验：异常常提示回肠末端病变，胰腺外分泌功能不全的病人也常有维生素B12吸收障碍，Schilling试验也有助于诊断小肠细菌过度生长，特别是盲襻综合征，硬皮病和多发性小肠憩室，如盲襻综合征时Schilling试验的第1，2部分异常，适当的抗生素治疗后，Schilling试验可恢复正常。

3、影像学检查：B超及内镜检查，其他影像学检查(包括X线检查，CT，MRI等)，其意义在于排除器质性疾病，有利于与胃及十二指肠溃疡，食管炎，肝，胆，胰腺疾病和肿瘤等器质性病变鉴别，X线，MRI成像技术在一定程度上还可以反映不同时间的胃排空率。

4、胃排空测定技术：核素扫描被认为是测定胃排空的金标准，25%～50%患者胃半排空时间延长，主要是对固体食物半排空时间延长。

诊断

1.上述消化不良的症状在1年中持续4周以上。

2.内镜检查无食管，胃和十二指肠的溃疡，糜烂和肿瘤性病变，也无这类疾病病史。

3.B超，X线，CT，MRI和有关实验室检查排除了肝，胆，胰腺疾病。

4.无精神病，结缔组织病，内分泌和代谢疾病及肾脏病存在。

5.无腹部手术史。

鉴别诊断

1.慢性胃炎 慢性胃炎的症状与体征均很难与FD鉴别，胃镜检查发现胃黏膜明显充血，糜烂或出血，甚至萎缩性改变，则常提示慢性胃炎。

2.消化性溃疡 消化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于FD患者，X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。

3.慢性胆囊炎 慢性胆囊炎多与胆结石并存，也可出现上腹饱胀，恶心，嗳气等消化不良症状，腹部B超，口服胆囊造影，CT等影像学检查多能发现胆囊结石和胆囊炎征象可与FD鉴别。

4.胃癌：胃癌的早期常无特异的症状，只有胃镜和病理检查才能发现，但随着肿瘤的不断增长，影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感，食欲减退，恶心，呕吐等，但胃癌的发病年龄多在40岁以上，会同时伴有消瘦，乏力，贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状，通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。

5.其他 FD还需与其他一些继发胃运动障碍疾病，如糖尿病胃轻瘫，胃肠神经肌肉病变相鉴别，通过这些疾病特征性的临床表现与体征一般可作出鉴别。

消化性溃疡临床主要体现在哪些方面

表现：节律性、周期性的上腹部疼痛，伴 有嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，还可 出现失眠、多汗等症状，进食少者可有 乏力、消瘦、贫血等再现。缓解期无明 显症状。本病症状与慢性胃炎、功能性 消化不良较相似，可通过钡餐和胃镜检查 诊断。

消化不良需要做什么检查

1、消化不良检查，便常规的检查：便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒以及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可能作为消化道肿瘤的诊断筛查

2、消化不良检查，尿常规检查：尿常规在临床上是不可忽视的一项初步的检查，不少的肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，是提供病理过程本质的重要的线索。

3、消化不良检查，血常规检查：血常规检查就是临床上最基础的化验检查之一，包括红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板的数量等等。

1、血常规、尿常规、粪常规。

4、消化不良检查，肝功能、肾功能。

5、消化不良检查，病毒性的肝炎免疫学检查。

6、消化不良检查，X线检查、B型超声检查。

7、消化不良检查，电解质以及无机元素检测。

8、消化不良检查，胃液检测。

9、消化不良检查，心血管检查。

10、消化不良检查，内镜检查：内镜检查可能发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性的病变。

消化不良好诊断吗

消化不良是内科的常见病、多发病，一般情况下，我们眼里的消化不良，就是医学上所说的功能性消化不良。消化不良在临床上是一个常见病、多发病。一项调查显示，这个疾病的患病率高达20%～40%，年发病率在1%以上，占消化门诊的50%左右。在我们日常生活中，经常能看到消化不良的病人，甚至我们自己也时常有消化不良的某些症状。

“上腹部饱胀、吃一点东西就饱、胃部烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，这些都是消化不良的临床表现。”医生说。但是，这并不是说，只要出现了上面的一个或者几个症状，就可以确诊为消化不良了。

“有些人平时胃肠道没有任何问题，这次饭吃的太多了，超过了胃容纳量的一倍、甚至几倍，恶心、呕吐的症状也许不会出现，上腹部饱胀感肯定会有。”医生说，“但是，难道凭借一次的症状，我们就能说这个人患上消化不良了吗?”

就临床诊断来说，上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐这些不适症状如果只出现了一两天、三两次，这也许只是吃饭过饱，或者饮食不卫生造成的，与消化不良关系不大。

但是，如果患者的症状是经常性的，在一年、半年，甚至一月的时间里，断断续续、时不时的出现，患者这个时候就需要到医院做胃镜，看看胃里面是不是有炎症、溃疡或者其他方面的问题了。

为什么消化不良的患者在我们日常的生活中屡见不鲜呢?李修岭教授指出，有许多原因，比如睡眠不好、情绪紧张、烟酒刺激、幽门螺杆菌感染、药物的不良反应以及某些不明的原因，都会引发这个疾病。

大多数消化不良都与胃动力不足有关，所以有些广告上说：消化不良，解决胃动力是关键，也并非一点儿道理也没有。但是，有些消化不良除了胃动力的问题，还与情绪不好、烟酒刺激有关。像这样的情况，如果患者只服用胃动力药，很难把消化不良彻底治愈。

“情绪问题造成的消化不良，患者应该用些调节神经、抗抑郁的药物;胃部有烧灼感，要服用抑制胃酸分泌的药物。”医生说。

此外，消化不良的病人与平常人相比，消化功能较差，平时应少吃多餐，低脂饮食。肥肉、动物内脏、奶油制品等含有不易消化的脂肪的食物，患者不宜多吃。

消化不良腹泻的诊断

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。一些消化不良的症状会预示着严重的疾病，这就需要临床医生注意加以重视和鉴别。

一、要重视肿瘤家族史，年龄40岁以上作为参考，但应密切结合临床。比如家族中有胃癌病史，年龄又超过40岁以上，近期出现消化不良症状，则需要高度警惕，进行相关检查排查肿瘤性疾病。

二、对于有明显情绪因素和心理障碍的患者，应及时进行有关检查，对于明确病情，及早诊断有积极的意义。

三、如果病人无上述情况，且一般情况良好，或以往已经接受过有关检查，最近症状又有复发，或暂时不能接受有关检查是，可以采用经验性治疗。经验性治疗应结合消化不良的症状特点及症状与进餐的关系，推测其可能的病理生理基础。

四、健康人的消化间期胃十二指肠运动表现为MMC，其中MMMIII期常见，但餐后胃内食物分布异常。餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能与早饱有关。约50%功能性消化不良患者胃十二指肠对机械性刺激高度敏感，可以解释功能性消化不良患者进食量虽少，但容易产生上腹饱胀症状。

五、十二指肠动力紊乱引起的十二指肠酸清除能力降低与恶心有关。功能性消化不良患者在空腹时常常出现症状可能是MMC活动异常，包括MMCIII期出现次数减少、MMCIII期动力减弱及十二指肠胃反流等，这些可以解释有些病人空腹时就有症状，餐后症状不减轻甚至加重。这时患者常常不敢多进食，以免加重症状。注重进餐和消化不良症状的关系，有助于判断分析消化不良病人的病理生理基础，即是酸相关性疾病还是动力相关性消化不良。

六、食物可以缓冲胃酸，使胃pH升高，所以可以减轻胃酸刺激症状。如果病人空腹时上腹部不适、容易饥饿、疼痛或发胀，进食后可以缓解症状，则很可能是酸相关性疾病，也就是通俗的说，胃酸过高或对胃酸高敏。

七、如果病人进餐后出现上腹部不适、疼痛、早饱和上腹胀等症状，空腹时症状缓解或无症状，或者空腹时有症状，但是进餐后会加重时，应该注意有无过多或不当饮食，以致出现胃消化负荷过重或出现不符合胃消化生理的情况。

八、如无食物因素，餐后出现症状或症状加重可以视为胃动力障碍相关性消化不良。病因可能是器质性疾病或功能性消化不良。

消化不良的诊断鉴别

(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在 12 月中累计超过12周。

(2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史。

(3)实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病。

(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病。

(5)无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1年以上。

(6)鉴别诊断：需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD ，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。

消化不良如何诊断

消化不良好诊断吗?消化不良是内科的常见病、多发病，一般情况下，我们眼里的消化不良，就是医学上所说的功能性消化不良。消化不良在临床上是一个常见病、多发病。一项调查显示，这个疾病的患病率高达20%～40%，年发病率在1%以上，占消化门诊的50%左右。在我们日常生活中，经常能看到消化不良的病人，甚至我们自己也时常有消化不良的某些症状。

“上腹部饱胀、吃一点东西就饱、胃部烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，这些都是消化不良的临床表现。”医生说。但是，这并不是说，只要出现了上面的一个或者几个症状，就可以确诊为消化不良了。

“有些人平时胃肠道没有任何问题，这次饭吃的太多了，超过了胃容纳量的一倍、甚至几倍，恶心、呕吐的症状也许不会出现，上腹部饱胀感肯定会有。”医生说，“但是，难道凭借一次的症状，我们就能说这个人患上消化不良了吗?”

就临床诊断来说，上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐这些不适症状如果只出现了一两天、三两次，这也许只是吃饭过饱，或者饮食不卫生造成的，与消化不良关系不大。

但是，如果患者的症状是经常性的，在一年、半年，甚至一月的时间里，断断续续、时不时的出现，患者这个时候就需要到医院做胃镜，看看胃里面是不是有炎症、溃疡或者其他方面的问题了。

为什么消化不良的患者在我们日常的生活中屡见不鲜呢?李修岭教授指出，有许多原因，比如睡眠不好、情绪紧张、烟酒刺激、幽门螺杆菌感染、药物的不良反应以及某些不明的原因，都会引发这个疾病。

大多数消化不良都与胃动力不足有关，所以有些广告上说：消化不良，解决胃动力是关键，也并非一点儿道理也没有。但是，有些消化不良除了胃动力的问题，还与情绪不好、烟酒刺激有关。像这样的情况，如果患者只服用胃动力药，很难把消化不良彻底治愈。

“情绪问题造成的消化不良，患者应该用些调节神经、抗抑郁的药物;胃部有烧灼感，要服用抑制胃酸分泌的药物。”医生说。

此外，消化不良的病人与平常人相比，消化功能较差，平时应少吃多餐，低脂饮食。肥肉、动物内脏、奶油制品等含有不易消化的脂肪的食物，患者不宜多吃。

消化不良如何鉴别诊断

1)溃疡样消化不良型，它以消化性溃疡的症状为特征，而又无溃疡的存在，新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应，有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此，此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。

(2)动力障碍样消化不良型，它以胃储留症状为特征的临床表现为主，病人存在难以定位的上腹痛或不适，常由进食引起或餐后加重，同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

(3)特异性消化不良型，有FD症状，但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和(或)腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。

消化不良的检查

消化不良的检查项目比较多，根据个人需要可以选择不同的检查方法，主要有：

1、血常规、尿常规、粪常规。

2、肝功能、肾功能。

3、病毒性肝炎免疫学检查。

4、X线检查、B型超声检查。

5、电解质及无机元素检测。

6、胃液检测。

7、心血管检查。

8、内镜检查：内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

9、放射性核素(同位素)检查。

另外，检查鉴别消化不良疾病的注意事项还有以下几点：

1、一般进行检查应做血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、粪隐血试验和胃食管24h pH监测。常规检查常无异常发现，有的可有轻度贫血。排除糖尿病、结缔组织病、甲状腺功能障碍和肝肾胰等疾病。

2、检查也可以做上消化道内镜、肝胆胰超声、胸部X检查。超声或放射性核素胃排空检查、胃肠道压力测定等多种胃肠道动力检查手段，在FD的诊断与鉴别诊断上起到了十分重要的作用。

3、内镜检查主要除外食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。超声检查除外肝、胆、胰、肾等病变。

小儿假肥大型肌营养不良要做哪些检查

小儿假肥大型肌营养不良疾病,是一种遗传因素导致的慢性疾病，在生活中当孩子出现了行走困难，走小儿路且摇摇晃晃，那么家长就要考虑孩子是否患上了小儿假肥大型肌营养不良，那么如何确诊假肥大型肌营养不良呢?这要通过以下检查。

小儿假肥大型肌营养不良要做哪些检查才能确诊

小儿假肥大型肌营养不良检查：

1.血清生化检查肌酸磷酸激酶(CK)明显升高，达1.5万～2万U/L，甚至更高。血清CK升高可出现于出生时，疾病后期略有降低。

2.肌肉活体组织检查特征性的病理改变有散在的退行性变和坏死肌纤维。随着时间的延长，出现肌内膜结缔组织增加以及肌纤维的丧失，脂肪组织的替代。

3.基因诊断小儿假肥大型肌营养不良基因定位于Xp21.1-21.3，基因编码的蛋白质为dystrophin。20世纪90年代后国内各大医院应用核素DNA印迹法杂交、缺失热点外显子的聚合酶链反应(PCR)分析进行基因诊断，缺失检出率为56.7%～63.0%，应用DMD基因缺失热点9对引物PCR分析，缺失型大宗病例的检出率为47.5%～49.6%。国内已应用定量PCR测定、短串联重复序列连锁分析检出DMD基因携带者。对于点突变型 DMD的诊断尚缺乏系统的研究。

肌电图：为肌源性改变，病变肌肉呈低电位，波形持续时间缩短，而多相波增高。其他尚应做心电图、脑电图等检查。

小儿假肥大型肌营养不良检查比较复杂，专家提示：做为家长,在为儿童做以上检查时，一定要去专业正规医院进行，以免引起误诊的发生，并且耽误对小儿假肥大型肌营养不良的治疗。p21.

消化不良的检查

1、血常规、尿常规、粪常规。

2、肝功能、肾功能。

3、病毒性肝炎免疫学检查。

4、X线检查、B型超声检查。

5、电解质及无机元素检测。

6、胃液检测。

7、心血管检查。

8、内镜检查：内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

9、放射性核素(同位素)检查。

另外，检查鉴别消化不良疾病的注意事项还有以下几点：

1、一般进行检查应做血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、粪隐血试验和胃食管24h pH监测。常规检查常无异常发现，有的可有轻度贫血。排除糖尿病、结缔组织病、甲状腺功能障碍和肝肾胰等疾病。

2、检查也可以做上消化道内镜、肝胆胰超声、胸部X检查。超声或放射性核素胃排空检查、胃肠道压力测定等多种胃肠道动力检查手段，在FD的诊断与鉴别诊断上起到了十分重要的作用。

3、内镜检查主要除外食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。超声检查除外肝、胆、胰、肾等病变。