颈椎椎管狭窄怎么治疗

颈椎椎管狭窄怎么治疗

颈椎椎管狭窄的治疗方法。主要有以下几点：

一、保守疗法：适合症状较轻者

1、医疗，按摩，针灸等保守治疗：有一定的辅助性疗效。

2、药物治疗：主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药通过改善病变部位微循环，清楚导致痉靡的致痛因子，促进又椎间盘突出，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎体增生等卡压和刺激神经，血管发生炎性水肿膨大的消除，促进颈椎的消化吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

二、手术疗法：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者。这也是中比较常见的治疗法。

1、前路手术：对脊髓仅受到局限或节段性压迫者，经前路手术直接切除致压病变，视需要作自体植骨融合及内固定。

2、后路手术：一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术，因此术治疗早期效果满意，但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩，椎管会因此逐渐变小，并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术，此术式既能扩大椎管减压，又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。

3、前路和后路分期减压术：对部分患者要分期分别行前路和后路手术，依据病情，可以先前路手术再后路手术，或先后路手术再前路手术。以上椎管狭窄的治疗方法对患者的康复起到一定的效果，但是并不能做到标本兼治。想彻底的帮助患者摆脱疾病的折磨，一定要选择一种科学有效的，符合患者自身病情的疗法进行治疗。

怎样自我诊断颈椎病

颈椎病的诊断：

1、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，多为颈型颈椎病。

2、颈部疼痛的同时伴有上肢(包括手)放射性疼痛或麻木者，大多为神经根型颈椎病。

3、闭眼时向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

4、颈部疼痛的同时，伴有上肢或下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

颈椎病的诊断方法已经介绍了，骨病专家指出，当身体出现以上颈椎病表现时要及时去医院就诊，越早发现并治疗颈椎病愈后的效果会越好，另外在治疗颈椎病期间内，还要做好生活当中的护理工作，可以减轻疾病带来的痛苦。

颈椎椎管狭窄症的症状

颈椎椎管狭窄大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状，常从手臂部开始，逐渐加重，并渐出现双手握力下降，持物不住，胸部束带感，下肢出现如踩棉花堆的感觉，站立、行走不稳，步态沉重，起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。但这些患者颈部症状不如四肢严重，可能有轻度的僵硬不适和疼痛。不加以注意可能会产生误诊误治。其实本病的诊断并不困难，有了上述一些表现，再拍两张X线片就可诊断。除正侧位x线片上表现颈椎迟行性变外，在标准侧位片上测量第5或第6颈椎椎体后缘中点到相应椎板连成的最短距离，即椎管前后径，若小于13毫米，称相对椎管狭窄，小于10毫米为绝对椎管狭窄。为了使测量更加可靠，使用椎管比值测定即颈椎椎管前后径除以颈椎椎体前后径，正常应大于0.75，椎管狭窄者小于0.75，甚至小于0.5。若能做CT检查，就更加直观，可以直接观察到椎管的形状和狭窄程度、部位等。

颈椎椎管狭窄引起因素

第一、 发育性颈椎管狭窄症

在早期或在未受到外来致伤因素的情况下，可不出现症状，但随着脊柱的退行性改变(如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等);或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄，引起脊髓受压的一系列临床表现。由于椎管狭窄时，其储备间隙减少或消失，脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁，这样即使在正常的颈椎伸屈活动中，亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。当遇某些继发性因素，如外伤、节段不稳，髓核突出或脱出等，特别是头颈部受到突然的外力时可能引起椎间关节较大的相对位移，椎间盘突出或破裂，黄韧带向椎管内皱褶以及脊髓矢径的变化。这些瞬间的变化必然导致椎管矢状径的改变，发育性椎管狭窄的储备间隙本来极少，脊髓或神经根不能耐受这种微小的内径变化而引起损伤。临床资料表明脊髓型颈椎病中发育性颈椎管狭窄者占60%～70%。

第二、退变性颈椎管狭窄症

该病是颈椎管狭窄中最常见的类型。人到中年以后，颈椎逐渐发生退变。退变发生的时间和程度与个体差异、职业、劳动强度、创伤等有密切关系。颈椎位于相对固定的胸椎与头颅之间，活动较多。所以中年以后易发生颈椎劳损。首先是颈椎间盘的退变，其次是韧带、关节囊及骨退变增生。椎间盘退行性改变，引起椎间隙不稳，椎体后缘骨质增生，椎板增厚、小关节增生肥大、黄韧带肥厚，造成脊髓前方突出混合物压迫脊髓，肥厚的黄韧带在颈后伸时发生褶折，从后方刺激、压迫脊髓。如此导致椎管内的有效容积减少，使椎管内缓冲间隙大大减少甚至消失，引起相应节段颈脊髓受压。此时如遭遇外伤，则破坏椎管内骨性或纤维结构，迅速出现颈脊髓受压的表现，因退行性改变的椎间盘更易受损而破裂。

颈椎椎管狭窄日常注意事项

患有颈椎椎管狭窄应注意什么?随着生活节奏的加快，生活和工作方式的转变，越来越多的人们备受颈椎椎管狭窄的折磨。得了颈椎椎管狭窄，患者应该注意什么?颈椎椎管狭窄患者注意生活和工作中的小细节，避免疾病的复发。

1.积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。

2.注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。

3.注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。

4.不要连续长时间内服或注射激素类药物：过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。

颈椎狭窄的症状

颈椎椎管狭窄大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状，常从手臂部开始，逐渐加重，并渐出现双手握力下降，持物不住，胸部束带感，下肢出现如踩棉花堆的感觉，站立、行走不稳，步态沉重，起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。

但这些患者颈部症状不如四肢严重，可能有轻度的僵硬不适和疼痛。不加以注意可能会产生误诊误治。 其实本病的诊断并不困难，有了上述一些表现，再拍两张X线片就可诊断。

除正侧位x线片上表现颈椎迟行性变外，在标准侧位片上测量第5或第6颈椎椎体后缘中点到相应椎板连成的最短距离，即椎管前后径，若小于13毫米，称相对椎管狭窄，小于10毫米为绝对椎管狭窄。

为了使测量更加可靠，使用椎管比值测定即颈椎椎管前后径除以颈椎椎体前后径，正常应大于0.75，椎管狭窄者小于0.75，甚至小于0.5。若能做CT检查，就更加直观，可以直接观察到椎管的形状和狭窄程度、部位等。

椎管狭窄会瘫痪吗

椎管狭窄在临床上还是比较常见的，一般根据狭窄的部位，我们可以分为颈椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄以及胸椎椎管狭窄，其中，前两者比较常见。在排除急性损伤的情况下，颈椎椎管狭窄多见于颈椎病，腰椎椎管狭窄则多见于下腰痛等情况。椎管狭窄之后，因为原来能安全容纳脊髓和神经根的椎管空间收到挤压变小，进而使椎管内容物受压，进而引起一系列的神经压迫症状，

一般常见的症状主要有：1.最典型的表现为间歇性跛行，很多患者在就医时会向医生反应，自己走不多远就感到下肢像灌了铅似的，感到沉重乏力，而且还伴有麻木，不得不蹲下或坐下歇一会，继续行走的时候还是会出现这些症状，但是骑自行车时一般不会出现这些不适感。双下肢乏力主要是指小腿肌肉有时会累及足部，但有些患者可能是单侧的，而且症状的轻重也会不一样。2. 腰部疼痛且反复发作史，老年性腰椎管狭窄症是一长期慢性疾病，首先是因为腰椎退化，韧带受到损伤造成，因此在形成本病过程中，必然伴有腰痛。3. 由于腰椎管狭窄也伴随神经根管的狭窄，所以患者也有神经根受压症状。除了会感到腰痛以外，也会有下肢放射性痛，而且感到下肢乏力麻木。但是不同患者下肢疼痛的部位可能会不一样，压痛点也不局限，患者在向医生讲述时只能描述某一区城有疼痛或麻木，而且症状一般不会持续，发病的时间也没有规律。

临床上对椎管狭窄的治疗，主要可以分为两大类：1.手术治疗：一般适用于那种压迫症状比较严重，此外CT等影像学检查确实证实受压比较严重的情况下，多采取的治疗方法。对于这种严重狭窄的患者，一般而言，手术治疗是首选。2.保守治疗：这种情况适用于那些症状不算特别突出，但是影响日常生活的患者。保守治疗，一般包括药物治疗，封闭治疗。这种治疗方案，最大的优点就是效果明显，但是缺点就是随着治疗的增加，疼痛的祛除变的越来越困难。这也给患者带来一个隐患。3.康复治疗：相对于药物治疗和封闭治疗等保守治疗对疼痛的缓解，康复治疗对于患者功能方面来说考虑更全面。现代医学引入康复治疗后，对于这种慢性疾病，一般采取康复治疗比较不错，因为康复在除疼的基础上，更注重功能恢复，更注重患者回归社会的能力。一般建议采用。

颈椎病如何进行诊断

颈椎病的自我诊断法1、闭眼时，如果向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，这为椎动脉颈椎病。

颈椎病的自我诊断法2、如果发现颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。

颈椎病的自我诊断法3、当人们低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

颈椎病的自我诊断法4、当大家颈部疼痛的同时，会出现上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛，这可以判断为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

椎管狭窄治疗

椎管狭窄大多数发生在四五十岁的男性身上，它的早期症状不是非常明显，容易被患者忽略，然而到了对于后期的椎管狭窄治疗就有了一定的难度，因此要谨慎的对待这种病症。下面是椎管狭窄的治疗方法：

1.休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。

3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。

5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。

6.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。5～7天一次，可连续3～4次。压痛点明显病人，治疗效果好。

7.中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。

其实椎管狭窄还是有很多预防方法的，比如，坐立工作的时间不要太长、平时多注意合适的姿势和良好的生活习惯、不要低头过久，良好的坐姿，这些对于预防椎管狭窄都是有用处的。在患有椎管狭窄后，要采用恰当的椎管狭窄治疗方法，这样才能快速的恢复。

颈椎椎管狭窄症

脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬，颈后伸易引起四肢麻木。腱反射亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性。感觉常有障碍，多不规则。浅反射多减弱或消失，深感觉存在。重者大、小便失禁。正侧位X 线片颈椎变直或向后成角;多个椎间隙狭窄;骨质增生，尤以椎体后缘骨刺更多见;颈椎侧位过屈过伸片，可有颈椎不稳表现。CT及MRI可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压、病损表现。

颈椎后纵韧带骨化 病程缓慢，颈部僵硬，活动受限，临床表现同颈椎病有许多相似之处，仅以临床症状和体征难以确诊，必须借助影像学检查。X线平片80%患者可确诊，表现为颈椎管前壁呈条状或云片状骨化阴影，必要时加摄断层片多可确诊。CT扫描可确诊，并可观察和测量骨化物形态分布及其同颈脊髓的关系。

颈脊髓肿瘤 表现为脊髓进行性受压，患者症状有增无减，从单肢发展到四肢。小便潴留，卧床不起。感觉障碍及运动障碍同时出现。X线平片可见椎间孔扩大，椎弓根变薄、距离增宽，椎体或椎弓破坏。如瘤体位于髓外硬膜下，脊髓造影可见杯口样改变。脑脊液蛋白含量明显增高。CT或MRI检查对鉴别诊断有帮助。

脊髓空洞症 好发于青年人，病程缓慢。痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更为突出，脊髓造影通畅。MRI检查可确诊，见颈脊髓呈囊性改变、中央管扩大。

肌萎缩型脊髓侧索硬化症 系运动神经元性疾病，症状先上肢后下肢，呈进行性、强直性瘫痪。无感觉障碍及膀胱症状。椎管矢状径多正常，脊髓造影通畅。

椎管狭窄治疗

坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。

对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。

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注意事项

注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。

积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。

先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。

注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。