关节的结构

关节的结构

关节是骨与骨之间的间接连结构成的。包括主要结构和辅助结构。

主要结构

1.关节面 骨与骨相关节的骨面。

2.关节软骨 覆于关节面上的一薄层软骨，有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作用。

3.关节囊 附于关节面的周缘及其附近的骨面上，为一结缔组织膜囊，密封关节腔。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管、神经和淋巴管分布。滑膜层薄而柔润，其构成以薄层疏松结缔组织为基础，内面衬以单层扁平上皮一间皮，周缘与关节软骨相连续。滑膜上皮可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作用外，还是关节软骨和关节盘等进行物质代谢的媒介。关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。

4.关节腔 为关节囊和关节面围成的窄隙，内有少量滑液，呈负压状态，以增强关节的稳固性。

辅助结构

1.滑膜皱襞 为关节囊滑膜层突入关节腔所形成的皱襞，襞内含脂肪组织形成滑膜脂肪襞或脂垫，有充填关节腔和播散滑液的作用。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收，另外，在关节(尤其是负重较大的)运动时，起缓和冲撞和震荡的作用。

2.滑液囊 为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，多位于肌腱的下方，有减少肌腱与骨摩擦的作用。

3.韧带 由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，一般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌肉或肌腱提供附着点，有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节(囊)内韧带，如股骨头圆韧带、膝交叉韧带等，它们的周围都围以滑膜层。

4.关节唇 又称关节盂缘，是附在关节窝周围的环形纤维软骨，可加深关节窝的深度，增加关节的稳固性。

5.关节内软骨 是关节腔内的纤维软骨板，具有调整关节面、缓冲震荡和冲击的作用。依形态分为圆形的关节盘和半月形的半月板。关节盘周缘附着于关节囊，将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整，是两片半月形的软骨片，叫做半月板，其功能与关节盘相似。

脱臼会自己复位吗

脱臼有些时候能自行恢复，比如说髌骨的习惯性脱位和肩关节习惯性脱位，这是由于关节结构的变化，造成的关节周围软组织的松弛，可以通过轻微的活动，将脱位的关节的进行复位。

膝关节的结构

膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。

膝关节内侧支持结构：第一层是包裹缝匠肌的深筋膜;第二层胫侧副韧带浅层;第三层是关节囊。

膝关节的外侧支持结构：第一层是筋膜层，第二层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。

前交叉韧带：上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分，下端附着在胫骨髁间区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半月板前角相连接。宽约11mm，长约38mm，屈膝时，其前内侧紧张，后外侧松弛。屈膝45度时前交叉韧带松弛度最大。作用：1、限制胫骨过度前移;2、限制膝关节过伸;3、限制胫骨的旋转;4、限制伸膝位的侧向活动。

后交叉韧带：上端附着在股骨内髁外侧面的后半部分，下端附着在髁间隆起的槽沟内，部分纤维与外侧半月板手角相连。宽约13mm，长约38mm。屈膝时后部纤维松弛，前部紧张，屈曲30度时，大部分纤维均紧张。作用：1、限制胫骨过度后移。2、限制膝过伸;3、限制膝关节旋转活动。

运动膝关节的肌肉主要分为两类：伸膝肌和屈膝肌。伸膝肌指的是股四头肌，其四部分肌肉不同程度地负责膝关节的伸直。包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌。屈膝肌主要包括股二头肌，腘肌。

关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带，可防止胫骨向前和向后移动。在关节腔内，股骨与胫骨相对关节面之间垫有两块纤维软骨板，分别称内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板较大，呈“C”形;外侧半月板较小，呈“O”形。半月板外缘厚，与关节囊相连，内缘薄而游离。半月板下面平坦，上面凹陷，分别与胫骨、股骨的关节面相适应，增强了关节的稳固性，还可起缓冲作用。

膝关节炎形成原因

在流行病学上，膝盖骨关节炎随年龄增长而患病机会增多，女性多于男性，危险因素包括肥胖、膝部外伤、膝部手术以及职业性的膝盖屈伸。膝关节炎的自然发展史差别很大，有些病人可以改善，有些病人病情稳定，有些则每况愈下。关节炎是老人灵活性下降的首要因素，膝部疼痛限制关节的功能，使老人不能正常行动。

骨关节炎影响关节结构，不仅透明的关节软骨丢失，而且会导致错位、拉伸并削弱关节肌肉。某些病人存在关节膜炎，股骨头坏死，他们的韧带松弛，骨髓损害并进一步导致骨外伤。

不协调是关节结构退化最大的危险因素，因为它进一步加大重心承受度，引起关节损伤的恶性循环，并最终导致关节失灵。滑膜和软骨的局部炎症引起疼痛和关节损害。

膝关节由三个部分组成，骨不连，虽然这三个部分中的任何一个都可能是骨关节炎相关的疼痛的来源，但绝大多数时候，疼痛发射源是碟状的胫股骨关节。骨头、炎性液体和充满液体的关节囊很可能是疼痛的来源，黏液囊炎也会引起症状，透明的关节软骨不可能是疼痛来源，因为它没有疼痛反射组织。

骨质增生的原因

1.原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。

2.继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。在此类病例中，大多数可以找到解剖学或素质上的异常

自由泳锻炼哪些部位 四、关节不易损伤

由于在水环境中没有急速启动或者制动得动作，所以关节结构、韧带、肌肉等不易损伤，而且对一些深层的肌肉还能有一定的强化作用。

膝关节痛的辅助结构

(1)半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。

内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。

外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。

作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。

(2)翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。

作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。

(3)髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。

作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。

(4)加固关节的韧带：

①、前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。

作用：防止股骨和胫骨前后移位。

②、腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。

起于：股骨外侧髁;止于：腓骨小头。

作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。

③、胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。

起于：股骨内侧髁;止于：胫骨内侧髁。

作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。

④、髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。

起于：髌骨;止于：胫骨粗隆。

作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。

关节的基本结构

尽管人体的关节有多种多样，但其基本结构不外有关节面、关节囊和关节腔。

关节面：各骨相互接触处的光滑面叫关节面。关节面为一层软骨覆盖称关节软骨。

关节囊：由结缔组织组成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层为纤维层，由致密结缔组织构成;内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌滑液，起到润滑作用。

关节腔：就是关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。内含滑液，可以减少骨与骨之间的摩擦

关节软骨：减少骨之间的摩擦。

关节头：与关节窝紧扣，进行运动。

关节窝：与关节头紧扣，进行运动。关节的基本病变。

肩关节的构成

肩关节由于关节囊包围肱骨头和肩胛骨的关节盂而成。因肱骨头的关节面大，呈半球形，肩胛骨关节盂小而且浅，加上关节囊松而薄，所以，肩关节活动灵活，是全身易脱位的关节之一。

肩关节由肱骨头和肩胛骨凹陷的关节盂构成，可使上臂作屈、伸、收、展、旋、环转运动。肩关节盂浅，关节囊松弛，牢固性差，如用力将其外后旋，或猛前挫，易脱臼，易致肌肉、韧带撕裂。

肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。

肩关节的构造很特殊。构成肩关节的两块骨头是肩胛骨和肱骨头。肱骨头有个球形的关节面，正好落在肩胛骨的关节盂里。这个盂很象个碟子，下凹部分很浅。这就使人的上肢有很大活动范围，但是，肩关节也还有一些弱点，除去关节臼浅以外，关节周围的韧带也比较薄弱，尤其是靠前方的关节韧带。