体检时发现脂肪肝该怎么办

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体检时发现脂肪肝该怎么办

脂肪肝这个词，和冠心病、高血压一样，家喻户晓，但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。

广义的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我们平时所说、也是本文所说的脂肪肝，指的就是「非酒精性单纯性脂肪肝」，它归属于后者，是一种代谢应激性肝脏损伤。

名称里强调「非酒精性」，因为它和酒精性脂肪性肝病造成的肝脏损伤类型相似。

人们常说「饮酒伤肝」，却忽略了脂肪肝的危害。

目前，世界范围内 100 个普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90% 。

随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈现出低龄化趋势，如今，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。

肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

除了影响肝脏自身的功能外，肝细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。

脂肪肝的症状表现

脂肪肝症状：

大多数脂肪肝患者无不适表现，轻度脂肪肝，一般病人可能有疲劳感;中重度脂肪肝，有类似于慢性肝炎的症状，如腹部不适、右上腹隐痛、乏力、食欲不振、腹胀、消化不良等。重度脂肪肝可有体重减轻、肝区或右上腹隐痛，四肢乏力、右肩背疼痛发胀等症状。查体可以发现，肝大、脾大、蜘蛛痣等。

脂肪肝的早期症状：

早期脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，轻度的食欲不振，多于体检时偶然发现。脂肪肝病人常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。一般，如果肥胖，糖尿病，高脂血症，嗜酒，的人，发现有无原因的疲劳感或长期的食欲不振，就要怀疑脂肪肝的可能。

脂肪肝的肝肿大：

肝常肿大。约90%的肝脏仅可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。由于肝细胞脂肪堆积肿大，压迫肝窦或小胆管时，门脉血流及胆汁排泄受阻，可出现门脉高压症及淤胆。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

急性小泡性脂肪肝：

急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳，恶心，呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作，严重病例短期内迅速发生肝性脑病，腹水，肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血，最终可死于脑水肿和脑疝，当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现，肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。

慢性大泡性脂肪肝：

慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性，起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性，即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。

脂肪肝和肝硬化什么关系？

脂肪肝和肝硬化什么关系?很多人对脂肪肝以及肝硬化之间的关系不够了解诶，不知道二者之间到底存在着什么关系，其实脂肪肝可以看作是肝硬化的前期症状，当脂肪肝恶化到一定的程度就会转化为肝硬化。下面就让我们具体的了解一下相关的内容。

血脂高的人，没必要担心脂肪肝而过分不安;发现脂肪肝的人，也不必频频抽血检查血脂，即使血脂降下来，脂肪肝也不一定就会全好。

是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不可否认，肥胖人群确实是脂肪肝的高发人群。约有50%的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为 10%)。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，超过了肝脏的代谢能力，便会引起肝脏脂肪堆积，造成肥胖性脂肪肝。但是，也并不是只有胖人才得脂肪肝，肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一。

嗜酒人群中，脂肪肝的发病率为58%，2型糖尿病患者中的脂肪肝发病率为50%;还有药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。所以，有的人可能并不太胖，但是照样可以有脂肪肝。

轻度脂肪肝可能没有明显症状和肝功能异常;中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等症状，体检时可见肝脾肿大、肝功能异常。

如果病情进一步发展，到了脂肪肝性肝硬化的后期，还会出现蜘蛛痣、腹水，个别患者会发生脂肪性栓塞，甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。

脂肪肝是肝硬化的“序曲”

脂肪肝和肝硬化什么关系?脂肪肝可以发展成肝硬化。因为，长期大量的肝细胞内脂肪堆积，使其血液、氧气供应及自身代谢均会受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生，就会成为肝硬化。

脂肪肝和肝硬化什么关系

血脂高的人，没必要担心脂肪肝而过分不安;发现脂肪肝的人，也不必频频抽血检查血脂，即使血脂降下来，脂肪肝也不一定就会全好。

是不是只有胖人才得脂肪肝呢?不可否认，肥胖人群确实是脂肪肝的高发人群。约有50%的肥胖症患者合并有脂肪肝(一般人群脂肪肝的发病率约为10%)。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，超过了肝脏的代谢能力，便会引起肝脏脂肪堆积，造成肥胖性脂肪肝。但是，也并不是只有胖人才得脂肪肝，肥胖只是诱发脂肪肝的因素之一。

我曾遇到过这样一个病人，一位原来并不算胖的舞蹈演员，因为节食减肥而“饿”出来个脂肪肝。这是因为人为地节食，长时间的饥饿，可导致神经性厌食、肠道吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下等，结果大量脂肪酸从脂肪组织释放出来，进入肝脏，使肝内脂肪蓄积，造成营养不良性脂肪肝。所以，胖人不必对脂肪肝过于恐惧(起码半数胖人没有脂肪肝)，而瘦人也不可“沾沾自喜”。

脂肪肝是肝硬化的“序曲”

脂肪肝适合做什么运动呢

有脂肪肝的人适合做那些运动，于主任指出，脂肪肝诱发的病因有很多，有的是由于过度肥胖引起的脂肪肝，有的是由于贫血营养不良引起的脂肪肝，也有因为酗酒引起的脂肪肝，以及糖尿病引起的脂肪肝，药物性及毒物性脂肪肝等等，针对不同病因引起的脂肪肝，应该根据具体的情况而定，不一定脂肪肝就得运动减肥才能痊愈。

对于肥胖引起的脂肪肝，该如何运动好呢?可以在脂肪肝没有任何症状，肝功能正常的情况下，适当的选择一些运动项目，但是，一定要根据体力情况选择运动量。如在身体检查时发现肝大，但没有肝炎临床表现和其他症状，应在一个月内暂停剧烈运动，只作较轻的运动，如做广播操、打羽毛球、打太极拳等，同时密切观察健康情况和运动后的反应。

如果经过一个月的观察并经复查，如果一切良好，其肝指标恢复到正常范围，运动量可稍增加。如果连小的运动量都不适应，有肝区疼痛、容易疲劳，就应该减少运动量，甚至暂停体育运动，进一步明确诊断。

脂肪肝病人适合做哪些健身运动?通过上述内容的介绍希望大家对脂肪肝患者可以进行的一些健身运动项目有所了解，同时也希望对脂肪肝的治疗提供一些参考内容。

哪些人群容易患脂肪肝

1、脂肪肝不等于油脂吃得太多

认为“脂肪肝就等于油脂摄入过多”是一种常见的望文生义。实际上，“脂肪肝”这个词是用来描述肝脏组织的病理状态的，全称是“肝细胞脂肪变性”，而体检时的超声、CT等看到的“脂肪肝”指肝脏弥漫性的脂肪变性的宏观表现。肝细胞是脂肪代谢的关键场所，所以肝细胞进行脂肪代谢的各个环节出现问题，例如脂肪酸的分解和转移的障碍，脂肪合成过多，肝细胞的中毒及营养不良等，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，而不仅仅是因为摄入脂肪过多。因此，单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到，脂肪肝远比听起来复杂。

2、肥胖脂肪肝，问题可能不简单

明显肥胖，尤其是“肚子大”的人，如果查出脂肪肝，可能就不是吃清淡这么简单了。近些年的医学研究认为，肥胖，尤其是“腹型肥胖”，与各种全身代谢问题有非常大的相关性，绝不仅仅是生活方式的问题。在不酗酒的人群中，超过70%的脂肪肝者同时伴有肥胖，75%同时患有2型糖尿病，一半以上有血脂异常，还有很多具有胰岛素抵抗的表现。肥胖与代谢性疾病，很可能是一种互为因果关系的综合症，而脂肪肝，可能是其中脂肪代谢异常的结果。所以，胖子查出脂肪肝，还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。当然，不管有没有那么严重，减肥都非常重要，只是关注体重变化的同时，也要关注腹围——腹围超大的人，可能内脏脂肪堆积很多，而后者与各种代谢疾病、心血管疾病都关系密切。

3、脂肪肝也可能是“酒精伤肝”的结果

有些经常应酬的人，体检查出脂肪肝，第一反应是拍拍肚子说：“看来以后要吃清淡点了!”其实他最大的问题不一定在于吃，而在于喝酒。人饮酒后，酒精均要进入肝脏进行降解，大量的酒精分解的产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称“酒精肝”。长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也显著高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人，戒酒和就医是必要的。

4、药物副作用以及肝炎也可导致脂肪肝

既然肝细胞的中毒和损伤可以导致脂肪肝，那么其他损害肝脏的因素也可以吗?完全可能。目前比较清楚的是，一些有肝脏副作用的药物，长期服用可能会导致脂肪肝，如常见的激素类药物，和抗心律失常药胺碘酮等。所以，如果不得不长期使用这种药物，医生会建议你定期复查肝功能，如果出现异常就会调整药物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表现为脂肪肝。

5、很瘦的人反而可能得脂肪肝

还有些人，不胖，不喝酒，没吃药，没有肝炎，而且吃得还非常少非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢?

因为肝脏不仅仅是合成与分解脂肪的，肝脏还具备储备功能。肝脏遭遇“饥饿”时会认为人体进入了“饥荒”状态，于是开始了“战时动员”，大量的储备脂肪，减少脂肪的分解和运出，以备不时之需。因此，对于长期营养不良、过度节食减肥等的人，可能也会出现脂肪肝。因此，减肥的方法要科学合理，不能因为减肥就放弃必要的能量摄入，就不顾膳食平衡。

脂肪肝本身并非一种严重疾病，但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，发现脂肪肝不能简单一句吃清淡点就过去了，还应该进一步排查原因。

得脂肪肝的原因

脂肪肝症状表现多样，但轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，所以通常患者会忽视这种脂肪肝症状，轻度脂肪肝都是在体检时偶然发现，而中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的症状表现，如恶心、肝区或又上腹瘾痛等。所以广大朋友若发现以上脂肪肝症状，得多加重视，及早治疗脂肪肝。现代医学治疗脂肪肝时，在运动锻炼和饮食调养的基础上主要采用以下四类用药措施。抑制脂质过氧化和肝细胞保护药：多烯磷脂酰胆碱(如易善复)、牛磺酸等

为何脂肪肝患病率呈上升趋势

据报道，日本成年人的非酒精性脂肪肝患病率为21.8%，欧美国家非酒精性脂肪肝患病率为20%。男性的脂肪肝患病率为68%，女性的脂肪肝患病率为32%，平均发病年龄均为52岁。脂肪肝在不同人群的临床表现也有所不同。很多轻度的脂肪肝没有任何症状，因而容易被漏诊，这也增加了脂肪肝实际患病率的统计难度。但大体上看，脂肪肝的患病率在近年来呈现明显增高的趋势，这是为什么呢?

生活方式改变

营养过剩和营养不良均可以导致脂肪肝。生活条件改善了，很多人抛弃了清淡饮食的习惯，以肥甘厚腻的饮食取而代之，结果吃出了脂肪肝。越来越多的青年男女开始注重自己的身材，过度节食后也会出现脂肪肝。还有一些人由于生活压力增加，而选择长期过度饮酒，这会导致酒精性脂肪肝的发生。

保健意识增强

目前，越来越多的人开始关注自己的健康，每年定期进行体检。体检时，不少人发现了自己患有脂肪肝，而在体检前却没有任何脂肪肝的症状。这种保健意识的增强增加了脂肪肝的检出率。

诊断水平提高

在过去，由于医疗条件的限制，局灶性脂肪肝常被误诊为其他肝病。近些年来，随着CT、核磁共振成像技术在临床的应用以及医生医疗技术的提高，增加了对脂肪肝的正确诊断。

脂肪肝有哪些不适

脂肪肝症状

脂肪肝的早期症状

脂肪肝的肝肿大