发作性睡病的症状

发作性睡病的症状

1.发作性嗜睡 患者醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落状态之下，午后更为明显。嗜睡程度增加时，即发生短促睡眠。大多数患者在发作前先感到睡意加重，仅少数患者自相对的清醒状态突然陷入睡眠。单调的环境，如在阅读和听课时，容易诱发，典型病例可发生于各种活动中，例如进食、发言、操作机器、驾驶车辆等。每次发作持续数秒钟至数小时，多数持续数十分钟。睡眠程度大多不深，容易唤醒。醒后一般感到暂时清醒。一天可发作数次。

2.猝倒症 猝倒(cataplexy)是一种短暂的、完全可逆的运动抑制的发作，表现为突然发作的随意肌肌力丧失或降低。可出现于50%～70%的患者。常由于大笑、发怒、情绪激动、紧张、疲劳或饱食而诱发。

典型发作为颌部松弛，头向前垂落，双臂倒向一侧和双膝张开。肌力完全丧失可导致创伤甚至骨折。但发作程度并非都是如此严重，也可仅仅表现为一种短暂的、局部或者全身的一种无力感。患者可主诉视物模糊(睑肌受累)、语言中断(杓肌受累)、呼吸不规则(腹肌或膈肌受累)、膝部轻微弯曲或持物突然坠落(上下肢肌肉受累)。可伴有不自主运动，如头及眼睑震颤、面部痉挛，也可伴随出现心悸、苍白等自主神经症状。这些不典型的发作常常被医生忽视，应特别注意。

症状常在情感恢复正常或身体被触及后消失。猝倒发作时伴有腱反射的抑制，但始终保持神志清醒。发作频率可隔数天或数月发作1次，也有每天发作4～5次者。一次发作可持续数秒至30min(Zancone，1973)。

猝倒与其他症状的关系，50%同时期出现，25%在嗜睡发作出现后1～5年，15%发生于嗜睡发作出现10年之后，猝倒先于发作性睡眠之前出现的情况极为罕见。

3. 睡瘫症 约见于20%～30%的发作性睡病患者，亦可能单独出现。在睡醒后或入睡时(无论为午睡或夜间睡眠)偶然发生四肢弛缓性瘫痪。患者意识清楚，但不能出声或动作，往往伴有焦虑和幻觉。多在数秒钟至数分钟缓解，偶然长达数小时。他人碰及患者身体或对其讲话时常可中止发作，但缓解后如不行动可能复发。

4.入睡时幻觉 可出现于30%左右的患者。常与睡瘫症同时出现。主要在倦睡期发生幻觉，以视、听幻觉为主，亦可能为触、痛觉等体觉性幻觉。内容大多鲜明，多为患者日常经历。

细看各种嗜睡症

有些人失眠，不管夜晚或白天都无法成眠;相对的, 也有一些人一天到晚想睡觉，无论在开车、在吃饭、在讲电话或在会议中皆可睡着。

在门诊中，常可听到病患抱怨全身疲倦无精打采，而到医疗院所要求检查肝功能，事实上不只有肝功能异常才会引起倦怠感，还有其他内科疾病需要考虑。尤其在嗜睡症的病人中，笔者常见到以全身倦怠，无法专注于工作为主诉，来寻求医师的帮助，经详细的评估及检查，才知道是得了嗜睡症。目前在美国的流行病学统计中指出，在嗜睡症的病因中, 最多的是睡眠不足症候群，其次是唿吸中止症候群, 然后是发作性睡病，再来是特发性中枢嗜睡症。

下列有几个简单问题，读者可以自我测验一下，瞭解自己是否有嗜睡的倾向及程度：

(1)静静坐着阅读, 是否会睡着

(2)白天看电视时, 是否会睡着

(3)在公共场合中，静静的坐着是否会睡着(例如在电影院或会议中)

(4)连续坐一个小时的公车或汽车是否会睡着

(5)坐着跟人谈话是否会睡着

(6)在午餐后，虽然未喝酒，静静坐着是否会睡着

(7)当您开着车，在等红绿灯时是否会睡着

在上述(1)至(7)个问题中，当你回答每一个问题时，若你从未发生过则为0分，偶而发生则为1分，常发生为2分，一直发生为3分。若7个问题的累积分数为大于12分，则你很可能已经得了嗜睡症，应仅速求助睡眠医师，找出正确的病因。

会造成嗜睡症的病因很多，以下一一详加介绍：

1、睡眠不足症候群(Insufficient sleep syndrome)

睡眠不足引起的白天嗜睡，是在所有引起嗜睡症中最常见到的疾病。由于现今工商业发达，有些下了班后，晚上还需要外出应酬，搞到叁更半夜才回家睡觉，隔天早上仍然要照常上班，造成慢性睡眠剥夺，导致白天昏昏欲睡，但是大部份的人通常会在假日时，把不够的睡眠补回来。另外有些货卡车司机，常常工作时间过长，睡眠不足，很容易发生交通意外。据统计, 现今在美国的大学生普遍有睡眠不足的情形，而影响到学习。

2、发作性睡病(Narcolepsy)

发作性睡病乃是一种神经方面的疾病，由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠瘫痪(sleep paralysis)及活生生的入眠期幻觉(vivid hypnagogic hallucination)等四大主要的症状。

发作性睡病的过度嗜睡症状，乃是在白天的日常活动中，在不适当的场所睡着，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮; 也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。

发作性睡病中的猝倒现象(Cataplexy)，通常因有情绪上的刺激(如大笑、愤怒、兴奋等)所诱发，甚至发作时，伴有入眠期幻觉的发生。猝倒现象乃是病人突然膝盖无力而跌倒; 或颈部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头; 或突然颜面肌肉张力丧失而变得面无表情，讲话模煳不清。这叁种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分鐘，而且意识清醒。

发作性睡病中的睡眠瘫痪，可在入睡时发作(hypnagogic) 或在正要清醒时发作 (hypnopompic)，症状为患者意识清醒，但眼皮无法睁开，四肢无法移动，持续时间约1到4分鐘。

而入眠期的幻觉，乃是在患者刚入睡时，看到不认识的人或事物，或听到有人叫他的名字，常伴随着猝倒现象一起发作。

约有85%的病人在发作性睡病(Narcolepsy)病发前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足, 睡眠觉醒週期非常不规则，长久的昼夜轮班工作，及头部伤害(例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症)等。此病的盛行率约万分之六，每个年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。

其病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。根据研究，发作性睡病的病人体内常可侦测到HLA-DR2这个基因，但我们不能单单以HLA-DR2来判断是否有发作性睡病，因正常人也有30%的人有HLA-DR2。并且有些疾病亦会造成HLA-DR2呈阳性反应。如果您的一等亲中，有人有发作性疾病，那您罹患发作性睡病的机率, 将是其他没有家族史的人的6到18倍。

目前有许多种有效且副作用小的药物, 可用来控制发作性睡病的四大主要症状。另外根据个别患者调整进食、小睡及运动的时间，可设计符合患者所需的行为治疗，可帮助患者用最小的剂量，达到最大的效果。目前只能控制, 无法治癒。

3、特发性中枢嗜睡症(Idiopathic CNS hypersomnia)

此类嗜睡症直至1966 年才和发作性睡病区分清楚，它的特徵为不会发生猝倒现象(Cataplexy)和没有入眠期的快速动眼期(即快速动眼期在入睡后15分鐘内发生)。在一天中24小时的总睡眠时数要比发作性睡病来的长，并且不会有晚上失眠的抱怨，嗜睡程度也没有发作性睡病来得厉害。好发的年纪在十几岁的青少年。诊断及治疗方法和发作性睡病相类似。

4、反覆性嗜睡症(recurrent hypersomnia)

反覆性嗜睡症较常见的有克莱恩-李文症候群(Kleine-Levine Syndrome) 及反覆性经前嗜睡症(recurrentt premenstral hypersomnia)等疾病

a.克莱恩-李文症候群

这是一种好发于青少年的疾病，男性远多于女性，临床症状表现为发作性嗜睡(episodic hypersomnia)，并伴有食量的增加(hyperphagia)和性慾的增加(hypersexuality)等症状。

症状发生通常为突然(几小时之内)或逐渐的(数天之内)产生嗜睡的症状，并伴有心智状态的改变，尤其是躁动不安。嗜睡症状的持续时间可短至一天或长达30天，但通常典型表现为四到七天。并且每隔一段时间会重覆发作，通常为数月。频率会随着年纪增大而减少。目前病因尚未清楚，可能和下视丘的功能异常有关。

b.异常经前嗜睡(Premenstral hypersomnia)

特徵是嗜睡的症状呈週期性的发生，并且跟月经週期有关，过了月经期，嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月，才能被诊断为经前嗜睡。

在经前嗜睡发作的期间，多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡潜伏时间测试(Multiple Sleep Latency Test , MSLT)却显示其有嗜睡的现象。

5、在睡眠过程中会引起睡眠断断续续 (Sleep fragmentation) 的病症皆可造成白天的嗜睡。

会造成睡眠断断续续的疾病例如唿吸暂停症候群，週期性肢体抽动或睡中异常等疾病皆会造成白天的嗜睡。

6、内科疾病引起的嗜睡症

一些内科疾病可因疾病本身引起患者嗜睡的症状，像糖尿病、 肝功能障碍、急性唿吸衰竭、急性肾衰竭、怀孕初期、甲状腺低下症或肢体肥大症等都会让病患嗜睡。解决潜在隐藏的内科疾病才可有效治疗此类的嗜睡症，另外一些中枢神经方面的疾病像脑血管意外、脑瘤、多发性硬化症、脑炎、Wernicke’s脑病变(Wernicke’s encephalopathy)及头部外伤等也都会引起嗜睡的症状。

7、药物引起的嗜睡症

有些药物, 像用来治疗皮肤过敏、鼻塞及流鼻涕等症状的抗组织胺，常会引起使用者会有嗜睡的现象。而不当使用长效型的镇静安眠药物, 也会引起患者整天昏昏欲睡的现象。 另外，某些种类的抗忧郁药物也有镇静的效果，使人有嗜睡的症状。

嗜睡症的诊断，除了详细的病史外，血糖、肝功能、肾功能及甲状腺功能等实验室检查缺一不可，甚至往往还需要多项睡眠生理脑波仪及多次入睡潜伏时间测试等检查，有时候还会用到脑部断层摄影或核磁共振的影像诊断才能诊断嗜睡症的种类。嗜睡症的治疗，必须要靠正确的诊断，根据不同的疾病加以治疗。

老年人嗜睡是什么病

1、特发性嗜睡症

这种疾病在临床上和发作性睡病类似，相似之处是患者尽管表面上看有足够的夜间睡眠时间，仍出现白天过度嗜睡。不同之处在于，它不会引起猝倒，睡眠后精神无明显好转。

2、神经系统疾病

如果老年人患有一些神经系统疾病，也会导致白天嗜睡。

3、睡眠呼吸暂停

白天过度嗜睡的老年患者常有阻塞性睡眠呼吸暂停，症状有打呼、窒息和呼吸暂停。体检时会发现患者肥胖、颈部增粗和上呼吸道狭窄。

4、不宁腿综合征

不宁腿综合征以腿部感觉不适，休息时有强烈腿动欲望为特征。这种症状日轻夜重，腿部活动后症状可有所缓解，大部分老年患者在睡眠时腿部有动作。

5、发作性睡病

发作性睡病是一种睡眠-觉醒控制异常的疾病，临床表现包括白天过度嗜睡、睡眠瘫痪、入睡幻觉和猝倒，有部分老人属此人群。

睡眠障碍需要做哪些检查

在询问病史和重点神经系统查体基础上，其他必要的有选择性的辅助检查项目包括：

1、CT及MRI等检查。

2、血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

3、心电图、腹部B超、胸透。

4、睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现两次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。

但1次以上的SOREMPs对该病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。

睡不好可能是发作性睡病

快速动眼睡眠行为障碍必须引起足够的重视，因为5~10年后，可能会发展为帕金森、痴呆等神经系统变性病。一旦发展为这类疾病，则不好治愈。因此，如果发现家人在睡梦中有异常行为的发生，要带患者及时就医。

睡太多，当心发作性睡病 白天总是睡不够，常常在不适宜的场合难以自控的打鼾、小睡，这不是太贪睡，而可能是发作性睡病惹的祸。

教授介绍，发作性睡病是一种常见于青少年的疾病。有时甚至在考试、骑车，甚至吃饭和与人交谈时，就需要10多分钟的小睡，才可以恢复精神。北京大学人民医院呼吸内科主任医师韩芳教授解释，遗传因素是主要发病原因。青春期前期就开始发病是中国发作性睡病的特色之一，其中儿童发作性睡病需引起重视。如有些儿童经常吐舌头，这不是调皮扮鬼脸，而是发作性睡病的表现。

此外，发作性睡病还有一些症状表现需警惕，如病人在意识清楚的情况下忽然丧失身体肌肉张力，踉跄甚至跌倒，但瞬间又恢复正常。或睡醒后全身不能讲话、活动，呼吸和眼球却不受影响，持续数秒甚至几分钟。

睡不着，试试刺激疗法 失眠困扰很多人。《中国成人失眠诊断与治疗指南》中指出，45.4%的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠。

教授指出，引起失眠的原因有多种，除了在医生的指导下采用药物解决外，还要养成良好的睡眠习惯，如睡前不喝咖啡、浓茶、睡前不做剧烈运动、睡前至少1小时内不做易引起兴奋的脑力劳动、规律作息、卧室保持安静、舒适、光线及温度适宜。

此外，教授还介绍了种刺激控制疗法，即只有在有睡意时才上床，不困不要勉强上床睡觉;上床20分钟后如还不能睡着，就要起床离开卧室，去做一些简单活动，困了再回卧室睡觉;上床后不做与睡觉无关的活动，按时起床，到点就起;日间尽量避免小睡。

危害自己也危害他人的发作性睡病

发作性睡病说白了就是一种激活系统功能不能足引起的一种功能疾病，通常情况下患有发作性睡病疾病的人都会有自信心受影响的困扰。

发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病，男女发病率相似。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。近来有研究发觉，发作性睡病病人下丘脑局部神经细胞坏死。多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。发作性睡病一般有四种表现。

1睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后或暖和环境中尤易发病，每次发作持续数秒至数小时，一般十几分钟，可唤醒。一日可发作多次。治疗比较好。

2猝倒症。约70%的病人可伴发，特别易在情绪激动时发作，如欢笑、焦虑、惧怕等均可诱发。常忽然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制，导致患者跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力。

3睡眠麻痹。约20%-30%的病人有睡眠麻痹发作，常与睡醒后或入睡时发生。病人意识当然，但全身无力，不能活动，一般历时数秒钟至数分钟而恢复。

貌似“春困”的五种病

1.中风：对于老年人来说，大约有70%-80%的缺血性脑中风病人，在发病前一周左右，会因大脑缺血缺氧而频频出现打哈欠等犯困现象。因此，频频哈欠常预示缺血性脑中风可能在近期发生。

2.嗜睡症：主要有发作性睡病与睡眠呼吸暂停等，以发作性睡病最常见。发作性睡病患者往往是白天有不可抗拒的睡眠发作，发作时自己力求保持清醒，但在1-2分钟内就进入梦乡，应与春困加以区别。一旦出现嗜睡症状，应立即就医，且要注意检查和治疗可能引起嗜睡的原发疾病，如感染性疾病、内分泌疾病等。

3.甲亢：有少数甲亢患者表现为神情淡漠、两眼发呆、反应迟钝、嗜睡等神经症状，易被认为是“春困”。因此，如有上述症状表现，要及时去医院诊治，只要作甲状腺功能检查，诊断并不困难。

4.缺钾：钾是生命的必需离子，机体缺钾有时也会出现一些类似“春困”的表现，还常伴有全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、呕吐、便秘、反应迟钝甚至呼吸肌麻痹、吞咽困难、心律失常等。

5.慢性病复发：春天里，高血压、糖尿病等患者易旧病复发，血压高了，血糖高了，同样会引发头昏眼花等并发症状，建议这类患者定期复查，以免延误病情。

老年人嗜睡是什么病

1、神经系统疾病

如果老年人患有一些神经系统疾病，也会导致白天嗜睡。

2、特发性嗜睡症

这种疾病在临床上和发作性睡病类似，相似之处是患者尽管表面上看有足够的夜间睡眠时间，仍出现白天过度嗜睡。不同之处在于，它不会引起猝倒，睡眠后精神无明显好转。

3、睡眠呼吸暂停

白天过度嗜睡的老年患者常有阻塞性睡眠呼吸暂停，症状有打呼、窒息和呼吸暂停。体检时会发现患者肥胖、颈部增粗和上呼吸道狭窄。

4、不宁腿综合征

不宁腿综合征以腿部感觉不适，休息时有强烈腿动欲望为特征。这种症状日轻夜重，腿部活动后症状可有所缓解，大部分老年患者在睡眠时腿部有动作。

5、发作性睡病

发作性睡病是一种睡眠-觉醒控制异常的疾病，临床表现包括白天过度嗜睡、睡眠瘫痪、入睡幻觉和猝倒，有部分老人属此人群。

失眠要做什么检查

1、CT及MRI等检查。

2、血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

3、心电图、腹部B超、胸透。

诊断主要依靠病史，MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现两次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。但1次以上的SOREMPs对该病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。

经常打瞌睡当心患上发作性睡病

来自四川6岁的小朋友，近来常常无缘无故跌倒，眼睛闭着，怎么也叫不醒。孩子家长赶忙将她送到当地的医院诊治。医生觉得孩子的病像癫痫，可又没有抽动、吐白沫等症状，于是在诊断一栏中写下了待查几个字。孩子断续使用了一些抗癫痫药治疗，却不怎么见效。无奈家长带患儿来到诊治，医生了解到，孩子是在和别的小朋友玩耍时，情绪亢奋突然倒地的。于是医生及时给患儿做了脑电图，并了解了相关家族史，还结合患儿有发作性睡眠瘫痪和日间不可抗拒的睡眠症状，判断患者发病时是“睡着了”。原来患者患上的疾病是特殊的睡眠失调——发作性睡病。

经常打瞌睡 当心患上发作性睡病：

发作性睡病患者常常一睡就会睡十几个小时。由于睡眠时间过长，发作性睡病患者的脑细胞得不到足够的氧气和养分，因而活动能力减弱。而睡眠过多，又使患者肌肉、筋络组织的活动减少，肌肉从血液中得到的氧气和养分也少，变得松弛无力，所以发作性睡病患者常常感到疲倦。

发作性睡病发作时，患者出现突然发生的、短暂的、反复发作的、不可抗拒的睡眠，多伴有一种或数种症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡幻觉，这也称为发作性睡病四联征。发作性睡病患者发病时睡眠浅，易受外界刺激而醒过来。有些患者睡10~20分钟苏醒后，一切如常，可过了两三个小时，又感觉阵阵睡意袭来，不得不通过掐自己、咬牙、咬舌头等动作，保持清醒状态。

一般认为，如有过度睡意，有猝倒发作史，同时有两个或多个睡眠周期开始的异相睡眠周期，才可以考虑确诊为发作性睡病。因此，是不是发作性睡病还需要到医院就诊检查后再确定。

发作性睡病这个疾病本身是并不致命，但疾病的症状和特点患者要特别的注意，不能单独开车，要在有人陪同和监护下驾驶，最好避免驾车。因为随时随地发生的不可控制的睡眠，正在开车的时候，病情发作了就会是一个危及生命的问题，轻者伤及自己，重者伤及他人。在司机睡过去的意识丧失的短时间内，驾驶员的认知能力、判断能力、操作能力降低或丧失，很可能造成重大伤亡事故，造成生命财产重大损失。发作性睡病患者应避免从事高危险性的工作，如高空作业和驾驶等。不要单独去危险场所和从事有危险的娱乐活动，如游泳、攀崖等。

很多发作性睡病患者的猝倒是出现在睡眠增多数月，甚至数年之后。开始起病时患者多表现为睡眠过多，但这样的症状常常被忽视。所以孩子发病初期不易引起家长重视，多在出现明显猝倒后，或在发病数月、数年后才就诊，以至于延误了治疗。

由于发作性睡病患者的“瞌睡”已经影响到正常学习和生活，需要使用药物进行治疗，于是专家开了中枢神经系统兴奋药、抗抑郁药。同时，采用中药、针灸治疗发作性睡病，针灸的主穴为百会、人中、风池、内关、神门、申脉和照海。通过中西医结合治疗后，发作性睡病患者的病情明显好转，也没有出现明显的副作用。

以上就是“经常打瞌睡 当心患上发作性睡病”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。对于已经患上发作性睡病的患者来说要避免情绪激动和过度紧张，白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡，所以说合理安排作息时间很重要。

嗜睡的原因

1、夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量;时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。

2、营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。

3、青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦。

4、抑郁症可能是白天过度困倦的主要诱因，抑郁症患者，白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。

5、糖尿病，白天过度困倦与糖尿病关系密切。糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。