下肢静脉曲张需要做什么检查 深静脉通畅试验
下肢静脉曲张需要做什么检查 深静脉通畅试验
用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱咐病人用黎踢腿或下蹬运动10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使静脉曲张排空。如果运动后浅静脉曲张更明显，张力增高，则表明深静脉不通畅。
下肢静脉曲张的检查方法有哪些
1、大隐静脉瓣膜功能试验
病人平卧,下肢抬高,使静脉空虚,在大腿根部扎上止血带,压迫大隐静脉,然后让患者站立约105后释放止血带,如出现自上而下的静脉曲张,则提示瓣膜功能不全。应用同样原理,在胭窝补扎上止血带,可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前,见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈,则表明有交通静脉瓣膜功能不全。
2、深静脉通畅试验
用止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血流向深静脉回流,而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显,则表明深静脉不通畅。
3、交通静脉瓣膜功能试验
患者仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带;让患者站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉,则提示该处有功能不全的交通静脉。
4、其他检查
包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影,可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。
下肢静脉曲张怎样诊断
临床上多是借助下肢静脉造影检查来帮助大家确诊是否患有下肢静脉曲张的，目前也是用于诊断疾病最为可靠的一种方法。另外，检测静脉压也可用于判断心功能、回心血容量等情况。
深静脉通畅试验也是临床上用于诊断下肢静脉曲张非常常用的一种方法，主要是对患者的深静脉回流情况加以检测，多数患者的深静脉都是通畅的。具体操作：用止血带将大腿部位的一个大隐静脉干阻断之后，进行连续性的踢腿，下蹲等动作，将浅静脉部位的血液回流到深静脉处，以达到曲张静脉萎陷空虚的目的。
借助浅静脉和交通支瓣膜功能试验也可用于诊断下肢静脉曲张，临床上又被称为屈氏试验，主要可用于检测静脉瓣膜是否功能齐全。
除此之外，下肢静脉曲张患者的腿部血管，在患者处于站立时多会高出皮肤，在将腿部抬高或是腿部平卧时一般多可消失。除此之外，患者还容易伴随有小腿水肿、腿部酸胀的情况出现。
静脉曲张的检查方法
一、静脉曲张常见的检查方法：
1.大隐静脉功能试验Trendelenburg试验患者平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐—股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。
2.深静脉通畅试验Perthes试验在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。
3.交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验患者仰卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷 带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向—下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
4.叩击试验在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。
5.裹腿试验先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱患者自由行走2—3h;若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。
二、鉴别诊断:食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别
1.食管静脉曲张：呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。
2.食管增殖型癌：呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。
3.钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。
静脉曲张患者需要进行哪些必要的检查项目
叩击试验：肥胖患者膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生静脉曲张。
大隐静脉功能试验：患者平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐一股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。
深静脉通畅试验：在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使静脉曲张萎陷空虚。如充盈的静脉曲张迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。
裹腿试验：先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱静脉曲张患者自由行走2—3h，若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。
静脉曲张是如何检查的
因为静脉曲张的初期症状与其他疾病相似，加上多数患者对静脉曲张的病理及症状信息的缺乏，静脉曲张通常容易被患者忽视或者误当成其它疾病，错过最佳的诊断和治疗时机。静脉曲张不仅危害健康而且影响美观，那么静脉曲张是如何检查的呢?静脉曲张需要做哪些检查呢?
一、大隐静脉瓣膜功能试验：
病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。
二、深静脉通畅试验：
用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。
三、交通静脉瓣膜功能试验：
患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解 开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。
四、其他检查：
包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。
下肢静脉曲张诊断标准
明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。和典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。根据下肢静脉曲张的临床表现，排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史，诊断并不困难，但常需做以下检查，以了解饯静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流及交通静脉瓣膜功能，才能决定手术方案。
1.大隐静脉瓣膜功能试验
病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。
2.深静脉通畅试验
用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。
3.交通静脉瓣膜功能试验
患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。
4.其他检查
包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。
静脉曲张的检查
下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。
下肢静脉曲张诊断标准：
1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
初起可无明显症状，有些准妈妈常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。如果准妈妈家中有其他成员得过静脉曲张，那么你会更有可能出现这种情况。不仅如此，静脉曲张还会随着怀孕次数的增加及年龄的增长而加重。
静脉曲张诊断要点：
1、患肢胀痛，沉重感，易疲劳乏力。
2、患肢小腿静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团。
3、踝部、足前部轻微水肿。
4、小腿踝部皮肤结节性改变，如皮肤萎缩，色素沉着，脱屑、瘙痒、湿疹、溃疡。
5、静脉通畅试验。
6、下肢静脉高频彩色B超或造影术。