什么是 H 型高血压
什么是 H 型高血压
H 型高血压是中国学者胡大一教授在 2008 年首次提出的概念。是指同时存在血同型半胱氨酸升高的高血压患者。
流行病学调查发现，中国高血压人群的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肥胖以及糖尿病明显低于美国，但是卒中的发病率却明显升高。而且在高血压控制到相似水平时，中国高血压人群高血压的卒中的患病率仍然高于美国。这种情况存在的原因，可能是中国高血压人群更多的合并高同型半胱氨酸血症（约 75%）。
所以提出 H 型高血压的概念，希望能有效预防卒中的发生。
不过目前来讲，这一概念并未被世界学术界所广泛使用，也不为国人在发表国际杂志交流时所应用。但是，世界各国越来越多的研究认识到，高同型半胱氨酸血症，是心脑血管疾病的一个重要发病风险。
2010 中国高血压防治指南明确指出：血同型半胱氨酸升高（大于或等于 10umol/L）是独立的心血管危险因素之一。
已经有研究提示：对于存在同型半胱氨酸升高的人群，补充叶酸，可以降低脑卒中的发生风险（18%）。但补充叶酸对我国高血压患者脑卒中的预防作用仍有待进行更大规模临床试验研究。
高血压患者会出现哪些明显的症状
高血压患者会出现哪些明显的症状?高血压分为急进型高血压以及缓进型高血压，这两种不同的高血压的症状表现是不同的。
急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
缓进型高血压：缓进型高血压患者早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起高血压患者夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。眼底改变。动脉改变。
h型高血压的治疗依据
认识H型高血压中的Hcy
Hcy是一种含硫的氨基酸，1932年由Butz和Vincent du Vigneaud从膀胱结石中首次分离出来。Hcy在体内不能合成，主要以维生素B6、B12、叶酸为辅酶进行代谢。当代谢途径受阻时，Hcy在人体内蓄积，如果它在血液中>10 μmol/L，就会对血管产生危害。
1969年，Mc Cully以Hcy血症的病例研究为基础，发现两种Hcy代谢中间产物可使全身动脉粥样硬化和血栓形成;十九世纪七十年代初，他又通过动物模型证实，Hcy血中蓄积可导致血管内皮毒性和类似血管损害;十九世纪八十年代至今，大量循证医学研究提出，可将血中Hcy水平升高视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓发生发展的可干预的危险因子。2006年美国心脏学会(AHA)指出，Hcy的浓度>10 μmol/L，称为高Hcy血症。《中国高血压防治指南2010版》明确指出，高Hcy血症是心血管疾病的危险因素。尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子。Hcy每升高5 μmol/L，脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险升高约33%;而Hcy降低 3 μmol/L可降低脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险约16%。
H型高血压的筛查
H型高血压的诊断标准为同时具有下面两种情况：①符合原发性高血压诊断标准;②血Hcy≥10 μmol/L。下面就对如何进行正确的血压和血Hcy的测量进行简单介绍。
血压的正确测量方法
高血压的诊断 在未用抗高血压药物治疗的情况下，收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mm Hg，定义为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。人体血压具有明显的波动性，非同日反复测量3次才能确定是否患有高血压。目前，高血压诊断只考虑收缩压和舒张压水平，血压变异性或波动性可能是独立于血压水平的心血管事件预测因素，中心性动脉压也引起广泛重视。但上述指标尚需要更多、更充分的前瞻性临床试验的证据。
测量方法 在测量前30分钟，禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，安静休息5～l0分钟后测量。体位一般取坐位，测右臂。血压计、被测部位、心脏保持同一水平。听诊法取柯氏音第V时相(消失音)为舒张压。取2～3次读数平均值记录，每次测量间隔2分钟左右，测量时间可选择早晨起床后、上午、午休前后、下午、临睡前等不同时间的血压情况，并做好记录。
肾炎型高血压怎么治疗
高血压疾病患者的饮食原则有：
切忌盲目进补。高血压者要结合自身特点以清补为主，选择一些既有丰富营养，又有降压作用的食物，如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等，有助于增强人的体质。肉类则适当多吃鱼虾等水产品以及鸡鸭等禽类(白肉)，少吃猪牛羊肉等红肉。
适当多吃一些润燥、降压的食物。比如蔬菜、水果，可以多吃一些冬瓜、萝卜、胡萝卜、西红柿、茄子、土豆、藕、洋葱、绿叶蔬菜、海带、香菇、木耳及猕猴桃、柚子、山楂、苹果、香蕉、梨、柑橘等，这些食物含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子对血压升高的作用，同时也起到补中益气，生津润燥的作用。
饮食安排应少量多餐，避免过饱。高血压者通常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150～250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。食用油要含维生素E和亚油酸的素油;不吃甜食。
避免过食油腻。饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品，其中的不饱和脂肪酸和大豆磷脂有利于养生降压兼顾。
高血压的患者可以适当的吃一些润燥和降压的食物，比如说蔬菜当中可以多吃一些冬瓜和萝卜等等，水果当中可以多吃一些猕猴桃，柚子，梨等。些食物当中都含有非常丰富的钾离子。可以降低血压，同时也能起到补中益气的作用。
高血压要注意什么
第一，要注意治疗
高血压虽然不是一种大病，但不治疗可能会引起高血压危象或者高血压脑出血，危及生命。因此一旦发现疾病，要及早治疗，使用药物控制病情。治疗高血压的药物有全天麻胶囊、复方罗布麻片、杞菊地黄丸、牛黄降压丸等。全天麻胶囊适合肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者;复方罗布麻片适合肝阳上亢、瘀血阻络型高血压患者;杞菊地黄丸适合阴虚阳亢型高血压患者;牛黄降压丸适合肝阳上亢型高血压患者。
第二，要注意饮食
高血压患者日常要注意饮食，可多吃马铃薯，多吃芹菜，多吃鱼，多吃葫芦粥，多吃柠檬，多吃黑木耳，多喝牛奶，多吃豆制品，多吃焖豆角，多喝荷叶茶、多喝决明子茶等;少吃含脂肪量高的食物、少吃甜食、少吃咸食、少抽烟喝酒等。
第三，要注意休息
高血压要注意什么?注意休息。疲劳过度、用脑过度、刺激过度会引起高血压危象，危及生命，因此高血压患者日常要多注意休息，不要经常参加剧烈运动，不要在闷热的环境中呆太久。
急进型高血压是什么
急进型高血压的特点：与缓进性高血压相比，急进性高血压的病程短、病情进展迅速。该病患者常在发病后数月或1～2年内就出现严重的病情，如患者血管出现特征性的病理变化。急进性高血压患者常表现为血压显著升高，其舒张压可持续在130毫米汞柱的水平上甚至更高，并很快会出现心、脑、肾、眼等重要器官的损害。该病患者常因脑出血、脑梗死或心力衰竭等而死亡。在该病的早期可出现视网膜病变和肾功能衰竭：这是急进性高血压最具临床意义的特征。
急进性高血压患者在发病后1～2个月内就会出现视网膜出血、剥落，视神经乳头水肿，视力模糊等症状，严重者会很快失明。同时，该病患者在发病不久后就会出现肾脏损害，常表现为持续性的蛋白尿、血尿、管型尿等，并很快会引发尿毒症。急进性高血压的患者多见于40岁以下的年轻人。
急进性高血压病对人体的危害比较大，特别是它的高发人群是年轻人，所以在平时要注意对自己血压的测量，对于异常出现的血压值要予以重视，争取在一天之内将血压控制在比较正常的状态，在使用降压药的时候也要注意与普通的降压药相区别，遵循医生的医嘱进行药物的使用，切不可自行用药。
造成肾虚型高血压的原因和治疗方法
肾虚型高血压原因
肾虚型高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压，肾性高血压的危害极大，应该积极进行护理和治疗。在治疗降压的同时，应该注意保护肾功能，宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物，以免一些药物对肾功能造成更大的伤害。
治疗方法
肾虚型高血压可以怎么治疗呢?主要在于调理，治疗高血压功效显著。治疗高血压最好选择纯中药，纯中药降压主张调理和改善患者的内部环境，通过补气血、平衡脏腑阴阳，能
h型高血压的症状
在高血压中，伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压就是H型高血压。提出h型高血压这一概念对我国高血压防治有重要意义，因为我国高血压大部分为h型高血压。接下来，我们来了解一下h型高血压有哪些症状。
一、轻症h型高血压：尿检、肾活检显示肾小球会有轻微病变症状，如果要治疗可以用非甾体类抗炎药改善症状;如果尿检异常明显，肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化。
二、重型h型高血压：常见症状是伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时
三、另外，h型高血压的症状还表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)，或表现为无症状血尿。前者可以用糖皮质激素，加用细胞毒药物治疗，而后这可用雷公藤制剂治疗。
四、h型高血压患者还可呈肾病综合整，尿中红细胞不多，肾功能稳定或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，严重时肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变。
h型高血压如何预防
关于h型高血压，与传统高血压一样，首先提倡“合理膳食、健康生活”，根据中国营养学会推荐，采用以下方案。
每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。
指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。
每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。
要坚持指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。
每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。
长白山灵芝也能有效预防h型高血压。从长白山灵芝上所提取的灵芝提纯物对H型高血压有防治的功效。灵芝提纯物中含有丰富的活性灵芝多糖、灵芝酸、叶酸等营养成分，能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。从而减少脑卒中、脑出血、脑中风的发病率。