淋病淋球菌感染会出现哪些症状
淋病淋球菌感染会出现哪些症状
淋病淋球菌感染会出现哪些症状?性病专家介绍:淋球菌感染是淋病晚期的表现,主要是由于淋球菌通过血行播散到患者全身,而出现的较为严重的全身感染。一般来说,淋病淋球菌感染主要有以下几种表现:
病淋球菌感染的症状:
(一):淋菌性败血症。患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状.
(二):淋菌性关节炎。关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。 (三):淋菌性角化症。可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生,大片角化。
(四):淋菌性心内膜炎。抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
(五):淋菌性脑膜炎。淋菌性脑膜炎临床不是很常见,一般多伴有关节炎和典型皮疹,对患者的影响很大,治疗难度也相对较大。 专家提醒:淋病淋球菌感染发病率近为淋病患者的1%左右,虽然患病率很低,但是一旦发现有关症状一定要及时治疗淋病,预防淋球菌感染。
淋病有哪些表现
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度,机体的敏感性,细菌的毒力,感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒有关。根据临床表现,淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。
一、 无合并症淋病
(一) 男性无合并症淋病
急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1-14天,常为2-5天。初起,为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓。急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后,约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现会阴坠痛,可出现终未血尿。病情经过1-2周,症状逐渐消失。全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患贫血、结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋丝。
(二)女性无合并症淋病
女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮,用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状,因而,潜伏期难以确定。宫颈充血,触痛,脓性分泌物的增多,常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗,因而成为主要的传染源;淋菌性尿道炎常于性交后2-5天发生,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,按压尿道有脓性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常为单侧,在腺体开口处红肿,剧痛,严重时可形成脓肿。有发热等全身症状;淋菌性阴道炎较少见,病程长者症状轻微,有些患者有腹部坠胀,腰背酸痛,白带较多,有些患者有下腹痛和月经过多等;妇女淋菌性外阴阴道炎,表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多,有时阴道及尿道有黄绿色分泌物,排尿疼痛,外阴部红肿。分泌物可流至肛门,引起刺激症状。严重时可感染直肠,引起淋菌性直肠炎。
二、有合并症淋病
(一) 男性有合并症淋病:
淋病性尿道炎有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。
1. 前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有发热、寒战,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变,,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精,造成不育。
2. 附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有低热,附睾肿大疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,睾丸触痛,肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
3. 精囊炎:急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。
4. 尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。
5. 尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时尿潴留。继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育。
(二)女性有合并症淋病
女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎,如急性输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿,腹膜炎等。多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛,脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。
三、其他部位淋病:
1.淋病性结膜炎:新生儿多出生后2-3天出现症状,多为双侧,眼睑红肿,有脓性分泌物,成人多为自我接种,常为单侧,表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗,则角膜呈蒸汽状,角膜穿孔。导致失明。
2.淋菌性咽炎:主要见于口交者,所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见,表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适,咽痛,吞咽痛等症状。
3.淋菌性肛门直肠炎:主要见于男性同性恋。妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重,有脓血便,肛管粘膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。
四、播散性淋球菌感染
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。发病率为淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU-营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力,另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌是有杀菌作用,缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。
(一)淋菌性败血症:患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处,用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死。
(二)淋菌性关节炎:关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。
(三)淋菌性角化症:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生,大片角化。
(四)淋菌性心内膜炎:抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
(五)淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
五、淋病对妊娠及新生儿的影响
当女性淋病并发有输卵管炎时,可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右,随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女,不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜,羊膜腔内感染,胎儿宫内感染,胎儿宫内发育迟缓,早产等。新生儿因早产,体重低,败血症的发病率和死亡率很高。产后淋球菌上行感染,可引起子宫内膜炎,产褥热,严重时引起产后败血症,新生儿淋病性结膜炎及淋球性妇女外阴阴道炎。
淋病症状有什么表现
临床表现:
淋球菌感染的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位及感染时间的长短,同时与身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒有关。淋病主要分为:无合并症淋病与有合并症淋病。淋病可发生于任何年龄.潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年,潜伏期患者具有传染性。临床上有5%~20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。
(一)无合并症淋病
1.男性无合并症淋病:20%可无症状。
(1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1~14天,常为2~5天。 早期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀漳黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变成黄色脓性,且量多。可有尿道刺激症状,有时伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎,甚至并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。
1)急性前尿道炎:初起尿道口红肿,发痒及轻微刺痛,并有稀薄透明黏液流出,约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,并有尿道炎性刺激症状,如尿痛、排尿困难。尿痛特点是排尿开始明显,入夜阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓破溃。病情第l周最严重,若不治疗,持续3—4周后症状逐渐减轻或消失。
2)急性后尿道炎:急性前尿道炎发病2周后,约有60%的患者发生后尿道炎,表现为尿意窘迫、尿频、尿痛、急性尿潴留。排尿一昼夜可达20一50次,尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧,疼痛呈针刺样,还可有会阴坠痛,偶有终末血尿(排尿后有2—3滴血液)。病情经过1一2周,症状逐渐消失。
急性淋菌性尿道炎还可伴有发热(38℃)、头痛、全身不适。2杯尿试验,仅第1杯尿混浊为前尿道炎,2杯皆混浊为后尿道炎。
3)男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道腺体、尿道隐窝,使病程转为慢性。既往未经治疗的慢性淋菌性尿道炎,5~10年后可发生尿道狭窄。由于有效的抗生素问世,男性慢性淋病也罕见。
2.女性无合并症淋病:潜伏期不易确定,微,约60%为无症状淋病,故易漏诊。
(1)女性急性淋病:
1)淋菌性宫颈炎: 女性泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈内膜和尿道。70%的女性患者无症状或症状轻微,表现为子宫颈红肿、糜烂,黄绿色脓性分泌物(脓性白带),常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。 淋球菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性。后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有发热和全身症状等。 女童淋病多为与患淋病父母密切接触和公用浴室用具而感染,少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎,有时累及肛门和直肠。
2)淋菌性尿道炎:为尿道口红肿及脓性分泌物,有尿频、尿急、尿痛。
3)淋菌性前庭大腺炎:腺体开口处红肿、剧痛、溢脓,严重者形成脓肿。
(2)女性慢性淋病:急性淋病未经治疗或治疗不彻底,可转入慢性。目前,慢性女性淋病已罕见。
(二)有合并症淋病
1.男性有合并症淋病:淋病性尿道炎可有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。
(1)前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有发热、寒战、会阴疼痛、排尿困难等症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是,淋球菌小是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺炎主要表现为慢性病变,症状轻微,会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂小体减少,涂片或培养找到淋球菌,直肠指诊可触到前列腺小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓最终形成瘢痕影响射精,造成不育。 慢性患者表现为,会阴部有坠感、压痛、尿意频繁,常有腰痛。肛诊发现前列腺肥大、多处有硬结、触之有压痛,按摩时有黏液分泌物,镜检有白细胞。
(2)附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有低热,附睾肿大疼痛, 触及表面有坚硬结节,常有放射状疼痛,急性期体温上升到39℃左右。同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,触痛,可同时有前列腺炎和精囊炎。
(3)精囊炎:急性期有发热、尿频、尿急、尿痛,终末尿液混浊带血。直肠指检可触及肿大的精囊,并有剧烈的触痛。慢性精囊炎一般无自觉症状。 会阴部坠胀感,排尿、排便时加剧,有股痛并向输精管及睾丸放射,尿液澄清。
淋病具有很强的危害性,而女性淋病还常常伴有输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等,所以一定要及时治疗淋病以免出现淋病并发症。
(4)尿道球腺炎:出现指头大小结节,位于会阴或其左右,疼痛,急性化脓可破溃,压迫尿道引起排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢.
(5)尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻。 起初患者没有任何症状,随之出现排尿不畅。尿意频繁,尿细弱无力,不能直射,甚至不能排出或仅为滴出。严重者可导致生命危险。
(6)淋病性龟头包皮炎:患者表现为局部烧灼及瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂,并有龟头潮红和轻度糜烂。
(7)淋病性副尿道炎:副尿道常开口于尿道外口周围,或系带部位,或阴茎背侧沿正巾线皮肤处。需要重视的是其脓性分泌物中伴有淋球菌,所以很容易传染。
2.女性有合并症淋病:
(1)女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎,如急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿破裂可引起盆腔脓肿和腹膜炎。多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛、脓性白带增多。双侧附件增厚、有压痛。
(2)幼女淋菌性阴道炎:与成年妇女不同,幼女阴道由柱状上皮组成,易被淋球菌感染,表现为外阴红肿、灼痛,阴道有脓性分泌物。
(三)其他部位淋病
1.淋菌性结膜炎: 成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染。新生儿多见,由产道感染,出生后2~3天发病,眼睑肿胀,结膜充血,有脓液外溢,俗称“脓漏眼”,若延误治疗,可致角膜溃疡,引起穿孔、失明。
2.淋菌性咽炎:主要见于口腔性欲者,西方同性恋或异性恋者多见。 约80%咽部淋球菌感染者无症状,可表现为轻度咽炎和扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大,有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。
3.淋菌性直肠炎:主要见于男性同性恋。妇女则多由阴道自身感染所致。 轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感,排出黏液和脓性分泌物;重者有里急后重,可排出大量脓性和血性分泌物。
4.淋菌性皮炎、淋菌性肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)。
(四)播散性淋球菌感染
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。发生率为淋病患者的1%左右。引起播散性淋球菌感染的菌株多为AHU-营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力。正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌有杀菌作用。缺乏C5、C6、C7和C8等补体成分的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。 占淋病患者的l%~3%,常见于月经期或妊娠妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身,可发生菌血症,病情严重者若不及时冶疗可危及生命。临床表现为发热、寒战、全身不适。常在四肢关节附近出现皮损,开始为红斑,以后发展为脓疱、血疱或中心坏死,散在分布,数目常不多。另外,还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处的淋球菌培养结果。
1.淋菌性败血症:起初时发热,体温可高达40℃,但通常在38~40℃之间,寒战不常见。有部分病人发生皮肤丘疹、瘀斑甚至脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理学表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死。
2.淋菌性关节炎:关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋球菌存在,可导致骨质破坏而引起纤维化、骨关节强直。
3.淋菌性角化症:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发。皮损好发部位为手足、踝眼部和腰部。通常为稍隆起的扁平角化性斑片或斑块,呈圆锥形,黄色、铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生、大片角化。
4.淋菌性心内膜炎:在抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体。现在儿乎见不到淋菌性心内膜炎。淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现,常累及主动脉瓣或二尖瓣。因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎可导致死亡。
5.淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
(五)淋病对妊娠及新生儿的影响
当女性淋病并发有输卵管炎时,可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右。随着感染次数的增加,不孕症发生率升高。对于感染三次以上的淋病妇女,不孕症发生率高达70%。淋菌性宫颈炎症可导致早期破膜、羊膜腔内感染、胎儿官内感染、胎儿官内发育迟缓和早产等。新生儿因早产、体重低,败血症的发病率和死亡率很高。经产道感染,新生儿可患淋病性结膜炎。产后淋球菌上行感染,可引起子宫内膜炎、产褥热,严重时引起产后败血症。
淋球菌感染治疗注意事项
(1)淋球菌耐药:根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料,我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药较为普遍,许多城市和地区检出(PPNG)。质粒介导的TRNG亦呈上升趋势。青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外,耐喹诺酮淋球菌已在我国出现,且耐药菌株比率逐年增高,许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上,在这些地区不应选用该类药治疗淋病。对喹诺酮耐药性不清楚的地区,在给患者应用环丙沙星或氧氟沙星时,需密切随防,观察疗效或及时调整治疗方案,防止治疗失败。
(2)混合感染:泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染(在男性约占20%,女性约占40%)。因此,推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg/次,2次/d,口服,连用10天,或阿奇霉素1g,顿服。
(3)性伴治疗:淋病为可治愈的性病,但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫,易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的重要原因。因此,对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗,对其他部位感染或无症状患者应追踪近3个月内的性伴。
(4)有合并症淋病的治疗:无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当,感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎,女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病(PID)及前庭大腺炎。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外,还应考虑到多种病原体的混合感染,如合并衣原体或(和)厌氧菌感染,治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。
(5)随访:对接受正规治疗,没有再接触新性伴或未治疗的性伴,临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者,不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查:以前有治疗失败史;对抗生素耐药;未遵医嘱治疗;咽部或直肠淋球菌感染;接触未经治疗的性伴;怀疑非培养试验结果为假阳性;妊娠期感染;并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染;儿童患者。病原学检查宜在停药1周后进行。
淋病治疗中需注意的几个问题
1.淋球菌耐药病例的增多:根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料,我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍,青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外,耐喹诺酮淋球菌已在我国出现,且耐药菌株比率逐年增高,在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。我国许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上,在这些地区不应选用该类药治疗淋病。对喹诺酮耐药性不清楚的地区,在给患者应用环丙沙星或氧氟沙星治疗时,需密切随防,观察疗效或及时调整治疗方案,防止治疗失败。
2. 混合感染:泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染(在男性约占20%,在女性约占40%)。因此,推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg, 口服,1日2次,连用10日,或阿齐霉素1g, 顿服。
3. 性伴治疗:淋病为可治愈的性病。但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫。易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的原因之一。因此,对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗,对其他部位感染或无症状患者应追踪近3 个月内的性伴。
4. 有合并症淋病的治疗:无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当,感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎。女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病(PID)及前庭大腺炎。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外,还应考虑到多种病原体的混合感染,如合并衣原体或(和)厌氧菌感染,治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。
5. 随访与判愈:对接受正规治疗,没有再接触新性伴或未治疗的性伴,临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者,不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查:以前有治疗失败史;对抗生素耐药;未遵医嘱治疗;咽部或直肠淋球菌感染;接触未经治疗的性伴;怀疑非培养试验结果为假阳性;妊娠期感染;并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染;儿童患者。病原学检查宜在停药一周后进行。
淋球菌感染怎么治疗好的快
1、淋球菌耐药:根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料,我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药较为普遍,许多城市和地区检出(PPNG)。质粒介导的TRNG亦呈上升趋势。青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外,耐喹诺酮淋球菌已在我国出现,且耐药菌株比率逐年增高,许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上,在这些地区不应选用该类药治疗淋病。对喹诺酮耐药性不清楚的地区,在给患者应用环丙沙星或氧氟沙星时,需密切随防,观察疗效或及时调整治疗方案,防止治疗失败。
2、混合感染:泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染(在男性约占20%,女性约占40%)。因此,推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg/次,2次/d,口服,连用10天,或阿奇霉素1g,顿服。
3、性伴治疗:淋病为可治愈的性病,但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫,易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的重要原因。因此,对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗,对其他部位感染或无症状患者应追踪近3个月内的性伴。
4、有合并症淋病的治疗:无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当,感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎,女性最常见的合并症为盆腔炎症性疾病(PID)及前庭大腺炎。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外,还应考虑到多种病原体的混合感染,如合并衣原体或(和)厌氧菌感染,治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。
5、随访:对接受正规治疗,没有再接触新性伴或未治疗的性伴,临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者,不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查:以前有治疗失败史;对抗生素耐药;未遵医嘱治疗;咽部或直肠淋球菌感染;接触未经治疗的性伴;怀疑非培养试验结果为假阳性;妊娠期感染;并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染;儿童患者。病原学检查宜在停药1周后进行。
淋病有哪些表现
淋球菌感染的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位及感染时间的长短,同时与身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒有关。淋病主要分为:无合并症淋病与有合并症淋病。淋病可发生于任何年龄.潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年,潜伏期患者具有传染性。临床上有5%~20%男性和60%的女性感染后可无明显症状。
(一)无合并症淋病
1.男性无合并症淋病:20%可无症状。
(1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1~14天,常为2~5天。 早期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀漳黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变成黄色脓性,且量多。可有尿道刺激症状,有时伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎,甚至并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。
1)急性前尿道炎:初起尿道口红肿,发痒及轻微刺痛,并有稀薄透明黏液流出,约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,并有尿道炎性刺激症状,如尿痛、排尿困难。尿痛特点是排尿开始明显,入夜阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓破溃。病情第l周最严重,若不治疗,持续3—4周后症状逐渐减轻或消失。
2)急性后尿道炎:急性前尿道炎发病2周后,约有60%的患者发生后尿道炎,表现为尿意窘迫、尿频、尿痛、急性尿潴留。排尿一昼夜可达20一50次,尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧,疼痛呈针刺样,还可有会阴坠痛,偶有终末血尿(排尿后有2—3滴血液)。病情经过1一2周,症状逐渐消失。
急性淋菌性尿道炎还可伴有发热(38℃)、头痛、全身不适。2杯尿试验,仅第1杯尿混浊为前尿道炎,2杯皆混浊为后尿道炎。
3)男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道腺体、尿道隐窝,使病程转为慢性。既往未经治疗的慢性淋菌性尿道炎,5~10年后可发生尿道狭窄。由于有效的抗生素问世,男性慢性淋病也罕见。
2.女性无合并症淋病:潜伏期不易确定,微,约60%为无症状淋病,故易漏诊。
(1)女性急性淋病:
1)淋菌性宫颈炎: 女性泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈内膜和尿道。70%的女性患者无症状或症状轻微,表现为子宫颈红肿、糜烂,黄绿色脓性分泌物(脓性白带),常有外阴刺痒和烧灼感,偶有下腹痛及腰痛。 淋球菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性。后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有发热和全身症状等。 女童淋病多为与患淋病父母密切接触和公用浴室用具而感染,少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎,有时累及肛门和直肠。
2)淋菌性尿道炎:为尿道口红肿及脓性分泌物,有尿频、尿急、尿痛。
3)淋菌性前庭大腺炎:腺体开口处红肿、剧痛、溢脓,严重者形成脓肿。
(2)女性慢性淋病:急性淋病未经治疗或治疗不彻底,可转入慢性。目前,慢性女性淋病已罕见。
(二)有合并症淋病
1.男性有合并症淋病:淋病性尿道炎可有各种合并症,主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。
(1)前列腺炎:急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的,有发热、寒战、会阴疼痛、排尿困难等症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是,淋球菌小是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺炎主要表现为慢性病变,症状轻微,会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂小体减少,涂片或培养找到淋球菌,直肠指诊可触到前列腺小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓最终形成瘢痕影响射精,造成不育。 慢性患者表现为,会阴部有坠感、压痛、尿意频繁,常有腰痛。肛诊发现前列腺肥大、多处有硬结、触之有压痛,按摩时有黏液分泌物,镜检有白细胞。
(2)附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有低热,附睾肿大疼痛, 触及表面有坚硬结节,常有放射状疼痛,急性期体温上升到39℃左右。同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,触痛,可同时有前列腺炎和精囊炎。
(3)精囊炎:急性期有发热、尿频、尿急、尿痛,终末尿液混浊带血。直肠指检可触及肿大的精囊,并有剧烈的触痛。慢性精囊炎一般无自觉症状。 会阴部坠胀感,排尿、排便时加剧,有股痛并向输精管及睾丸放射,尿液澄清。
淋病具有很强的危害性,而女性淋病还常常伴有输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等,所以一定要及时治疗淋病以免出现淋病并发症。
(4)尿道球腺炎:出现指头大小结节,位于会阴或其左右,疼痛,急性化脓可破溃,压迫尿道引起排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢.
(5)尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻。 起初患者没有任何症状,随之出现排尿不畅。尿意频繁,尿细弱无力,不能直射,甚至不能排出或仅为滴出。严重者可导致生命危险。
(6)淋病性龟头包皮炎:患者表现为局部烧灼及瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂,并有龟头潮红和轻度糜烂。
(7)淋病性副尿道炎:副尿道常开口于尿道外口周围,或系带部位,或阴茎背侧沿正巾线皮肤处。需要重视的是其脓性分泌物中伴有淋球菌,所以很容易传染。
2.女性有合并症淋病:
(1)女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎,如急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿破裂可引起盆腔脓肿和腹膜炎。多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛、脓性白带增多。双侧附件增厚、有压痛。
(2)幼女淋菌性阴道炎:与成年妇女不同,幼女阴道由柱状上皮组成,易被淋球菌感染,表现为外阴红肿、灼痛,阴道有脓性分泌物。
(三)其他部位淋病
1.淋菌性结膜炎: 成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染。新生儿多见,由产道感染,出生后2~3天发病,眼睑肿胀,结膜充血,有脓液外溢,俗称“脓漏眼”,若延误治疗,可致角膜溃疡,引起穿孔、失明。
2.淋菌性咽炎:主要见于口腔性欲者,西方同性恋或异性恋者多见。 约80%咽部淋球菌感染者无症状,可表现为轻度咽炎和扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大,有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。
3.淋菌性直肠炎:主要见于男性同性恋。妇女则多由阴道自身感染所致。 轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感,排出黏液和脓性分泌物;重者有里急后重,可排出大量脓性和血性分泌物。
4.淋菌性皮炎、淋菌性肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)。
(四)播散性淋球菌感染
播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。发生率为淋病患者的1%左右。引起播散性淋球菌感染的菌株多为AHU-营养型,该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力。正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体,在补体的协助下,对大多数淋菌有杀菌作用。缺乏C5、C6、C7和C8等补体成分的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。 占淋病患者的l%~3%,常见于月经期或妊娠妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身,可发生菌血症,病情严重者若不及时冶疗可危及生命。临床表现为发热、寒战、全身不适。常在四肢关节附近出现皮损,开始为红斑,以后发展为脓疱、血疱或中心坏死,散在分布,数目常不多。另外,还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处的淋球菌培养结果。
1.淋菌性败血症:起初时发热,体温可高达40℃,但通常在38~40℃之间,寒战不常见。有部分病人发生皮肤丘疹、瘀斑甚至脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理学表现为浅表性溃疡并有脓液形成,真皮及皮下组织弥漫性炎症,有多形核白细胞浸润,并累及小血管,有血栓形成和局限性的坏死。
2.淋菌性关节炎:关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋球菌存在,可导致骨质破坏而引起纤维化、骨关节强直。
3.淋菌性角化症:可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发。皮损好发部位为手足、踝眼部和腰部。通常为稍隆起的扁平角化性斑片或斑块,呈圆锥形,黄色、铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生、大片角化。
4.淋菌性心内膜炎:在抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体。现在儿乎见不到淋菌性心内膜炎。淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现,常累及主动脉瓣或二尖瓣。因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎可导致死亡。
5.淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型皮疹,以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。
(五)淋病对妊娠及新生儿的影响
当女性淋病并发有输卵管炎时,可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右。随着感染次数的增加,不孕症发生率升高。对于感染三次以上的淋病妇女,不孕症发生率高达70%。淋菌性宫颈炎症可导致早期破膜、羊膜腔内感染、胎儿官内感染、胎儿官内发育迟缓和早产等。新生儿因早产、体重低,败血症的发病率和死亡率很高。经产道感染,新生儿可患淋病性结膜炎。产后淋球菌上行感染,可引起子宫内膜炎、产褥热,严重时引起产后败血症。
淋球菌感染的偏方
淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
治疗原则
(1)尽早确诊,及时治疗 首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。
(2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。
(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。
(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。
(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。
(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查。
(7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
淋球菌感染的偏方1.莲子(去心)60克,生甘草10克,同水煎至莲子熟烂,加入冰糖适量。吃莲子,喝汤。
淋球菌感染的偏方2.将大黄3克研末,鸡蛋1个,挖1个小孔,放入药末,以湿纸封口蒸熟,每日一次。
淋球菌感染的偏方3.萝卜1500克,洗净,去皮,切片,用蜂蜜适量浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙(不要焙焦),连续3遍。每次嚼服数片,盐水送服,每日4-5次。
上文我们介绍了什么是淋球菌感染,我们知道淋球菌感染就是淋病,淋球菌感染是通过性传播的,所以我们要做好对于淋球菌感染的预防工作,淋球菌感染有很多治疗的方法,但很多方法都不是很理想,我们可以试试淋球菌感染的偏方。
淋球菌的治疗方法
淋球菌是一种人体的寄生菌,它是引起淋病的病原体,淋球菌主要通过性接触而传播,并且侵入泌尿生殖系统,引起男性淋球菌性尿道炎的发生。专家指出:由于人类对此类病菌没有天然的抵抗力,很简单被感染,对淋病的医治应引起充分的重视。
专家解析:淋球菌感染后的表现
1、急性淋球菌感染:潜伏期一般为2~10天,平均2~5天。以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列表现。
2、慢性淋球菌感染:一般多无明显表现,当机体抵抗力减低,如过度疲惫、饮酒、性生活时,即又出现尿道炎表现,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”景象。
专家提示:忽视淋病医治结果很严重
淋球菌感染前期不易被察觉,很多病人延误了医治,致使了淋病的反反复复,对人体危害相当大,甚至可能危及生命,因此在发现淋球菌感染表现后一定要及时到规范的专科医院医治。
淋球菌感染的病人由于每个人的体质、病史、健康程度不同,每个病人的表现也不完全一样,因淋病感染前期的隐蔽性,如果您没有出现上述的表现,也不能说明您没有被淋球菌感染,因此还是建议您到规范的医院接受有关体检,任何疾病越早医治越简单治好。
导致龟头流脓的病症
生活中有一部分患者虽然已被淋球菌感染,但在临床上不出现症状,称为无症状淋病。淋病合并症精囊炎在男性中发病率很高,它是让淋病病菌引起的,如不及时采取治疗措施的话,是会对人体健康造成极大的危害。
发现龟头流脓很多人第一时间会考虑是不是患有性病,特别是有过不洁性生活的朋友更会为此而担心.其实导致龟头流脓的病症有好几种,下面就为大家详细讲解.
首先、应该可虑可能是龟头炎:龟头炎的症状为发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出、味臭,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛.
其次、应该考虑尿道炎:尿道炎的症状为尿道出现脓性分泌物,开始为粘液性,逐渐变为脓性,并伴有尿道口红肿,黏膜外翻,尿急、尿频、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振,严重者合并寒战高热,排尿困难等表现.
最后、应该考虑淋病:淋病的症状为感染淋病最早症状为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继有稀薄粘液流出,引起排尿不适,以急性尿道炎的形式表现出来.24小时以后症状加剧,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,分泌物由稀薄转变为深黄色的脓液,出现尿频、尿痛、排尿困难、行动不便,入晚阴茎常有痛性勃起.
淋球菌感染的症状
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度,机体的敏感性,细菌的毒力,感染部位及感染时间的长短,同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒等有关。
1.原发性感染 指无并发症的泌尿生殖道淋病。
(1)男性淋病:
①急性淋病:潜伏期为1~14天,常为2~5天,表现为急性尿道炎症状,尿道口红肿,发痒及轻微刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频,尿急,尿痛,排尿困难,行动不便,夜间阴茎常有痛性勃起,可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓,有50%~70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫,尿频,急性尿潴留,全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲缺乏等。
②慢性淋病:症状持续2个月以上,因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体,尿道旁腺,尿道隐窝使病程转为慢性,如患者体质虚弱,患贫血,结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前,后尿道合并感染,好侵犯尿道球部,膜部及前列腺部,表现为尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿,多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出,尿液基本清晰,可见到淋丝。
(2)女性淋病:女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,部分患者无自觉症状,表现为白带增多,为脓性或不具有特性,常有外阴刺痒和烧灼感,伴宫颈充血,触痛,偶有下腹痛及腰痛,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频,尿急,尿痛,排尿时有烧灼感;淋菌性阴道炎较少见,症状轻微,有些患者有腹部坠胀,腰背酸痛,白带较多,有些患者有下腹痛和月经过多等。
2.继发性感染
(1)男性淋病合并症:
①前列腺炎:急性前列腺炎有发热,寒战,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状,检查时前列腺肿胀,压痛,前列腺按摩液涂片或培养找到淋球菌,慢性前列腺炎症状轻微,多仅在早晨尿道口有分泌物。
②附睾炎和精囊炎:单侧居多,有附睾肿大疼痛,睾丸触痛,肿大,精囊炎时有发热,尿频,尿急,尿痛,终末尿混浊并带血,直肠检查可触及肿大的精囊,同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。
③尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节,疼痛,压迫尿道而排尿困难,急性可化脓破溃,可有发热等全身症状。
④尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,严重时尿潴留,可继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育。
(2)女性淋病合并症:女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎,如急性输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿,腹膜炎等,多在月经后突然发病,有高热,寒战,头痛,恶心,呕吐,下腹痛,脓性白带增多,双侧附件增厚,压痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性结膜炎:新生儿常在出生后2~3天出现症状,多为双侧,表现为眼睑红肿,有脓性分泌物,成人多为自身感染,常为单侧,表现同新生儿,由于有脓液外溢,俗称“脓漏眼”,一旦延误治疗,可出现角膜穿孔导致失明。
(2)淋球菌性咽炎:表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大,有咽干不适,咽痛,吞咽痛等症状。
(3)淋球菌性肛门直肠炎:表现为里急后重,有脓血便,肛管黏膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。
4.播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染,如淋球菌性败血症,关节炎,心内膜炎,脑膜炎等。
淋病与非淋菌性尿道炎有什么区别
非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起,也是性传播性疾病之一,也有尿 频、尿急、尿痛和尿道口分泌物,症状与淋病很 像。它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有 黄稠分泌物,而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性,而非淋菌 性尿道炎淋球菌检查为阴性。此外,非淋菌性尿 道炎直接涂片在1000倍显微镜视野下多形核白 细胞数>5个,这一点也有诊断意义。
淋球菌感染的表现
淋球菌感染的表现
淋病淋球菌感染主要表现:
1:淋菌性败血症。患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。
2:淋菌性关节炎。关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。
3:淋菌性角化症。可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生,大片角化。
4:淋菌性心内膜炎。抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
5:淋菌性脑膜炎。淋菌性脑膜炎临床不是很常见,一般多伴有关节炎和典型皮疹,对患者的影响很大,治疗难度也相对较大。
以上就是淋球菌感染后的症状表现的介绍,最后提醒:淋病淋球菌感染发病率近为淋病患者的1%左右,虽然患病率很低,但是一旦发现有关症状一定要及时治疗淋病,预防淋球菌感染。