急性宫颈炎的临床诊断标准
急性宫颈炎的临床诊断标准
宫颈炎是妇科疾病中最为多发的一种疾病，它会使女性出现白带异常、月经紊乱等现象，还会给女性的生活带来困扰。比较性交疼痛会影响夫妻之间的感情、白带异味会影响女性的工作心情等，这些看起来微不足道的细节，实际上正是打败女性的重要因素。临床上把宫颈炎分为急性和慢性，急性宫颈炎的临床诊断标准是什么呢?
急性宫颈炎近年来多由于性传播疾病的感染造成，常见病原体为淋病奈瑟双球菌、沙眼衣原体。也可因各种宫颈上的手术操作后造成的宫颈损伤，使病原体得以进入损伤部位而发生。
急性宫颈炎的临床诊断标准
一、病史
专家介绍，急性宫颈炎患者近期多有不洁性交史或宫腔操作史。
二、临床表现
(一)主要为白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒等症状，伴有腰酸、下腹部坠痛及性交后出血等症状。
(二)本病可与阴道炎、急性子宫内膜炎同时发生，也常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。
(三)妇科检查：见宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物自宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、黏膜外翻，宫颈触痛，且常有接触性出血。如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡，检查时宫旁有增厚压痛。同时发生淋病奈瑟球菌感染还可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
三、辅助检查
(一)宫颈黏液革兰染色中每油镜视野下超过10个中性多核白细胞。
(二)宫颈分泌物涂片做革兰染色或培养，找到革兰阴性双球菌可诊断淋病性宫颈炎。
(三)宫颈分泌物直接培养、酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法可用于诊断沙眼衣原体性宫颈炎。
对于急性宫颈炎的诊断，我们就做这些介绍，相信大家应该已经明白了。但是这些诊断都是需要专业的工具才能检测出来，所以就需要女性到医院检查。在治疗的过程中，女性要注意个人卫生，避免性生活，还要注意饮食，这些都对治疗有帮助。
宫颈炎如何鉴别诊断
急性宫颈炎的临床诊断标准
一、病史
专家介绍，急性宫颈炎患者近期多有不洁性交史或宫腔操作史。
二、临床表现
(一)主要为白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒等症状，伴有腰酸、下腹部坠痛及性交后出血等症状。
(二)本病可与阴道炎、急性子宫内膜炎同时发生，也常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。
(三)妇科检查：见宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物自宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、黏膜外翻，宫颈触痛，且常有接触性出血。如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡，检查时宫旁有增厚压痛。同时发生淋病奈瑟球菌感染还可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
三、辅助检查
(一)宫颈黏液革兰染色中每油镜视野下超过10个中性多核白细胞。
(二)宫颈分泌物涂片做革兰染色或培养，找到革兰阴性双球菌可诊断淋病性宫颈炎。
(三)宫颈分泌物直接培养、酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法可用于诊断沙眼衣原体性宫颈炎。
貌似尿道感染的急性宫颈炎
在不少妇女的认识中，宫颈炎即宫颈糜烂、肥大、息肉等，实际上这些都只属于慢性宫颈炎，临床表现主要为白带增多，治疗以局部为主(电灼、激光、冷冻及药物等)。然而，不可掉以轻心的是当妇女出现白带增多且呈脓性或血性，伴阴道内灼热、痒痛不适、下腹坠胀不适、腰酸并常有尿频、尿急等症状时，很少意识到是宫颈炎，往往认为是阴道炎、尿道炎。
有些妇女不去医院检查，而是凭经验自行用药或到诊所、药店买药来服，缺乏正规治疗。其实，出现上述症状的妇女中，相当一部分是急性宫颈炎，如果拖延治疗或不正规治疗，有可能进一步继发急性子宫内膜炎、急性输卵管炎，还可发展为急性盆腔炎甚至败血症，所以对急性宫颈炎绝不可掉以轻心，必须早诊断，早治疗。
急性宫颈炎最常见的病因是由淋球菌和(或 )沙眼衣原体感染所致，其他病原体有葡萄球菌、链球菌、肠球菌等化脓性细菌感染。由于淋球菌及沙眼衣原体主要是由性传播，因而随着性传播疾病发病率的增高，急性宫颈炎也较前明显增多，对此应有所警惕。
急性宫颈炎的主要症状是大量阴道分泌物，常呈脓性或血性。由于感染还可同时侵入尿道、阴道及外阴，故患者多伴有尿频、尿急等尿路刺激症状，常伴有阴道内灼热、外阴痒痛不适。
急性宫颈炎需住院正规治疗
一旦明确为急性宫颈炎则需要住院正规治疗。在分泌物检查结果出来前即应给予足量抗菌素，可先用广谱抗菌素如青霉素 800— 1000万单位静滴，并加用甲硝唑静滴等。
化验结果出来后，可根据具体病原体或药敏试验结果，选择敏感抗菌素，全程足量用药，以达到彻底治愈之目的。除全身用抗菌素外，同时应加强局部护理和治疗，一般为局部用药，切忌电灼等物理疗法，以免引起感染扩散。
子宫颈的病因
1.机械性损伤或刺激：长期、慢性机械性刺激和损伤，是慢性宫颈炎的最常见的主要的诱因。分娩、官腔操作或性生活引起损伤，改变了生殖道的生理条件，削弱了局部的防御功能，增加了感染的机会和条件。流产、分娩所造成的宫颈裂伤或小的裂口，是细菌进入深层组织或淋巴管的通路，可以在日后引起宫颈的炎症。性生 活频繁及不洁性交等可能损伤官颈，使病原体有机会侵入。
2.病原体感染
(1)一般化脓菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌等。细菌经宫颈的小裂口进入深层的组织，引起宫颈的炎症。
(2)淋病双球菌：可以通过性交或者间接的接触，沿阴道教膜上升或直接侵犯子宫颈的柱状上皮引起宫颈的炎症。
(3)衣原体：属于性传播，宫颈的感染可持续存在而没有明显症状。
(4)原虫：原虫引起的炎症有滴虫性宫颈炎和阿米巴性宫颈炎。
①滴虫性：阴道感染滴虫后，炎症可沿着阴道教膜蔓延，阴道炎治愈时宫颈炎也同时可消退。 ②阿米巴性：由于自身肠道阿米巴的感染或经性交带来阿米巴包囊或滋养体感染阴道及宫颈。阿米巴性官颈炎临床比较少见。
(5)病毒：单纯疤疹病毒、人乳头瘤病毒感染与慢性宫颈炎的发生密切相关。
(6)结核杆菌：结核杆菌感染可引起结核性宫颈炎，临床上比较少见。
3.化学物质损伤：应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成的药物外用均可造成不同程度的阴道炎或官颈炎。
4.放射线：用镭或"钻治疗功能性子宫出血或其他疾病，可引起宫颈炎。但目前临床上已极少应用。
5.急性宫颈炎转变而来：急性期潜伏在官颈腺体或教膜褶皱内的细菌未彻底清除而引起慢性炎症。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。
非淋菌性宫颈炎传染么
非淋菌宫颈炎属于慢性宫颈炎的一种，一般是指由沙眼衣原体和支原体等所致的粘液脓性官颈炎(Mueopurttlent cervieitis，MPC)，它是宫颈管内膜异位区红肿、易出血伴粘渡脓性分泌物等表现的宫颈内膜炎。国内外研究表明沙眼衣原体、淋球菌感染可引起MPC。粘液脓性官颈炎宫颈炎分成淋球菌和衣原体宫颈炎，其中衣原体及支原体宫颈炎即非淋菌宫颈炎比较严重。
非淋菌宫颈炎患者常有非婚性接触史。或配偶有尿道炎感染史，临床表现为阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛等，但也有相当数量的患者症状轻微或无任何症状;妇科检查发现有宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色粘稠分泌物增多。
按照我国卫生部疾病控制司《性病诊断标准与处理原则》中MPC的判定标准：临床上女性以宫颈有充血、水肿，触之易出血，粘液脓性分泌物，官颈拭子涂片在1000倍显微镜下平均每个视野中多形核自细胞>10个等宫颈炎表现作为临床观察指标。当MPC临床诊断确立后，有条件应进行病原体检测，便于找到病因后进行有针对性的治疗。有关粘液脓性宫颈炎的病原体，目前国内外学者认为主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。
肝癌的临床诊断标准
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌的临床诊断标准在患者病情的确诊和治疗过程中都起到至关重要的作用，另外专家考虑到肝癌的临床诊断标准需在取得病理检查后方能作出判断，参照世界各国结合肝功能情况一并考虑制定出肝癌的临床诊断标准，并且拟定了适合我国国情的肝癌的临床诊断标准。
肝癌的临床诊断标准具体如下：
国内资料表明，对高危人群肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上进行肝癌普查，其检出率是自然人群普查的34.3倍。对高危人群检测AFP结合超声显像检查每年1-2次是发现早期肝癌的基本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常，往往是亚临床肝癌的主要表现。
1、afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。
2、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞并能排除转移性肝癌者。
急性盆腔炎诊断鉴别
诊断标准
根据病史，症状和体征，辅助检查可做出明确诊断。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：
1、下腹压痛伴或不伴反跳痛;
2、宫颈或宫体举痛或摇摆痛;
3、附件区压痛。
下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃(口表);血WBC总数>10×109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块，由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。
腹腔镜的肉眼诊断标准有：
1、输卵管表面明显充血;
2、输卵管壁水肿;
3、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。
在做出急性盆腔炎的诊断后，要明确感染的病原体，通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物细菌培养及药敏结果最准确，宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片，培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物培养及药敏准确，但是对明确病原体有帮助，涂片可做革兰染色，若找到淋病奈瑟菌可确诊，除查找淋病奈瑟菌外，可以根据细菌形态及革兰染色，为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高，可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原体检查，除病原体的检查外，还可根据病史，临床症状及体征特点做出病原体的初步判断。
鉴别诊断
急性盆腔炎应与急性阑尾炎，输卵管妊娠流产或破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
1、急性阑尾炎
右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆，急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心，呕吐，腹泻等，腹痛多发生于脐周围，然后逐渐向右侧下腹部固定，检查时仅麦氏点有压痛，体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎，急性输卵管卵巢炎右侧者，常在麦氏点以下压痛明显，妇科检查子宫颈常有触痛，双侧附件均有触痛。
2、卵巢肿瘤蒂扭转
多出现在活动性包块之后，大便后等情况时发生剧烈下腹痛，卵巢肿物扭转后囊腔内常有出血，肿物增大，伴有发热，询问病史及B超检查有助于诊断。
3、异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂
可发生急性下腹痛，有腹腔内出血，患者面色苍白，急性病容，甚至出现休克，做阴道后穹隆穿刺，可抽出暗红色不凝固血液，异位妊娠还可有停经史及阴道流血，尿HCG常阳性，腹腔镜检查可明确诊断。
宫颈炎喝中药可以治好吗
宫颈炎是女性的多发病之一,患病后如果不及时治疗,随着病情的严重患者通常会出现带下增多、下腹及腰骶酸痛等症状出现。宫颈炎临床上多将宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种,其中多以慢性宫颈炎较为常见。
建议及时采取治疗,中医治疗宫颈炎无副作用,中医治疗宫颈炎有一定的调理作用,单纯采用“抗生素”或“清热利湿中药”进行治疗,则只能起抗菌消炎的作用炎症则死灰复燃,最终表现为得不到根治;中西医结合治疗,不会形成耐药性,治疗效果更为显着,推荐妇科千金片(胶囊),既可以抗炎,又可以提高机体免疫力,又可以根治及减少炎症的复发。所以说,宫颈炎吃中药有治疗的功效,但治愈的话推荐中西医结合。
怎么预防宫颈充血
宫颈充血有可能是由于性生活的刺激、急性宫颈炎症等引起的，如果女性出现这种情况，建议及早到医院做相关检查，明确具体原因后，及时采取措施进行治疗。宫颈充血是急性宫颈炎临床症状表现之一，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种，患者朋友应该注意及时治疗宫颈炎，避免造成宫颈糜烂的症状，并在平时避免辛辣刺激性食物。
食疗法
饮食宜清淡。
抗氧化剂
如维他命A、维他命C、维他命E及其微量元素硒和锌等，均属于抗氧化剂。
碳水化物
如糖类、谷物(如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等)、水果(如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等)、干果类、干豆类、根茎蔬菜类(如胡萝卜、番薯等)等。
蔬菜类
如白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇等蔬菜类。
浅析阴道炎和宫颈炎
外阴及阴道炎症的共同特点：阴道分泌物(白带)增多及外阴瘙痒。除外阴阴道炎外，子宫颈炎、盆腔炎等疾病也可导致阴道分泌物增多，因此，出现外阴瘙痒及阴道分泌物增多，应做全面的妇科检查。
1、滴虫性阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，也可间接传播。主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇科检查见阴道壁充血、水肿及稀薄脓性、泡沫状分泌物。最常用的诊断方法是阴道分泌物湿片法，镜下见到活动的阴道毛滴虫。治疗方法采用口服抗滴虫药物，性伴侣需同时治疗。
2、外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)：病原体为假丝酵母菌，属于机会致病菌，主要为内源性传染。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，部分有凝乳样阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常有抓痕。确诊依据为阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。选择局部或全身抗真菌药物治疗，根据疾病分类决定疗程长短。
3、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。临床特点为鱼腥臭味、稀薄阴道分泌物增加，尤其是性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，但阴道检查无炎症改变。临床诊断标准为阴道分泌物特性、线索细胞阳性、pH>4.5及氨臭味试验阳性4项中符合3项。主要采用抗厌氧菌的治疗。
4、急性宫颈炎：病原体可分为性传播疾病病原体或内源性病原体，但部分病原体不清。临床表现为阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染等。子宫颈分泌物呈粘液脓性或棉拭子擦拭子宫颈管诱发出血，分泌物镜检白细胞增多，可初步诊断。主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。
5、慢性宫颈炎：国外的教科书已经剔除慢性宫颈炎这一诊断，但是我国的第八版《妇产科学》仍然还有这一诊断，所以本文还是介绍一下。慢性宫颈炎指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞侵润。多数患者无症状，妇科检查可发现子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大。无症状的生理性糜烂样改变无需处理。有炎症表现的糜烂样改变及宫颈息肉以局部治疗为主，比如糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给与局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给与中药保妇康栓治疗和其作为物理治疗前后的辅助治疗，治疗前必须查宫颈TCT检查除外宫颈上皮内瘤样变和子宫颈癌。
宫颈炎是怎么回事
宫颈炎一般多由外源性感染引起，当机体抵抗力下降时，或者子宫颈受某种因素影响，分泌物增加，宫颈外部长期浸在分泌物内就极易受病原体袭击而致病。临床上分急性和慢性2种，慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，也是妇科最常见的疾病之一，慢性宫颈炎的发病率占已婚妇女的半数以上，多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，慢性宫颈炎也是诱发宫颈癌的因素。因此，对慢性宫颈炎积极有效地预防和治疗具有重大意义。慢性宫颈炎主要是因不良的卫生习惯，或雌激素缺乏，抗感染能力局部比较差而引发。
在临床表现形式中慢性宫颈炎有5种：宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿、宫颈息肉、宫颈内膜炎，在其中宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎;慢性宫颈炎临床上表现主要有：白带增多，白带呈乳白色、粘液状，或淡黄色脓性;疼痛，下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节;炎症蔓延至膀胱三角区或膀胱周围结缔组织时，可有尿频或排尿困难：其他症状，如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，也是妇科最常见的疾病之一，慢性宫颈炎的发病率占已婚妇女的半数以上，慢性宫颈炎的危害很大，不仅可以导致不孕，也可以引发深度病变，是诱发宫颈癌的因素，当前威胁妇女健康和生命的主要危险是宫颈癌，积极有效地对慢性宫颈炎进行预防和治疗对于维护妇女健康，预防宫颈癌有重要意义 。选用正确的治疗方法对治疗慢性宫颈炎具有重要的意义。治疗慢性宫颈炎的方法可选用手术疗法、药物疗法和物理疗法。糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例适用于药物治疗。
预防慢性宫颈炎主要应注意以下几点：保持外阴清洁，防止病原菌侵入;性生活要讲究卫生，对性生活适当控制，婚外性行为和避免经期性交要坚决杜绝：采取及时有效地避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，降低人为的创伤和细菌感染的机会;定期做妇科检查，国内外研究显示，宫颈癌的发生与宫颈炎有一定关系，预防宫颈炎，是每个女性的健康工程.定期做妇科检查，是最科学的方法之一。