诊断是视神经萎缩的四个步骤

诊断是视神经萎缩的四个步骤

一、观察视野是否异常

视神经萎缩患者一般都会表现有眼睛视野异常的症状，其主要表现就是在视野中有中心暗点或旁中心暗点。观察视野是否异常是视神经萎缩必须要做的检查之一。视野检查 视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。

二、对眼底改变的检查

如何确诊视神经萎缩?对视神经萎缩患者所做的检查的另外一项就是对眼底改变的检查，眼底改变是一种眼内的病变。视神经萎缩患者的主要症状表现有：边缘不清、视盘充血等等。

三、眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影检查是为了确诊视神经萎缩患者要做的检查中的关键一环。

四、电生理检查

电生理检查诊断也是视神经萎缩疾病患者要做的检查的一种。如果检查后出现异常情况的话，那么就要进行更进一步进行诊断。

通过上面的几个检查方法能够有效的诊断这个疾病，特别是大家都知道视神经萎缩这个疾病，是很严重的，如果不及时的治疗，很有可能会给病人带去失明的痛苦，所以关注视神经萎缩，就需要考虑必要的检查诊断方法。

维生素B1缺乏 容易诱发视神经炎

视神经炎的发病机制非常复杂，那有什么表现症状呢?

维生素B1缺乏是其中的重要诱因。因为维生素B1是视觉神经的营养来源之一，而糖分在体内代谢需要消耗大量维生素B1，如果经常大量进食甜食，眼睛不仅容易疲劳，视神经还会因为“营养短缺”而出现“故障”。此外，维生素B1缺乏时，还会影响体内糖类的氧化，不完全氧化物滞留于血液内，对视神经能产生一定的毒害作用，进而容易诱发或加重视神经炎。

视神经萎缩是由于外侧膝状体，以前的视纤维、神经节细胞及其周索因疾病或外伤所致退行性改变和传导功能障碍。视神经萎缩不是一个独立的疾病而是某些神经系统或视神经本身病变的后果。根据临床表现分为单纯性视神经萎缩和非单纯性视神经萎缩两类。

一、单纯性视神经萎缩：

主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：

1)、球后视神经炎继发视神经萎缩

2)、脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩

3)、外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致

4)、颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。

二、非单纯性视神经萎缩：

主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括：

1)、视神经炎继发视神经萎缩

2)、视神经乳头水肿继发视神经萎缩

3)、视网膜色素变性继发视神经萎缩

青光眼的危害

视神经损害：原因主要是高眼压，也有少数患者发生

在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床

特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表

现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性

高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不

能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。

慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致

视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主

要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使

膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和

牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起

视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视

神经萎缩。

视乳头水肿应该怎么诊断鉴别

诊断要点

眼底镜检查常可见视乳头肿胀隆起大干两个屈光度(>2D)，生理凹陷消失、边缘模糊，以鼻侧为重。视乳头可呈粉红色，视网膜血管无搏动，静脉充血。水肿严重时边缘完全分辨不清，其周围有点状甚至片状出血。病变发展到晚期，可发生继发性视神经萎缩，使视乳头变为灰白色。

鉴别诊断

(1)假性视乳头水肿和视神经炎

视乳头水肿的鉴别诊断应注意两点：

①并不是所有肿胀的视乳头都是视乳头水种，有时可为假性视乳头水肿;

②要仔细鉴别视乳头水肿是颅内高压引起还是其他疾病(常见视神经炎)引起。视神经炎累及视乳头称为视神经乳头炎，临床多急性起病，早期就有严重视力损害，眼底改变和视乳头水肿相似，镜下的特点为视网膜呈烟雾状。混浊模糊，仅有中度的水肿和充血，少有出血。假性视乳头水肿的原因为祝盘玻璃疣、屈光不正(如远视眼)、老年黄斑变性等。

(2)额叶底部综合征(Foster-Kennedy综合征)

临床表现为一眼视乳头水肿，另一眼视神经萎缩。其原因是由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经，形成原发性视神经萎缩，而肿瘤体积增大引起颅内压增高，产生另一眼的视乳头水肿。常见于额叶底部肿瘤、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤。

另外，缺血性视乳头病变和视神经炎患者，若两眼非同时发病，先发病的一侧视乳头水肿经数月可发展为继发性视神经萎缩，此时另一眼开始发病，出现视乳头水肿，此为假性Foster-Kennedy综合征。两者应注意鉴别。

视神经萎缩有哪些表现

主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下，视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩，必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，特别是视野色觉等检查，综合分析，才能明确视盘颜色苍白的程度。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露;后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。

视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞，但该现象不是所有视神经萎缩皆有，一般球后视神经萎缩无影响，如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变，则必须直接影响视网膜血管，才能发生视网膜血管的改变。

常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。

1.原发性视神经萎缩

原发性视神经萎缩(primary optic atrophy) 是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩(descending optic atrophy)。

下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。

对每一例原发性视神经萎缩的病人，必须进行仔细的视野分析。临床上经常可见垂体肿瘤病人因视力减退而首诊于眼科，由于眼科医师忽略了视野检查而误诊或漏诊，致使病人贻误了治疗时机。

2.继发性视神经萎缩

继发性视神经萎缩(secondary optic atrophy)是由于长期的视盘水肿或严重的视盘炎而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。

继发性视神经萎缩者，大部分病人视力已完全丧失，少数残留部分视力的病人，其视野也多呈明显地向心性缩小。

3.上行性视神经萎缩

上行性视神经萎缩(ascending optic atrophy)是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩(retinitic optic atrophy)或连续性视神经萎缩(consecutive optic atrophy)。几乎所有大范围的视网膜脉络膜病变均可引起上行性视神经萎缩。例如：视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性、严重的视网膜脉络膜炎症和蜕变以及晚期青光眼等。

上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡黄色，边界清晰;视网膜血管管径多较细，眼底可见一些色素沉着。此外病人还可有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。

对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重，不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。因为正常人的个体差异，视盘的颜色可显得苍白，但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论。

视神经萎缩能恢复的吗

1、有些人，生下来视神经就没有正常的发育，而呈“先天性”视神经萎缩。有些人，则因为家族遗传而患有视神经病变。

2、其它引起视神经萎缩的原因有：视神经发炎、视神经循环障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维他命缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。然而，大部分的病例却找不到真正的原因。

3、视神经萎缩是否可以治愈：视神经萎缩指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维。若丧失全部的视神经纤维，则视力将完全丧失，就算医药再发达，恐怕也将“回天乏术”。

4、视神经若是部分萎缩，可能仍有机会保存“尚良好”的视神经纤维。是否“有救”，还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩。

5、中西结合治疗是整合西医高科技的检查治疗手段和中医辨证理论。诊断上通过视力、视野、眼底荧光造影、电生理检查等先进科学的检查手段，全面了解患者的眼底病情，使用国际领先的YAG眼底激光机，通过光动力疗法(PDT)、瞳孔温热疗法(TTT)等先进治疗方法，能够闭锁脉络膜新生血管，抑制血管生长，并且良好保存视网膜结构，部分患者视力可获得提高，部分患者避免了严重的视力丧失。

6、结合中医“止、消、宁、补”的活血理论，辨证施治，采用活血化淤的药物，促进吸收，抑制细胞凋亡，改善微循环，促进供血，防止病情的发展演变，有效地恢复部分神经纤维功能，保护或提高视功能，保住患者视力，提高了眼底病患者的生活质量。

视神经萎缩最新疗法

视神经萎缩怎么办?视神经萎缩会给患者们的眼睛造成非常严重的伤害，这让患者们为此是非常的苦恼，了解其早期的病症表现，那么就能够更好的控制其病情了，有效的保证对其的治疗效果，下面我们就来了解下得了视神经萎缩治疗的相关知识。

神经萎缩主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下，视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩，必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，特别是视野色觉等检查，综合分析，才能明确视盘颜色苍白的程度。

在临床实践中发现并不是每一种眼科疾病都需要手术治疗，当化学药物没有疗效的时候，我们转而关注中医中药，并在实验中发现中医中药效果非凡。

视神经萎缩的中医治疗：是最常用的一种治疗方法。一方面，是因为中医治疗能够有效地控制病情发展;另一方面，中医治疗在费用方面，是属于经济型的，并不需要像视神经萎缩的手术治疗一样，在刚开始的时候，就要支付一大笔手术费。中医治疗有它的好处，自然也就有它的短处。一方面，在短时间之内，是根本不可能治好的，只有数月，数年坚持用药，才可能将视神经萎缩病情治愈。视神经萎缩怎么办?

视神经萎缩的手术治疗：与中医治疗是完全不一样的两种治疗方法。手术治疗，可以在最短的时间之内，将病情基本控制住，但是，视神经萎缩的手术治疗，并不是一手术刀下去，就可以将视神经萎缩完全治好的。在手术治疗之后，也要坚持一段时间的中医治疗。当然，无论如何，在治疗周期上，比中医治疗是要短上许多的。手术治疗，需要一大笔的手术费用，对于普通的家庭来说，可能会是一个比较大的负担。所以，做视神经萎缩的手术治疗，并不是说想做就能做的，如果患者的病情比较轻微，还是选用保守的中医治疗比较好些。

视神经萎缩是由于患者年老体弱，脏气虚衰或先天禀赋不足，脾肾两虚，肝郁火旺，痰湿生热，五脏功能失调所致。由于本病多继发于糖尿病等多种虚损性疾病，故当以虚证论治，兼顾痰湿等病理产物。故治疗当标本兼治而以补虚为主，辨证施治，是最好视神经萎缩疾病的治疗方法。

青光眼的危害

视神经损害：原因主要是高眼压，也有少数患者发生

在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床

特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表

现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性

高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不

能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。

2慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致

视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主

要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使

膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和

牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起

视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视

神经萎缩。

患者须知视力神经萎缩的日常注意事项

1、平常的时候千万不要免得长时间连续操作电脑，留意的中间休息，平常连续操作1小时，我们要休息5-10分钟。休息的时候能看远处或者做眼护理操。我们要持维良好的生活习惯，睡眠充足以及不熬夜等是视神经萎缩的注意事项。

2、平常我们要留意休息不要过度的用眼睛，防止给您带来近视。切忌千万不要目不转睛，自行注意频密并且完整的眨眼的动作，常常的眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，防止泪液蒸发是视神经萎缩的注意事项。

3、我们不要不吹太久的空调， 避免座位上有气流的吹过，并且在我们的座位上四周放置茶水，这样可以增加周边的湿度。

4、在日常的饮食上，视神经萎缩的注意多吃各种的水果，特别是柑桔之类的水果，我们还应多吃绿色蔬菜和粮食以及鱼和鸡蛋。我们要多喝水对减轻眼睛的干燥也有非常大的帮助。

青光眼的危害

视神经损害：原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。

视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。

慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。

青光眼视神经萎缩

青光眼的危害具体有哪些?

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。

视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。

严重青光眼可致视神经萎缩

视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。

青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。

青光眼有哪些危害

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、神经萎缩和事业缺损为特征，多数情况下，神经损伤的原因主要是高眼压，也有少数患者眼压正常，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但重要的危害是视功能损伤，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可是视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视野细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视觉神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重视神经纤维的损伤，最终导致视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别是在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早发现，早治疗。

青光眼的危害

青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高，视神经萎缩和视野缺损为特征，多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，成为正常眼压性青光眼。

青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损，急性持续高眼压，可使视力降至仅能看到光亮，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢，慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。

情况眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫或视盘缺血，由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复，因此青光眼强调早期发现，及时治疗。

视神经炎分类及症状

(一)视神经炎分类

视神经炎是一种常见的眼科疾病，在人人都崇尚健康的年代，视神经炎给到大家的眼部健康带来了严重地威胁，使患者生活在痛苦与不便之中。

1、非单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括 ①视神经炎继发视神经萎缩。②视神经乳头水肿继发视神经萎缩。③视网膜色素变性继发视神经萎缩。

2、单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：①球后视神经炎继发视神经萎缩。②脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩。③外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致。④颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。

(二)视神经炎的症状表现

是视神经部位发炎，根据发病的部位不同，视神经炎可以分为两种：视盘炎和系球后视神经炎。患有视神经炎，患者的视力会受到影响。视神经炎症状有哪些呢?以下是对视神经炎症状的具体介绍。

1、视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正 常。如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可 恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。发性视神经萎缩。

2、视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可以全部丧失。

3、瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。