孕期需做哪些阴道分泌物检查
孕期需做哪些阴道分泌物检查
白带常规
什么是白带
白带是阴道分泌物的俗称，主要来自前庭大腺、阴道黏膜、宫颈腺体、子宫内膜、输卵管等，其中还混杂着阴道寄生茵群、阴道脱落细胞等。
白带常规检查包括哪些项目
阴道分泌物的涂片检查在临床上最常用，一次检查即可对阴道清洁度、pH值、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎以及细菌性阴道病从实验室角度做出诊断。
做白带常规检查前应注意什么
阴道标本采集前24小时禁止性生活、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等，以免影响检查结果。取材所用消毒的刮板、吸管或棉拭子必须是清洁干燥的，不粘有任何化学药品或润滑剂。必要时，阴道窥器在插入前可用少许生理盐水润滑。
怎样取白带标本
根据不同的检查目的可从阴道的不同部位取材，一般采用无菌的经过盐水浸湿的棉拭子从阴道上1/3段侧壁或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。
白带常规检查有哪些方法
直接涂片、生理盐水涂片、涂片染色、测定唾液酸酶法、各类特异病原体的培养、菌种鉴定与耐药性测试、基因诊断等。
正常参考值范围是什么
(1)清洁度l-II度。
(2)pH值3.8～4.40
(3)滴虫阴性。
(4)念珠菌阴性。
(5)线索细胞阴性。
(6)胺试验阴性。
有哪些临床意义
在外阴阴道感染性疾病的诊断与治疗中，阴道分泌物检查是最方便快捷的检查手段。
(1)pH值正常pH值为3.8～4.40阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病茵繁殖。如果患有滴虫阴道炎或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。
(2)清洁度阴道清洁度用罗马数字表示，用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据多个视野观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、乳酸杆菌、杂茵的多少，将阴道清洁度分成I～IV度，以反映阴道自洁程度。I～II度属正常，III～IV度为异常，可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。单纯清洁度不好而未发现病原微生物，为非特异性阴道炎。
(3)念珠菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或念珠菌，如存在滴虫或念珠茵均用“+”来表示。这一符号只说明已经感染了滴虫或念珠菌.并不说明感染的严重程度。
(4)胺试验这是检查细菌性阴道病的方法。如果胺试验反应阳性，可以做出诊断。
(5)线索细胞这是检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这种浑身沽满了各种细菌的阴道上皮细胞就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感、最特异的体征。细菌性阴道病(Bv)
什么情况下容易患BV
BV发病是各种因素引起阴道微生态失衡所致。各种可能影响阴道微生态环境、引起阴道pH值改变的因素，均是发生BV的危险因素。包括性交(8小时内)、月经期、绝经后、性伴侣改变、吸烟、阴道冲洗、应用抗生素、宫内节育器及妊娠等。这些情况均可能破坏阴道的微生态平衡，造成菌群失调，使致病性细菌繁殖而导致BV发生。
患BV后有什么表现
患细菌性阴道病的病人中有10%～40%无临床症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，为均匀一致的稀薄阴道分泌物，灰白色，有鱼腥臭味，这种异味以无保护性房事后更为明显，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。检查发现阴道内有大量灰白色均质分泌物，附于阴道壁，但黏度低，容易擦拭，而阴道黏膜无充血、红斑等炎症表现。
BV的诊断标准是什么
下列四项中有三项呈阳性即可诊断为细菌性阴道病，其中线索细胞呈阳性是必要指标。
①稀薄、均质、灰白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁;
②分泌物胺试验阳性;
③阴道分泌物pH值>4.5：
④阴道分泌物涂片中查见线索细胞。
细菌性阴道病对孕妇有什么危害
妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产。越来越多的证据表明，BV是导致绒毛膜炎、羊水感染、产褥感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。细菌性阴道病时，一些厌氧菌可产生酯酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱且易发生胎膜早破。患细菌性阴道病时某些厌氧菌可产生大量磷脂酶A，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。
细菌性阴道病的实验室检查有哪些
(1)标本用无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹隆取材的分泌物。
(2)正常参考值范围正常人阴道分泌物pH值为4.0左右。
(3)临床意义BV患者阴道微生态紊乱，厌氧茵大量繁殖，产生丁二胺、三甲胺等胺类物质，使阴道pH值升高，阴道环境碱化，BV时pH值>4.50pH值升高对诊断细菌性阴道病有很高的敏感性，但缺乏特异性。因阴道内有很多因素都可以导致pH值升高，如精液、宫颈黏液、月经和阴道灌洗液的残留等。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义阴道加德纳茵能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸，被阴道厌氧茵脱羧后生成胺，胺在碱性环境中形成挥发性的氨而逸出，就可以闻到氨臭味或鱼腥味。本试验敏感性是最低的，几是碱化的阴道分泌物都有释放氨臭味的可能，即使没有氨臭味也不代表不存在细菌性阴道病。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义线索细胞(cluecell)是细菌性阴道病的特征性细胞，是细菌性阴道病菌群变化的必然产物，可作为诊断细菌性阴道病的主要指标。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围革兰阳性大杆菌占优势。
(3)临床意义正常阴道菌群以乳杆菌占优势，为革兰阳性大杆菌，末端钝圆或平齐，单个、链状或栅状排列。患BV时，乳杆菌减少或消失，以阴道加德纳菌和类杆菌为主的革兰阴性或染色不定的小杆菌、球杆菌、弯曲杆菌增多。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围未检出加德纳菌。
(3)临床意义细菌性阴道病是阴道中乳杆菌和其他多种菌群间的平衡失调所致，是一种混合感染性疾病，因此对单一细菌分离培养在BV诊断中的意义不大。
由于加德纳菌可在95%的BV患者中被分离到，所以，曾一度认为该菌就是BV的病原菌，但后来的研究发现，在无BV症状的正常妇女中，该菌的培养阳性率也可达36%～55%，因此，对加德纳菌的培养结果的意义必须结合临床其他表现才能作出判断。
如果阴道分泌物中未检出加德纳菌则有助于排除BV诊断。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义试剂盒法不与其他菌交叉，特异性高.诊断快速，是进行临床诊断及流行病学调查的较好方法。
滴虫阴道炎(TV)
滴虫感染的基本知识有哪些
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是十分常见的性传播疾病。阴道毛滴虫属兼性厌氧寄生原虫，活动的滴虫呈梨形或麦粒状，有鞭毛，在阴道分泌物或生理盐水中借鞭毛和波动膜的波动向前运动。滴虫的生活能力很强，在阴暗、潮湿的环境里能活很长时间，对一般的消毒药物均有抵抗力，最适宜生长繁殖的条件是厌氧条件，25～420C，pH为5～6的酸性环境。在超过此条件时即活动减弱，当pH<5或pH>7.5则不能生长。滴虫主要寄生在阴道、尿道、子宫、膀胱以及男性的包皮皱褶、前列腺中。阴道分泌物中含有很多滴虫生长所需的营养物质，滴虫也能吞噬和消化阴道细菌以获得营养。
感染滴虫后有什么表现
滴虫感染潜伏期一般为4～28天，25%～50%的病人感染后无症状，称为带虫者，60%以上的感染者出现症状。男性感染大多无症状，但却成为传染源。
急性发病主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，或有灼热、疼痛、性交痛等。合并有尿道感染时，可有尿频、尿急、血尿、排尿困难。阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色带泡沫、有臭味，阴道窥器检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”官颈。急性期持续1周或数月，轻重有波动。由于月经前、后阴道pH值的变化有利于滴虫的繁殖，月经后症状会加重，随后阴道分泌物减少、症状减轻。恰当的治疗可使症状和体征完全消失，且阴道分泌物中滴虫检查转为阴性而获得治愈。如治疗不彻底，则转为慢性感染或无症状的带虫者。
慢性感染症状轻，可有瘙痒、性交痛等表现，阴道分泌物量少，常混有黏液。
滴虫感染有什么危害
阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸形成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。滴虫阴道炎上行感染还可引起附件炎，导致输卵管性不育。孕期患病可致胎膜早破、早产及低体重儿。新生儿偶尔可患上泌尿道或阴道滴虫病。
滴虫感染是怎样传播的
(1)经性交直接传播有资料表明，在女性滴虫阴道炎感染中，其男性性伴侣患病率为14%～60%，而在男性感染滴虫的病人中，其女性性伴侣患病率为67%～100%。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。
(2)间接传播主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。
(3)孕妇经产道传播患有滴虫阴道炎的孕妇可经产道传给女婴，占5%，但大都有自限性，常潜伏至青春期才出现症状。
滴虫感染的实验室检查有哪些
(1)标本阴道后穹隆分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义阴道分泌物中查到滴虫是诊断滴虫阴道炎的依据。湿片镜检法是一种简便、有效、省时、费用低廉、适合于常规诊断的技术，临床上应用最多，但是本法只能检出活的虫体，且阴道分泌物中活滴虫的数目至少在每毫升106个以上才容易检出，同时还受寒冷、月经、药物治疗和检查者经验、标本的运送和实验室处理等因素的影响，检出率不高，此法的敏感性为60%～70%0因为阴道毛滴虫离体后常受环境的影响，很快失去活动力难以辨认，故在取得标、本后需尽快进行检查，否则增加漏诊可能。
(1)标本阴道后穹隆分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义这种方法不仅可看到滴虫，还可看到并存的细菌，借以发现和诊断混合性感染。
(1)标本阴道后穹隆分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义适用于采集、运送时间过长或干燥的标本，尤其是秋冬季节滴虫阴道炎患者的标本检查。
(1)标本阴道或尿道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义培养法是诊断滴虫阴道炎的“金标准”，是目前最为敏感的方法，准确率可达98%，但操作复杂，所需时间较长。适用于显微镜检查阴性而临床高度怀疑滴虫阴道炎的患者。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义这种方法特异度和灵敏度均较高，单份标本仅需5分钟左右即可查得结果，且不需特殊设备和训练。由于是检测抗原，标本无须保温或立即检测，故非常适合成批检查，适合于城乡各级医疗单位使用，也适合病人自查。
滴虫感染如何防治
(1)全身用药首选甲硝唑。
(2)孕期用药存在争议，我国目前仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物，美国FDA已将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物。美国CDC2002年推荐方案：甲硝唑2克，单次口服。美国FDA推荐方案：甲硝唑250毫克，每天3次，连用7天。
(3)哺乳期用药甲硝唑能通过乳汁排泄，如果在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。
(4)性伴侣治疗滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活。
(5)预防内裤及洗涤用毛巾应煮沸消毒5～10分钟，注意性生活卫生。
外阴阴道念珠菌病
念珠菌感染的基本知识有哪些
念珠菌是单细胞真菌，圆形、椭圆形或带有发芽生出的孢子，由于分裂时一个个孢子连接如同串珠或念珠而得名，又称假丝酵母菌。念珠茵属中白色念珠菌为常见的致病菌(约占80%-90%)，毒力最强，是外阴阴道念珠菌病(又称外阴阴道假丝酵母菌病)的主要病原菌。本病发病非常普遍，50%N75%的妇女一生中至少患过一次WC。念珠菌属于条件致病茵，10%N20%的非孕妇女以及30%的孕妇阴道内有此茵寄生，但数量少，以孢子形式存在，不引起症状。当全身及局部免疫力下降时，念珠菌长出菌丝，大量繁殖，这时才出现临床症状。
念珠菌感染是怎样传播的
念珠菌作为条件致病菌，除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔及肠道，一旦条件适宜，则可引起感染。通常认为这三个部位的念珠菌可互相传染，但与手足癣病无关。其传播途径主要有：
(1)内源性传染寄生于口腔、肠道、阴道的念珠菌病在同一个机体内循环感染。
(2)性生活传染少部分病人可通过性交直接传染，故又将其列人性传播疾病。
(3)间接传染也可通过接触感染的衣物传染。
WC有什么表现
临床突出症状是阴道分泌物增多及外阴、阴道奇痒难忍，严重时病人坐卧不安、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛等表现。阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样，阴道黏膜高度水肿，有白色片块状薄膜黏附，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘢痕，是本病的典型症状。
另一种临床症状表现为病人阴道分泌物为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。
滥用抗生素、长期阴道冲洗、口服避孕药、妊娠、长期使用免疫抑制剂、糖尿病、性传播疾病以及穿紧身化纤内裤、肥胖等都是VVC的高危因素。
孕期由于雌激素的增加使阴道黏膜充血、水肿、通透性增强，同时宫颈腺体分泌明显增加，致使阴道分泌物显著增多。高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境，从而为念珠菌的生长、黏附提供了丰富的糖原，所以妊娠期是VVC的好发时期。另外，雌激素既能增强阴道上皮细胞与念珠菌的附着亲和性，又能与念珠茵结合，促进其生长，提高其毒力，使得妊娠期VVC的临床治愈率明显降低，并且从优生考虑，妊娠合并VVC的治疗非常保守，只在症扶严重时短期阴道内给药，这种治疗很不彻底，更易导致复发。
由于念珠菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见到菌丝，故在有症状病人的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出WC的诊断。
(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义该方法操作简单、方便，用生理盐水作悬滴液时，阳性率为30%～50%。10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，使念珠菌检出率提高到70%～80%，是诊断VVC的首选方法。
(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义该方法检出假菌丝的阳性率可高达70%～80%，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。
(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义这是检查VVC最可靠的方法，可用于有自觉症状而多次涂片检查为阴性的病例，或用于顽固性反复发作的病例，以了解是否为非念珠菌感染，检出的阳性率更高，并能同时进行药物敏感试验。
怎样预防念珠菌感染
积极治疗易诱发本病的原发疾病，如糖尿病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病。
合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，须长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并予以及时处理。
皮肤皱褶部位，尤其是肥胖多汗者，应保持清洁干燥。注意口腔及外阴部位清洁卫生。避免外用糖皮质激素。
讲究卫生，勤换内衣尤其是内裤，换下的衣物一定要煮沸消毒处理，避免公共场所的交叉感染，如洗澡应用淋浴，避免盆浴。
对于顽固性或经常反复发作的念珠菌性阴道炎患者，性传播也是导致复发的原因之一，患者的配偶或性伴侣应同时检查、治疗，治疗期间避免性生活。
人流手术要不要检查阴道分泌物
我们知道，正常情况下，呈酸性的阴道分泌物可以较好地抑制阴道内细菌的生存、繁殖和散播。阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，阴道炎一般不容易出现。然而女性在怀孕时阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎。
人流手术要不要检查阴道分泌物?做人流前，医生都会先让患者去做一些妇科检查。有些女性会问到这个问题，人流前要检查阴道分泌物吗?
女性若是得了阴道炎，孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，病人可能出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。所以说，人流前是需要做阴道分泌物的检查的。
需要注意的是，或许一些得了阴道炎的女性会这样想，做人流的时候，只要术后用抗生素抗炎治疗就没有问题了。专家介绍：人流手术后，全身和阴道局部免疫力都会下降，如果病人不能保证足够的休息和调养，抗生素的抗菌效果会受到很大影响，何况没有一种抗生素是万能的，术后感染如附件炎、盆腔炎等炎症的可能性还是很大。因此，人流前的阴道分泌物检查是保证患者身体健康的必要检查和步骤，切忌不要因为贪一时省事而给自己带来不必要的麻烦。
无痛人流手术前要先检查，是为什么?做无痛人流前要先做一些常规检查，这种做法有必要吗?很多女性对此很不理解，认为这是医院故意增加收费的一种手段。
专家介绍说，其实人流前的检查是保障手术顺利进行和术后康复的必要准备。
无痛人流手术前的阴道分泌物检查是保证女性身体健康的必要检查和步骤，是对患者健康负责的一项措施。决不能因图一时省事而给自己的健康埋下隐患。除了人流前的阴道分泌物检查还有一些检查是必须的，如超声检查，这是确定孕囊的方位及大小，以便人流术的正常有效的进行。心电图的检查，这是检查患者的心脏功能，确定患者没有什么心脏疾病，可以耐受手术，虽然这是个小手术，但是为了稳妥起见，建议患者还是应该做的。麻醉药的药敏试验，这是为了确定患者对麻醉药的反应及会不会过敏。
孕期需做哪些阴道分泌物检查
孕期需做哪些阴道分泌物检查：
白带常规
什么是白带
白带是阴道分泌物的俗称，主要来自前庭大腺、阴道黏膜、宫颈腺体、子宫内膜、输卵管等，其中还混杂着阴道寄生茵群、阴道脱落细胞等。
白带常规检查包括哪些项目
阴道分泌物的涂片检查在临床上最常用，一次检查即可对阴道清洁度、pH值、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎以及细菌性阴道病从实验室角度做出诊断。
做白带常规检查前应注意什么
阴道标本采集前24小时禁止性生活、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等，以免影响检查结果。取材所用消毒的刮板、吸管或棉拭子必须是清洁干燥的，不粘有任何化学药品或润滑剂。必要时，阴道窥器在插入前可用少许生理盐水润滑。
怎样取白带标本
根据不同的检查目的可从阴道的不同部位取材，一般采用无菌的经过盐水浸湿的棉拭子从阴道上1/3段侧壁或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。
白带常规检查有哪些方法
直接涂片、生理盐水涂片、涂片染色、测定唾液酸酶法、各类特异病原体的培养、菌种鉴定与耐药性测试、基因诊断等。
正常参考值范围是什么
(1)清洁度l-II度。
(2)pH值3.8～4.40
(3)滴虫阴性。
(4)念珠菌阴性。
(5)线索细胞阴性。
(6)胺试验阴性。
有哪些临床意义
在外阴阴道感染性疾病的诊断与治疗中，阴道分泌物检查是最方便快捷的检查手段。
(1)pH值正常pH值为3.8～4.40阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病茵繁殖。如果患有滴虫阴道炎或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。
(2)清洁度阴道清洁度用罗马数字表示，用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据多个视野观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、乳酸杆菌、杂茵的多少，将阴道清洁度分成I～IV度，以反映阴道自洁程度。I～II度属正常，III～IV度为异常，可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。单纯清洁度不好而未发现病原微生物，为非特异性阴道炎。
(3)念珠菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或念珠菌，如存在滴虫或念珠茵均用“+”来表示。这一符号只说明已经感染了滴虫或念珠菌.并不说明感染的严重程度。
(4)胺试验这是检查细菌性阴道病的方法。如果胺试验反应阳性，可以做出诊断。
(5)线索细胞这是检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这种浑身沽满了各种细菌的阴道上皮细胞就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感、最特异的体征。细菌性阴道病(Bv)
什么情况下容易患BV
BV发病是各种因素引起阴道微生态失衡所致。各种可能影响阴道微生态环境、引起阴道pH值改变的因素，均是发生BV的危险因素。包括性交(8小时内)、月经期、绝经后、性伴侣改变、吸烟、阴道冲洗、应用抗生素、宫内节育器及妊娠等。这些情况均可能破坏阴道的微生态平衡，造成菌群失调，使致病性细菌繁殖而导致BV发生。
患BV后有什么表现
患细菌性阴道病的病人中有10%～40%无临床症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，为均匀一致的稀薄阴道分泌物，灰白色，有鱼腥臭味，这种异味以无保护性房事后更为明显，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。检查发现阴道内有大量灰白色均质分泌物，附于阴道壁，但黏度低，容易擦拭，而阴道黏膜无充血、红斑等炎症表现。
BV的诊断标准是什么
下列四项中有三项呈阳性即可诊断为细菌性阴道病，其中线索细胞呈阳性是必要指标。
①稀薄、均质、灰白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁;
②分泌物胺试验阳性;
③阴道分泌物pH值>4.5：
④阴道分泌物涂片中查见线索细胞。
细菌性阴道病对孕妇有什么危害
妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产。越来越多的证据表明，BV是导致绒毛膜炎、羊水感染、产褥感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。细菌性阴道病时，一些厌氧菌可产生酯酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱且易发生胎膜早破。患细菌性阴道病时某些厌氧菌可产生大量磷脂酶A，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。
细菌性阴道病的实验室检查有哪些
(1)标本用无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹隆取材的分泌物。
(2)正常参考值范围正常人阴道分泌物pH值为4.0左右。
(3)临床意义BV患者阴道微生态紊乱，厌氧茵大量繁殖，产生丁二胺、三甲胺等胺类物质，使阴道pH值升高，阴道环境碱化，BV时pH值>4.50pH值升高对诊断细菌性阴道病有很高的敏感性，但缺乏特异性。因阴道内有很多因素都可以导致pH值升高，如精液、宫颈黏液、月经和阴道灌洗液的残留等。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义阴道加德纳茵能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸，被阴道厌氧茵脱羧后生成胺，胺在碱性环境中形成挥发性的氨而逸出，就可以闻到氨臭味或鱼腥味。本试验敏感性是最低的，几是碱化的阴道分泌物都有释放氨臭味的可能，即使没有氨臭味也不代表不存在细菌性阴道病。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义线索细胞(cluecell)是细菌性阴道病的特征性细胞，是细菌性阴道病菌群变化的必然产物，可作为诊断细菌性阴道病的主要指标。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围革兰阳性大杆菌占优势。
(3)临床意义正常阴道菌群以乳杆菌占优势，为革兰阳性大杆菌，末端钝圆或平齐，单个、链状或栅状排列。患BV时，乳杆菌减少或消失，以阴道加德纳菌和类杆菌为主的革兰阴性或染色不定的小杆菌、球杆菌、弯曲杆菌增多。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围未检出加德纳菌。
(3)临床意义细菌性阴道病是阴道中乳杆菌和其他多种菌群间的平衡失调所致，是一种混合感染性疾病，因此对单一细菌分离培养在BV诊断中的意义不大。
由于加德纳菌可在95%的BV患者中被分离到，所以，曾一度认为该菌就是BV的病原菌，但后来的研究发现，在无BV症状的正常妇女中，该菌的培养阳性率也可达36%～55%，因此，对加德纳菌的培养结果的意义必须结合临床其他表现才能作出判断。
如果阴道分泌物中未检出加德纳菌则有助于排除BV诊断。
(1)标本宫颈或阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义试剂盒法不与其他菌交叉，特异性高.诊断快速，是进行临床诊断及流行病学调查的较好方法。
滴虫阴道炎(TV)
滴虫感染的基本知识有哪些
滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是十分常见的性传播疾病。阴道毛滴虫属兼性厌氧寄生原虫，活动的滴虫呈梨形或麦粒状，有鞭毛，在阴道分泌物或生理盐水中借鞭毛和波动膜的波动向前运动。滴虫的生活能力很强，在阴暗、潮湿的环境里能活很长时间，对一般的消毒药物均有抵抗力，最适宜生长繁殖的条件是厌氧条件，25～420C，pH为5～6的酸性环境。在超过此条件时即活动减弱，当pH<5 ph="">7.5则不能生长。滴虫主要寄生在阴道、尿道、子宫、膀胱以及男性的包皮皱褶、前列腺中。阴道分泌物中含有很多滴虫生长所需的营养物质，滴虫也能吞噬和消化阴道细菌以获得营养。
感染滴虫后有什么表现
滴虫感染潜伏期一般为4～28天，25%～50%的病人感染后无症状，称为带虫者，60%以上的感染者出现症状。男性感染大多无症状，但却成为传染源。
急性发病主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，或有灼热、疼痛、性交痛等。合并有尿道感染时，可有尿频、尿急、血尿、排尿困难。阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色带泡沫、有臭味，阴道窥器检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”官颈。急性期持续1周或数月，轻重有波动。由于月经前、后阴道pH值的变化有利于滴虫的繁殖，月经后症状会加重，随后阴道分泌物减少、症状减轻。恰当的治疗可使症状和体征完全消失，且阴道分泌物中滴虫检查转为阴性而获得治愈。如治疗不彻底，则转为慢性感染或无症状的带虫者。
慢性感染症状轻，可有瘙痒、性交痛等表现，阴道分泌物量少，常混有黏液。
滴虫感染有什么危害
阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸形成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。滴虫阴道炎上行感染还可引起附件炎，导致输卵管性不育。孕期患病可致胎膜早破、早产及低体重儿。新生儿偶尔可患上泌尿道或阴道滴虫病。
滴虫感染是怎样传播的
(1)经性交直接传播有资料表明，在女性滴虫阴道炎感染中，其男性性伴侣患病率为14%～60%，而在男性感染滴虫的病人中，其女性性伴侣患病率为67%～100%。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。
(2)间接传播主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。
(3)孕妇经产道传播患有滴虫阴道炎的孕妇可经产道传给女婴，占5%，但大都有自限性，常潜伏至青春期才出现症状。
滴虫感染的实验室检查有哪些
(1)标本阴道后穹隆分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义阴道分泌物中查到滴虫是诊断滴虫阴道炎的依据。湿片镜检法是一种简便、有效、省时、费用低廉、适合于常规诊断的技术，临床上应用最多，但是本法只能检出活的虫体，且阴道分泌物中活滴虫的数目至少在每毫升106个以上才容易检出，同时还受寒冷、月经、药物治疗和检查者经验、标本的运送和实验室处理等因素的影响，检出率不高，此法的敏感性为60%～70%0因为阴道毛滴虫离体后常受环境的影响，很快失去活动力难以辨认，故在取得标、本后需尽快进行检查，否则增加漏诊可能。
(1)标本阴道后穹隆分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义这种方法不仅可看到滴虫，还可看到并存的细菌，借以发现和诊断混合性感染。
(1)标本阴道后穹隆分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义适用于采集、运送时间过长或干燥的标本，尤其是秋冬季节滴虫阴道炎患者的标本检查。
(1)标本阴道或尿道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义培养法是诊断滴虫阴道炎的“金标准”，是目前最为敏感的方法，准确率可达98%，但操作复杂，所需时间较长。适用于显微镜检查阴性而临床高度怀疑滴虫阴道炎的患者。
(1)标本阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义这种方法特异度和灵敏度均较高，单份标本仅需5分钟左右即可查得结果，且不需特殊设备和训练。由于是检测抗原，标本无须保温或立即检测，故非常适合成批检查，适合于城乡各级医疗单位使用，也适合病人自查。
滴虫感染如何防治
(1)全身用药首选甲硝唑。
(2)孕期用药存在争议，我国目前仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物，美国FDA已将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物。美国CDC2002年推荐方案：甲硝唑2克，单次口服。美国FDA推荐方案：甲硝唑250毫克，每天3次，连用7天。
(3)哺乳期用药甲硝唑能通过乳汁排泄，如果在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。
(4)性伴侣治疗滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活。
(5)预防内裤及洗涤用毛巾应煮沸消毒5～10分钟，注意性生活卫生。
外阴阴道念珠菌病
念珠菌感染的基本知识有哪些
念珠菌是单细胞真菌，圆形、椭圆形或带有发芽生出的孢子，由于分裂时一个个孢子连接如同串珠或念珠而得名，又称假丝酵母菌。念珠茵属中白色念珠菌为常见的致病菌(约占80%-90%)，毒力最强，是外阴阴道念珠菌病(又称外阴阴道假丝酵母菌病)的主要病原菌。本病发病非常普遍，50%N75%的妇女一生中至少患过一次WC。念珠菌属于条件致病茵，10%N20%的非孕妇女以及30%的孕妇阴道内有此茵寄生，但数量少，以孢子形式存在，不引起症状。当全身及局部免疫力下降时，念珠菌长出菌丝，大量繁殖，这时才出现临床症状。
念珠菌感染是怎样传播的
念珠菌作为条件致病菌，除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔及肠道，一旦条件适宜，则可引起感染。通常认为这三个部位的念珠菌可互相传染，但与手足癣病无关。其传播途径主要有：
(1)内源性传染寄生于口腔、肠道、阴道的念珠菌病在同一个机体内循环感染。
(2)性生活传染少部分病人可通过性交直接传染，故又将其列人性传播疾病。
(3)间接传染也可通过接触感染的衣物传染。
WC有什么表现
临床突出症状是阴道分泌物增多及外阴、阴道奇痒难忍，严重时病人坐卧不安、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛等表现。阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样，阴道黏膜高度水肿，有白色片块状薄膜黏附，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘢痕，是本病的典型症状。
另一种临床症状表现为病人阴道分泌物为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。
滥用抗生素、长期阴道冲洗、口服避孕药、妊娠、长期使用免疫抑制剂、糖尿病、性传播疾病以及穿紧身化纤内裤、肥胖等都是VVC的高危因素。
孕期由于雌激素的增加使阴道黏膜充血、水肿、通透性增强，同时宫颈腺体分泌明显增加，致使阴道分泌物显著增多。高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境，从而为念珠菌的生长、黏附提供了丰富的糖原，所以妊娠期是VVC的好发时期。另外，雌激素既能增强阴道上皮细胞与念珠菌的附着亲和性，又能与念珠茵结合，促进其生长，提高其毒力，使得妊娠期VVC的临床治愈率明显降低，并且从优生考虑，妊娠合并VVC的治疗非常保守，只在症扶严重时短期阴道内给药，这种治疗很不彻底，更易导致复发。
由于念珠菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见到菌丝，故在有症状病人的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出WC的诊断。
(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义该方法操作简单、方便，用生理盐水作悬滴液时，阳性率为30%～50%。10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，使念珠菌检出率提高到70%～80%，是诊断VVC的首选方法。
(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义该方法检出假菌丝的阳性率可高达70%～80%，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。
(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。
(2)正常参考值范围阴性。
(3)临床意义这是检查VVC最可靠的方法，可用于有自觉症状而多次涂片检查为阴性的病例，或用于顽固性反复发作的病例，以了解是否为非念珠菌感染，检出的阳性率更高，并能同时进行药物敏感试验。
怎样预防念珠菌感染
积极治疗易诱发本病的原发疾病，如糖尿病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病。
合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，须长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并予以及时处理。
皮肤皱褶部位，尤其是肥胖多汗者，应保持清洁干燥。注意口腔及外阴部位清洁卫生。避免外用糖皮质激素。
讲究卫生，勤换内衣尤其是内裤，换下的衣物一定要煮沸消毒处理，避免公共场所的交叉感染，如洗澡应用淋浴，避免盆浴。
对于顽固性或经常反复发作的念珠菌性阴道炎患者，性传播也是导致复发的原因之一，患者的配偶或性伴侣应同时检查、治疗，治疗期间避免性生活。
宫颈糜烂分为几度如何区分
1.宫颈糜烂是宫颈外四周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。 宫颈糜烂分三度：(1.轻度糜烂(I度)：糜烂面小于宫颈的 1/3。 (2).中度糜烂(II度)：糜烂面占宫颈的 1/3～1/2。 (3).重度糜烂(III度)：糜烂面大于宫颈的 1/2。
2、阴道窥视镜：由于女性的子宫颈位置相对来说比较深入，通过肉眼是无法进行判断是否患上疾病，也不是日常所能接触到的，所以要检查宫颈糜烂几度是需要到大医院进行检查才可以的。一般情况下，通过阴道窥视镜进入女性子宫颈内部之后，可以明显看出宫颈糜烂到什么样的程度，然后再通过糜烂的现象以及糜烂的所占位置可明确了解女性患者的宫颈糜烂是几度的现象。
3、阴道分泌物检查：如果是处女想要检查是否患有宫颈糜烂病症或是检查宫颈糜烂病症度数的话，不建议通过阴道窥视镜做检查，以防造成处女膜在检查过程中发生破损，女性朋友若是患有宫颈糜烂病症的话会出现分泌物异常明显增多的现象，因此，通过做阴道分泌物检查可以有效排查致病菌以及炎性细胞种类。
女性做人流前为啥要查阴道分泌物
女性若是得了阴道炎，孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，病人可能出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。所以说，人流前是需要做阴道分泌物的检查的。
需要注意的是，或许一些得了阴道炎的女性会这样想，做人流的时候，只要术后用抗生素抗炎治疗就没有问题了。专家介绍：人流手术后，全身和阴道局部免疫力都会下降，如果病人不能保证足够的休息和调养，抗生素的抗菌效果会受到很大影响，何况没有一种抗生素是万能的，术后感染如附件炎、盆腔炎等炎症的可能性还是很大。因此，人流前的阴道分泌物检查是保证患者身体健康的必要检查和步骤，切忌不要因为贪一时省事而给自己带来不必要的麻烦。
无痛人流手术前要先检查，是为什么?做无痛人流前要先做一些常规检查，这种做法有必要吗?很多女性对此很不理解，认为这是医院故意增加收费的一种手段。
专家介绍说，其实人流前的检查是保障手术顺利进行和术后康复的必要准备。
无痛人流手术前的阴道分泌物检查是保证女性身体健康的必要检查和步骤，是对患者健康负责的一项措施。决不能因图一时省事而给自己的健康埋下隐患。除了人流前的阴道分泌物检查还有一些检查是必须的，如超声检查，这是确定孕囊的方位及大小，以便人流术的正常有效的进行。心电图的检查，这是检查患者的心脏功能，确定患者没有什么心脏疾病，可以耐受手术，虽然这是个小手术，但是为了稳妥起见，建议患者还是应该做的。麻醉药的药敏试验，这是为了确定患者对麻醉药的反应及会不会过敏。
霉菌性外阴炎的检查项目有哪些
一、阴道清洁度检查：通过阴道分泌物检查可以判断阴外阴有无炎症，同时还能进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可初步诊断为外阴炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性外阴炎等，这对炎症的治疗提供直接的依据。
二、阴道病原体检查：阴道分泌物的病原学检验可明确外阴炎的性质，可采用棉拭标本或穿刺液标本做阴道分泌物病原体检查。
三、阴道分泌物涂片检查：阴道分泌物涂片检查是刮取阴道内细胞进行涂片，在显微镜下观察，主要用来确定有无滴虫。
四、白带检查：白带检查是对阴道分泌的白带进行常规的检查，包括阴道PH值，阴道清洁度，微生物检查等。
宫颈糜烂分为几度
1.宫颈糜烂是宫颈外四周围红色区与正常粘膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。 宫颈糜烂分三度：(1.轻度糜烂(I度)：糜烂面小于宫颈的 1/3。 (2).中度糜烂(II度)：糜烂面占宫颈的 1/3～1/2。 (3).重度糜烂(III度)：糜烂面大于宫颈的 1/2。
2、由于女性的子宫颈位置相对来说比较深入，通过肉眼是无法进行判断是否患上疾病，也不是日常所能接触到的，所以要检查宫颈糜烂几度是需要到大医院进行检查才可以的。一般情况下，通过阴道窥视镜进入女性子宫颈内部之后，可以明显看出宫颈糜烂到什么样的程度，然后再通过糜烂的现象以及糜烂的所占位置可明确了解女性患者的宫颈糜烂是几度的现象。
3、阴道分泌物检查：如果是处女想要检查是否患有宫颈糜烂病症或是检查宫颈糜烂病症度数的话，不建议通过阴道窥视镜做检查，以防造成处女膜在检查过程中发生破损，女性朋友若是患有宫颈糜烂病症的话会出现分泌物异常明显增多的现象，因此，通过做阴道分泌物检查可以有效排查致病菌以及炎性细胞种类。
阴道白斑应该做哪些检查
可做以下检查以明确诊断：
一、组织病理学检查：
可表现为不规则形，伴随不同程度的细胞非改变，或极性消失。
但跟踪活检，可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)。从轻微非增生甚至到近似于癌的表现，呈现一种进行性改变。
二、阴道分泌物检查：
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物检查可见白细胞增多。
三、阴道窥镜检查：
可见阴道壁上有若干色素脱落。
念珠菌阴道炎的检查
对于典型病例，肉眼看见豆渣样白带，基本可以诊断了。对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。
如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。
最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。
阴道分泌物检查
由妇产科医师用棉签收集后置于无菌生理盐水小瓶中。
【正常参考值】
Ⅰ、Ⅱ度为正常
【异常结果分析】
阴道分泌物在炎症感染时，清洁度发生改变。见表。
表 阴道分泌物清洁度分级
清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细菌
Ⅰ ++++ - ++++ 0～5个/HP
Ⅱ ++ - ++ 5～15个/HP
Ⅲ - ++ - 15～30个/HP
Ⅳ - ++++ - +>30个/HP
其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
阴道分泌物常规检查有哪些？
阴道分泌物检查项目包括哪些?阴道分泌物是各种妇科疾病检查的重要指标，检查阴道分泌物有助于对妇科疾病确诊。阴道分泌物的主要成分是阴道粘液，俗称白带。下面简单介绍下阴道分泌物检查项目有哪些。
阴道分泌物检查，是妇科检查中比较重要的一个检查项目，女性朋友要引起重视。广州新时代妇产医院专家提醒，当女性朋友发现病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。就要检查阴道分泌物是否有滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24内应避免做爱，不要盆浴和阴道冲洗、阴道用药，这样才能检查结果的精细性。
阴道分泌物检查项目包括哪些：
一、 滴虫检查。正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。
二、 霉菌检查。正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。看不懂检查单子的可直接关注广州新时代妇产医院微信公众号咨询医生。
三、 淋球菌检查。正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。
四、 阴道清洁度检查。阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度，一二度属正常，三四度表明有妇科炎症。
一般阴道分泌物检查法，采用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。
阴道分泌物的检查项目包括哪些，上述介绍相信大家都有了了解了吧，阴道分泌物检查是非常常见的妇科检查，也是检查妇科炎症的重要方式，建议女性去医院检查前不要洗澡，穿宽松易脱的衣裤，这样会更好的方便检查。