引发针刺伤的因素

引发针刺伤的因素

医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。

可能造成针刺损伤的情况有：

(1)丢弃用过的针头时;

(2)给病人注射时(特别是给不配合的病人注射时);

(3)针头用完盖帽时;

(4)更换未加帽的针头时;

(5)把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等。

毛细血管瘤是怎么形成的

1、遗传因素(15%)：

多基因遗传病是遗传因素和环境因素共同作用所致。这其中，遗传因素的作用大小可用遗传度来衡量。遗传度(heritability)是在多基因疾病形成过程中，遗传因素的贡献大小。

2、环境因素(30%)：

环境污染引起的食物因素，妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。

3、外伤因素(20%)：

外伤因素也会引发毛细血管瘤。

风池针刺方法 针刺风池注意事项

在针刺时，针尖稍向下，不要针尖偏上，也不应操作时使针尖朝向对侧眼窝或颧骨方向，最危险的针刺方向是向上朝对侧眼球方向深刺，因为此方向正好与椎动脉及延髓下段所在部位相对应，如果施治稍有不慎，针尖即有可能进入枕骨大孔，刺伤椎动脉或延髓，引起蛛网膜下腔出血等事故。

针刺伤该如何应对

让我们来了解一下针刺伤

美国护士协会一项调查显示：护理职业健康和安全最关注的前10位问题之一:针刺伤(锐器伤)后传染病。针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，是一种累及皮肤深部的，足以使受害者出血的意外伤害，是导致医护人员发生血源性传染疾病最危险的传播途径之一。护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。护士因工作原因，经常与缝针、刀、剪及患者的血液、体液、分泌物等接触，这使护士经常暴露于职业性危险因素中，尤其是利器损伤。现已证实，有20多种病原体可经针刺伤接种传播。其中最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有关专家评估中国艾滋病感染者约65万人，近年来以30%的速度递增。我国还是乙肝高发国，乙肝总感染率高达60%左右，丙肝的感染率为3%，医护人员发生感染的机率也就随之增加。

发生针刺伤后我们该如何处理呢?

1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。

3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口;暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4.查看患者是否有无乙肝、丙肝、HIV等阳性感染，如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。公共卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。

5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。

针刺伤的职业危害

针刺后被血源性传播疾病感染的危害

2.1 身体危害针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏模), 约占80%。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播, 其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出, 1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%, 而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%～30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝炎病毒(HBV)则较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5, 一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外, 病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。

2.2 心理危害医务人员在受到针刺伤后承受着不同程度的恐惧、焦虑和心理压力, 有时还会带来工作行为的改变, 尤其是在被带HIV的针头刺伤。

2.3 经济危害根据美国医院管理机构报道, 1例医务人员感染血源性传播疾病后终身约需100万美元用于检查、治疗、弥补因病不能工作的损失和作为丧失工作能力的赔偿, 即使没有感染,每例针刺伤后相关检查及治疗花费也需51～3766美元。

2.4 社会危害血源性传播疾病存在着从患者到工作人员和工作人员到患者的双向传播途径。由于HBV传染力强, 目前很多国家已达成共识, 限制患有HBV的医务人员为患者从事有创性操作。但对于HCV和HIV阳性的医务人员各国意见尚不一致。

3 针刺伤后被血源性传播疾病感染的影响因素

3.1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。

3.2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传染疾病的危险。

3.3 针头的口径粗细有研究表明口径20号的针头所携带的血量是口径27号针头的30倍。

3.4 针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。

3.5 针刺伤时是否戴手套针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2副手套则会减低70%以上的血量, 尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。

3.6 针刺伤时是否注入血液如注入血液则会增加感染疾病的危险。

3.7 是否接种疫苗目前仅有HBV疫苗。接种HBV疫苗后, 如果抗体量达到100IU/L表明接种成功, 能有效保护受刺伤者免受HBV感染。

3.8 针刺伤后是否及时采取治疗措施对于HBV易感者针刺后及时注射HBV免疫球蛋白有效率可达到75%, 联合使用HBV疫苗效果会更好。可疑HIV感染者在伤后几小时内使用叠氮胸苷(zidovudine)进行治疗, 会使感染HIV的危险性降低81%以上。

4 发生锐器伤的危险因素

4.1 护理人员未严格遵守操作程序研究表明护士在工作中粗心大意, 未严格遵守操作程序, 技术不熟练是导致针刺伤发生的因素之一, 易发生针刺伤的环节: ①抽取药液配液时; ②分离使用后的注射器或输液器针头时; ③用双手将针头套入针帽时; ④毁形或浸泡针头时; ⑤用过的注射器未及时处理针头; ⑥收集一次性医疗用品时; ⑦用手折安瓿后徒手处理用后安瓿; ⑧为不合作病人治疗时缺少必要的协助; ⑨传递锐器时未集中注意力。袁秀萍的调查研究发现护士锐器伤主要发生在针头使用后到丢弃之间这一过程中, 如回套针帽, 摆弄针头, 浸泡毁形, 送针头处理等, 89%的针刺伤发生在手部, 非惯用手的拇指和示指损伤是最常见的受伤部位。针头在使用后应及时丢弃。如过多增加套回针帽, 取下针头, 浸泡等操作会大大增加护士锐器伤的时机。据谢珍红、聂军等的报道, 护士发生锐器伤的工作行为分两大类: 一类是以病人日常治疗护理密切相关的行为, 占锐器伤原因的40%, 其中抽血、肌注、静注、指尖血糖试验, 将病人的血液或体液标本从注射器注入标本容器等行为占19%, 另一类为清洗及处理针头相关的行为, 其中分离或连接静脉管占16%, 清洗锐器导致的锐器伤占12%, 40.5%的锐器伤发生在病房, 多数锐器伤的发生不是随机不可避免的, 其发生与护士个人认知态度, 行为和个性等因素有关, 42%的锐器伤是心情急躁或紧张时发生的, 74%的锐器伤是工作紧张或繁忙时发生的。任小英等调查结果显示, 注射前的操作针刺伤行为占14.03%, 虽此时无感染性病毒, 但留下伤口, 增加感染率, 注射时的针刺伤多发生在拔针时, 其刺伤率16.96%, 注射后用具处理为62.68%, 提示护理人员严格遵守卫生部门一次性物品处理的要求是避免针刺伤的重要措施之一。

4.2 护理工作职业防护知识缺乏防护意识不强, 对标准预防内容缺乏依从性是发生针刺伤的另一个危险因素。有调查显示:39.7%的护士对标准预防内容不是很熟悉, 甚至从未听说过。2004年6月1日, 我国卫生部制定了《医护人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》, 其中突显了“标准预防”概念, 即对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染的病源物质, 医务人员接触这些物质时, 必需采取隔离措施, 阻断疾病的传播途径。另外有些医院管理者认为戴手套增加医疗成本, 学校学习和临床实习缺乏职业安全的教育与指导, 使护理人员发生针刺伤的危险性大大增加。

针刺伤后需要打破伤风针吗

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤) 而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。在24小时内注射破伤风抗毒素，可以预防破伤风。

骨刺诱发因素

骨刺属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚、骨质增生病因等有关。

1、病理学，不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

2、组织学，早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

3、生物力学，关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

4、生化改变，蛋白聚糖的含量浓度下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。

5、营养学，骨刺的根本原因是缺钙，是应力反应的结果。

病理

骨刺是脊椎退化过程中所伴随的一种现象，随着年龄的增长，人体的脊椎构造也会跟着退化，当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤，造成脊椎与 脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性，致使骨骼出现退化性改变，这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生，而形 成骨疣。另外，反复活动或不适当的运动，也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损，而长出骨刺。

鲈鱼和桂鱼哪个营养好 鲈鱼和桂鱼哪个刺少

两种鱼的鱼刺都非常少。

鲈鱼：鲈鱼只有一根主刺，几乎没有小刺，属于刺少的鱼。通常鲈鱼的前腮盖骨的后缘有细锯齿，其后角下缘有3个大刺，后鳃盖骨后端具1个刺。

桂鱼：桂鱼也只有一根主刺，在背鳍上，很硬，而且桂鱼的脊鳍和臀鳍有尖刺，上面有毒腺组织，在杀鱼的时候一定要戴上手套，避免被刺伤，因为刺伤后伤口会有肿痛的情况发生，甚至引起身体发热、畏寒的情况。

定喘的定位及归经 定喘穴针刺操作方法

施行针刺前，患者取坐位或俯卧位，尽量固定好体味，以免刺入体内的针体因患者体位的改变，在肌肉的牵拉收缩下随之活动而损伤肺脏。进针时，应向内斜刺0.5-1寸，勿直刺或向外斜刺（因为穴区深面及外侧部肌肉较薄，针尖易经肋间隙刺穿胸壁而造成气胸）。施术手法不宜过重过强，有针感后即可出针。若针感不明显时可稍留候气，或用小幅度内捻转手法来激发针感。出针后要稍按压针孔片刻。

毛细血管瘤的病因

遗传因素(15%)：

多基因遗传病是遗传因素和环境因素共同作用所致。这其中，遗传因素的作用大小可用遗传度来衡量。遗传度(heritability)是在多基因疾病形成过程中，遗传因素的贡献大小。

环境因素(30%)：

环境污染引起的食物因素，妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。

外伤因素(20%)：

外伤因素也会引发毛细血管瘤。

乙肝针刺伤被感染几率

总的来讲被乙肝病人的针头扎破以后感染乙肝的概率是非常小的，因为正常成人免疫系统比较完善，对乙肝有较强的免疫能力，但是具体被扎还要具体分析，要看你当时被扎的时候有没有挤压伤口把血液挤出来，然后有没有在流动的水龙头下面冲洗伤口，然后还要看有没有在挤压以后用消毒液消毒局部伤口，还有被扎以后，可以打乙肝免疫球蛋白，如果抗体很高，那感染乙肝的概率就非常非常的低。

肾俞针刺多深 针刺肾俞注意事项

针刺肾俞穴时，腰部可有酸胀感或有麻电感向臀部及下肢放射，该穴禁深刺，直刺，因穴下内部是肾脏，进针时应防止深刺伤及肾脏。