子宫内膜炎如何进行诊断检查

子宫内膜炎如何进行诊断检查

(一)子宫内膜炎临床表现

1.症状表现在下列四方面：

(1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

(2)白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

(3)月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延苌。不规则出血较少见。

(4)痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

2、体征 轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大.柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

(二)子宫内膜炎诊断性刮宫

可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。

(三)子宫内膜炎病理检查

1.子宫内膜肿胀、苍白。

2.镜下检查 内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。

病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

子宫炎症的早期症状及检查方法有哪些

早期症状：

一、痛经：多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

二、月经周期过多：经期规则而经血量倍增，流血期卓著延苌。不规则出血较少见。

三、白带增多：因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫炎症呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

四、盆腔区域疼痛：在月经周期间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

检查方法：

1、实验室检查

可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

2、B超的检查

B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同时决定治疗方式和方法。

3、白带检查

可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

4、血象：

急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。

怎样对慢性咽喉炎进行诊断检查

根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病(特别是肿瘤)的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。

当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查。

慢性咽喉炎诊断依据

(1)声嘶：是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度可轻重不等。有些患者晨起时发声尚正常，但讲话多时出现声嘶;另有一些患者层起时声嘶较重，讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻，大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶又可加重。

(2)喉部不适、干燥感：说话时有喉痛感。

(3)喉部分泌物：增加形成熟痰，讲话时感费力话才感轻松。

慢性咽喉炎鉴别诊断

一、慢性扁桃体炎

也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。

二、咽部或临近部位的良恶性肿物

良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现;早期的食道癌患者在出现吞咽功能障碍以前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆，应行食道造影、食道镜检查予以确诊。对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。

三、茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症

可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。

四、肺结核

除伴发咽部结核以外，肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。

五、丙种球蛋白缺乏症

此病好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。

特别提示：慢性喉炎可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等，后者又分为声带小结和声带息肉，诊断时要注意加以鉴别。慢性喉炎的声嘶应注意与早期相鉴别。

子宫内膜炎的病因

1、不注意经期卫生：部分女性经期不注意保持外阴清洁，或未经严格消毒就在经期进行阴道检查等，使外界的病原体侵入。经期性交或与患有性病的异性性交，也会引发此病。

2、宫腔手术操作不规范：不规范的宫腔手术操作;分娩时，胎膜早破或产后胎盘、恶露残留在宫腔内;消毒不严的妇科检查等都会导致存在于阴道及子宫颈管内的病原菌，上行感染引发子宫内膜炎。

3、子宫腔内病变：长期子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下肌等，它们表面覆盖的子宫内膜容易发生感染而引起子宫内膜炎。合并内科疾病，如慢性消耗性疾病、喷血等，机体抵抗力下降时则更容易发病。

4、体内激素水平变化：老年妇女因为体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，容易出现老年性阴道炎，进一步发展为子宫内膜炎。

子宫内膜炎在没治愈的情况下可以过性生活吗

1子宫内膜炎属于一种妇科疾病，是发生在女性子宫内膜上的炎症反应，这种疾病是因为细菌感染而引起的，女性可以表现出腹痛，以及白带异常等症状表现，出现这种情况的女性，需要尽早的接受治疗。

2因为这种疾病是因为细菌感染引起的，所以在子宫内膜炎进行治疗的时候，如果没有确定，即便被完全的治好，是不应该发生性关系的，这时候如果发生性关系，很有可能导致感染的情况加重。

3针对子宫内膜炎进行治疗的时候，一定要选择当地的正规妇科医院，在专业医生的指导下进行正确的用药，妇科疾病，很容易出现反复的感染，所以治疗的时候一定要按照疗程用药，不要中途停药。

女性怎么知道是否患有子宫内膜炎

急性子宫内膜炎

突然下腹疼痛，白带增多，并且出现发热，脉搏增快的情况。在进行妇科检查时，发现子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。

慢性子宫内膜炎

女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰肌部疼痛，白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。

子宫内膜炎的诊断

实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

B超的检查：B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。

体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同时决定治疗方式和方法。

白带检查：可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

血象：急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。

孕妇慢性子宫内膜炎的症状

(一)盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

(二)白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

(三)月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1～2天即停止。

(四)痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。

体征：轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。

若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。

慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状，对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。

老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎，有时易将恶臭白带归因于这一病变，应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮)，也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

(一)如发现有明显诱因，应予去除。

(二)老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0。25～0。5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。

(三)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%)，灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

怎样判断是否患上了子宫内膜炎

1、实验室检查

可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。

2、B超的检查

B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否慢性子宫内膜炎。体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者，还可同 时决定治疗方式和方法。

3、白带检查

可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等症状。

4、血象

慢性子宫内膜炎时，四周血白细胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜 炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内 膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

子宫内膜炎怎么检查出来 诊断性刮宫时要注意什么

进行诊断性刮宫能确定女性感染子宫内膜炎病因，但是在进行手术时要注意避免子宫穿孔，如果是老年子宫内膜炎患者，其内膜薄，刮取时更应该注意;流产后的女性子宫内可能残留胚胎组织，应该仔细全面刮取，同时可以起到治疗作用。