鼻息肉要与哪些疾病鉴别
鼻息肉要与哪些疾病鉴别
鼻息肉病在国内是最近几年才提出的新概念。鼻息肉临床常见，成年人的发病率为1%～2%。鼻息肉病的发病率仅占鼻息肉患者的2%～5%。有鼻息肉手术史、家族史、变态反应性疾病、非变应性哮喘、阿司匹林不耐受等的鼻息肉患者诊断为鼻息肉病的可能性较大。鼻息肉病治疗困难，鼻息肉复发是最难解决的问题，目前主要以手术为主的综合治疗，包括正确的鼻窦内窥镜手术、认真的术后随访及护理，这些是提高治愈率，减少术后复发的重要手段。鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：
1、上颌窦后息孔息肉 多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2、鼻中隔出血性息肉 多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
3、内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。
4、鼻内恶性肿瘤 肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
5、鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
鼻子里长疙瘩是鼻息肉吗
鼻息肉是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的鼻部常见疾病。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。
鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉病因多元，术后容易复发，是鼻科中的重要疾病。鼻息肉多见于成年人，儿童很少发生。鼻息肉可为单发性或多发性;可发于一侧，也可以两侧均患之，多数患者为多发性及双侧性。
常见的手术治疗鼻息肉方法有哪些
单纯鼻息肉切除术
单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉主要是做根蒂清除，适用于以前没有做过鼻息肉切除术的患者。手术时首先实施局部麻醉，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒紧后用力向外快速拉出，让息肉连同根蒂一起被摘除，如果还是有根蒂残余，可以用钳子钳取干净。在手术拉出息肉时可能会让筛窦开放，如果患者筛内粘膜已经息肉样变，就需要同时进行鼻内筛窦切除术了。患者在治疗鼻息肉时这点是要注意的。
鼻内筛窦切除术
鼻内筛窦切除术主要是用动力辅助回旋刀。在高速旋转下，针对治疗筛窦粘膜已经产生息肉样变，被息肉组织多替代，有多次息肉切除病史的患者，内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力，将息肉切碎同时清除掉。这项仪器的好处是：可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯，进而减少流血，术后粘黏的副作用。
使用该手术彻底的话能够大大降低鼻息肉复发率，手术使需要充分开放筛房，然后将筛窦内息肉完全摘除。
鼻内窥镜手术
鼻内窥镜，是一种自带光源，能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，达到传统手术无法到达的区域，并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，将鼻咽部疾病诊疗的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平，是鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术。
鼻息肉的手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1、单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
2、鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：
1、对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗;息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
2、对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
3、对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。
宫颈息肉需要与哪些疾病鉴别
宫颈息肉易被忽略因为1/3以上的患者缺乏明显症状，只是医生检查时才发现。即使有症状大多也轻微，主要是少量点滴出血鲜红色，或在性生活后少量出血，有时被误认为是“回经”。妇女在非经期中，阴中流出似血非血的红色粘胶，且绵绵不断者，称“赤带”。而子宫颈息肉是以阴道分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现。
宫颈息肉鉴别诊断
宫颈息肉vs粘膜下子宫肌瘤
粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆;而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。
子宫颈息肉vs子宫粘膜下肌瘤
子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别，一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。
大肠癌如何鉴别诊断
大肠癌须与其他一些具有腹部肿块、腹部绞痛，直肠出血或大便习性改变等症状的肠道病变相鉴别，包括大肠的良性肿瘤或息肉要产病变如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、肠壁脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等;大肠各类炎症性疾病如溃疡性结肠炎、Crobn氏病、阿米巴肠炎、日本血吸虫病、肠结核、结肠憩室炎、阑尾炎周围炎症性包块、放射性肠炎、性病性淋巴肉芽肿等，良性直肠、肛管疾患如痔、肛裂、肛瘘等。
其他如肠套叠、乙状结肠粪块积贮及罕见的肠道子宫内膜异位症等亦属于鉴别之列。由于大肠癌症状并不特异，与肠道多种疾病临床表现相重叠，故在临床诊断中多采取主动性诊断方式，排除诊断法少用，对于可疑患者，详细询问病史后仔细检查，配合纤维结肠镜或X线钡餐灌肠及病理活检往往能作出明确诊断。结肠癌主要应与结肠炎症性疾病鉴别，包括肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、血吸虫病肉芽肿、阿米巴病肉芽肿等。
此外，还应与原发性肝癌、胆道疾病、阑尾脓肿相鉴别。直肠癌应与菌痢、阿米巴痢疾、痔、血吸虫病、慢性结肠炎等相鉴别。
鼻息肉需与5种疾病相鉴别
鼻息肉需与哪些疾病相鉴别?
1.上颌窦后鼻孔息肉
多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维镜检查可见灰白色光滑茎蒂自巾鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突人鼻咽腔，甚至口咽部。
2.鼻中隔出血性息肉
多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻出血史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
3.内翻性乳头状瘤
常有鼻出血或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但是息肉摘除时出血较多。触变的也易出血，最后诊断需行病理检查。
4.鼻内恶性肿瘤
肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
5.鼻内脑膜脑膨出
肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔
如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能。尤其术中出血较多者。
如何预防鼻息肉?
1.注意保暖，积极及时的防治伤风感冒情况的出现，随时的关注天气，根据季节的不当变化及时来增减衣物，阴天下雨的时候，不要忘记出门的时带好雨具，天气寒冷的时节出门时尽量的带上口罩。
2.尽可能的戒除掉烟酒，防御一些有毒气体的入侵，以及空气的污染，粉尘对鼻、咽部长期的刺激，对于自己的额日常饮食发方面也应该注意，不吃辛辣刺激的食物，饮食多以清淡可口为主，多吃一些富含丰富营养的水果及蔬菜。
3.若是不慎患有一些鼻部季斌的时候，应及时治疗，同时还要及时的治疗咽部以及其周围器官的疾病，以免感染蔓延与反复的发作，防止这些因素诱发鼻息肉的可能。
4.要加强自身的体育锻炼，提高身体的抵抗力以及免疫能力，天气转暖的时候，就不要在用温水洗脸，提倡用冷水洗脸，冷水浴，日光浴，这样对预防鼻息肉有很大的帮助。
5.不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重是不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎等。
患有鼻息肉应该如何治疗
一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。
二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1.单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。
2.鼻内筛窦切除术
主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。
关于鼻子里面有息肉的治疗方法还是比较多的，如果这种症状不严重的话你可以通过一些保守治疗来调理，但是如果鼻子里面有息肉的症状比较严重，甚至已经影响到了你鼻子的正常运作，那么你就一定要去通过手术治疗，这样才能够帮助你彻底根除。
鼻息肉长得越来越大怎么办
一.内科疗法
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：
①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便;
②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。
二.手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
单纯鼻息肉切除术
用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
如果只是单纯的鼻息肉，那么通过手术的治疗方法可以把鼻息肉摘除，在手术之前最好可以做一个鼻窦的ct来明确一下病情，这样才可以得到更好的治疗效果，平常的时候患者也应该避免吃一些刺激性的食物，否则很有可能会刺激到鼻息肉的病情，从而使病情更加的严重。
鼻息肉如何鉴别诊断
中医诊断：
1.肺胃湿热熏蒸
证候：气息出入不畅，鼻塞不利，嗅觉失灵，头痛头胀，涕多黄浊或黄白相间，鼻内见有息肉，色淡红或暗红，口渴咽干，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨析：肺经湿热，致鼻塞不利，嗅觉减退，鼻涕黄浊，湿浊积聚，浸yin鼻窍肌膜，日久息肉渐长，鼻塞加重。清窍受损，头昏头痛，舌脉属湿热内郁证象。
2.肺经寒湿凝聚
证候：持续性鼻塞，息肉呈荔枝肉状，表面光滑灰白，鼻内有粘白浊涕，头昏头痛，嗅觉失灵，易感冒，舌质淡嫩，苔白，脉虚缓。
辨析：肺气虚弱，屡受风寒侵袭，日久壅滞，气血受阻，痰浊凝结，变生息肉，息肉阻塞鼻窍则头痛头昏，嗅觉失灵，肺气虚，易感冒，涕多粘白
西医诊断标准：
1.根据病史，常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。
2.鼻塞，随息肉的生长而鼻塞加重。
3.根据息肉的性状可以分辨不同类型，如粘液性息肉，表面光滑半透明，呈粉白色，有细蒂，触之柔软活动，颇似剥皮葡萄状，多来自中鼻道;出血性息肉，触之易出血;纤维性息肉，呈灰白色，表面光滑，触之较硬，不易出血;多发性息肉，常来自筛窦。息肉可在一侧或两侧鼻腔内单发或多发。晚期息肉增多变大，形成蛙形鼻。
4.老年复发性鼻息肉常出血者，应注意恶性变。
西医诊断依据：
经鼻腔检查，多能明确诊断。但必须注意以下几点： (1)位于鼻腔深部或后鼻孔处之单个息肉，常需在血管收缩剂收敛鼻粘膜后才能查见，应注意避免漏诊。 (2)诊断鼻息肉时，应常规作鼻咽镜检查，以便了解后鼻孔处有无息肉，以利诊断和治疗。 (3)对于单侧后鼻孔息肉患者，宜作鼻窦X线摄片，以明确上颌窦内是否存在病变。 (4)对于年龄较大，或鼻涕带血之鼻息肉患者，应将息肉样组织送病理检验，以除外恶变。 (5)应注意与中鼻甲息肉样变区别。中鼻甲息肉样变时，无活动性，如以探针探触，可触及质硬之鼻甲骨质。
西医鉴别诊断：
1.与中鼻甲息肉样变相鉴别，中鼻甲息肉样变表面与鼻息肉相似，但基底较广而硬，活动性小。
2.与鼻内翻乳头状瘤相鉴别，对于反复发作的鼻息肉应提高警惕，外形与多发性鼻息肉难以区别，但表面粗糙不平，多发生于一侧鼻腔，手术中易出血，应通过病理检查予以鉴别。部分内翻乳头状瘤系由于作鼻息肉手术时未能将蒂部内翻的上皮彻底切除所致，对此应引起重视。
3.鼻腔纤维血管瘤应与后鼻孔息肉相鉴别。
4.在婴幼儿中应与脑膜-脑膨出相鉴别，尤其发生于鼻顶部者，与息肉形态相似，但多发生一侧，无蒂，触之不动。必要时可作X线颅骨拍片检查可发现筛板先天性缺损，不主张芽刺抽液检查，以免发生颅内感染。
5.与鼻及鼻窦恶性肿瘤相鉴别，有些恶性肿瘤患者也有鼻息肉手术史，恶性肿瘤与鼻息肉并存;但有血性涕，肿块呈暗红色，触动易出血，表面常伴有溃疡和坏死，对于老年鼻息肉患者应提高警惕。
中医类证鉴别：
1.鼻腔乳头状瘤或内翻性乳头状瘤：肿物色红，表面较粗糙，质韧。活检可确诊。
2.鼻腔恶性肿瘤：表面粗糙不平，或有坏死，易出血，可伴有骨质破坏或邻近器官侵犯。活检可确诊。
3.鼻腔异物：有异物误入鼻腔史，检查发现异物。
手术是如何将鼻息肉治愈的
鼻内筛窦切除术资料鼻息肉：主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。
单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉：用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
目前来说，鼻内窥镜手术，是目前治疗鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉公认的理想方法。它可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示，使手术达到更精细的效果，并进行到以前不易达到的区域。与传统手术相比，鼻内窥镜下的腺样体吸切术具有术野清晰、操作精确、切除彻底、止血方便的特点，避免了统手术操作盲目和粗暴的不足，不易损伤正常结构。由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。
鼻息肉诊断鉴别
1.上颌窦后息孔息肉 多见于青少年，前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔，后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2.鼻中隔出血性息肉 多见于青年人，肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史，一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
3.内翻性乳头状瘤 常有鼻衄或血涕史，肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑，体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。
4.鼻内恶性肿瘤 肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
5.鼻内脑膜脑膨出 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色，鼻塞不甚明显，病史长且进展慢，多见于少年儿童。
6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔 如脊索瘤，神经母细胞瘤，脑垂体瘤等。
此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。
鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊，上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影，提示窦腔有粘膜息肉，X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现，如继发感染，则显示为化脓性鼻窦炎的征象。