尖锐湿疣的诊断

尖锐湿疣的诊断

1、首先，考虑患者是否存在接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史等。

2、对患者进行临床观察，查看其症状表现。

①患者在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣。

②症状自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。

③女性患尖锐湿疣应与假性湿疣(绒毛状小阴唇)医`学教育网整理，男性应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。

④用5%醋酸液涂抹皮损处，2～5分钟后变白。

以上就是尖锐湿疣的针对标准，当然每个患者的患病程度不同，表现形式也会有所差异，患者出现类似症状后要及时到医院进行检测，经医生确诊后开展治疗，一般经系统治疗，绝大多数可痊愈。

怎样判断是颗粒珍珠状疱疹还是尖锐湿疣

阴茎颗粒状疱疹，见于男性龟头边缘，为同肤色的，均匀一致的排列整齐的小米粒大小的丘疹，无炎症反应，无任何自觉不适感，此为颗粒珍珠状疱疹，如做醋酸白试验为阴性，也就是5%的醋酸液涂抹后不发白。这种情况见于青春发育后的男性，是完全正常的现象，不需治疗，不必恐慌，但也有个别地方将此种现象误认为湿疣，又做激光又服药是不对的.

典型尖锐湿疣诊断不困难，发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液(即食用白醋)紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。跟尖锐湿疣比较相象容易混淆的常见疾病分别是男性的阴茎颗粒珍珠状疱疹和女性的假性湿疣。

尖锐湿疣能诊断吗

尖锐湿疣诊断——醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，hpv感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测hpv的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国cdc提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

尖锐湿疣诊断——免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即pap)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。hpv蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

尖锐湿疣诊断——组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(pap)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

尖锐湿疣诊断——病理检查

主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

尖锐湿疣诊断——基因诊断

迄今，hpv难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的pcr方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为hpv检测开辟了新途径。

女性假性湿疣是什么

一、什么是假性湿疣

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

二、症状特征

假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病，其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此，临床上甚易误诊。

①色泽：假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例，淡褐色13例。

②大小：假性尖锐湿疣直径1～2mm。

③行态：假性尖锐湿疣鱼子状66例，绒毛状7例，息肉状2例，丘疹状3例，苔藓状1例，丝状1例。

④部位：假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例，阴道前庭32例，单侧小阴唇2例。

三、病发特点

女性假性尖锐湿疣(绒毛状小阴唇)的病因可能是生理性异常，也可能与其他感染有关，如念珠菌感染、泌尿系感染，与长期阴道分泌物刺激有关。假性尖锐湿疣主要症状是外阴瘙痒，白带多，皮肤损害限于小阴唇，为粟粒大小，粘膜色或淡红色小丘疹，表面光滑如鱼子状，群集分布，好发在20～30岁的女性外阴，特别是小阴唇内测和阴道前庭。

假性尖锐湿疣部分发生绒毛状改变。醋酸白试验阴性，甲苯胺蓝试验阴性。42例组织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞，但此细胞大小.形态.细胞极性及染色均正常，胞浆空泡圆而规则，而无诊断性空泡细胞可见。行PCR检测20例人乳头瘤病毒阴性。说明假性尖锐湿疣与人类乳头状瘤病毒无关。

治疗此病时主要应治疗其他感染，若有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或泌尿系感染要首先予以治疗，应加强预防，避免感染这类疾病。若没有感染，就不会有外阴瘙痒的症状，女性假性尖锐湿疣的皮损就会逐渐减少。因而对女性假性尖锐湿疣皮肤损害从医疗的角度来讲，不需要特殊治疗。

尖锐湿疣假性湿疣有什么区别

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

假性尖锐湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性尖锐湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18～40岁。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合;表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。

尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。

临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应;假性尖锐湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。

男性自我检查尖锐湿疣的方法

自查尖锐湿疣

男性好发于、龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。

多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。

尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。

尖锐湿疣诊断

尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。对大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断。对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊。

1、病史

要注意了解并仔细询问患者是否有接触传染病史，重点要了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性病以及性活动方式，如有否口交、肛交等。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

2、尖锐湿疣好发部位

尖锐湿疣好发部位是男女性外生殖器以及肛门部位。除这些部位外，一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，而且要对患者进行较全面的检查，如在检查外阴部位的同时应检查肛门部位，在检查肛门部位的同时也应检查外阴部位，以及对有特殊性活动方式者进行口腔、咽喉等部位的检查。

3、尖锐湿疣临床表现

在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。尖锐湿疣特征性损害是典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血，即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。

尖锐湿疣治疗

手术诊治：这种诊治办法一般是严重的尖锐湿疣患者应该选用的，对疣体整个或分批切除。

免疫疗法：免疫疗法这一种诊治办法是不必然单独运用的，可作为辅助诊治及防范复发。可用干扰素肌内、皮下和伤害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。

药物医治：运用中药诊治尖锐湿疣：第一个是尖锐湿疣的中药诊治，这是一个非常传统的尖锐湿疣诊治，只需要一个特定的药物就可以治疗好疾病，这是尖锐湿疣在药物诊治的秘诀。

尖锐湿疣怎么预防更得当

假性尖锐湿疣，既是假性湿疣，诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。

症状特征

假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病，其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此，临床上甚易误诊。

①色泽：

假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例，淡褐色13例。

②大小：

假性尖锐湿疣直径1～2mm。

③行态：

假性尖锐湿疣鱼子状66例，绒毛状7例，息肉状2例，丘疹状3例，苔藓状1例，丝状1例。

④部位：

假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例，阴道前庭32例，单侧小阴唇2例。诊断

本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似，本组误诊率50%，误诊原因如下：

认识不足

因此，不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。

思维片面

将两个以上性伴侣的患者，只要生殖器出现湿疣样皮损，便轻易诊断为尖锐湿疣。

预防

一、早发现早治疗

对于有性病接触的朋友而言，要随时注意生殖器有无异常变化，同时可进行有关的检查，以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。

二、开展宣传教育工作

这也是一个全社会的责任。宣传教育工作要做到深入，普及到社会的个个阶层，尤其是对于青少年更要引起重视，不论男女都要使其了解性病的有关知识，了解性病传染途径，传染特点，了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传，提高公众对性病的认识，增强人们对家庭和社会的责任感，增强人们的自我保护意识，最终达到人人洁身自爱，以减少尖锐湿疣等性病的感染机会。

三、严格自律，保持乐观的心态

在该病尚未治愈之前，要严格控制私欲，不可发生性行为，以免传染给他人。做到不要性交，不要在公共浴(泳)池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，即使使是经过治疗后尖锐湿疣损害已不存在，也应在相当一段时间内、至少在半年内还应坚持做到。若无尖锐湿疣损害，在性交时推荐使用避孕套，以减少尖锐湿疣和HPV传染的机会。

四 、杜绝不洁性行为

对于性伴侣患有尖锐湿疣的朋友要对其做相关的检查，查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和HPV感染有关，故要避免与其性接触，以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患尖锐湿疣的危险。

得尖锐湿疣做哪些鉴定

【尖锐湿疣的诊断方法】一、病史：在对尖锐湿疣进行诊断时，还要注意患者是否有接触传染病史，并重点了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性伴侣及性活动方式。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或公用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

【尖锐湿疣的诊断方法】二、部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

【尖锐湿疣的诊断方法】三、临床表现：鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。典型损害呈菜花型，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆，擦拭后容易出血。非特征性损害其表面亦多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。

【尖锐湿疣的诊断方法】四、临床试验：目前多用醋酸白试验。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。

自我检查尿道内尖锐湿疣的方法

男性好发于、龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面，尿道内也可发生尖锐湿疣，但多见于尿道口，偶可发生于膀胱内，尤其包皮过长的病人更易患病。

多发生于青年人。病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期平均为3个月。

尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。

尖锐湿疣诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床表现、临床试验及实验室有关检查来确定。对大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断。对少数病例需要进一步临床试验和实验室检查来确诊。

尖锐湿疣要如何进行诊断

1、首先来了解一下尖锐湿疣的临床表现：在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。尖锐湿疣特征性损害是典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血，即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。

2、得了尖锐湿疣可以通过临床试验来进行诊断。目前临床试验多用醋酸试验，醋酸试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。①临床描述：感染的特点为在内外生殖器、会阴或肛门周围出现可见的外生(高起)的增生物。②实验室诊断标准：活检或脱落细胞标本中有hpv感染的组织病理学变化特点;或在损害活检中用抗原或核酸检测显示有病毒。③确诊病例：临床上符合且经实验室检查证实的病例。

3、尖锐湿疣是否有接触感染的病史，这个一定要查清楚。重点要了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性病以及性活动方式，如有否口交、肛交等。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、hpv感染者性接触或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

4、尖锐湿疣的发病率很高，男女都可发病，而且发病部位是男女性外生殖器以及肛门部位。除这些部位外，一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，而且要对患者进行较全面的检查，如在检查外阴部位的同时应检查肛门部位，在检查肛门部位的同时也应检查外阴部位，以及对有特殊性活动方式者进行口腔、咽喉等部位的检查。

尖锐湿疣会是性病吗

尖锐湿疣会是性病吗?根据尖锐湿疣的病理特征可以得出很明确的判断。

性病全名是性传播疾病，是以性接触为主要传播方式的一组疾病，国际上通常将通过性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。而尖锐湿疣是乳头瘤病毒感染所引起的，虽然不可否认尖锐湿疣有一定间接接触感染的几率，但这种几率是微乎其微的，超过八成以上的患者是通过性行为而感染上的，所以说尖锐湿疣是性病，但说到性病就联想到尖锐湿疣也是不正确的，因为目前已明确定位的性病有20多种。

专家分析到，尖锐湿疣其表现为：初起呈绒毛状，散在小乳头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，阴道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。

专家解说：患了尖锐湿疣初期治疗是尤为重要的，因此患者朋友们一旦传染了尖锐湿疣，就要及时的治疗。那么，尖锐湿疣是性病吗?临床上，治疗尖锐湿疣难度非常大，它不仅病因复杂、症状多变，且其传染性也非常强。因此，对于尖锐湿疣的治疗，尖锐湿疣诊断的精确性就显得尤为重要。