骨关节病如何鉴别

骨关节病如何鉴别

应与以下病症相鉴别：

退变性关节病需与由于缺血性坏死造成的骨骼破坏进行鉴别，以股骨头缺血性坏死和髋关节退行性关节炎为例说明两种疾病的鉴别要点：

股骨头缺血性坏死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓细胞成分坏死，可见于外伤后、激素治疗后、血液病、某些代谢性疾病及非特异性关节炎等，病因较多，病理分为四期：

(1)Ⅰ期为血供障碍和部分骨髓成分坏死;

(2)Ⅱ期为梗死区反应性充血及炎症和部分骨质吸收;

(3)Ⅲ期为修复期可见新生血管及新生骨形成;

(4)Ⅳ期为关节间隙狭窄及退变期。

大骨节病的治疗

(一)治疗

对于肥大性骨关节病目前尚无确切的疗法。针对疼痛症状，可应用非甾类抗炎药或镇痛剂。对于多汗可用β-受体阻滞剂或交感神经切除术治疗。面部皮肤增生影响容貌及功能时，可行整形手术治疗。所有治疗手段均不能改变病程。对于继发性肥大性骨关节病，需积极治疗原发病，如切除肺部肿瘤或纠正心血管畸形等，可使肥大性骨关节病缓解。如果杵状指已存在几个月以上，结缔组织的改变可能无法恢复。

(二)预后

原发性肥大性骨关节病属于自限性疾病，在少年及青春期活跃，至成年进入无症状的稳定期。 继发性肥大性骨关节病的发展依赖于其原发性疾病，去除原发性疾病，继发性肥大性骨关节病可以缓解或痊愈。

对于骨关节病都有什么治疗误区

盲目服中药治疗骨关节病：

现代医学却认为骨关节病的病因远远超出了痹证的范围，而是多种因素造成的关节软骨的损害，如果不充分认识这一点，盲目地服中药治疗骨关节病，则会带来严重的不良后果，中药并非没有毒性，一些治疗骨关节病的活血化瘀、通筋活络的中药常有以毒攻毒的作用，对肝、肾功能等会有损害，曾有患者自行服用藤类植物治疗骨关节病，结果发生急性肾衰竭，长期盲目治疗还会延误病情，让患者失去治疗时机。

盲目按风湿治疗骨关节病：

对于骨关节病都有什么治疗误区?因有许多患者在没有确诊前就主观认为只要有关节痛就是风湿病，按风湿病到处求医，从而就导致了疾病不仅没有治好反而还导致了骨关节病的加重。

盲目服"软化骨刺"药物治疗骨关节病：

许多患者往往有病乱投医，为了急于解除骨关节病带来的病痛，到处寻找消除骨刺的药物，实际上这种做法是没有科学根据的，很多因素都会导致骨关节病的发生，并且所表现出来的症状也会有所不同，病情也就会有差异，所以患者朋友们一定要根据自己的病情选择适合自己的治疗方法。

通常，慢性疲劳是骨关节病患者最常见的症状，所以休息应作为骨关节病患者的基本治疗手段，但并不意味着要完全卧床休息，骨关节病患者应做一些肢体运动或关节操来保持关节活动度并增加关节周围的肌肉力量，并在条件允许的情况下，对于骨关节并的治疗患者要注意适当进行散步，游泳等有氧运动。

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1检查骨关节病可做x射线检查，可出现关节间隙狭窄的情况，也可有关节软骨变薄的现象。如果怀疑有骨关节病可做尿常规检查。ct以及mri检查可提高骨关节病的早期诊断率，能显示出清楚的关节病变，能发现软骨破坏的程度以及韧带损害。

2骨关节病可导致一些并发症，比如导致关节内游离体床上与创伤性滑膜炎。在治疗骨关节病的时候要尽可能减轻身体负担，不要负重过大，活动强度要缩小，身体肥胖的患者要及时减肥，目的是减少关节负重量，行走不便的患者需要配备拐杖。

3有骨关节病后可进行理疗治疗，锻炼要适当，可以使用消炎药，如果疼痛可以使用镇痛药物，如果对手术耐受也可通过手术治疗此病。比如说人工关节置换手术对于消除骨关节病导致的疼痛以及畸形是非常有效的，对于患者的生活质量也有明显提高。

注意事项：由于骨关节病可能会导致身体疼痛，尤其是活动过度关节负载过大的情况下疼痛会加剧，所以患者一定要注意避免关节过劳，减轻身体负重能延缓病情。

关节退行性骨关节病是什么原因导致的

关节逐渐发生退行性变，称原发性退行性骨关节病。软骨的老化是正常的生理性变化，过多的关节活动、超重等可加快退行性变。

1.原发性退行性骨关节病

正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变，称原发性退行性骨关节病。年龄变化是老年人退行性骨关节病的病因：一种是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用;一种是老年人软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性减低。软骨的老化是正常的生理性变化，过多的关节活动、超重等可加快退行性变。

2.继发性退行性骨关节病

指因各种原因引起软骨破坏、关节结构改变而造成的退行性骨关节病。老年人退行性骨关节病的常见原因有：①关节的先天性异常。②创伤。③关节面的后天性不平整。④关节对合不良。⑤关节不稳定。⑥骨关节疾病等。

大骨节病与其他相似症状的病的区别

退行性骨关节病

(骨关节炎、增生性关节炎)：其与晚期大骨节病的相同之处是有关节软骨的退行性变和破坏脱落，发生关节疼痛、僵硬、关节粗大、活动爱限制。和大骨节病不同之处在于：①、多发生于40岁以后的成人，青年人少见，几乎不见于儿童;

②、无短指(趾)、短肢畸形;

③、关节受累为非对称性;

④、肌萎缩不明显。

离性骨软骨炎

在关节软骨部分分离形成关节游离体、引起关节交锁方面，与大骨节病晚期有相似之点。主要不同之点是：①、受累部位主要是双膝关节或革单一关节(如踝部)，手指改变少见;

②、不影响骺板软骨生长，无短指、短肢畸形;

③、多有外全国各地史。

类风湿关节炎

在好发生于青少年，开始我累及手指小关节，有多发、对称的指关节肿大、疼痛等方面与大骨节病有些类似。明显不同之点是：①、受累关节周围软组织有肿、热等炎症表现，关节肿胀呈纺锤形;

②、重症病例关节最终常出现纤维性强直;

③、无短指(趾)畸形;

④、类风湿因子(IgM)在70-80%患者中为阳性;

⑤、20-25%患者皮下有类风湿结节。

痛风

虽然也有多关节受累和手、腕、足、踝等部关节肿痛。但以下各点和大骨节病明显有别：①、发病年龄大部分在40岁以下;

②、多有家族遗传史;

③、受累关节有红、肿、热、痛等急性炎症表现，发病急骤，疼痛剧烈;

④、在关节或其他部位皮下有痛风石，皮肤如溃疡排出白色尿酸盐结晶;

⑤、关节损害为非对称性;

⑥、急性期有发热、寒战、白细胞升高等全身反应;

⑦、给予秋水仙碱治疗，症状迅速缓解。因此容易和大骨节病鉴别。

氟骨症

氟骨症患者晚期亦可发生广泛的关节退行性变，关节边缘骨刺增生，关节活动障碍，步态蹒跚。但与大骨节病不同之处甚多，例如：①、发病地区不同。2种病重叠的地区很少;

②、发病年龄一般都在成年以后;

③、多有氟斑牙;

④、以脊柱及四肢大关节受累为主;

⑤、骨骼病变以骨硬化为主，伴有骨周软组织的广泛钙化、骨化;

⑥、椎管变窄，椎间孔变小，造成脊髓和神经根损伤。故不难与大骨节病鉴别。

软骨发育不全

在短肢畸形、身材矮小方面与大骨节病性件儒相鉴别。其主要不同之点是：

①、为先天性，出生后即四肢短小，生长缓慢;

②、前额明显突出，鼻梁深度凹陷;

③、X线全身多处有软骨发育不全畸形;

④、骨骺增大呈喇叭形，长骨两侧膨大非常明显;

⑤、关节不痛或很轻。

佝偻病

重症者虽然也影响骨骼生长发育，但多见于婴幼儿;有佝偻病特有的囟门关闭迟、方颅、鸡胸、肋骨串珠等表现;X线下骺线增厚，呈毛刷样;下肢骨干弯曲而形成“X”型或“O”型腿。这些都和大骨节病明显不同。

克汀病

虽然也有身材矮小，但生后不久即表现出生长发育滞后;有明显智力和性功能障碍;有不同程度的听力和语言障碍;X线骨龄明显落后，干骺闭合延迟。容易和大骨节病区别。

骨关节病可能并发哪些疾病

一、骨关节病并发病症

血色病性骨关节病、增生性骨关节病、松毛虫病骨关节病、肥大性骨关节病、透析性骨关节病。

二、骨关节病并发病症

本病的退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时软骨下骨血管增多，血管深达钙化层，穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。在病理改变上主要是表现为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质硬化，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床上表现为反复发作性疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性活动受限。

骨关节病不可不知的饮食偏方

1、防风粥缓解骨关节病：

取防风12克，葱白两根洗净，加适量清水，小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂，作早餐用。功效为祛风湿。主治骨关节病，证属风湿痹阻者。

2、三七炖鸡缓解骨关节病：

雄乌鸡1只，三七6克，黄芪10克，共纳入鸡腹内，加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食，隔日1次。功效为温阳，益气，定痛。主治骨关节病，证属阳气不足者。

3、桃仁粥缓解骨关节病：

取桃仁10克洗净，捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁30克，粳米100克同煮为粥，随意服用，每日1剂。功效：益气活血，通利关节。主治骨关节病，证属气虚血瘀，阻滞关节者。

4、葛根赤小豆粥缓解骨关节病：

葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，适用于骨关节病。

5、冬瓜薏仁汤缓解骨关节病：

冬瓜500克连皮切片，与薏苡仁50克加适量水共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，食时酌加食盐调味。每日1剂，随意食之。功效为健脾，清热利湿。主治骨关节病，证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

6、三七丹参粥缓解骨关节病：

三七10-15克，丹参15-20克,鸡血藤30克洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。每次随意食用，每日1剂。功效为活血化瘀，通络止痛。主治骨关节病。