腰椎病的几种常见特征

腰椎病的几种常见特征

坐骨神经压痛

沿坐骨神经的径路，自臀部至后大腿后方奈窝、腓骨头前下方至内外踝后方等，可有压痛。原因为椎间盘的髓核压迫神经根，坐骨神经变得比较敏感，有时压于坐骨神经的有关分支，也可以引起疼痛。

一般体征

腰椎间盘突出症急性发作时，椎旁肌肉紧张，可引起步态僵硬，身体前倾，前屈 10°—20°及不同程度的侧位;腰肌痉挛患侧骨盆上移，下肢多呈略屈姿势，常用足尖着 地、用手扶信臀部、跛行等。这些体征为一种保护性反应，可避免坐骨神经紧张。

脊柱运动受限

有90%以上的患者腰部活动有不同程度的受限，较明显的是前屈受限。这是因为腰部活动，如站立、走路、弯腰或负重等，都可增加椎间盘的压力，而加重了腰腿痛的结果。

腰部压痛点

临床症状明显的患者大多数在纤维环破裂处有明显压痛点。重压后可沿坐骨神经向下肢放射。有明显压痛点所占体征比例的80%左右。这对于诊断及定位都有现实意义。

脊柱偏斜

这是腰椎间盘突出症的特征性体征之一。原因是多数患者的腰椎生理前突减少或消失。脊柱侧弯产生的原因是一种保护性反应，其目的仍然是减少神经根压迫和紧张。

扁平足疾病的常见特征

1、扁平足只是足弓看上去很平，大概7%的人有这个问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。和扁平足相关的病则叫“平足症”，表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛，亦可能是骨头的结构异常。它的危害不止疼痛那么简单，既会导致运动受限，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。

2、扁平足其实就是指足弓的降低和消失，会影响正常的走路。有遗传性的先天性平足，也有穿鞋不当造成的后天性平足。

后天性平足的主要原因是鞋跟，任何高度的鞋跟都会使人体重心前移，增加足弓的压力，造成足弓高度降低，不但会加重平足，而且会直接导致扁平足。

3、足部血管神经受压，走路走的时间久或者站得久就会比一般人累。同时，因为足底变平，使人的下肢对全身的支撑机能明显降低，身体的重心偏向内侧，由此迫使全身和脊柱的机能都发生改变。因此，小小的扁平足对人的健康，尤其是体力和耐久力照样会有明显不良影响。

温馨提示：平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。

颈椎病的发病因素及治疗机理

1、解剖变异。颈椎病病常见的解剖变异有C2-C5(或C2-C4)椎体融合，枕环畸形，颅底凹陷，颈椎后隐裂，单个颈椎小椎体。C7横宫肥大，颈肋等。这些情况都改变了颈椎的动、静力的平衡，易损伤和(或)退变后发病。

2、颈椎椎管矢状狭窄，颈鹏达正好位于椎管在矢状径上处于一个“生理狭窄”部位，尤其是颈膨大最大矢状径位于椎管矢状径最狭窄处，而在形态上椎管呈三角形，脊髓呈椭圆柱状，所占空间较大。

3、外伤与职业。颈椎病的患者中曾有过外伤史者约占10%~30%左右，尤其是35岁以下患者。起病前多有明确的质部外伤史或反复“落枕病史”。长期伏案活低头工作的易使颈部损伤，单发颈椎病。

4、颈椎病与其他的胸腰椎疾病的关系。脊柱好像一个连续均匀的弹性直杆，支持头、躯干及上肢在各种不同体位上的杠杆链运动。作者多年临床经验总结出胸腰椎疾病可以改变颈椎的生理曲线，促使早发颈椎病或加重颈椎病状。另外，患颈椎病后，常出现上胸椎(T3或T4)的代偿性的变位。(三维空间六个自由度)造成相应的胸肋，肋椎及肋横宫关节错动，而呈现胸背部疼痛及肋间神经同，类似“冠心病”样痛。

腰间盘突出的鉴别诊断和检查方法

(一)腰椎后关节紊乱：邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

(二)腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

(三)腰椎结核： 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

(四)椎体转移瘤 ：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

(五)脊膜瘤及马尾神经瘤： 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

本病的辅助检查方法，可有体格检查和影象学检查：

一、体格检查：

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性;

②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛;

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变。

二、影象学检查：

1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。

2、CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位。

腰椎病的常见症状了解

腰椎病的发病率相对较高，很多司机和经常在办公室工作的人员都会出现腰椎病的症状，这主要是由于长期用腰不当，使腰椎、腰部肌肉和韧带发生损伤所造成的。患者需要在症状出现后及时进行治疗。那么腰椎病都有哪些常见症状?这是需要引起大家重视的问题。

1.腰痛

当腰椎病发生后，很多患者都会出现腰痛的症状，主要表现为持续性钝痛和牵扯样的疼痛，个别患者还会在腰部出现痉挛样剧痛，此类疼痛经常会突然发作，并令患者疼痛难忍。患者在平卧时症状会有所减轻，但在久站和久坐后症状又会反复发作。

2.坐骨神经痛

在腰椎病都有哪些常见症状这一患者关心的问题中，坐骨神经痛也需要引起患者的重视，此类疼痛会由臀部向下肢蔓延，在进行用力大小便、打喷嚏等动作时还会使患者的下肢出现放射样剧痛。如果神经根受到压迫还会使患者出现下肢麻木和发冷症状。

3.间歇性跛行

间歇性跛行也是腰椎病的常见症状特征。当患者在行走时，椎管内受阻的椎静脉丛会发生充血，脊髓的血管也会有扩张的表现，这时神经根的缺血程度会更为严重，这样会导致患者的肢体出现疼痛症状，在行走过程中便会发生跛行。

腰椎病都有哪些常见症状呢?以上就是一些腰椎病的常见症状特征，如果人们在日常生活中有相应的症状出现需要及时进行正规的诊断和治疗。

关于腰椎病有哪些治疗方法

治疗腰椎病常见的误区一、盲目锻炼：

哪些是治疗腰椎病常见的误区呢?对于腰痛患者来说，锻炼最主要的作用是增强心肺功能、改善腹肌和背肌，从而有助于改善脊柱的稳定性。然而并不是所有的下腰痛都能通过锻炼来解决，锻炼是不能替代治疗的。锻炼不当还有可能适得其反，加重病情。

治疗腰椎病常见的误区、无为而治：

有些人一旦犯了腰疼，总是选择用休息代替治疗或者干脆咬牙硬挺。事实上，如果任由病情发展，一些腰椎疾病可能会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。哪些是治疗腰椎病常见的误区?只有尽快去医院确诊，并采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化可能带来的严重后果。

治疗腰椎病常见的误区三、见好就收：

许多腰椎病患者只要稍有好转，就立即停止治疗腰椎病。而此时，病灶可能只是被控制了一部分，尚不稳定，见好就收很容易复发甚至前功尽弃。不少老年患者容易迷信"只要打一针"就能"根治腰痛"的偏方。腰痛的治疗不可草率，必须在专业医生的指导下坚持进行。

腰部疼痛是怎么回事

腰部疼痛，伤在何处，因何而伤

1、腰椎间盘突出与膨出：腰椎间起保护作用的纤维环破裂，椎内的物质刺激、压迫神经。浅层断裂是膨出(较轻)，深层断裂是突出。

2、腰肌劳损：腰背部肌肉在长时间地绷紧、拉伸后，出现疲劳，形成损伤性炎症。

3、腰椎增生：腰椎间盘因长期损伤而退化，椎体就会发生病理性增生，俗称骨刺。

4 、腰椎管狭窄：除先天因素外，椎间盘退化，也会引起椎管前后呈不同程度的狭窄腰背疼痛，属于腰椎病常见、容易被察觉到的临床表现。疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。然而就是因为太常见了，很多患者会把腰背疼痛当成其他病症进行治疗，延误了腰椎病的最佳治疗时机，致使腰椎病病情加重乃至发生瘫痪的现象。对此，在这里介绍些腰椎病的常见临床症状，希望患者能牢记。

劲椎病症状

1、头痛。椎动脉型颈椎病的病人在发病时，而头痛和眩晕症状一般是同时存在的。这是颈椎病的症状表现之一。

2、猝倒。突然的摔倒指的就是病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。其临床症状表现为发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这也属于颈椎病的症状里的一种。

3、眩晕。这是颈椎病的症状里的常见特征。患者会因为颈部的伸展或者是旋转而改变体位从而诱发眩晕症状。

4、神经根性症状。椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状，主要分为颈部症状、肩部症状、背部症状等一系列颈椎病的症状表现。

以上所描述的内容就是颈椎病的症状，希望大家能仔细阅读。如有患者发现上述颈椎病的症状出现时，请立即去医院做个详细检查，以确保对身体的负责。这些颈椎病的症状对上班族来说是很有用的，要谨记。

坐骨神经痛的临床表现

1.一般症状：(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。(4)有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。(5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

2.坐骨神经炎：常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛;疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。

3.继发坐骨神经痛：(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。(2)腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难。(3)腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤。(4)骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

腰椎间盘突出诊断鉴别

诊断

对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。

一、一般病例的诊断

1、详细的病史。

2、仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。

3、腰部的一般症状。

4、特殊体征。

5、腰椎X线平片及其他拍片。

6、酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电图检查等。

7、非不得已，一般不宜选用脊髓造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途，原则上不采用。

二、特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断

1、中央型：临床上并非少见，但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：

具有马尾神经受累症状：包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。

站立时及白天症状明显，卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反)。

腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。

MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。

2、椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症：根据下述特点进行确诊：

临床症状：与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。

X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。

CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。

3、高位腰椎间盘突(脱)出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。对其诊断主要依据：

高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。

腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。

截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重，必须重视。

坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。

其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。

4、腰椎椎间盘病(盘源性腰痛)：近年来发现其并非少见，好发于腰椎椎管矢状径较宽的病例，其病理特点是椎节退变严重，具有损伤性关节炎的特征，但少有刺激或压迫神经根者。临床上主要表现为：

腰痛：又称为椎间盘源性腰痛，一般不伴有下肢坐骨神经症状，其机制系椎节退变后对局部窦椎神经的刺激与压迫所致，病理性代谢产物亦参与其中。碎裂、后突的髓核可随着腰部活动而使症状加剧，尤其是过度前屈和仰伸时;垂直加压试验可使疼痛加剧。

腰椎不稳：在动力性腰椎X线平片上可清晰地显示腰椎椎节的梯形变，并在临床上表现为腰部活动受限，但却少有下肢神经症状。

影像学检查：主要显示腰椎椎节损伤性关节炎特征，尤以CT及MRI检查更为明显。早期MRI-T2加权像显示后纤维环有高信号区(high-intensity zone，HIZ)。但其椎管矢状径大多较宽，少有根性受压征。

好发椎节：以腰4～5椎节最为多见，其次为腰5～骶1，腰3～4以上甚为少见。

其他：指对多椎节椎间盘突出、最外侧型突出及青少年或高龄椎间盘突出等临床较少见者，如能注意检查，并按常规行磁共振等特殊检查，一般均可确诊。

三、定位诊断 通过病史与细致的体检不仅能作出腰椎间盘突(脱)出症的诊断，而且基本上能够作出定位诊断。这主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下所产生的特有的定位症状和体征。95%以上的腰椎间盘突出症发生在腰4～5或腰5～骶1椎间隙，压迫腰5或骶1神经根，主要产生坐骨神经痛的各种症状;另有1%～2%腰椎间盘突出发生在腰3～4椎间隙，压迫腰4神经根，可出现股神经痛症状。

鉴别诊断

根据患者根性痛的性质、特点、部位及影响因素等与其他相似疾患进行鉴别。如此，则不至于将诊断引入歧途。当然，对个别特殊类型者，再另作辨认。有关根性痛、干性痛与丛性痛三者的鉴别：

1、屈颈试验阳性，可能是椎管内病变。

2、棘突及棘突旁压痛及叩痛，以椎管内病变多见。

3、以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者，多为坐骨神经出口狭窄症。

4、下腰部叩诊有舒适感的女性，多为妇科疾患。

5、股神经出口部压痛，以盆腔内病变居多。

以上数项可在短短数分钟内完成，加上感觉区测试、足底麻木区判定以及膝、踝反射检查等，一般均可在10min内结束，并为三者的鉴别提供依据，其可信率在90%以上。再辅以肛门指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等，一般不难鉴别。对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者，应考虑为颈腰综合征。

掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求，均需重视。否则，盲目依靠高、精、尖等现代技术，势必反使诊断工作复杂化，此在临床上不乏先例。

哪些疾病能引起腰椎间盘突出

哪些疾病能引起腰椎间盘突出?很多时候当腰椎间盘突出发生的时候大家只知道身体特别难受，就想着怎么去治疗自己的腰椎间盘突出，但是从来不知道自己的腰椎间盘突出是什么原因引起的，下面我们就看看专家为大家介绍的腰椎间盘突出常见的疾病。

1.根性腰椎间盘突出

(1)引起根性腰椎间盘突出最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。(2)其次是先天性畸形，也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。

2.丛性腰椎间盘突出

丛性腰椎间盘突出临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。

3.干性腰椎间盘突出

干性腰椎间盘突出的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。

腰疼怎么做检查

一般而言，腰痛是下背部和臀部的疼痛，是中老年人常见主诉，腰痛不是疾病的名称，而是一些疾病的症状或综合征。可分为急性与慢性两大类，有时可伴有单侧(或双侧)下肢疼痛 。

引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。X线征象虽不能作为确诊依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、椎间盘造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常时还需要根据临床症状或体征作出诊断。还可以行肌电图、、直腿抬高试验、屈骸伸膝试验、直腿抬高加强试验、股神经牵拉试验、屈颈试验、健腿抬高试验等。