掌跖脓疱病治疗方法有哪些

掌跖脓疱病治疗方法有哪些

【治疗】

治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的，不推荐使用。局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。

【中医药治疗】

掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。

1、内服方：予萆渗湿汤加减。药物组成：萆薢15 g，薏苡仁30 g，黄柏10 g，茯苓10 g，牡丹皮10 g，泽泻12 g，滑石10 g,通草10 g。

加减：皮损处充血明显，有深性水疱者加栀子15 g、紫草30 g;痒较重加白鲜皮30 、地肤子30 g;大便秘结加大黄(后下)6 g;皮损以脓疱为主加紫花地丁30 g、蒲公英30 g、野菊花30 g、鱼腥草30 g。皮损呈成片状鳞屑，有皲裂、疼痛者加生地黄15 g、玄参15 g。

用法：日1剂，水煎服，分早晚2次服。

2、外洗方：予苦参洗剂。药物组成：苦参30 g，马齿苋20 g，蛇床子20 g，黄柏20 g，生地黄20 g，蒲公英20 g，白花蛇舌草20 g。

用法：水煎外洗，每日1次，每次30分钟。

足癣的诊断鉴别方法

一、足癣的诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，足癣的诊断并不难。

二、足癣的鉴别

1、掌跖脓疱病

掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

2、进行性对称性红斑角化病

为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

3、湿疹

湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。

脓胞型银屑病的治疗

掌跖脓疱型牛皮癣、泛发性脓疱型牛皮癣和肢端脓疱病牛皮癣。其皮损症状为红斑基底上，出现粟粒大无菌性脓疱，密集，部分呈脓痂，干燥，脱屑，皮损可累及全身，伴畏寒，发热，淋巴结肿大等。指(趾)甲肥厚，灰色混浊，点状凹陷，甲板下化脓，甲板与甲床分离及脱落。实验室检查：白细胞增高，淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少，血沉增快，血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。脓疱型牛皮癣，分为泛发性、限局性两型。

1.泛发性脓疱型牛皮癣临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

2.局限性脓疱牛皮癣，又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。牛皮癣患者身体其他部位常可见有牛皮癣皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

3. 肢端脓疱病牛皮癣是牛皮癣的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型牛皮癣的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病牛皮癣有效。

当心吸烟也会吸出皮肤病

由于抽烟，会对人体的屏障功能产生影响，病人很容易受到外来过敏原的刺激过敏，容易诱发皮炎或湿疹等。在做过敏原的检查结果中经常提示对吸烟不耐受，就是家中有吸烟的人，烟雾对有些家人的气道会产生刺激或不适应，引发过敏性鼻炎，哮喘或皮肤起皮疹，瘙痒，就是有些人发的慢性荨麻疹，是与此有关的。有人发现服用阿司匹林、避孕药及吸烟与手部湿疹的发病关系密切。男性吸烟更易发生手掌部湿疹，长期吸烟可能是导致手掌部湿疹迁延不愈的原因之一。

由于经常吸烟，患者的细胞免疫功能会下降，发生病毒感染的机会就增多，如容易得寻常疣，扁平疣等，有尖锐湿疣的患者如吸烟，复发的机会要多于不吸烟者。

吸烟者，由于对外周血管容易产生影响，发生闭塞性脉管炎或血管炎的机会也增多。患者会感觉手足麻木疼痛，起结节，或红肿坏死。

掌跖脓疱病是发生在手掌和足底出现脓疱的一种病因不明的慢性复发性皮肤病。国外一项调查研究结果发现80%掌跖脓疱病患者有吸烟习惯;吸烟者患掌跖脓疱病的几率是不吸烟者的7.2倍。

吸烟者患皮肤癌的风险明显增加：如黑色素瘤，鳞状细胞癌(肛门癌，阴茎癌)等，虽然吸烟不会直接引起黑素瘤的发生，但黑素瘤患者吸烟会使原发病灶更容易发生转移，吸烟者患黑素瘤后存活率降低。

手足癣会带来哪些并发症

由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病就是湿疹，临床症状表现为：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确定诊断，但需与汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。

1、汗疱疹的临床症状一般表现为：汗疱疹症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指(趾)侧。1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。

2、慢性湿疹的临床表现为：表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局 限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。

3、掌跖脓疱病的临床表现为：损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛。

脚气容易与哪些疾病相混淆

主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

1手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

2掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

3汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

脚癣患者的鉴别与诊断方法

一、脚癣的诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，脚癣的诊断并不难。

二、脚癣的鉴别

1、掌跖脓疱病

掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。

对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

2、进行性对称性红斑角化病

为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与脚癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

3、湿疹

湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与脚癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时脚癣可合并湿疹。

掌跖脓疱病的饮食规律

一、宜吃：

1、宜吃维生素含量高的食物;

2、宜吃高热量的食物;

3、宜吃含锌高的食物。

①牡蛎牡蛎营养价值高，含有丰富的锌元素以及蛋白质，有利于增加机体抵抗力。每次5-6个，蒜蓉清蒸以后食用。

②腌酱菜纤维素含量高、维生素含量高，具有增加机体抵抗力的作用。100-200g，鸡蛋炒食。

③西红柿维生素含量高，味酸甜，特别是里面的维生素C，对天疱疮有促进组织恢复的作用。每日3-4个，直接食用。

二、忌食：

1、忌吃热燥性的食物;

2、忌吃酒精类的食物。

①酒精性饮料具有刺激性，造成皮疹的充血，不利于皮疹的恢复。换用无酒精饮料。

②辣椒辛辣、刺激，不利于组织的修复。且具有增加天疱疮的可能。换用其他无辣以及刺激性的调味料，如香菜。