烧伤的预后问题
烧伤的预后问题
烧伤愈合取决于烧伤的深度和部位。表浅烧伤(Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤)
[烧伤]
烧伤
，坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。
深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。
食管、胃和肺的轻度烧伤愈合良好。然而，更严重的烧伤可以产生瘢痕和瘢痕挛缩。食管瘢痕可导致吞咽困难，呼吸道瘢痕影响正常的血氧交换。
烧烫伤后应预防破伤风
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，如开放性损伤、开放性骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，均可能发生破伤风。
临床上，破伤风的治疗非常困难，死亡率高，而预防的效果极佳，普遍使用破伤风抗毒血清被动免疫法预防的外伤者，发生破伤风的概率只有万分之一左右。
烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。
所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。有少数烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风抗毒血清，这是十分错误而且是极其危险的。
新生儿惊厥的表现 全身性肌阵挛型
此型新生儿期少见。表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也有同样痉挛，类似婴幼儿的婴儿痉挛症。此型在新生儿期较少见，其存在常表明有弥漫性脑损伤，预后不良。
老人家摔伤后注意三个问题
一、摔倒损伤后，用不用看医生？
答：一位70岁的大妈滑倒右腕摔伤，自己在家热敷，以为养几天就会好，没想到患处越来越痛，手腕不能活动，而且睡不好觉。自己擦了活血药也不见效。后来经过门诊拍片检查，发现右腕桡骨骨折错位，后经医生及时手法复位，外敷膏药并打上夹板，才使得疼痛缓解，骨折处得到固定。这样的病例门诊并不少见，所以伤后最好请医生检查为妥。
另外，受伤后的24小时内是不应热敷的，因为那样会加速局部出血和肿胀。建议在24小时后再热敷，有促进血液循环、消肿止痛的作用。
二、可以自行用药吗？用什么药呢？
答：当医生检查确定没有骨折或韧带损伤后，如果只是单纯的软组织挫伤，自行用药是可以的。通常使用的是具有活血止痛作用的药膏或舒筋活血的口服药，例如跌打丸、七厘散等，药店的OTC类药物也可以选择使用。
三、外伤后必须拍X线片吗？
答：很多受外伤的病人常会在就诊时要求拍摄X线片，那么外伤后是否必须拍X线片？患者受伤后，受伤的部位都会有一定的表现和体征，如局部是否肿胀、有没有淤青等。因此，是否需要拍X线片，要在专业医生对患者仔细检查后，怀疑有骨折脱位等损伤的征象，为进一步明确或帮助治疗时再决定是否拍X线片。
烧烫伤前后需要注意什么
烧伤早期处理包括现场急救、转运和入院后的早期处理。烧伤的现场急救对于患者烧伤预后影响较大，合理及时的现场急救会为后期治疗创造非常有利的条件。
迅速脱离致伤源如发生火灾事故，应迅速脱离火场，如有衣物着火，应迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒打滚压灭火焰，或以水浇灭火焰。切忌站立呼喊或奔跑呼叫，以防增加头面部及呼吸道损伤。在脱去衣物时应注意对双手的保护，因双手是重要的功能部位。
如遇到热液烫伤，应立即将被热液浸湿的衣服脱去，对于小儿患者，可迅速将伤处浸入凉水，或用剪刀剪开脱去衣物，防止粗暴的动作将创面表皮大片撕脱。当化学物质接触皮肤时，致伤作用与其浓度和接触时间有关。
浓度越高、接触时间越长，对机体的损伤越重。受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并立即用大量清水冲洗，尽可能除去创面上的化学物质。
生石灰和浓硫酸烧伤时，应先用干布擦净，再用水冲洗，以免遇水后产热，加重烧伤。磷烧伤时应用水或湿布将磷与空气隔绝，以免磷继续燃烧。禁用任何含油质的敷料包扎，以免增加磷的溶解和吸收，发生严重的磷吸收中毒。
如果发生电烧伤，应立即切断电源，不可在未切断电源时去接触患者，以免施救者被电击伤。如患者呼吸心跳停止，应立即现场进行心肺复苏抢救。待呼吸心跳恢复后及时送至附近医院救治。
冷疗烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡创面，可以减轻烧伤创面深度，并可有效止痛。冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤，而且可以降低创面的组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻创面水肿程度，减轻疼痛。常用的冷疗方法是伤后立即用大量清水冲洗或浸泡，时间≥30分钟。
但须注意的是，避免长时间的冰水或冰块冷敷，以免造成继发的冻伤。这在急诊就诊患者中曾多次遇到，尤其在寒冷环境中进行冷疗时，更应注意保暖和防冻。Ⅲ度烧伤创面则无需进行冷疗处理。
合并伤的处理严重车祸或爆炸事故中的烧伤常合并有骨折、颅脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤，均应按外伤急救原则作出相应的紧急处理。如制止大出血，简单的骨折制动，清除口鼻异物，应用环甲膜切开或粗注射器针头刺入气管，目的是迅速解除呼吸道梗阻。
烧伤创面的保护对于脱离现场的患者，应注意对创面进行保护，防止创面受到污染。创面可用纱布敷料，三角巾或用洁净的被单、衣物等进行简单包扎。创面不要使用烧伤药膏，尤其是带有颜色的药物，以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。
急诊中常见患者自行应用白酒、醋、酱油、黄酱、牙膏、草木灰等敷于创面，不仅污染了创面，而且给创面处理造成了困难。
Ⅱ度烧伤创面的大水疱可给予低位剪破引流，水疱皮应给予保留，因其具有减轻疼痛和促进愈合的作用。
补液治疗烧伤患者在伤后的48小时内，由于毛细血管通透性增加，大量组织液外渗，可导致血容量不足，严重程度与烧伤程度密切相关。轻者可口服含盐饮料进行补液，严重者常需静脉补液治疗，尤其是大面积烧伤患者应早期建立静脉通路，以免后期血管塌陷，增加静脉穿刺难度。
烧伤患者除了医护人员给予专业治疗外，自身也需注意一些问题，如早期因烧伤后继发的应激反应，患者常有食欲下降，进食减少，故饮食应以清淡为主，尤其对于大面积烧伤患者，应注意预防应激性溃疡的发生。必要时应给予胃肠外营养支持，但也不能忽视胃肠内营养的重要性。
烧烫伤后应如何预防破伤风
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，如开放性损伤、开放性骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，均可能发生破伤风。临床上，破伤风的治疗非常困难，死亡率高，而预防的效果极佳，普遍使用破伤风抗毒血清被动免疫法预防的外伤者，发生破伤风的概率只有万分之一左右。烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。有少数烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风抗毒血清，这是十分错误而且是极其危险的。
跑步常见问题 大腿后部损伤
大腿后部损伤也可以说是掴绳肌损伤，是由于股四头肌比掴绳肌强壮，跑步过程中就容易导致大腿后部受伤。
对策：可以缓慢、轻松的步伐去跑，平时通过单脚掴绳肌弯举（双脚举起阻力物，这时慢慢单脚放下）和单脚硬拉来加强掴绳肌力量。
青光眼会失明吗
①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。
②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。
③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。
④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。
⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。
心包炎预后问题
预后：
急性心包炎的自然病程及预后取决于病因。病毒性心包炎、非特异性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的;如心包炎并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后严重;化脓性和结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展，预后已大为改善，有的得以痊愈，部分患者遗留心肌损害或发展为缩窄性心包炎。
预防：
积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的心包炎发病率;急性心肌梗死患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病，防止发展成终末型肾病是减少尿毒症性心包炎最经济有效的措施医学|教育网整理。