如何才能有效治疗酒精性心肌病

如何才能有效治疗酒精性心肌病

酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。欧美及俄罗斯等国发病率高，国内有散发个案报道，近年来发病呈上升趋势。

如何治疗酒精性心肌病具体内容如下：

1、说服或强制性戒酒是治疗的关键。病程早期戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除、心脏大小恢复正常。即使是晚期也可明显改善预后。已有心力衰竭的患者，卧床休息尤为重要，要延长卧床时间，需达半年以上。ACEI和ARB可改善心力衰竭症状，提高生存率。

2、心力衰竭时限制体力活动，卧床休息，低盐饮食。补充维生素，加强营养支持治疗。

3、营养心肌。维生素B1 60～120mg/d，辅酶Q10 30～60mg/d，维生素C 600～900mg/d，分次口服。曲美他嗪对ACM患者的心肌细胞过氧化和重构能起到积极保护作用。要注意加强营养，补充维生素B1，给予高蛋白饮食; 适量补充维生素C、E，给予辅酶Q10及抗氧化剂。抗心律失常治疗时，药物剂量应较常规量为小。此外，未戒酒的患者在服用华法林进行抗凝治疗时，出血的机会增多。

喝出来的心肌病

酒精可以直接损伤心肌, 能加快心率，增加氧耗，使心肌疲劳;也可以导致植物神经功能紊乱、内分泌失调;酒精可促使冠状动脉硬化，减少心脏自身供血供氧, 使心脏肥厚或扩大;长期饮酒还可使甘油三酯增高，促使心肌纤维性变。酒精可引起心肌炎和心肌病，酒精性心肌病主要是酒精长期对心肌的慢性损害所致。

酒精性心肌病的发生发展较为隐匿，嗜酒者在不知不觉中患病。以下情况有助于早期诊断：

●有多年过量饮酒史，大多在10年以上。

●最初会在劳累或劳动后出现胸闷、心悸和气急症状，以后在轻度活动或休息时也可出现气急或出现夜间阵发性气急。

●下肢水肿为早期常见症状。

●X线检查显示心脏呈球形扩大。

●心电图检查异常，可有不同类型的心律失常改变。

酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数患者在戒酒后病情都可能缓解。

酒精性心肌病要预防过量饮酒

治疗酒精性心肌病的关键在于戒酒，随着戒酒持续时间的增长，症状会慢慢消失，心脏也会逐渐缩小。但必须指出，若意志不坚决，再度饮酒，症状可再复发。因此，酒精性心肌病要预防过量饮酒。

酒精性心肌病要预防过量饮酒具体内容如下：

对已出现充血性心力衰竭症状的病人，应在医生指导下，服用强心、利尿、扩血管等药物，一般经治疗后，病情会日见好转，但不容易完全恢复。

在我国北方高寒地区，民间饮酒是一种习惯，它不仅给人们带来生活乐趣，而且已成为许多人特别是野外工作者御寒、防治风湿病的好办法，但由此引发的心血管病却不被人们普遍重视。

一般认为，健康人每日饮白酒50克内，可能对人体健康有益。有研究资料表明，每日饮白酒超过50克者，高血压、冠心病、高脂血症，甚至酒精性心肌病的发生率明显增加。长期大量饮酒宛如在体内埋藏定时炸弹，到了一定时间会发生爆炸。

由于长期大量饮酒会产生如此严重的后果，因此，奉劝饮酒者特别是饮白酒者，更应适量控制，切不可长期畅饮无度，否则后果不堪设想。

酒精性心肌病是怎么产生的

酒精性心肌病的一个重要的致病因就是酒精摄入过量，因为酒精对心肌有很大的毒害作用。预防和治疗酒精性心肌病的关键就是戒酒。酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面：

①损害心肌细胞膜的完整性，系通过酒精脂溶性的生物学特性，侵袭细胞膜引起液化作用及改变细胞膜脂肪成分和分子构型，使膜表面离子分布和膜电位失控，影响细胞间信息传递和离子交换;

②影响细胞器功能，包括线粒体、肌浆网等细胞器功能失调，以致心肌能源供应减少;

③影响心肌细胞离子的通透性，从而使钾、磷酸盐或镁从心肌中丢失，而心肌细胞内钙离子超载，可导致心肌收缩力下降，是引起酒精性心肌病心功能不全的重要原因;

④酒精代谢时引起中间代谢的改变，使三羧基酸循环中某些酶如天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶)、苹果酸脱氢酶、异枸橼酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和醛缩酶从心肌细胞中逸出，必影响心肌细胞功能，使它不能有效地利用脂肪酸产生能量，并使三酰甘油在心肌中堆积，脂肪运转异常和肌原纤维的三磷酸腺苷酶活性改变，对心肌本身具有直接抑制作用

⑤长期饮酒可变更调节蛋白(原宁蛋白和原肌凝蛋白)的结构，影响心肌舒缩功能;

⑥长期大量饮酒尚可造cheng人体均衡营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是维生素B族缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤。由于上述原因的相互作用和影响，最终可导致酒精性心肌病的发生。

慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断

慢性酒精中毒对于人类健康的危害日趋严重，尤其是在欧美等国，其发病率在心脑血管疾病和癌症之后，占第三位。在我国，随着生活水平的逐渐提高，其发病率不断的增加。临床发现酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，慢性酒精中毒常造成患者酒精性心肌病，本文将主要为您介绍慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断。

慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断检查：

1.X线检查

心影普遍增大，心胸比例>0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。随着治疗和戒酒，增大的心影可在短期内明显缩小。

2.心电图

最常见为左室肥厚伴ST-T异常，亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q波。

3.超声心动图

主要为左室重量增加，早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。

4.心导管检查和心血管造影

酒精性心肌病亚临床状态时，就可有血流动力学改变，常表现为射血分数减低，心室舒张末压增高，舒张末容积和张力增加。心室造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数下降。

5.放射性核素检查

用111铟标记的单克隆抗心肌抗体检查发现，扩张型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能恶化时放射性核素摄取量增加，而临床症状改善时摄取减少，其摄取量与饮酒量密切相关，并可根据摄取量进行预后判断。

6. 心肌心内膜活检

其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高对诊断有一定的帮助。

慢性酒精中毒引起酒精性心肌病的诊断：

1.有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/天，即啤酒4瓶或白酒150g)，持续10年以上出现心脏病的症状和体征。

2.能排除其他心脏病即应考虑本病。强制性戒酒4～8周，积极治疗后病情迅速改善，亦支持酒精性心肌病的诊断。

五大食谱可有效治疗酒精性心肌病

酒精性心肌病患者宜用百合芝麻猪心汤：猪心剖开边，切去筋膜，洗净，切片。黑芝麻放入锅中，不必加油，炒香。百合、红枣、生姜分别洗净。红枣去核。生姜去皮，切片。加适量水，猛火煲至水滚。放入全部材料，用中火煲约2小时，加入细盐调味，即可饮用。

酒精性心肌病患者宜用黑白木耳炖猪心：猪心剖开，切去筋膜，用水洗净。放入已经用水漂洗净的柏子仁在猪心。将猪心合起，用线捆扎好。黑木耳、白木耳分别用水浸透发开，洗净。红枣用清水洗净，去核。将材料全部放入炖盅内。加入开水，盖上盖，放锅内，隔水炖4小时。加入细盐调味，即可饮用。

酒精性心肌病患者宜用猪心当归汤：将猪心切成两块，洗净后再用热水烫过。葱、姜洗净，葱切段，姜切片。大蒜去皮洗净。将烫过的猪心用6杯水煮，去除泡沫和浮油，放半条葱条、少许姜及大蒜，再放浸好的黑豆，以文火煮1小时。当归另外用2杯水煮成1杯，再放入猪心汤内。最后放入浸好去蒂的香菇，用中火煮半小时便可。

酒精性心肌病患者宜用红白豆腐羹：嫩白豆腐切成块，放入开水中氽烫一下;青豆粒焯水烫透，捞出，沥干水分备用;胡萝卜去皮，切成豆腐块大小的块;白萝卜去皮，切成青豆粒大小的粒;锅内加入适量冷水，烧沸后投入胡萝卜块，煮至熟透;加入嫩豆腐块稍煮片刻，倒入碟中;另取一锅，加入清汤烧沸，加入嫩豆腐块、胡萝卜块、白萝卜粒、青豆粒，调入盐、味精、白糖，烧透入味;用湿淀粉勾芡，淋入熟鸡油即可。

酒精性心肌病患者宜用菠菜豆腐汤：将豆腐切成片。把菠菜洗净，切成段。将豆腐，菠菜分别用开水烫一下，捞出，沥净水，花椒泡水待用。锅内加底油烧热，用葱、姜、蒜起锅添汤，放入花椒水、盐、豆腐片烧开，放入菠菜，放点味精，装碗即成。

酒精性心肌病的病因

细胞器功能失调(35%)：

损害心肌细胞膜的完整性，系通过酒精脂溶性的生物学特性，侵袭细胞膜引起液化作用及改变细胞膜脂肪成分和分子构型，使膜表面离子分布和膜电位失控，影响细胞间信息传递和离子交换。影响细胞器功能，包括线粒体，肌浆网等细胞器功能失调，以致心肌能源供应减少。

心肌收缩力降低(25%)：

影响心肌细胞离子的通透性，从而使钾，磷酸盐或镁从心肌中丢失，而心肌细胞内钙离子超载，可导致心肌收缩力下降，是引起酒精性心肌病心功能不全的重要原因。

长期饮酒(15%)：

长期饮酒可变更调节蛋白(原宁蛋白和原肌凝蛋白)的结构，影响心肌舒缩功能。长期大量饮酒尚可造成人体均衡营养失调，易导致维生素缺乏，尤其是维生素B族缺乏，也可加重心功能不全，此外，酒类的某些添加剂中含有钴，铅等有毒物质，长期饮用可引起中毒或心肌损伤，由于上述原因的相互作用和影响，最终可导致酒精性心肌病的发生。

酒精性心肌病的饮食宜忌

一、各种蜂类产品

包括蜂蜜、蜂花粉、蜂王浆。蜂类产品有含量高又易被人体吸收的葡萄糖，能营养心肌和改善心肌的代谢功能，能使心血管舒张和改善冠状血管的血液循环。蜂蜜由于能保证血流正常，因而对心力衰竭和心脏病有一定疗效。

二、坚果类

杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸，能降低患心脏病的风险。

三、薏苡仁

属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。

四、黑芝麻

黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。

五、黄豆

黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

六、玉米

玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用，并有帮助稳定血压的效果。

七、马铃薯

该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

酒精性心肌炎的治疗

一、酒精性心肌炎如何治疗：

酒精性心肌炎多见于成年男性，大多都有10年以上大量饮酒史。临床上主要表现心悸、气短、心脏扩大，及各种心律失常，逐渐发展充血性心力衰竭。

二、酒精性心肌炎的治疗：

1、戒酒。

2、休息，避免加重心脏负担。

3、高营养、高蛋白饮食，补充镁盐及大量维生素B1和C。

4、服用强心、利尿、扩血管等苭物。

5、中医特色治疗刘主任对酒精性心肌炎的治疗主要以"益气健脾，活血利水，解毒宁心"为主。

三、正确治疗酒精性心肌炎

酒精性心肌病的早期治疗，关键是戒酒，给以高营养、高蛋白饮食，补充镁盐及大量维生素B1和C等后，症状会逐渐消失，心脏也会缩小。但必须指出，若意志不坚决，再度饮酒，症状可再复发。

对已出现充血性心力衰竭症状的病人，应在医生指导下，服用强心、利尿、扩血管等药物，一般经治疗后，病情会日见好转，但不容易完全恢复。据报道，症状明显者，3年死亡率大于46%。

酒精性心肌病一旦出现心衰体征和症状后，患者的平均存活期一般<3年。但戒酒一旦成功，多数心功能可明显改善，心脏体积亦可恢复正常。

心衰急性期的处治与扩张型心肌病相似，但更主张侧重于纠治血流动力学紊乱及防治栓塞和心律失常的发生等方面。

洋地黄类药物对控制房颤或心衰常有效，但由于酒精可干扰该类药物在肝脏的代谢与转化，故应审慎选用。利尿剂可消除水肿，降低前负荷;血管扩张剂能减轻前、后负荷，均对治疗心衰有益。