晚期肾癌吃多吉美有用吗

养生健康

晚期肾癌吃多吉美有用吗

·一、索拉非尼的临床抗肿瘤机理?

它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长;另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。

·二、索拉非尼的临床适应症?

Onyx制药公司和拜耳公司合作研发的索拉非尼于2005-12-20美国上市,于2006-11-29日中国上市，已被FDA批准用于治疗晚期肾细胞癌(最常见的肾癌类型)并且获得了治疗肝癌的潜在药物批准。

·三、多吉美与其它药物的相互作用?

1.任何能够诱导CYP3A4的药物均能加快索拉非尼的代谢，降低其血药浓度和临床疗效。

2.索拉非尼是CYP2C9的竞争性抑制剂，因此，它有可能会升高其他经CYP2C9代谢的药物的血药浓度。

当索拉非尼与其他治疗范围较窄的CYP2C9底物(如塞来昔布、双氯芬酸、屈大麻酚、THC、苯妥英或磷苯妥英、吡罗昔康、舍曲林、甲苯磺丁脲、托吡酯和华法林等)合用时应注意观察，以防出现严重不良反应。

3.索拉非尼与阿霉素或依立替康合用时，应注意观察

后两者的药时曲线下面积(AUC)将分别增加21%和26%～42%，目前尚不清楚上述现象是否具有临床意义，但一般建议索拉非尼与上述两种药物合用时应注意密切观察。

·四、多吉美的实验进展?

除了第三期试验的数据，还有另外两个关于病人合并使用sorafenib和干扰素 (IFN, 常见的RCC治疗药物)的效果评估的研究正在进行。其中一项研究也评估此结合在转移性黑色素瘤上的治疗效果。另外关于乳房、前列腺、卵巢与头颈部的报告也将在会议中呈现。

Sorafenib的研究至今已于超过20种肿瘤及3,000病人进行，此药目前正进行肝细胞癌(HCC, 或称肝癌)以及转移性黑色素瘤的第三期临床试验, 而非小细胞肺癌的第二期临床试验数据将在今年底发表。

·五、索拉非尼对于肾功能有损害的病人能用吗?

肾功能损害：对于轻到中度肾功能损害(总肌酐清除率>30mL/分钟)的患者不需进行剂量调整。

尚无严重肾功能损害(总肌酐清除率<30mL/分钟)或需要进行透析的患者应用Sorafenib的资料。

一项对单次口服放射性元素标记的Sorafenib后药物排泄的研究结果显示所用药物的19%经尿液分泌。

4项I期临床研究中肾功能轻度损害(肌酐清除率50-80mL/分钟，24例)或中度损害(肌酐清除率30-50mL/分钟，4例)的患者和肾功能正常的患者(71例)体内Sorafenib的稳态浓度相似。尚无严重肾功能损害(肌酐清除率<30mL/分钟=)或正在进行透析的患者应用Sorafenib的相关资料。

·六、应用索拉非尼出现高血压怎么办?

药物相关的高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段就出现，用常规的降压药物即可控制。在开始Sorafenib治疗的2-3周内应测量血压，并进行监控，如有需要则按照医疗规范进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压患者需要考虑彻底停用Sorafenib。研究11213中服用Sorafenib的患者高血压发生率为7.8%，服用安慰剂的患者高血压发生率为0.3%。

·七、多吉美的作用靶点是什么?

由拜耳医疗保健事业群与Onyx制药公司共同研发的Sorafenib，为第一个口服的多激脢抑制剂(multi-kinase inhibitor)，作用目标为癌细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/酥胺酸(serine/threonine)以及结合器酪氨酸(receptor tyrosine)激脢。临床前模式显示，sorafenib作用的两种激脢会影响肿瘤细胞增生及血管生成，而此两种行为为肿瘤生长时所不可或缺。这些激脢包括 RAF激脢、血管内皮生长因子结合器2和3( VEGFR-2、VEGFR-3)、血小板衍生生长因子结合器贝它(PDGFR-β)、KIT、FLT-3和RET。

·八、索拉非尼药理作用?

索拉非尼是一种新颖的二芳基尿素,化学名4-{4-[3-(4-氯-3-三氟甲基-苯基)--酰脲]-苯氧基}-吡啶-2-羧酸甲胺,临床使用的是索拉非尼的甲苯磺酸盐。索拉非尼是由拜耳公司和ONYX公司共同研制的口服多激酶抑制剂,具有靶向抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成的作用。索拉非尼采取“多靶点”方式攻击肿瘤细胞,对Raf-1激酶、B-Raf、血管内皮生长因子受体-2、血小板源生长因子受体、Fms样酪氨酸激酶-3(Flt-3)和干细胞生长因子(c-KIT)均具有抑制作用。它一方面可以通过上游抑制受体酪氨酸激酶KIT和FLT-3,以及下游抑制RAF/MEK/ERK途径中丝氨酸-苏氨酸激酶,减少肿瘤细胞增生;另一方面,通过上游抑制受体酪氨酸激酶VEGFR和PDGFR,以及下游抑制RAF/MEK/ERK途径中丝氨酸-苏氨酸激酶,减少肿瘤血管生成。

·九、既往的晚期肾癌免疫治疗疗效?

肾细胞癌对化放疗高度抗拒。在2005年以前,RCC的治疗选择是有限的,主要有肾切除术、转移灶切除、白介素2或干扰素α的全身性治疗,以及一些研究性药物治疗。2005年前高剂量白介素2(60~72万IU/kg, iv, bolus, q8h)一线治疗转移性肾细胞癌是唯一获美国FDA批准的治疗方法,但其有效率仅为15%左右,中位生存期是16.3个月,虽然有2%~3%的患者可以获得长期缓解,但毒性严重,治疗相关的死亡率高达4%。干扰素治疗转移性肾细胞癌的有效率约10%左右,中位生存时间8.5~13个月。而转移性肾细胞癌一线免疫治疗失败后在传统上更无标准和有效的二线治疗,此时肿瘤中位进展时间只有2.5个月,中位生存时间小于12个月。

·十、索拉非尼对于肝功能损害的病人能用吗?

体内和体外实验结果表明Sorafenib主要通过肝脏代谢。在肝功能轻度受损(Child-Pugh A级，14例)或中度受损(Child-Pugh B级，8例)的肝细胞癌患者中药物的暴露浓度与无肝功能损害患者的暴露浓度范围一致。尚无重度肝功能损害(Child-Pugh C级)患者用药的资料。未对肝功能Child-Pugh C级的患者服用Sorafenib进行研究。肝功能Child-Pugh A和 B级的患者服用Sorafenib时不需进行剂量调整。

·十一、特殊人群(如孕妇,哺乳妇女,老人,儿童)用药如何?

1.目前尚未知Sorafenib是否通过人类乳汁分泌。

2.共有183例65岁以上的肾癌患者(31%)接受过Sorafenib治疗，在老年患者和年轻患者中未观察到安全性差异。

2.尚未有Sorafenib用于儿童的资料

4.尚无怀孕期妇女服用Sorafenib的临床资料。有生育能力的女性在服用Sorafenib期间应避免怀孕。

Sorafenib在鼠和兔中会引起畸胎和流产、胚胎吸收、骨骼发育迟缓和胎儿体重发育迟缓等胚胎毒性。这种毒性在推荐的临床剂量水平(按体表面积计算500mg/m2)下即可出现。观察到产生胚胎毒性的最低剂量水平在鼠为6mg/m2/天，在兔为36mg/m2/天。

·十二、索拉非尼用药的注意事项?

1.曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制

(如中性粒细胞减少和血小板减少)，所以，即往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗)的患者在应用索拉非尼时应谨慎。

2.建议在索拉非尼治疗头6周内每周检测一次血压。

3.活动性感染(包括真菌感染或病毒感染)患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。

曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。

4.索拉非尼可能诱发血小板减少

在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，也可患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。

5.注意出血的危险：

由于索拉非尼可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查;有活动性出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用索拉非尼。

为什么不建议肝癌患者吃中药

中医一般认为肿瘤是“结”，是“瘀”是“毒”，治疗肿瘤，常常采用“软坚散结”，“活血化瘀”，“以毒攻毒”，“清热解毒”。

肝癌虽然也有肿瘤的一般特性，但是，它的生长、转移和复发与血管生成密切相关，介入治疗中，为何只需要碘化油加上化疗药物制成的乳剂，栓塞到肝癌的血管内，就能很好的控制肿瘤，为何能够成为除了外科手术切除，首选的治疗方法?

索拉非尼(多吉美)为何能够成为目前世界上公认的，唯一能够有效地治疗中晚期肝癌患者的分子靶向药物?已成为欧美国家治疗晚期肝癌的一线药物。是因为，多吉美的一个重要功能-抑制血管生成。

可见，治疗肝癌需要的是栓塞、抑制肿瘤的血管，而中医的活血化瘀、软坚散结的理念恰恰相反。

中国人的肝癌与肝炎后肝硬化密切相关，大多数肝癌的患者都有肝硬化背景，肝脏储备功能不足。而我们吃下去的任何东西都要在肝脏代谢、解毒。“以毒攻毒、清热解毒”的方剂，常加重肝脏负担，加重肝功能的损害，在介入治疗的同时，服用有害无益。

因此，我不主张肝癌患者吃中药，若是遇到固执的，坚持要吃中药的患者，也会劝其服用“温补、和胃、理气”的方剂。

肾癌的饮食注意事项

1、肾癌吃什么好

1.1、肾癌患者忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水,少食烫食、盐渍食物,不要酗酒、吸烟。

1.2、不要偏食,也不要反复吃同一种食品,需要配合营养健康全面的饮食。

1.3、多食用一些具有分解致癌物的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜、豆芽莱、龙须菜等,以及具有增强机体抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸荠、薏苡仁、大麦、黄豆等。

1.4、肾癌术后患者或肾功能不全者饮食最好要精制。原则上除要低蛋白饮食外,应多食淀粉类,以保证足够的热量,要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。而且还要切记五低一高饮食原则:低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。

1.5、对于做完镜下血尿的患者朋友来说应该多喝水。还可多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。

2、肾癌不能吃什么

患者在日常生活中一定要记住一些忌口的饮食,以免错吃会引起病情加重,给身体带来不必要的伤害。下面这些食物大家最好不要吃用:

2.1、限制动物脂肪,植物油也要限量,总脂肪和油供能在总能量15%~30%。

2.2、烹调鱼、肉时温度不要太高,不吃烧焦的食物,避免肉汁烧焦,尽量少吃烤肉、腌腊食物

2.3、不吃霉变的食物。

2.4、对食物添加剂、农药及其残留物和其它的化学污染物,要监测其安全限量。

2.5、成人每天食盐不要超过6克。

2.6、少吃红肉(指牛、羊、猪肉及其制品),每日量在80克以下,尽可能吃禽肉和鱼肉。

2.7、未吃完的容易腐烂的食物,要在冰箱或冰柜内保存。

总的来说,患有肾癌饮食应以清淡、易消化的食物为主,注意粗粮、细粮的搭配,饮食均衡,忌海鲜、五香大料、咖啡、香菜、辣椒、烟酒等辛辣刺激性食物,同时保持良好的积极心态,平时根据身体恢复情况,进行适当的运动,在增强体质的基础上,提高自身的免疫能力。

肾癌的靶向治疗效果及副作用

肾癌的治疗以根治性肾切除术为主，但是对于晚期患者而言，多存在手术治疗的困难，而放疗和化疗对其又不敏感，临床治疗效果不理想。靶向治疗是近几年问世的一种治疗晚期癌症的新方法，具有阻断肿瘤血管使其特异性死亡，同时又不波及肿瘤周围的正常组织细胞。

靶向治疗针对比较高危的或者晚期的不能手术切除的肾癌转移病灶，可以通过靶向药物(多吉美、索坦等)使肿瘤缩小、消失，有效率能达到70%～80%，靶向治疗的治疗效果优于其他治疗方法，可明显改善患者的生活质量，延长晚期肾癌患者的生命。

靶向治疗对于晚期肾癌的治疗效果明显，但其副作用也是难免的，最主要的就是出现手足综合症，表现为手、脚的皮肤干燥、脱皮。另外有一些患者会出现血压升高、腹泻、皮疹等等。以上症状多在药物减量或停药后缓解，症状严重不能耐受的患者需要停止治疗。

老年人胰腺癌吃什么好

老年人胰腺癌吃些什么会比较有利于身体呢?相信很多人心里都在打鼓，虽然想要好好护理老人，但是对于这些疾病的了解毕竟还是有限的，下面就介绍一些相关的有利于治愈老年人胰腺癌的食物。

1、老年人胰腺癌吃哪些食物对身体好：

·宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐，如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汁、稀面汤、猪肝汤、豆浆。

·宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。

·宜吃具有抗癌止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。

·宜吃抗感染食物：鲩鱼、刀鱼、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。

囊性肾癌早期症状是如何表现的

近年来，肾癌的发病率在逐年升高。不少患者在发现确诊时，疾病往往已进入较为危重的阶段。追溯原因主要是大多数人未能早期发现肾脏病变的“信号”。

贫血也是肾癌早期症状肾脏是泌尿系统的主要器官，它通过生成和排出尿液，排出体内代谢废物及有害物质，吸收有用物质;它可以用来调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定。可以说，肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。

肾癌的临床表现变化多端。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如贫血、高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。因此，有必要留意以上这些肾脏以外的指标和表现是否出现异常。

放疗可以和分子靶向治疗药物合用吗

关于分子靶向治疗药物与化疗合用的研究很多，并且取得了一定的成就。但放疗和分子靶向治疗药物合用的研究相对偏少。较为肯定的有，放疗联合西妥昔单抗(爱必妥)治疗头颈部鳞癌，较单纯放疗明显地提高了疗效，因此得到了美国等国家药品主管部门的批准。在不能手术的局部晚期或已经转移的非小细胞肺癌，常用吉非替尼（易瑞沙)或厄洛替尼（特罗凯)联合放疗治疗肺癌，这时放疗往往用来对付脑转移、骨转移或肺的局部病灶，分子靶向药物用来对付转移或潜在转移的病灶，许多病人得到了不错的效果，较长期生存者并不少见，尤其是在老年人。同样的模式，舒尼替尼(索坦）、索拉非尼（多吉美)也和放疗联合用于肾癌的治疗。肿瘤内分泌治疗也可以参照类似做法。

急性肾癌吃什么好

，肾癌就是其中的一种。肾癌是非常严重的一种疾病，对它大伙必须要提高警惕性。下面就请权威专家来简单介绍一下肾癌疾病的防御保健措施吧。

栗子：

冬季是吃栗子的好时节，不管生吃仍是炒食、煨食，都可以到达补益预防肾癌的作用。栗子各生食一两颗，对晚年肾亏、小便频频者有利，还合适肾癌患者的吐血、便血的情况。假设将栗子煨食、炒食，适宜于脾胃虚寒的吃。还有一种吃法，把栗子和食猪肾粥一同吃，可治通常肾虚导致的腰腿无力。

海参：

在中医中以为，黑色入肾，冬季宜补肾，而海参色黑，食用黑色食物可以在隆冬时节协助养肾。现代药理说明，海参富含丰厚的碘、钙和蛋白质，对保持肝肾两脏的正常机能有协助，同时有预防肾癌的作用。

大豆：

大豆的营养成分对比彻底，其间蛋白质是含量较高的，含赖氨酸也高，能补偿粮食中赖氨酸的缺乏。它既可当蔬菜，又可替代粮食，冬季吃大豆格外有利。中医以为，大豆味甘，有和胃、调中、健脾、益气、补肾的成效。

肾癌转移的治疗方法

通常情况下，肾癌患者一般都会由于自己身患肾癌而担忧不已，而一旦肾癌出现转移时，他们就会很关注究竟要怎么治疗肾癌转移，那么，究竟要怎么治疗肾癌转移呢?

(1)手术治疗：手术是治疗肾部肿瘤患者最重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术，但是对于已发生转移的患者来说，手术意义不大。

(2)放射治疗：大部分的恶性肿瘤，对各种放射疗法的效果均不佳。因此，在肾癌的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为肾癌癌细胞未能全部切除者，可行X射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。

(3)化学治疗：肾癌患者大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在肾癌的治疗中居有重要地位，对提高肾癌的治疗效果起到积极作用。

(4)中药治疗：肾癌患者由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质，创伤性过大或副反应过大的治疗方式已不再适用于晚期肾癌患者，对于中后期肾癌患者以中药进行保守治疗为主，可有效地提高病人的生存质量，改善恶液质，消除腹水，扶正固本，最大限度地延长病人的生存时间。

(5)生物治疗：在晚期肾癌的治疗中可合并肾癌生物治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期肾癌患者，可用肾癌生物治疗进行保守治疗，在改善肾癌患者的生存质量，延长生存期方面有明显的作用。使肾癌能活多久有了新的答案。

以上就是关于肾癌转移的治疗的介绍方法，希望对各位朋友有用，总的来说，肾癌转移能活多久因治疗效果及身体机能而异，要选择合适的方法积极治疗。

肾肿瘤能活多久呢

肾癌是在癌症中预后较好的一种，其手术治疗效果非常好。那么肾癌手术后能活多久?要看是否为早期，当肾癌尚局限于肾内，术后5年生存率在60-80%，肾癌发生远处转移的，术后存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。

肾癌术后能活多久受多方面因素影响，患者在病情、身体状况、心理素质等各方面存在差异，不能一概而论，但整体趋势是好的。肾癌术后生存期在一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，术后接受中医等巩固治疗，以抵抗癌肿的发展，减少复发。要知道，肾癌术后5年是复发的高峰期，一旦复发，治疗就困难，预后较差。

就一般情况来说，早期肾癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，主要的手术方式为根治性肾切除术。早期肾癌手术切除后的5年生存率可达60%以上，术后可一定时间内采取放化疗、免疫治疗、中医药等治疗等手段以防止复发。

如果能够做到早期发现，正确治疗，绝大多数肾癌是可以治愈的。虽然肾癌也是一种恶性肿瘤，但是早期肾癌手术治疗的效果非常好，很多患者可以达到治愈的效果。

如果发展到了肾癌晚期，那么治疗起来就非常困难了，患者也丧失了手术根治的机会。肾癌很特殊，它对传统的放化疗或激素治疗不敏感，临床上常用的白介素-2和干扰素虽然可以使肿瘤缩小，但只有10%-20%的患者对这些药物有反应，而且副作用比较严重，患者平均生存期仅为10个月。最近几年靶向治疗药物的出现，是晚期肾癌治疗的进步。美国临床肿瘤学会(ASCO)2005年年会上发表的研究结果显示，多靶点靶向治疗药物多吉美可使晚期肾癌患者的无进展生存期总体生存时间也有显著延长(39%)。

晚期肿瘤的治疗不断涌现的好消息固然令人振奋，但其治疗效果还是与治疗后的早期肿瘤存在比较大的差距。要想做到肿瘤的早期发现，人们健康观念进步的重要性要远远高于医学技术进步。像早期肾癌的症状就很不明显，很多患者是通过体检偶然发现的，有了症状才到医院检查发现的多半已经到了晚期，观念的差异带来的是疾病预后的巨大差异。

因此建议40岁以上的人最好半年做一次体检，虽然不能做到百分之百发现肿瘤，但至少80%是可以早期发现的，像肾癌通过普通B超就能发现。体检最好可以通过和医生充分沟通后根据自身状况进行定制，在医院的选择上也要有一定的针对性，比如结肠癌是有一定的家族聚集性的，如果家里有这样的患者，那么在自己的体检中就最好能够包括结肠镜的定期检查，而且最好可以选在这方面疾病比较有经验的医院，这样才能做到事半功倍。

要想肾癌存活期长一些就要学会积极乐观的对待生活，每天都用一颗真诚的心去对待这种疾病，也许疾病慢慢的就被打败了。治疗肾癌的方法一般都是用手术进行治疗了。因为必须要切除有肾癌细胞的那不分肾，才能说有保住肾癌患者活去下去的理由，所以一般检查出来是肾癌的患者第一个想到的治疗方法就是做手术

肾肿瘤这种疾病给患者的危险很大，疾病必须要在及时治疗的话才会得到更好的治疗效果，肾肿瘤疾病需要及时做手术来治疗，在做了手术过后还需要及时做化疗，而通过化疗之后疾病才看得到很好的控制，但是想要治疗好这个疾病的话就必须要慎重的面对，肾肿瘤患者要保养得好才能活得更久。

治疗肾癌需要多少钱呢

肾癌药物治疗费用：

肾癌在能够手术切除的情况下，都手术切除。只有当肿瘤局部侵犯严重，无法通过手术切除、手术切除后可能海存在肿瘤残留或存在远处转移病灶时，才考虑分子靶向药物治疗。目前在中国大陆已经上市的分子靶点药物有多吉美(索拉非尼)、索坦(苏尼替尼)。多吉美2006年在大陆上市，索坦2007年上市。但是这两种靶向药物治疗的费用都相当昂贵(每月治疗费用月5万元人民币左右)。而且需要长期服用，对于一般家庭来讲，无法承受如此庞大的医疗费用。

肾癌手术治疗费用：

目前认为根治性肾癌切除术可以大大提高生存率。腹腔镜肾切除病人术后疼痛轻，恢复快，疤痕小。如果把所有费用考虑在内，比传统手术花费少。目前还没有取出肾的切口局部肿瘤种植报道。复发率与传统肾切除术差不多。腹腔镜肾切除手术做得越多，技术也越好。

肾癌手术对于早期的肾癌患者效果是比较好的，手术预后也比较好，能有效延长患者寿命。但对于一些中晚期的患者来说，单纯靠手术已无法治愈肾癌，必须结合化疗、放疗进行综合性治疗，但所需费用相对就比较高。一般在5W以上，严重的甚至需10W以上。

对于肾癌患者来说，手术费用是需要考量的问题，不能因为治疗导致倾家荡产而影响了家庭其它成员的生活。但是也不能凭手术费用来选择医院和治疗方式，治疗的目的还是为了康复，一定要选择信誉良好的正规医院，选择经验丰富的临床医生，以防得不偿失。

胰腺癌治疗新进展

胰腺癌的发病率全球范围内逐年升高，美国癌症协会2013年数据显示，胰腺癌是美国最常见癌症死亡原因的第4位。近20年来，我国胰腺癌发病率增长约4-6倍，上海等经济发达地区的发病率已经和欧美接近。胰腺癌发病隐匿，肿瘤转移早，80%以上的患者确诊时已是晚期，能进行根治性手术切除的患者只占 10%～20%，即使手术切除的患者，2年内约80%-95%复发。胰腺癌的5年生存率近20年来一直低于5%，进展期胰腺癌患者5年生存率不足1%，预后极差，因此，胰腺癌号称“癌中之王”。

自1996年Burris等人的研究奠定了吉西他滨作为晚期胰腺癌患者标准一线治疗药物至今，使用已近20年，但疗效并不理想，有效率仅为 5%~15%，患者中位生存期只有5~7个月。以吉西他滨为基础的联合治疗在改善患者生存上也不尽如人意。近年来，虽然改善晚期肿瘤预后的新药上市较多，但能延长胰腺癌患者生存时间的药物几乎没有，亟待一种可以改变现状的新药。

放射治疗具有100多年的历史，随着放疗技术的发展：如计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、医学影像学和功能影像学的发展，精确放疗取得了巨大进步，由二维放疗(2-DRT，Two-dimensional radiotherapy)发展到三维适形放疗(3D-CRT，Three dimensional conformal radiation therapy),调强放疗(IMRT，Intensity modulated radiation therapy), 立体定向放射治疗(SBRT，stereotactic body radiation therapy);尤其是以X-刀、ã-刀、影像引导的放射治疗(IGRT，Image guided radiation therapy)，螺旋断层放疗(HT，Helical tomotherapy)等为代表的新技术已广泛应用于体部实质器官肿瘤的治疗，具有了质的飞跃。

常规放疗时代认为胰腺为放射不敏感器官，并且由于病变的部位、肿瘤容积、靶区容积以周围胃，十二指肠，小肠，脊髓，肾脏，脾脏等正常组织的剂量限制，很难达到靶区的根治性剂量，但是现代精确放疗技术，在给予肿瘤致死剂量的同时能够很好的保护周围正常组织，因此对于改善胰腺癌患者预后、提高生存率、提高生活质量发挥着极其重要的作用。体部伽马刀作为我国自主创新的SBRT技术，在胰腺癌的治疗方面获得了与手术切除相媲美。我们采用全身ã-刀治疗 52例胰腺癌的回顾资料显示，其完全缓解率为19.2%,部分缓解率为69.2%,总有效率达88.4%。其中Ⅱ期病人的1、2年生存率分别为76.9% 和46.7%，已达到外科手术的效果!而且放射损伤轻微(国外无类似研究)!常东姝等报道I、II期胰腺癌患者1-5年总生存率分别为67.7%、 34.4%、29.6%、20.7%和17.3%，中位生存期为17个月;已经达到了外科手术的效果。而集IMRT和IGRT于一体的TOMO放射治疗系统，使肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量更少，其卓越的图像引导功能可以在放疗的同时即采集CT数据，使放射治疗和螺旋 CT流畅结合。韩国的JI报导了19例TOMO治疗的局限期胰腺癌结果：有效率42.5%，观察期内未见肿瘤进展，放疗过程的耐受性很好，仅有1例出席轻度恶心。Cyrus Chargari等报道的TOMO治疗进展期胰腺恶性肿瘤取得了很好的局控率及非常完美的保护了周围正常组织。精确放疗在在聚焦方式、剂量分布、放射生物效应及适形度等方面的优势在胰腺恶性肿瘤的治疗方面体现了巨大优势，突破了胰腺癌放射治疗的瓶颈。

胰腺癌的DPD高表达特点，为胰腺癌提供了新的治疗靶位和方向

2003年Fukushima等人发表的生物标记物大样本研究发现，胰腺癌是二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase, DPD)高表达的肿瘤，胰腺癌组织中的DPD表达显著高于正常组织，也高于其他肿瘤。DPD是5-FU分解代谢的关键酶， 5-FU进入体后，半衰期只有6-15分钟，85%被肝脏中DPD酶降解，只有15%进入到具有抗肿瘤作用的磷酸化途径，为了达到长时间的抗肿瘤作用，5-FU需要持续输注，但其在胰腺癌仍无效。大鹏药品工业株式会社研发的S-1是新一代口服氟尿嘧啶类药物，是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾以 1:0.4:1的摩尔比配比而成的复方制剂，其中吉美嘧啶是强效的DPD抑制剂，DPD抑制作用是优福啶中尿嘧啶的180倍，大大减少了5-FU分解代谢产物F-â-丙氨酸的产生，从而显著降低神经毒性、心脏毒性和手足综合征等多种不良反应，使更多的5-FU进入到磷酸化途径，增强了5-FU的利用率，提高抗肿瘤效果，因此S-1是具有“增效减毒”的作用。针对DPD这个靶位的治疗，S-1作为继优福啶之后的第二代DPD酶抑制剂口服氟尿嘧啶类药物 (DIF,DPD Inhibitory Fluoropyrimidines)，为胰腺癌患者带来了新的希望。

S-1首次被证实单药不劣于吉西他滨单药

在47届美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2011)上，S-1用于晚期胰腺癌患者的III期临床研究——GEST(Gemcitabine and TS-1 Trial)研究的结果汇报，引起了肿瘤界的极大关注，该研究是多年来唯一一个证实S-1与吉西他滨具有相同疗效的化疗药物。今年5年1日，GEST研究正式在国际著名肿瘤学杂志《Journal of Clinical Oncology(临床肿瘤学杂志)》上发表。

GEST研究在日本与中国台湾共同开展，也是台湾的注册临床试验，共入选834例无法切除的晚期胰腺癌患者，随机分为3组，分别接受吉西他滨单药治疗、口服S-1单药治疗或S-1与吉西他滨联合(简称GS方案)治疗。主要研究目的是探讨在改善患者总生存方面，S-1单药相比吉西他滨单药的非劣效性，以及吉西他滨联合S-1相比吉西他滨单药的有效性。结果显示，S-1组中位生存期9.7个月显著高于吉西他滨组的8.8个月，非劣效性结果成立 (HR=0.96, p<0.001)(图1 )。在无进展生存方面，GS方案显著优于吉西他滨单药(5.7月 vs. 4.1月,HR=0.660 , p<0.001)。虽然生存期方面GS方案与吉西他滨单药相比未得出显著差异(图1 )，但这个结果可能与超过一半(51%)的吉西他滨组患者治疗失败后又选择使用S-1为基础的化疗有关。值得一提的是，根据EQ-5D问卷评价，GS方案能够显著改善晚期胰腺癌患者的生活质量(与吉西他滨单药相比，p=0.003)。另外，亚组分析显示，GS方案在局部晚期和PS 1的患者中的疗效更优，为个性化治疗胰腺癌提供了依据。研究者认为：S-1单药治疗在改善总生存方面不劣于吉西他滨，患者耐受良好，且口服方便，可作为局部晚期和转移性胰腺癌的一线治疗方案。

S-1有望成为胰腺癌术后辅助化疗的新标准

今年1月份美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤论坛(ASCO-GI)上首次报道了JASPAC-01研究中期分析结果，得到了胰腺癌治疗领域的广泛关注。时隔5个月后，在今年6月召开的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，根据IDMC的建议，基于2012年12月的数据，219个事件，发表了最终分析。该试验显示，对胰腺癌术后患者，S-1比吉西他滨带来更大的生存获益，这是20多年来，胰腺癌治疗史上新的突破。

JASPAC-01研究是在日本33家医疗中心开展的一项随机、开放III期临床试验，这是胰腺癌辅助化疗研究中第一项单药与吉西他滨单药头对头比较，且得出优效结果的试验。研究纳入了385例接受了根治性切除术的胰腺癌患者，在术后10周内随机分为吉西他滨单药组和口服S-1单药组。研究结果显示，接受S-1化疗的患者2年生存率为70%，而接受吉西他滨化疗的患者这一数据为53%，S-1组的疗效不但非劣于吉西他滨组 (p<0.001)，而且要优于吉西他滨组(p<0.0001，log-rank test，图2)。使用S-1的患者比使用吉西他滨的患者总生存时间延长20个月左右，死亡风险明显降低46%(HR = 0.57，95% CI, 0.45-0.72)，可推迟术后复发(2年无复发生存率S-1组为49%，吉西他滨组为29%)。基于S-1在胰腺癌辅助化疗的优异结果，S-1今年将被写入日本胰腺癌指南。

S-1独特的放疗增敏作用，提高了胰腺癌放疗疗效

众所周知，决定肿瘤放疗敏感性的主要因素为肿瘤细胞的固有敏感性、是否乏氧细胞、乏氧克隆细胞所占比例及肿瘤放射损伤的修复等。在放射治疗初期使用S-1，由于肿瘤血管未因放疗而闭锁，可使肿瘤细胞内药物浓度较高，不但能杀死对放疗不敏感的 S期细胞，使肿瘤细胞的细胞周期向对放疗敏感的 G2 期和 M 期转化，而且可缩小肿瘤，改善肿瘤细胞的氧供，减少乏氧细胞比例，达到放疗增敏的目的，从而提高整体治疗效果。同源重组在DNA双链断裂修复的过程中起重要作用，S-1中的吉美嘧啶可抑制同源重组介导的DNA双链断裂的修复，从而增加放疗的敏感性。因此，S-1被公认为具有显著的放疗增敏作用，这也为S- 1联合放化疗的有效性提供了理论支持。

初诊患者中局部晚期者约占40%，即使成功行手术切除的患者, 局部复发率仍高达50%。对局部晚期和复发的胰腺癌，同步放化疗等综合治疗是标准治疗方案。同步放化疗不仅可治疗原发病灶，提高局部控制率，同时可早期控制或消灭全身的隐匿病灶，从而减少复发和转移的机会，提高近期疗效及远期生存率。氟尿嘧啶类化疗药物为局部晚期胰腺癌同步放化疗的标准药物，被美国国立综合癌症网络( NCCN )推荐。

Kentaro和Kim HM 等大量临床研究报道，S-1联合放化疗治疗局部进展期或晚期胰腺癌的总有效率68%～97%，平均中位生存期12.9个月～16.8个月，中位无进展生存期8.1个月～8.7个月，1年生存率为43%～70.6%。S-1联合放化疗除可以明显提高总生存时间和生存率，提高瘤灶显效率，还可以显著缓解癌痛，并且安全性较好。

总结

S-1作为新一代DIF，在胰腺癌中的循证证据丰富，无论是术后辅助化疗、晚期单纯化疗还是联合放化疗都疗效不俗。传统5-FU无效的癌肿如，肺癌、胰腺癌、头颈部癌、弥漫型胃癌等DPD高活性肿瘤S-1都有很好的疗效。在日本，该药已被批准用于胃癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、无法切除或复发的乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等7类肿瘤。自中国上市以来，S-1得到消化道肿瘤临床专家广泛应用和认可。S-1给药便利，不用住院治疗，大大降低了医疗费用，提高了患者依从性。各项临床研究结果证实，S-1为基础的治疗可以作为早期、局部晚期及晚期转移性胰腺癌患者治疗的新选择。

腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，放疗近几年取得了很大的进展，但是因其极易出现远地转移，故需要进一步加强放疗联合化疗、靶向、生物等综合治疗，大量的临床研究显示s-1联合放疗治疗胰腺癌有很好的治疗效果，随着离线验证技术、限制呼吸动度技术, 更优的分割剂量模式的应用, 胰腺癌的治疗一定会获得更好的疗效

肾癌早期手术后还能活多久

另外，病人身体机能的改善是影响肾癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者极为重要。在饮食上，忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水，少食烫食、盐渍食物，不要酗酒、吸烟;食用具有分解致癌物亚硝酸胺的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜等;饮食要注意低盐饮食，食用清淡而富含维生素的食物。

专家还说食用具有分解致癌物亚硝酸胺的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜等也是影响因素之一，因此饮食要注意低盐饮食，食用清淡而富含维生素的食物。专家指出，肾癌中医辅助治疗对于肾癌的治疗效果也比较明显，受到广大患者的普遍好评。

晚期肾癌吃多吉美有用吗