脑梗死的症状有哪些

脑梗死的症状有哪些

颈内动脉闭塞综合征

病灶侧单眼黑蒙，或病灶侧Horner征(因颈上交感神经节后纤维受损所致的同侧眼裂变小、瞳孔变小、眼球内陷及面部少汗);对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑中、前动脉缺血表现);优势半球受累还可有失语，非优势半球受累可出现体像障碍等。尽管颈内动脉供血区的脑梗死出现意识障碍较少，但急性颈内动脉主干闭塞可产生明显的意识障碍。

大脑中动脉闭塞综合征

最为常见。

(一)主干闭塞 出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲;可伴有不同程度的意识障碍;若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。

(二)皮质支闭塞 上分支闭塞可出现必遭对侧偏瘫和感觉缺失，Broca失语(优势半球)或体象障碍(非优势半球);下分支闭塞可出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。

(三)深穿支闭塞 对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫;对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏瘫;优势半球病变可出现皮质下失语。

大脑前动脉闭塞综合征

(一)主干闭塞 前交通动脉以后闭塞时额叶内侧缺血，出现对侧下肢运动及感觉障碍，因旁中央小叶受累小便不易控制，对侧出现强握、摸索及吸吮反射等额叶释放症状。若前交通动脉以前大脑前动脉闭塞时，由于有对侧动脉的侧支循环代偿，不一定出现症状。如果双侧动脉起源于同一主干，易出现双侧大脑前动脉闭塞，出现淡漠、欣快等精神症状，双侧脑性瘫痪、二便失禁、额叶性认知功能障碍。

缺血性脑卒中是怎么引起的

血管壁本身的病变

最常见的是动脉粥样硬化​，且常常伴有高血压​、糖尿病​、高脂血症​等危险因素。其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径(≥500μm)的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。[1]

血液成分改变

真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。少数病例可有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态等。这些因素也可以造成脑动脉内的栓塞事件发生或原位脑动脉血栓形成。

其他

药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者。

脑梗死的症状

1、有头痛，头昏，头晕，眩晕，恶心呕吐的症状，运动性和或感觉性失语，甚至昏迷。

2、双眼向病灶侧凝视，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

3、肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步态不稳，肢体无力，大小便失禁等。

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑软化。

引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、加重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。

脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

多发腔隙性脑梗死症状

1.本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病，通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现tia样起病。

2.临床表现多样，有20种以上临床综合征，临床特点是症状较轻，体征单一，预后较好;无头痛，颅内压增高和意识障碍等，识别腔隙性卒中综合征很重要，因其可完全或近于完全恢复。

临床主要有4种经典的腔隙综合征：

纯运动性轻偏瘫(pure motor hemiparesis，pmh)：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变，表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉，视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不出现眩晕，耳鸣，眼震，复视及小脑性共济失调等，多在2周内开始恢复，pmh亦可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞，硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。

脑梗死有哪些症状

1.起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。

2.头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

3.脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

脑梗死的症状

脑血栓时，血管是一点点被阻塞的，其发作也是逐渐发生的，最初症状自身觉得舌头不停使唤、头晕眼花、想吐等，也有由于四肢麻痹而导致笔或筷子掉在地上的情况。这些症状只会持续几分钟到几个小时，轻微发作。脑栓塞则没有任何前兆而突发发作，是其他部位的血栓随着血液流动，突然间堵住了脑血管，其代表症状是身体左右的任何一边出现麻痹，严重时昏迷。

临床表现

脑梗塞患者主诉多为面瘫、上肢单瘫、偏瘫、失语、抽搐等症状。偏瘫以面和上肢为重，下肢相对较轻。感觉和视觉可能有轻度影响，但一般不明显。抽搐大多数为局限性，如为全身性大发作，则提示栓塞范围广泛，病情较重：约有1/5的患者出现眩晕、复视、共济失调、交叉性瘫痪等症状。大多数脑梗死患者伴有风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)、肾栓塞(腰痛、血尿等)、肠系膜栓塞(腹痛、便血等)、皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

(1)一般特点：脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急性发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中，意识清楚或轻度意识模糊，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，脑梗死的表现常见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。

(2)临床类型：

1)约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。

2)栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫痪或基底动脉尖综合征。

哪些脑梗死患者需要进行溶栓治疗

哪些脑梗死患者需要进行溶栓治疗?早期缺血无论其范围如何都应溶栓，如岛带征，尾状核/豆状核/基底节模糊，脑沟消失。明显低密度(梗死)超过1/3大脑中动脉流域时不溶栓。病灶的清晰程度和范围决定溶栓的安全性。早期缺血性改变是模糊的，明显低密度是清晰的，二者是不同的阶段。早期缺血性改变即使超过MCA流域的1/3，仍然是安全的;而如果明显低密度超过MCA流域的1/3，溶栓后出血的风险增高8倍。所以大面积早期缺血性改变可以溶栓，而大面积低密度禁止溶栓。

在发病后3小时内可以用rtPA治疗的缺血性脑梗死患者入选标准，诊断为缺血性脑梗死，有可测的神经功能缺损，在开始治疗之前症状发生<3小时，年龄≥18岁。

在某些情况下脑梗死患者可以接受溶栓治疗，尽管具有以下1个或多个相对禁忌证。当这些相对禁忌证存在时，要仔细权衡静脉rt-PA的风险与获益：神经系统症状轻微或快速自发缓解，妊娠，痫性发作后遗留神经功能缺损，最近14天内接受过大手术或严重创伤，最近21天内胃肠道或尿道出血，最近3个月内发生过心肌梗死。

因为到达医院时脑梗死症状轻或者快速缓解而未接受静脉rt-PA溶栓者，大约1/3结局不良，所以不再把“神经系统症状轻微或快速自发缓解”列为禁忌证，而是列为相对禁忌证。急性脑梗死静脉溶栓治疗的主要依据是几项大型临床试验(如NINDS、ECASSⅡ、ECASSⅢ、SITS-MOST、IST-3)。这些试验充分证实了rt-PA的有效性和安全性。好处是坏处的10倍以上，但这种好处会随着时间的延长而减少。时间在溶栓治疗中的意义特别重要，我们无法保证病人发病后至少在2小时内到达医院，但要确保让病人在院内的1小时里完成溶栓。

脑梗塞的症状

1、主要临床脑梗塞的症状，脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有明显的脑梗塞的症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作。

2.临床表现类型，根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为5种类型。

3.早期临床分类，脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，脑梗塞的症状临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

脑梗塞主要临床脑梗塞的症状

脑梗塞对于人们来说是比较熟悉的疾病，而脑梗塞属于内科疾病中常见的一种，很多患者都不知道患上脑梗塞会出现什么样的表现症状，那样的话就会影响患者的治疗，那么下面就来了解一下脑梗塞的症状表现吧。

1、主要临床脑梗塞的症状，脑梗塞的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有明显的脑梗塞的症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作。

2.临床表现类型，根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为5种类型。

3.早期临床分类，脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，脑梗塞的症状临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

脑梗死有什么症状

脑梗死的临床症状有：半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、大便失禁、遗尿等。

急性心肌梗死症状

1、先兆症状

急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛，胸闷憋气，上肢麻木，头晕，心慌，气急，烦躁等，其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重，持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心，呕吐，大汗，心动过速，急性心功能不全，严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能，发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

2、发作时症状

(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩，左臂放射，疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心，呕吐，常见于下壁心肌梗死，不典型部位有右胸，下颌，颈部，牙齿，罕见头部，下肢大腿甚至脚趾疼痛，疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安，出汗，恐惧，或有濒死感，持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全，休克，猝死及心律失常等为首发症状，无疼痛症状也可见于以下情况：

①伴有糖尿病的病人。

②老年人。

③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者。

④伴有脑血管病的病人。

⑤脱水，酸中毒的病人。

(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关，肠胀气亦不少见，重症者可发生呃逆。

(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力，头晕，昏厥等症状，室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动，一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死，加速性室性自主心律也时有发生，各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞，室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中，前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。

(5)低血压和休克：疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(<20ml/h)，神志迟钝，甚至昏厥者则为休克的表现，休克多在起病后数小时至1周内发生，见于20%的病人，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张为次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与，严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。

(6)心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心室梗死范围已>20%，为梗死后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致，主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛，休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现，病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳白色或粉色泡沫痰，出汗，发绀，烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张，肝大，水肿等右心衰竭的表现，右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

3、体征

根据梗死大小和有无并发症而差异很大，梗死范围不大无并发症者常无异常体征，而左室心肌细胞不可逆性损伤>40%的病人常发生严重左心衰竭，急性肺水肿和心源性休克。

(1)生命体征：

①神志：小范围心肌梗死病人，或无痛型心肌梗死，神志可清晰;剧痛者有烦躁不安，恐惧等;并发休克的病人神志可迟钝，甚至昏厥;并发肺梗死者可出现意识模糊，嗜睡，谵妄;并发脑血管意外或心跳骤停者，可出现昏迷。

②血压：发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3 kPa);心排血量明显降低者，则血压明显降低，下壁梗死多为副交感神经亢进，如心率减慢，<60次/min，血压降低，收缩压<100mmHg(13.3 kPa)，以后随着心肌广泛坏死和(或)血管扩张剂的应用，几乎所有病人均有血压降低，心动过缓，心动过速，心源性休克或右室梗死及同时并脑血管意外者，血压会降得更低，这种血压降低以后多不能再恢复到梗死前水平。

③体温：梗死后多数病人出现低热(38℃左右)，此为心肌坏死物质吸收所致的全身反应，多持续3～4天，一般在1周内自行消退，1周后体温仍高者可能为：A.再梗死或梗死延伸;B.并发感染。

④呼吸：急性心肌梗死病人多数呼吸较快，主要是由于疼痛，焦虑和紧张刺激交感神经活动亢进所致，有急性左心衰竭伴肺水肿时，或心肌梗死并发急性肺栓塞，休克时，呼吸可达40～50次/min;并发脑血管意外可见潮式呼吸，陈施呼吸或Biot呼吸，应用吗啡，哌替啶时可有呼吸抑制。

⑤脉搏：心肌梗死病人脉搏可正常，增快或减慢，节律多整齐，严重左心衰竭时可出现交替脉，期前收缩时可有间歇，休克时脉搏细速触不到，出现心室扑动，心室颤动或电机械分离时，脉搏消失。

(2)心脏体征：主要取决于心肌梗死范围以及有无并发症，梗死范围不大，无并发症时可无阳性体征，望诊见心前区饱满时，提示有大量的心包积液，颈静脉间歇性巨大搏动波提示一度或三度房室传导阻滞，如梗死范围大，室壁扩大，多次梗死，并有高血压或心力衰竭者，心脏向左扩大，心尖搏动弥散，常可触到收缩期前充盈波(A波)，与听诊第4心音(S4)时间一致，早期左室舒张期快速充盈波，与第3心音(S3)时间一致，不常能触到，大的前壁透壁性梗死常在心尖搏动最明显的上内侧触到早期，中期或晚期收缩期搏动，此动力异常区域如持续至梗死发病后8周，表明可能存在心尖前部室壁瘤，若触及胸骨左缘新近出现的收缩期震颤，提示室间隔穿孔，触及心前区摩擦感，提示心包炎，叩诊心界可正常或轻至中度扩大。

听诊心尖第1心音(S1)减低，约见于1/4的病人，可能由于存在一度房室传导阻滞或大范围梗死降低了左室dp/dt，并有高血压者常有主动脉区第2心音(S2)亢进，主动脉瓣钙化明显者S2可呈金属音，S2反向分裂，提示完全性左束支传导阻滞或左心衰竭;S2宽分裂，提示完全性右束支传导阻滞，大炮音，提示出现三度房室传导阻滞，房性或收缩期前奔马律在发病24h内几乎绝大多数病人均能听到，由于急性心肌缺血和梗死，使心室顺应性降低，左侧卧位，钟形听诊器听诊最清楚，但过于肥胖的病人或并有慢性阻塞性肺气肿的病人，不易听清楚，心室奔马律较房性或收缩期前奔马律为少见，它常是心肌严重受损，心力衰竭的指征，预示肺动脉舒张压或左室舒张末压升高，前壁梗死有室性奔马律较无此舒张期额外音者，病死率增高1倍，室性奔马律大多在数天内消失，有的病人同时有S4和S3呈四音律。

心包摩擦音出现于发病2～5天内，由于梗死处外有纤维蛋白性心包炎，常不伴有明显的心包积液，见于10%～15%的病人，多是较广泛的透壁心肌梗死，用膜式听诊器稍加压，病人坐位稍向前倾听得最清楚，摩擦音受呼吸的影响，有的是在吸气时加强，有的则在呼气时加强，似皮革擦刮音或嘎吱声，易与乳头肌功能不全引起的二尖瓣关闭不全相混淆，摩擦音有时在广泛心前区听到，有时仅在胸骨左缘处听到，有时可持续数天，或很短暂即消失，摩擦音的出现需与肺栓塞相鉴别，如心包摩擦音在发病后10天开始出现，应考虑为梗死后综合征的可能性。

心尖部新近出现的粗糙的收缩期杂音，或伴有收缩中晚期喀喇音，提示乳头肌功能不全或腱索断裂，多为乳头肌功能不全引起二尖瓣关闭不全所致，约见于55%的病人，由于乳头肌缺血或坏死引起，杂音响度多变，时强时弱或消失，乳头肌功能不全的杂音呈喷射状，常为全收缩期杂音，在心尖部最为明显，如后瓣受累放射到胸骨左缘或主动脉区，易与室间隔穿孔或主动脉瓣狭窄杂音混淆，如前瓣显著受累杂音常向背部，胸椎或颈椎处放射，前瓣乳头肌因有双支冠状动脉供血，后瓣乳头肌仅单支冠状动脉供血，因而后者受累多于前者，乳头肌功能不全引起二尖瓣关闭不全，大多数无血流动力学的重要性，乳头肌断裂发生相似的杂音则立即发生肺水肿，胸骨左缘3～4肋间新出现的收缩期粗糙杂音，提示室间隔穿孔。

(3)肺部体征：最初观察时即应注意两肺有无湿性Up音，有些老年人或有慢性支气管炎的病人平时即有湿性Up音，在病程中密切观察对比，以便及时发现病情的变化，心功能不全时，肺部出现湿性Up音，继发于肺静脉压增高，漏出液进入肺间质或肺泡内，随体位而改变，侧卧时肺底侧Up音增多，向上的一侧肺Up音减少或消失，若单侧肺部局限性湿性Up音或双肺湿性Up音不对称，且不随体位的改变而变化，但因咳嗽而改变，则可能是由于呼吸原因引起。

外伤性脑梗死和脑梗塞的区别

脑梗塞和脑梗死的病因

脑梗塞：慢性心房颤动是脑梗塞的常见病因，栓子来源是先天性房室间隙缺损、心房粘液瘤、腹壁血栓脱落扥。除此之外，动脉粥样硬化也是脑梗塞的原因之一。骨折手术、肺感染、血管内治疗都会导致动脉粥样硬化。还有30%的病者发病原因不明，无明显的前驱症状。

脑梗死：病因复发，常见病因有饮食不当、患糖尿病、精神压力大、患高血压、长期吸烟等。缺乏体育锻炼、体质差、劳累过度也会引起脑梗死。

通过对比脑梗塞和脑梗死的病因，可发现脑梗死的发生与人们的生活习惯习惯，更为常见，潜伏在人们身边，而脑梗塞的发生与疾病有关。

脑梗塞和脑梗死的临床表现

脑梗塞：可发生于任何年龄，无前驱症状，表现有完全性卒中、意识模糊、脑水肿、眩晕、癫痫、复视、四肢瘫、吞咽困难、严重心律失常、腹痛、有斑点、肾栓塞等

脑梗死：好发于中老年人，无前驱症状，起病时典型症状有头昏、肢体麻木、困倦乏力。症状轻重不一，持续时间不定。部分儿休息后症状可缓解，部分人突然死亡。

通过对比脑梗塞和脑梗死的临床表现，可发现脑梗塞症状多，脑梗塞症状比较少。

脑梗塞和脑梗死较为相似，想知道两者的区别，应咨询专业医院的医生。医生会根据多年的临床经验告知患者脑梗塞和脑梗死有什么区别。

无症状脑梗死需要治疗吗

也是需要治疗的。。。无症状脑梗死和有症状脑梗死都是需要积极治疗的，他们之间的区别只是在于脑内病变部位的不同，但都是脑实质的损伤，从病因学上讲，大都是动脉硬化性为基础的，对无症状脑梗死患者治疗可以防治患者出现临床症状，所以应该尽早治疗。由于无症状脑梗死大多是终末血管阻塞引起，阻塞一经形成又没有侧枝循环建立，药物不易到达病变区域，加上发现该病时，往往梗死灶早已成为软化灶，是不可能通过活血治疗而消失的，所以无症状性脑梗死治疗的主要目的是预防性的梗塞发生。

脑梗死是怎么造成的

由于脑血栓形成​的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。本病具体的病因及其作用机制如下所述。

血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化​，且常常伴有高血压​、糖尿病​、高脂血症​等危险因素。其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径(≥500μm)的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。[1]

血液成分改变真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。少数病例可有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态等。这些因素也可以造成脑动脉内的栓塞事件发生或原位脑动脉血栓形成。

其他药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者。