检出肺炎链球菌是得肺炎了吗

检出肺炎链球菌是得肺炎了吗

提到肺炎链球菌，大家第一反应定是想到肺炎，的确，肺炎链球菌是大叶性肺炎的元凶，该病好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等，临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。但这并不意味着肺炎链球菌仅仅能引起肺炎，也不能说明没有患上肺炎的人体内没有这种细菌。相反，肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在，一般不致病，只形成带菌状态，只有在免疫力低下如老人、婴幼儿及应用免疫抑制剂或接受放化疗的人群中才致病，除肺炎外还可引起胸膜炎，脓胸，中耳炎，脑膜炎和败血症等疾病【1，2】。

虽然肺炎链球菌可以造成多种不同类型的感染，但请大家不必害怕，因为这个菌比较“娇气”，首先，它无法“欺负”身体素质好的人群;其次，该菌抵抗力较弱，56℃15～30分钟即被杀死，对一般消毒剂敏感;最后，这种细菌目前对于常用抗生素，如青霉素、头孢菌素类、红霉素、林可霉素等药物敏感性高，换言之，有多种药物可以治疗该菌造成的感染，不似超级细菌无药可医【3】。最后，问题来了，怎么知道自己感染的是不是肺炎链球菌，是不是用对抗生素了呢?这就需要检验科微生物室的帮助了，我们需要把感染部位的标本，通俗点说如果肺部感染了取痰、败血症取血、中耳炎就用试子取耳内分泌物送至微生物室，进行培养和药敏试验，就能得到准确地结论，也就能够对症治疗，早日康复啦。

接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗

伴随着新一轮流感病毒来袭，这个冬天患肺炎的人似乎比往年更多，医院门急诊也天天爆棚。很多患者和患儿家长在确诊后都很懊恼：“早知如此，真应该及时接种肺炎疫苗”。那么，现在接种晚不晚?打了肺炎疫苗就一定能避免得肺炎吗?本身就有基础疾病的老年人能打吗?孩子和成人注射的疫苗一样吗?

以下就临床上常见的肺炎球菌疫苗接种问题逐一解答：

只要感染了肺炎链球菌就会得肺炎吗?

肺炎链球菌是革兰氏阳性球菌，分为48个血清群，包含91个血清型。全球80%以上的侵袭性肺炎链球菌疾病与其中的20~30个血清型有关。成人致病菌多属1~9及12型，以第3型毒力最强，儿童致病菌为6、14、19及23型。

肺炎链球菌广泛分布于自然界，是上呼吸道的正常菌群。5%~25%的健康人可携带该菌，儿童、幼儿和密切接触者鼻咽部检出率更高，当机体免疫力降低时才引发感染。肺炎链球菌在鼻咽局部浸润可引起咽炎、鼻窦炎，浸润到中耳腔可导致中耳炎，吸入肺可引起肺炎。据统计，30%~60%的社区获得性肺炎是由肺炎链球菌引起的。多年来在婴幼儿脑膜炎菌血症、肺炎等严重疾病的病原体中该菌占据首位。此外，它还会侵入与外环境相隔、原本无菌的部位，引发病死率较高的全身性感染，如菌血症、败血症、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎以及远端病灶感染(关节、骨和软组织)，这类疾病和肺炎统称为侵袭性疾病。

哪些人应该打肺炎疫苗?

WHO推荐60岁以上的老年人、两岁及以上体弱儿童和慢性疾病患者，包括慢性心、脑、肺、肾疾病患者，糖尿病、癌症患者以及可致免疫功能低下疾病的患者都应接种肺炎疫苗。在特殊健康状况下，如接受免疫抑制治疗或准备接受器官移植者，需尽量延长接种与治疗开始的间隔时间。在寄宿学校、养老院及人群密集的场所，为减少肺炎链球菌性疾病的传播，可以考虑群体接种。多数情况下，肺炎球菌无需再次接种，但是患有慢性疾病，如肾病综合征、肾衰竭和接受器官移植者，相隔5年左右可以再接种1剂。

老人和孩子接种的肺炎疫苗是一样的吗?

我国采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗，现有两类肺炎疫苗：一类是用于两岁及以上人群的肺炎疫苗。另一类是用于两岁以下儿童的肺炎疫苗。根据接种者月龄，需要接种1~4次。

接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?

肺炎疫苗在我国可覆盖80%左右的致病血清型，即使经济发达的国家覆盖率也只在85%~90%。可见还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌有可能引发疾病。此外，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，以及病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌也是常见的肺炎病原体，肺炎球菌疫苗对这些病原体没有预防作用。

另一方面，接种者的健康状况也很重要。疫苗中的荚膜多糖属于T细胞非依赖性抗原，可以通过B淋巴细胞的免疫应答产生相应的免疫球蛋白IgG、IgM和IgA。由于疫苗需要刺激机体的免疫系统方能产生保护性的免疫力，所以免疫状况较差期间接种疫苗也难产生应有的免疫效果。接种疫苗应选择健康状况最佳时间段，过去10天内应用过免疫抑制剂治疗的患者不应接种该疫苗，因为可能不会获得预期的血清抗体反应。

肺炎疫苗会有不良反应吗?

肺炎疫苗的安全性得到了大量临床试验研究的证实，一般耐受性良好。常见的不良反应是注射部位疼痛和肿胀，多在接种后两天消退。偶可发生低热，罕见的副反应包括体温升至38℃以上、过敏性皮疹、关节痛、血管性水肿等异常反应。

3年内接种过该疫苗者和对疫苗中的任何成分过敏者属于禁忌证。心或肺功能严重受损的病人，在应用疫苗时必须谨慎并应有医疗保护。临床试验表明，妊娠后3个月接种没有显著不良反应，但是妊娠前3个月不推荐接种。对该疫苗中任何成分过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用。患急性发热性疾病、中度上呼吸道感染等疾病者也应推迟到康复后接种。

对于无禁忌证的60岁以上的老年人，注射肺炎球菌疫苗可以起到免疫预防的作用;同时还应注意保持饮食营养的均衡，保持室内空气流通，戒烟，注意手卫生，避免疲劳、醉酒、淋雨、受寒等诱发因素，这些都可降低肺炎的发生率。

社区获得性肺炎可能由哪些原因引起

1、细菌。如肺炎链球菌。肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎的最常见起因，b型流感嗜血杆菌(Hib)是细菌性肺炎的第二常见起因。细菌性社区获得性肺炎可以自己发生也可以在感冒或流感后发生。接种肺炎球菌疫苗可以预防肺炎链球菌导致的肺炎，接种b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)可以预防Hib导致的肺炎。

2、支原体。支原体肺炎通常比较轻微，可能不需要卧床休息，所以被称为“可走路的肺炎”(walking pneumonia)。

3、病毒。包括一些感冒病毒和流感病毒。病毒是导致2岁以下儿童肺炎的最常见原因。病毒性肺炎通常是轻微的，但由某些流感病毒导致的病毒性肺炎也可能会变得非常严重。因为流感病毒会直接引起病毒性肺炎，所以每年及时接种流感疫苗非常重要。另外，细菌性肺炎也是流感的常见并发症。

4、真菌。这类肺炎最常发生于有潜在健康问题或免疫系统比较弱的人。

国家有免费肺炎疫苗吗

肺炎疫苗主要是针对于预防肺炎链球菌引起感染的相关一些疾病，一般国内的疫苗的接种，属于自愿、自费的原则，这类疫苗是属于二类疫苗的。

一般我们现在常用的一个疫苗是有两类，一类是23价多糖疫苗，适用于两岁以上的适合人群，还有一类是蛋白结合疫苗，常用就是7价或者是13价的疫苗，适用于两岁以下的婴幼儿，所以家长如果是有需要，比较担心，像体质比较虚弱的，或者是容易得肺炎发患儿，在身体健康的时候，是可以接种这类的疫苗，对于肺炎链球菌的感染性肺炎，具有一定的预防作用。

肺炎疫苗能预防支原体肺炎吗

肺炎疫苗目前国内有两类疫苗，一类是23价多糖疫苗，适用于两岁以上的适合人群，还一类是蛋白结合疫苗，13价或者是7价的疫苗，适用于两岁以下的婴幼儿。

这类的肺炎疫苗它主要就是预防肺炎链球菌的感染，针对于肺炎链球菌的不同血清型制定的疫苗，来进行预防疾病的发生，这类疫苗是不能够预防支原体的，因为支原体和肺炎链球菌是属于不同的病原菌，它们接种疫苗以后是不能够交叉保护的，所以肺炎疫苗是不能够预防支原体的。

5岁以下宝宝需警惕肺炎链球菌

肺炎是我国5岁以下儿童的主要死因之一。重症肺炎中，约有一半是由肺炎链球菌引起的，肺炎链球菌是5岁以下儿童疫苗可预防死亡的首要病因。

4月25日全国儿童预防接种日，中国健康教育中心、中华预防医学会、中华医学会儿科分会共同举办了“爱在百天——中国宝贝健康行动”肺炎链球菌性疾病健康教育与健康传播项目启动仪式。

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授说，目前，肺炎链球菌疾病已经成为全球重要的公共卫生问题，由于其高发病率、高致残率、高死亡率，世界卫生组织已将肺炎链球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

首都医科大学杨永弘教授特别强调：肺炎链球菌性疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。肺炎链球菌广泛分布于自然界，可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内，儿童的鼻咽部携带率高于成年人。婴幼儿体内来自母亲因素的抗体保护大约在出生后3至5个月降至最低阶段，自身免疫力水平处于最低水平。因此，在婴幼儿出生后百天左右，需及时和全程接种疫苗预防疾病。肺炎球菌结合疫苗具有良好的免疫原性，接种疫苗是降低肺炎链球菌耐药率的有效手段之一。

肺炎的预防

有多种方式可以预防肺炎。适当地治疗潜伏期疾病(如艾滋病)能够降低患肺炎的危险。戒烟也很重要，不仅仅是因为戒烟能减少肺部损伤，而且因为吸烟会影响身体对肺炎的自然抵抗能力。

研究表明有几种方法可以预防新生儿所得肺炎。对孕妇做B组链球菌和沙眼衣原体的检测，并在需要的情况下用抗生素治疗，能够减少患肺炎的新生儿。用力吸出婴儿嘴中和喉咙中沾有胎儿排泄物的羊水能够降低吸入性肺炎的可能性。

对于儿童和成人，注射疫苗是一种非常重要的预防方式。在出生第一年注射流感嗜血杆菌和肺炎链球菌疫苗能很大程度上降低这些细菌引起儿童得肺炎的重要性。对肺炎链球菌的疫苗同时能减少成人患该种肺炎的可能，因为这种肺炎主要是从儿童传播到成人。HiB疫苗如今在全球都得到了广泛使用。儿童细菌性肺炎疫苗依然是2009年高收入国家最广泛应用的疫苗，虽然这一现状正在改变。2009年，卢旺达成为第一个引进该疫苗作为国家免疫计划的低收入国家。

肺炎链球菌疫苗对成人同样有效。在美国，所有65岁以上健康成人和患有肺气肿、心衰竭、糖尿病、肝硬化、酒精中毒、脑脊液渗漏或没有脾脏的成人，都推荐接受该疫苗。5到10年后应重复注射疫苗。

注射肺炎链球菌疫苗的人应该每年注射一次流行性感冒疫苗。另外，卫生工作者，家庭护工和孕妇应该接种流行性感冒疫苗。当流行性感冒爆发时，金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦和奥司他韦等药剂可以帮助预防流行性感冒。

肺炎疫苗能预防支气管肺炎吗

肺炎链球菌是导致肺炎最主要和最广泛的细菌，是儿童社区获得性肺炎的一个最重要的病原菌，肺炎疫苗主要是针对肺炎链球菌感染进行一个保护的作用，目前有两类疫苗，一类适用于两岁以上的适合人群，23价多糖疫苗，一类是7价和13价蛋白结合疫苗，适用于两岁以下的婴幼儿。

这种疫苗的接种，它是能够有效的预防相关的肺炎链球菌的感染，对肺炎链球菌感染的肺炎具有一定的预防作用。所以肺炎链球菌它的感染性肺炎，接种疫苗以后是可以预防的，其它的一些支气管肺炎，像其他的病原菌，病毒或者是支原体或其他的肺炎的细菌的感染，肺炎疫苗是没有预防作用的。

肺炎疫苗有必要打吗

肺炎疫苗主要是预防肺炎链球菌的相关的常见血清型的保护疫苗，细菌是儿童肺炎的主要病原，约有一半严重的儿童肺炎是由肺炎链球菌引起的，这些重症肺炎治疗难度较高，常伴发合并症，有时甚至会引起呼吸衰竭、心肌损伤等严重问题，而肺炎链球菌脑膜炎亦可以导致瘫痪，发育迟缓，癫痫，耳聋等后遗症，其病死率和后遗症发生率甚至高于B型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌，尤其需要引起重视的是肺炎链球菌广泛分布于自然界，在人的鼻咽、咽喉和口腔均可正常存在。

一般来讲儿童的鼻咽部携带率高于成年人，婴幼儿被认为是该菌的主要储存数组，肺炎链球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏等进行传播，并潜伏在人体内，在人体免疫力降低的情况下发病，这一传播也加大了对肺炎链球菌感染采取一般的的预防措施的难度，婴幼儿身体抵抗力比较弱，如果是感染了肺炎链球菌，有可能会导致肺炎或者更严重的一些并发症，如果是家里经济条件允许，接种肺炎疫苗是有效预防肺炎链球菌感染引起相关疾病的一个有效保护措施，所以肺炎疫苗医生是建议还是可以打的。