中、晚期怀孕的诊断

中、晚期怀孕的诊断

妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音.容易确诊。

症状

有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

体征

1.子宫增大子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，故仅供参考。

2.胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18—20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。胎动每小时约3—5次。

3.胎儿心音于妊娠18—20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快.每分钟120—160次。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别

4.胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬.有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动[3] 。

辅助检查

1.超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置.且能测量胎头双顶径等多条径线.并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

2.胎儿心电图目前国内常用间接法检测胎儿心电图，于妊娠20周后的成功率更高，本法优点为非侵入性.可以反复使用。

人流医院告诉您如何判断怀孕

对于怀孕，往往是几家欢喜几家愁，面对怀孕很多女性都会感到茫然，对于怀孕后的保健或人流都不是特别的了解。那么，女性到底怎样才能判断是否怀孕呢?专家指出，女性怀孕的判断要经过以下几点：

首先，你是否出现过怀孕征兆

早孕时期，特别是怀孕一个月的时候，孕妇可能感受不到新生命的存在，但是自身的生理特殊反应，却在提醒女性已经怀孕了，即早孕征兆会在这个时候出现。早孕征兆通常有：停经、特别偏爱某类食物、恶心呕吐、疲倦、尿频、骨盆腔有不舒服、乳房变化等。

其次，你可以通过早孕试纸

许多女性的选择使用早孕试纸检测自己是否怀孕。但是专家表示：早孕试纸检查的方法虽然简便易行，但是容易产生误差。据较新数据显示，女性朋友在家里做怀孕自我测试，没有任何外界的指导，一般测试结果只能达到50%至75%的精确率。所以说如果想进一步确诊怀孕，还是需要到专业的医院进行早孕诊断。

再则，你可以选择到医院检查

一般情况下，如果想要百分之百确诊是否怀孕，那么好的办法就是选择到正规医院做早孕诊断。早孕诊断包括以下几个项目：尿HCG检查、血HCG检查、B超检查。

尿HCG检查原理虽然与普通早孕试纸相同，但是在医院专业医师指导下检查比自己用早孕试纸检查结果更精确。而血HCG检查能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。而用B超诊断早孕是较正确可靠的方法。

怀孕的判断主要包括以上几点，对于出现了怀孕症状的女性，及时的到医院接受早孕检查可以早一点了解自己是否怀孕，从而做出适当的反应，如果想要做流产，也可以在最佳的时间内进行，避免对身体造成大的伤害。

早孕反应的检查项目有哪些

检查项目：尿酮体试验、尿酮体(KET)、产科B超、尿妊娠试验(HCG)、尿早早孕试验、早早孕胶体金试条、胶乳凝集抑制试验(LAI)

根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断，一般来讲，女性在怀孕以后40天会出现轻微的呕吐现象，不过，早孕反应每个人都不一样。应该是先进行检查血HCG测定检查，可明确早孕诊断。

症状严重，如出现剧烈的呕吐、厌食、精神萎靡等表现。化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

怀孕如何鉴别诊断

不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊。

(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。

妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音.容易确诊。

早孕应该查哪些

1、基础体温测定

早孕诊断方法有很多，但是要提醒女性朋友X线摄片不能用于诊断早孕。因为只有在妊娠18-20周以后，X线摄片才可见到胎儿骨骼阴影，而且早孕时X线可以损伤胎儿。基础体温测定是诊断早孕方法中最简单易行的方法。每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5度以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3-0.5度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常;若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保持高水平。

2、尿HCG检查

尿HCG早孕诊测方法是指通过检测女性尿液中是否含有HCG，来判断女性是否怀孕。只要将少许的尿液放在试纸上，即可便利检查出是否怀孕。在医院做尿HCG检测是运用专业的医疗检测仪器，因此比女性患者自行用试纸测试的结果要准确。它是运用胎儿着床后，绒毛所开释出的激素会进入母体，经血液循环带到尿液中。这时检测尿中的绒毛激素便可测知是否怀孕。

3、血HCG检查

早孕有哪些诊断方法?对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。通过血液"定量"检查HCG值，比普通的用早孕试纸"定性"检测尿液，能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。

4、B超检查

用B超诊断早孕是最正确可靠的方法。在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，又称妊娠环，环内的暗区为羊水，其中还可见有节律的胎心搏动。但是需要等到怀孕5周左右，才能够看到子宫中是否有囊胚存留。超声波检测不仅可以检测囊胚的成长，更可以检验是否存在宫外孕的可能。

5、黄体酮试验

对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射黄体酮10-20毫克,连用3-5天，如停药后3-7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕，如注药后超过7天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大。

早孕诊断方法

1、早孕试纸检测。早孕试纸的问世给诊断早孕带来了很大的便利。女性怀孕的第七天，尿液中就能测出一种特异性的激素-人绒毛膜促性腺激素，它的作用是有利于维持妊娠。

2、基础体温测定。每天早晨醒后卧床测量体温，这时的体温称为基础体温。一般排卵前体温在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3-0.5℃。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常;若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦保持高水平。

3、症状检查。停经是妊娠最早及最重要的症状。有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食，如喜欢吃酸食品、厌油腻等，并有不同程度的恶心、呕吐，呕吐多发生在清晨。

4、B超检查。通过B超检查可确诊女性怀孕，而且还可知道孕囊的大小和发育情况，并且有效排除宫外孕。

5、血HCG检测。通过血液定量来检测HCG值从而确定女性是否怀孕，这比普通采用早孕试纸定性检测尿液还要灵敏和准确。

宫外孕诊断鉴别

1、早期妊娠先兆流产：先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。

2、卵巢黄体破裂出血：黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转：患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。

4、卵巢巧克力囊肿破裂出血：患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。

5、急性盆腔炎：急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6、外科情况：急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。

怀孕期产前诊断

产前筛查是指通过经济、简便和无创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。

目前产前筛查通常是通过母血清标志物的检测来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，因此也可称作母血清产前筛查。

通常孕期血清学筛查可以筛查出60%～70%的唐氏综合征患儿和85%～90%的神经管缺陷。产前血清学筛查的方法是一种没有创伤性的检查，仅需要抽取孕妇3～5毫升血液，对孕妇和胎儿都不会有损害。对于筛查发现的高危孕妇应当进一步进行相关检查，称为产前诊断。

产前诊断又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。它与产前筛查不同，技术要求更高，要诊断的疾病也复杂，因此，不可能像筛查那样要求人人都做，只适合一些高风险率的孕妇，是有针对性地进行某项诊断性手术与实验。

产前诊断的适用人群

1.孕妇年龄达 35 岁或以上;

2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇;

3.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇;

4.夫妇一方为先天性神经管缺陷患者，或曾妊娠、生育过该病患儿的孕妇;

5.有不明原因的自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇;

6.怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇;

7.胎儿超声波检查有异常结果者 ( 含羊水过多者 ) ;

8.夫妇一方有致畸物质接触史;

9.疑为宫内感染的胎儿。

产前诊断可以诊断的疾病

1. 疾病有明确的诊断标准，且产前诊断方法准确可靠，如无脑儿;

2.疾病症状严重，造成死胎、死产或致残，如脑积水;

3.疾病无有效治疗手段，如软骨发育不全;

4.疾病遗传风险高，如血友病。

5. 染色体数目异常、染色体平衡易位等，如唐氏综合征。

多长时间能检查出自身怀孕了呢

一般在怀孕5周后做B超就可显示出来，如果月经、排卵期都正常的话，在40天左右，B超就可探及胎囊，但如果月经和排卵期不准的话有可能显示不出来。如果你是准备要这胎的话，怀孕2个月后再做B超也不迟，此时可确诊宫内孕，观察胎囊的大小，胎芽及胎心搏动，既可判断胎儿发育情况。

怀孕多久B超可以测出来?1、腹部妇科B超的主要用途如下：

1)、妇科常规检查——观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊 断性刮宫或内膜活检查排查。

2)、早孕诊断及孕期检查。

3)、人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。

4)、对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5)、子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

6)、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

7)、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

早孕反应的表现有哪些

1.月经停止

只要是一般正值生育年龄的妇女，月经正常，在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕。

2.乳房刺痛、膨胀和瘙痒感

这是怀孕早期的生理现象。可有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。

3.恶心、呕吐

很多怀孕初期的孕妇时常有恶心、呕吐，尤其是在早晨。这些症状也因人而异，有些人症状轻微，有的则很严重。

4.皮肤颜色有变化

可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其怀孕后期更为明显。

5.阴道黏膜变色

怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

6.容易疲倦

怀孕初期容易疲倦，常常想睡觉。

7.尿频

怀孕的第三个月时，因为膀胱受到日益扩大的子宫压迫，使膀胱的容量变小，常有尿频的现象。

检查

根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断，HCG测定可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

​早孕诊断 准确判断自己怀孕是否的方法

排卵试纸是女性朋友们用来测试自己是否怀孕的一种常用测试方法。但是根据研究统计，早孕试纸的检测正确率还是会存在不少误差的，所以女性朋友好还是选择去正规的医院接受检查。

早孕诊断有哪些方法呢?重庆安琪儿妇产医院专家告诉大家以下四个方法：

1、b型超声波检查：采用b型超声波进行检查怀孕检查既方便，又准确，一般在妊娠5周左右就能作出诊断。b型超声波不但能诊断正常怀孕，还可以诊断宫外孕。

2、早孕试纸检查：一种比较方便的怀孕检查，可从药店购买检测试纸，自行测试尿妊娠反应。将试纸条浸入尿中，试纸上若出现两条线，即可诊断早孕。早晨的初次尿用来作尿妊娠检查较准确。一般受孕后10～14天，即月经第24～28天(月经尚未过期)或以后即可测出。但是早孕试纸检查的结果并不是百分百的准确。

3、宫颈粘液的怀孕检查：早孕妇女的宫颈粘液量少质稠，显微镜检查无羊齿状结晶。根据临床表现以及作了上述些检查后仍不能判定为早孕的话，应隔1—2周复查。

4、黄体酮试验：对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射黄体酮10—20毫克，连用3—5天，如停药后3—7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕，如注药后超过7天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大。

需要注意的是，因早孕试纸使用起来方便、快捷又实惠，大部分女性已习惯用早早孕试纸来测试自己是否怀孕。实际上，虽然早早孕试纸号称具有90%的准确率，但是根据研究统计，早孕试纸的检测正确率还是会存在不少误差的，所以女性朋友一定要选择正规的医院接受检查。

继发性不孕诊断详述

针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输卵管的炎性阻塞黏连，因其走行弯曲且位于子宫阔韧带上缘内，TVS检查阳性率并不高。因此在TVS检查后若无异常发现，可有针对性地进行HSG检查，以便提高继发性不孕症的诊断率。HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况[2]。综上所述，TVS与HSG联合应用，扬长避短，取其优势，对继发性不孕症有着重要的诊断和鉴别诊断价值，同时兼有一定的治疗作用，可作为优先选择的诊查方法。

女性不孕：不孕，指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。传统把婚后3年以上未受孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症的定义缩短为1年。据调查，婚后1年的受孕率最高，可达 95%，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症。有1次以上撤或流产，又经1年未再受孕者诊断为继发性不孕。

继发性不孕首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人流，如果确需人流也要到正规的医疗单位进行。

另外有妇科炎症的继发性不孕患者，应及时彻底治疗，未治疗之前切记不能盲目手术，术后也应继续用消炎药，以免留下后遗症继发性不孕。

人流医院告诉您如何判断怀孕

首先，你是否出现过怀孕征兆

早孕时期，特别是怀孕一个月的时候，孕妇可能感受不到新生命的存在，但是自身的生理特殊反应，却在提醒女性已经怀孕了，即早孕征兆会在这个时候出现。早孕征兆通常有：停经、特别偏爱某类食物、恶心呕吐、疲倦、尿频、骨盆腔有不舒服、乳房变化等。

其次，你可以通过早孕试纸

许多女性的选择使用早孕试纸检测自己是否怀孕。但是专家表示：早孕试纸检查的方法虽然简便易行，但是容易产生误差。据较新数据显示，女性朋友在家里做怀孕自我测试，没有任何外界的指导，一般测试结果只能达到50%至75%的精确率。所以说如果想进一步确诊怀孕，还是需要到专业的医院进行早孕诊断。

再则，你可以选择到医院检查

一般情况下，如果想要百分之百确诊是否怀孕，那么好的办法就是选择到正规医院做早孕诊断。早孕诊断包括以下几个项目：尿HCG检查、血HCG检查、B超检查。

尿HCG检查原理虽然与普通早孕试纸相同，但是在医院专业医师指导下检查比自己用早孕试纸检查结果更精确。而血HCG检查能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应，其准确率在99%以上。而用B超诊断早孕是较正确可靠的方法。

怀孕的判断主要包括以上几点，对于出现了怀孕症状的女性，及时的到医院接受早孕检查可以早一点了解自己是否怀孕，从而做出适当的反应，如果想要做流产，也可以在最佳的时间内进行，避免对身体造成大的伤害。

早孕b超多久能够查出来呢

怀孕多久可以用B超测出来?

一般在怀孕5周后做B超就可显示出来，如果月经、排卵期都正常的话，在40天左右，B超就可探及胎囊，但如果月经和排卵期不准的话有可能显示不出来。如果你是准备要这胎的话，怀孕2个月后再做B超也不迟，此时可确诊宫内孕，观察胎囊的大小，胎芽及胎心搏动，既可判断胎儿发育情况。

怀孕多久B超可以测出来?1、腹部妇科B超的主要用途如下：

1)、妇科常规检查——观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊 断性刮宫或内膜活检查排查。

2)、早孕诊断及孕期检查。

3)、人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。

4)、对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5)、子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

6)、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

7)、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。