败血症如何预防
败血症如何预防
败血症(septicemia)是指某种致病菌或条件致病菌侵入血液循环,并在血液中生长繁殖而产生的急性或亚急性全身性感染。一般以急性起病、寒战高热、白细胞显着增加等严重毒血症症状为主要临床表现。
【预防】
1.积极预防医院内感染 据统计有高达75%的革兰阴性细菌败血症是医院内感染的。因此,有必要限制侵入性的操作,严格掌握体内留置各种导管的适应证。医护人员须严格执行消毒隔离操作规程,勤洗手,尽量应用一次性医疗用品。防止耐药的金葡菌及绿脓杆菌等医院内感染。
2.合理使用肾上腺皮质激素和抗生素 使用期间要严密观察口腔、消化道、呼吸道、泌尿道甚至全身等处有无二重感染。
3.保护皮肤粘膜 避免创伤,疖、痈等皮肤感染切忌用针挑或挤压。
4.积极治疗慢性基础病 如糖尿病、慢性肝病、白血病等易导致感染,应加强治疗,尽量预防感染。
最近文献报道,对粒细胞减少者在加强环境消毒隔离的同时,如适量选用抗菌药物(如口服喹诺酮类药),可明显降低感染的发生率。
老年人高钙血症应该如何预防
老年人高钙血症应该如何预防?
向您详细介绍老年人高钙血症应该如何预防,常见预防措施有哪些。
老年人高钙血症预防
1.降血钙措施中,大多数药物具有毒性,其作用时间短,不宜长期应用。
2.已经紧急处理血钙接近正常水平,应该对病因作出恰当处理。
败血症诊断
(一)临床表现凡有有明原因的急性高热、寒战、白细胞总数有中性粒细胞显著增高而无局限于单一系统的症状与体征时,应考虑败血症的可能。凡新近有皮肤局部炎症,或剂压疖疮史,或有尿路、胆道、呼吸道等处感染,治疗后仍不能控制体温者应高度怀疑败血症的可能。若病程中出现瘀点、肝脾肿大、迁徙性脓肿、感染性休克等,则败血症诊断基本确立。仔细询问病史、认真查体既有助于确立诊断,又可发现原发病灶,并由原发病灶的部伴及性质推测出病原菌的种类,利于治疗。
(二)实验室检查
1.血象 白细胞总数大多显著增高,达10~30×109/L,中性粒细胞百分比增高,多在80%以上,可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。
2.中性粒细胞四唑氮蓝(NBT)试验此试验仅在细菌感染时呈阳性,可高达20%以上(正常在8%以下),有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。
3.病原学检查
(1)细菌培养血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据,后者阳性率更高。为获得较高的阳性率,应尽可能在抗生素使用之前及塞战、高热时采集标本,反复多次送检,每次采血5~10ml。有条件宜同时做厌氧菌、真菌培养。对已使用抗生素治疗的患者,采血时间应避免血中抗生素高峰时间,或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶、硫酸镁等或做血块培养,以免影响血培养的阳性率。脓液或分泌物的培养有助于判断败血症的病原菌。细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验,以供治疗时选用适宜的抗菌药物。
(2)细菌涂片 脓液、脑脊液、胸腹水、瘀点等直接涂片检查,也可检出病原菌,对败血症的快速诊断有一定的参考价值。
4.其他检查 鲎试验(limulus lysate test,LLT)是利用鲎细胞溶解物中的可凝性蛋白,在有内毒素存在时可形成凝胶的原理,测定各体液中的内毒素,阳性时有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断。气相色谱法可用于厌氧菌的鉴定与诊断。
败血症的预防方法
1.控制传染源。对已发生的疖肿,不要挤压,也不要过早地切开,以免细菌扩散而形成败血症。尽量避免皮肤粘膜受损;及时发现和处理感染病灶;各种诊疗操作应严格执行无菌要求;合理应用肾上腺皮质激素和广谱抗生素,在应用过程中应严加观察,特别注意有无消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。
2.保护易感人群。对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化,一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理。做好婴儿室、手术室、外科病房以及免疫缺陷病人的消毒隔离,以防致病菌引起交叉感染。对疖,痈等皮肤感染忌用挤压治疗法,留置体内的各种导管如有感染需及时拔除。烧伤病房及血液病患者接受化疗或骨髓移植时应采取严密隔离;传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施,以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延,医疗用品(特别是医疗器械)的消毒应彻底,有条件最好使用一次性的医疗用品。工作人员中有慢性金葡菌携带者应暂时调离病房并予治疗,以保护抵抗力低下的患者免受感染。对部分患者可考虑应用免疫增强剂。
急性胰腺炎的症状
主要表现为突然发作的上腹部疼痛,恶心、呕吐,腹胀.发热以及血及尿中淀粉酶升高等。单纯水肿型胰腺炎病程一般1周左右,预后好。出血坏死型胰腺炎病情凶险,易出现休克.腹膜炎败血症等合并症,预后差死亡率高。
如何预防新生儿败血症
新生儿败血症是现在常见的一种婴儿疾病。新生儿败血症(neonatal septicemia)指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高。
新生儿败血症的预防要重视孕期保健,实行住院分娩,掌握科学育儿知识,做到防患于未然。
预防新生儿败血症要注意围产期保健,积极防治孕妇感染,以防胎儿在宫内感染;在分娩过程中应严格执行无菌操作,对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒;对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿,出生后应进行预防性治疗;做新生儿护理工作,应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤,并应严格执行消毒隔离制度。
此外,还要注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化,保持口腔、脐部皮肤黏膜的清洁,如有感染性病灶,应及时处理。
细菌感染的临床表现
原发炎症:各种病原菌所引起的原发炎症与其在人体的分布部位有关。原发炎症的特点是局部的红、肿、热、痛和功能障碍。
毒血症症状:起病多急骤。常有寒战、高热、发热多为弛张热及或间歇热,亦可呈稽留热、不规则热及双峰热,后者多系革兰阴性杆菌败血症所致。发热同时伴有不同程度的毒血症症状,如头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、周身不适、肌肉及关节痛等。
皮疹:见于部分患者,以瘀点最为多见,多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处,为数不多。
关节症状:可出现大关节红、肿、热、痛和活动受限,甚至并发关节腔积液、积脓,多见于革兰阳性球菌、脑膜炎球菌、产碱杆菌等败血症的病程中。
感染性休克:约见于1/5~1/3败血症患者,表现为烦燥不安,脉搏细速,四肢厥冷,皮肤花斑,尿量减少及血压下降等,且可发生DIC,系严重毒血症所致。
肝脾肿大:一般仅轻度肿大。
除外伤性、手术后、挤压疮疖后发生的败血症有较明显的潜伏期外,大多发病急骤,病人有反复寒战、持续高热、全身不适、头痛、心率加快、呼吸急促、恶心、呕吐等,严重者可出现烦躁、惊厥、抽搐、昏迷、面色及皮肤苍白或发花、口唇和甲床紫绀、四肢湿冷、脉细速、血压下降、尿量减少或无尿,有的还发生皮肤粘膜或内脏广泛出血、多个脏器功能衰竭等毒血症症状。部分患者大关节有红肿、疼痛、活动受限,关节腔积液或积脓,肝脾肿大,皮下脓肿,肺脓肿,肝脓肿,心包炎及骨髓
细菌感染
细菌感染
炎迁徙病灶。
由于新生儿及老年患者具有不同的生理特点,其败血症亦各有特征。新生儿的皮肤粘膜屏障功能、淋巴及单核吞噬细胞系统功能尚不健全,补体尚缺乏,体液免疫水平低,细胞免疫也未完善;脐带残端为细菌入侵创造了有利条件,孕母泌尿生殖道感染或全身感染等均可使新生儿败血症发病率高、表现复杂、并发症多。临床表现常缺乏“典型”症状,体温不升、体重不增、精神萎靡、嗜睡、烦躁、惊厥、面色苍白、口周发青、呼吸急促、心率快、皮肤发花、黄疸加重、拒乳、呕吐、腹胀、腹泻、肝脾肿大。老年人败血症的发病率有增高的趋势,由于机体反应性差,早期临床表现较隐蔽,热型往往不规则;又因免疫功能低下,病情常较严重,进展迅速且不易控制;老年人脏器功能多有减退或原有慢性病,败血症极易诱发脏器功能衰竭。故新生儿及老年败血症预后差、死亡率亦高。及时发现新生儿和老年败血症,主要依据年龄特点和提高警惕。
败血症病因
儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关,因为:
1、年龄愈小,机体免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,极易导致感染扩散。
2、由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤,血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和补体水平亦低,为败血症的发生创造了条件。
3、营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。
细菌进入血循环后,在生长、增殖的同时产生了大量毒素,革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性球菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损,进而激活循环中的单核细胞或组织器官中的巨噬细胞产生并分泌大量的炎性细胞因子如 TNF,IL-l、IL-6、IL-8,INF-r,由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应,称为全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。这些病理生理反应包括:补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活;糖皮质激素和β-内啡肽被释出;这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏,血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足,随即发生休克和DIC。
败血症怎么治疗 败血症的预防
1、控制传染。
2、切断传播途径。
3、避免病原菌侵袭易感人群。
败血症饮食
败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条,一是通过皮肤或粘膜上的创口;二是通过脓肿、中耳炎等化脓性病。患有营养不良、贫血病人因抵抗力减退,更容易得败血症。在饮食上要保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白质、多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类、牛奶、豆类、蔬菜和水果、海产品等。
败血症患者应多吃多吃新鲜水果,维生素C为主.木耳不能吃,正常的人吃是补血的,但是有败血症的人吃了是败血的.五个原则:低热量,低胆固醇,低脂肪,低糖,高纤维饮食,:如各类水果,豆类,燕麦片,洋菜,木耳,海带,紫菜,菇类,瓜类,荚豆类及蔬菜茎部,平时要多注意休息。
烫伤会不会引起败血症
烫伤是生活中安眠会遭受的意外现象,但是一般都是比较轻微的烫伤,在遇到火灾,车祸,化学品爆炸等不幸事故的时候会遭遇严重的烫伤,烫伤也是分为很多等级的,特别是等级越高,患者的烫伤面积越大,就越容易诱发各种各样的身体感染现象,需要及时的进行烫伤后的治疗和预防,才能最大程度的减轻患者的痛苦和身体不适症状并且预防败血症。
1烫伤后如果皮肤表面受损严重,烫伤的位置比较深,就很容易引起败血症,这主要是因为烫伤后皮肤表面失去保护层,容易受到外界的细菌和病毒的感染,导致血液中出现有毒成分,引起败血症。
2烫伤会是有患上败血症的风险的,因此需要患者对自己的身体多加保护,特别是已经出现了昏迷现象的患者,需要做好病房的隔离工作,先包扎,再治疗,最好疾病的预防工作,预防败血症的发生。
3如果烫伤是比较表层的,并不会引起败血症的出现,但是当烫伤已经到了皮肤的深层组织,也就是真皮层,患者就很容易有患上败血症的风险了,需要在血液中提前做好消炎针的预防。