妊娠与糖尿病

妊娠与糖尿病

不管怎样说，生儿育女都是人一生中非常重要的一部分，每个家庭、每个育龄妇女在要小孩之前都必须有充分的心理和生理准备，糖尿病患者更是如此。在过去，糖尿病妇女妊娠时会出现许多严重的问题，如流产、死产或新生儿出生缺陷等。现在，患糖尿病的妇女完全可以和没有糖尿病的人一样拥有健康正常的小宝宝，只是她们可能需要付出更多的努力，而且这种努力绝不会是以孕妇的生命和健康为代价。 糖尿病对胎儿的影响 良好的血糖控制是保证胎儿健康发育的基础，如果在怀孕前的较长时间(3个月以上)以及怀孕期间能严格的将血糖控制在正常水平(4~7mmol/L)，糖化血红蛋白接近正常，那么糖尿病对胎儿不会产生任何影响。

出生的婴儿决不会因为你是糖尿病就也是糖尿病，同时，也不大可能发展成1型糖尿病。因为有调查提示这部分婴儿在30岁以前发生1型糖尿病的可能性仅有4%，而96%的糖尿病母亲所生婴儿今后不会发生1型糖尿病。 糖尿病对妊娠母亲的影响 糖尿病妇女妊娠时较其他人更容易出现下列异常情况，需要特别注意和及时防治，一旦发生这些情况时，往往需要您及时就医，在医生的帮助下度过难关。

*容易出现妊娠高血压 *容易出现妊娠子痫 *容易出现尿路感染和肾脏问题。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠的各种生理、激素改变将对已有的糖尿病现状及治疗产生影响，主要表现在： *胰岛素用量可能每周，甚至每天都会改变。因此需要随时监测血糖，及时请教医生，及时调整胰岛素用量。 *加重糖尿病视网膜病变，引起眼底出血。所以妊娠之前要进行眼底检查，看是否已经存在视网膜病变。 *如果已有糖尿病肾病，妊娠会使尿蛋白排出量更进一步增多。 妊娠之初

*避孕：在血糖控制良好之前应该采取避孕措施，待血糖控制良好三个月后，再考虑准备怀孕。这样可减少婴儿出现异常的可能性。 *叶酸：在妊娠前4周到妊娠12周口服叶酸5mg/天，可减少胎儿发生先天畸形的可能性。 *戒烟酒：糖尿病容易引起血管损害，吸烟加重血管损害，同时吸烟还对胎儿产生不良影响，因此怀孕时禁止吸烟。同样妊娠期间要避免饮酒。

*检查：怀孕前或怀孕初期到医院对糖尿病进行全面检查，尤其是： 妊娠中仔细控制糖尿病 血糖控制目标： *正常人妊娠时，血糖常常会低于正常水平。

*糖尿病人在妊娠期间的血糖控制水平要比妊娠前低。 *血糖通常在4~7mmol/L水平。 *糖化血红蛋白在7%以下。

*注意低血糖的发生。 胰岛素：妊娠人体内分泌激素发生很大变化，血糖容易波动，因此胰岛素的使用也需相应变动。

*大部分孕妇需每天3次以上胰岛素注射才能较好控制血糖。 *妊娠期间胰岛素用量常常会逐渐增加，增加多少各人不同。

*需加强血糖监测，及时调整胰岛素用量。 *胰岛素对胎儿无害，而高血糖对胎儿有害。 监测： *妊娠需要比平时更严密的监测血糖。 *每天4次~8次监测不等。根据病情而定。 *注意监测餐后血糖，更有意义判断对婴儿的影响。 *监测午夜和睡前血糖，可防止低血糖。 *检测尿酮体：在血糖高于12mmol/L或生病时。

*检查糖化血红蛋白：每2~3月一次。 *超声检查：糖尿病妊娠的胎儿容易过大或过小，超声检查能较好的了解胎儿的发育情况，超声常常在18周、28周、32周和36周时进行。 胎动：妊娠25周左右开始出现胎动，此时你需要记录每天的胎动情况。如果发生下列情况需及时就医。 *每天胎动少于10次。

*往常的胎动方式发生异常改变。 妊娠后期 分娩： *糖尿病患者妊娠时间不要超过40周。 *妊娠38周就应该考虑终止妊娠了。

*下列情况需要考虑提前终止妊娠： 1.血糖控制不好。 2.巨大胎儿。 3.其它内科或产科异常问题。 *糖尿病人可以正常分娩顺产，但出现分娩问题的可能性比正常产妇大。 *加强分娩期间的血糖监测。 分娩之后 *产妇胰岛素用量会明显减少。 *检测婴儿血糖(从足跟取血)，这并不是因为担心婴儿会得糖尿病。而是产后1天婴儿容易出现低血糖。如果婴儿血糖低，可给婴儿喂含糖的配方奶。 *母乳喂养的产妇，其胰岛素需要量还会进一步减少，注意防止低血糖的发生。 *回家之后仍然要时常去医院复诊，有问题及时与你的医生联系。

妊娠糖尿病的危害

1.患有妊娠糖尿病的孕妇发生流产、早产和死胎的概率无闹于正常的孕妇。2.妊娠糖尿病患者出现羊水过多的概率为10%—30%，其原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。在临床上，羊水骤增可导致孕妇的心肺功能异常。3.妊娠糖尿病患者的抵抗力会明显下降，且容易出现合并感染，常见此类感染有泌尿系统感染和霉菌性阴道炎。4.妊娠糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄的情况，故此类患者发生妊娠期高血糖综合征的概率为正常孕妇的4—8倍。5.由于妊娠糖尿病对孕妇的影响，患者多孕育巨大胎儿，在分娩时出现难道和产伤的机会将增多，所以妊娠糖尿病患者实施剖宫产的概率高达24%—39%。此外，由于妊娠糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产和延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血。6.妊娠糖尿病患者容易出现酮症，对此病若不及时纠正会使期发展为糖尿病酮症酸中毒，这将对母亲和胎儿产生极大的危害。若孕妇在妊娠的早期出现酮症可导致胎儿畸形，而在妊娠的中晚期出现酮症则可加重胎儿在宫内缺氧的程度。7.妊娠糖尿病患者在以后的生活中发生糖尿病的危险会明显增高。

怀双胞胎妊娠糖尿病风险大

据报道，研究者发现，怀双胞胎与女性患上妊娠糖尿病的风险增加之间存在着相关性。

为考察双胞胎妊娠对妊娠糖尿病的影响，研究者选取了近80万名单胞胎孕妇和1万余名双胞胎孕妇进行分析，结果显示，双胞胎孕妇的妊娠糖尿病患病率为5.63%，而单胞胎孕妇的妊娠糖尿病患病率为3.79%。

调整各项因素后，双胞胎孕妇妊娠糖尿病患病率为5.2%~6%。发表在杂志上的这项研究成果表明，双胞胎妊娠对孕妇的葡萄糖代谢影响较大，怀双胞胎的女性孕期应更加注重血糖管理。

得妊娠糖尿病的原因

妊娠糖尿病史糖尿病众多种类中的一种，和其他其中类型相比。妊娠糖尿病有着更大的危害，人们对妊娠糖尿病的关注度也尤其高。关于它的病因病理有很多因素，其中有很多因素是与其他类型的糖尿病相关的，还有很多与遗传的因素有关。

引起妊娠糖尿病的因素中很大的一个就是孕妇不正确的生活习惯，导致血糖含量过高。近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化;另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变妊娠糖尿病血管硬化症状为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

除了生活中不正确的生活习惯外，还有很多因素会导致孕妇患上妊娠糖尿病。与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。

妊娠糖尿病的病因是多种多样的，防范起来确实有一定的难度。但只要我们能够在生活保持一个正确的生活态度，有了疑似症状后及时检查，要避免妊娠糖尿病也不是什么不可能完成的任务。

糖筛是什么

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠糖尿病。糖筛是什么?糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称，操作方法是孕妇短时间内喝下定量葡萄糖水并持续监测血糖变化，通过糖筛能监测出孕妇是否患有糖尿病。

如果孕妇糖筛结果显示高危，一般医生会建议继续做一项糖耐检查(葡萄糖耐量试验)，以确诊是否患有妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。

妊娠糖尿病的正常指数

妊娠糖尿病指的是怀孕之前没有糖尿病病史，而在怀孕期间进行唐筛，发现了血糖的异常，那么这个时候诊断为妊娠糖尿病。

诊断妊娠糖尿病的指标是，在24-28周进行糖尿病筛查试验，如果空腹血糖≥5.1，一小时血糖≥10.0，两小时血糖≥8.5，三个指标任意一个达到要求，即可诊断为妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病

简单介绍一下妊娠糖尿病的危害?

主要包括2个方面：

一是对孕妇：可以出现妊高症、胎盘早剥、难产等。另有资料显示GDM在未来5到10年间发展为2型糖尿病的风险是明显升高的，即GDM很有可能变成真正的2型糖尿病。所以GDM在产后6-12周要进行OGTT的检查

二是对胎儿：可有胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等。

怎么及时发现和诊断GDM是一个非常现实的问题。由于对孕妇在妊娠过程中血糖的变化认识的不同，询证医学证据的局限性，不同的国家和国际组织对妊娠糖尿病的诊断标准还不完全一样，仍有争论。但都建议产检时进行糖尿病的筛查，如无糖尿病在妊娠24-28周进行75g葡萄糖的OGTT试验。

引发妊娠糖尿病最常见的原因是什么

生活习惯：

现在的生活水平提高，很多孕妇吃的好、而且吃的多，若是又偏爱甜食的话，则更容易患上糖尿病，再加上活动量少，就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。

肥胖因素：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

年龄因素：

高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。

2型糖尿病与种族的关系：

妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史和不良产科病史：

糖尿病家族史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的两倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到三倍。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病治疗方法1、胰岛素治疗 妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病治疗方法2、孕妇监护 除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。

妊娠期糖尿病治疗方法3、胎儿监护 显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形，孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。

妊娠期糖尿病治疗方法4、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠，若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。

妊娠期糖尿病治疗方法5、饮食控制 80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。

妊娠期糖尿病治疗方法6、新生儿处理 所有新生儿均按早产儿处理，注意保暖和吸氧，提早喂糖水，提早喂奶，监测血糖变化，并检查新生儿有无畸形。

妊娠期糖尿病治疗方法7、产后随访妊娠期糖尿病患者有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。

妊娠糖尿病危害母婴健康

引发妊娠糖尿病最常见的原因：

1、生活习惯

现在的生活水平提高，很多孕妇吃的好、而且吃的多，若是又偏爱甜食的话，则更容易患上糖尿病，再加上活动量少，就会成为妊娠糖尿病的主要的患病原因。

2、肥胖因素

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

3、年龄因素

高龄妊娠是目前公认的妊娠糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的九倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小。

妊娠糖尿病的诊断检查方法有哪些

妊娠糖尿病是一种常见的疾病，给患者的生活造成严重的影响，妊娠糖尿病不仅可影响患者的健康，且还可对胎儿的生命造成威胁，所以孕妇应重视早期的诊断，并要学会如何诊断是否患妊娠糖尿病，以便及时采取治疗，避免危害。下面简要给大家介绍一下妊娠糖尿病诊断应该如何进行呢?

妊娠糖尿病诊断

孕妇应在妊娠24-28周时，常规做50g葡萄糖筛查，如：糖筛查异常，需做75g葡萄糖耐量实验(OGTT)。

1、葡萄糖筛查方法

在妊娠24-28周，随机口服50g葡萄糖，如服糖后1小时血糖值≥7.8 mol/L(140mg/dl)，应进一步做75g葡萄糖耐量试验。

2、糖筛查时血糖≥11.1 mol/L(200mg/dl)的孕妇

应先查空腹血糖，如正常再查OGTT。

3、妊娠期糖耐量受损或减低(IGT)

为服糖后2小时血糖7.8-11.1 mol/L。

诊断妊娠糖尿病的标准

两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mol/L，或者OGTT四项值中至少两项达到或超过正常标准，则可诊断妊娠糖尿病。

以上简要介绍的就是妊娠糖尿病的诊断的知识，希望患者及时的了解，及早的治疗，避免产生严重的后果。同时对于妊娠糖尿病如何治疗的知识多加了解，以便能更好的治疗妊娠糖尿病，让自己的生活健康发展，让自己的孩子健康成长。

柚子能预防妊娠糖尿病吗

秋季是收获柚子的季节，柚子也深受大家的喜爱。柚子不仅酸甜可口，还含有丰富的营养。那么，妊娠糖尿病能吃柚子吗?柚子能预防妊娠糖尿病吗?

妊娠糖尿病患者能吃柚子吗?

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。研究显示，怀孕期间孕妇可以每天吃1/4个柚子预防妊娠期糖尿病。柚子清香、酸甜、凉润，含有非常丰富的蛋白质、有机酸、维生素以及钙、磷、镁、钠等人体必需的元素。药用价值很高，是人们喜食的名贵水果之一，也是医学界公认的最具食疗效益的水果。

妊娠糖尿病是可以吃柚子的，其实水果都是可以吃的，只不过要控制量才行的，不能吃的太多

妊娠糖尿病的早期症状

1、头晕：妊娠糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的妊娠糖尿病患者会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

2、容易感到疲乏：疲乏可能是妊娠糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病的早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病的早期症状一起使用。

3、皮肤瘙痒：这个妊娠糖尿病的早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，孕妇们都不当回事儿。

4、饥饿：这个妊娠糖尿病的早期症状和皮肤瘙痒一样很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以本来就很容易感到饥饿。

妊娠糖尿病可以吃月饼吗

妊娠糖尿病不建议吃月饼。

妊娠糖尿病是一种女性在没有怀孕之前不存在显性糖尿病，等怀孕之后糖代谢问题慢慢现象，出现糖尿病的症状，或者是在怀孕时就有糖尿病的症状，怀孕之后也是妊娠糖尿病，

瘦孕妈妈易得妊娠糖尿病

都以为胖人容易得糖尿病，可一项新研究发现，身材瘦的孕妈妈得妊娠糖尿病的风险会更大。这是全球首次确认体瘦与妊娠糖尿病之间的关联。

研究团队跟踪调查了624名无糖尿病的妊娠初期女性。结果发现，到了妊娠中期，其中有28人得了妊娠糖尿病。研究人员发现，在20岁时BMI指数不到18的“瘦削”女性同BMI指数超过18但不算肥胖的女性相比，妊娠期间得妊娠糖尿病的风险要大4.85倍。

研究人员表示，这可能是因为身材瘦的女性在青年期时必需营养摄取不足以及肌肉量少导致血糖值增加，从而增加得妊娠糖尿病的风险。研究人员之一，筑波大学内科学教授曾根博仁表示，女性有必要重新看待身材瘦削就是美的流行观点。