胃癌报告中的Lauren分型是什么

胃癌报告中的Lauren分型是什么

Lauren分型中将胃癌分为肠型、弥漫型、混合性和不确定性胃癌。肠型胃癌中，肿瘤内的腺体结构可以辨认。弥漫型胃癌由黏附力差的细胞弥漫性地浸润胃壁构成，可见少量腺体或无腺体形成。肠型和弥漫型癌比例大致相同的肿瘤称做混合性癌。病变如果未分化而不能明确地分入以上类型的话，应放入不确定性胃癌。部分报道显示弥漫型胃癌较肠型胃癌预后更差。

桡骨小头是哪个位置 右桡骨小头骨折严重吗

桡骨小头只要发生骨折，相对别的地方算比较严重。目前的比较流行的分型是Mason分型，把桡骨小头骨折分成四型，I型和Ⅱ型，相对来说比较轻不算严重，Ⅲ型和Ⅳ型就是比较严重，因为Ⅲ型是粉碎性骨折，Ⅳ型是骨折合并脱位，这种情况下治疗起来就比较困难。有些病人为粉碎比较严重的没法内固定，就会选择经人工桡骨头置换术，就是把桡骨头切除了换一个人工的假体。所以说桡骨小头骨折，相对其他骨折，应该算是一个关联类骨折，而且是一个比较严重的骨折。

胃镜活检是什么呢

萎缩性胃炎：它是指除了粘膜有炎性细胞浸润外，还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为在萎缩性胃炎中发生肠化的机会较多。

肠化：即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎，也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化和电镜技术等，将肠化分为完全型或不完全型、小肠型或结肠型。现多数人认为，不完全型、结肠型肠化(亦称Ⅱ型肠化)与胃癌的发生有密切关系。因此见到肠化报告应进一步检查

个别腺体囊状扩张：胃粘膜腺体扩张根据其病理形态分为单纯扩张和异型扩张。单纯性扩张制腺体扩张轻，为局灶性或独立性，腺腔内粘液分泌多，腺体多无萎缩，腺上皮亦异型性，囊状扩张则指的就是这种。异型扩张则是指腺体扩张普遍而严重，粘液分泌少，腺体萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张，尤其是异型扩张的患者要定期复查。

胃粘膜上皮异型增生(或称不典型增生)：要高度重视，因为这是癌前病变。异型增生分轻、中、重三度。有报道，轻度者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10～83%。对于轻度者以3～4月复查一次胃镜为好，中度者2～3月复查一次，重度者则应尽早手术。

胃镜的优势非常大，胃镜检查也十分安全，但是在做胃镜的时候也有很多细节需要注意，上文对胃镜活检报告只做了简单的介绍，在拿到活检报告有什么疑问最好还是拿给专业医生看，希望朋友们在平时也要多注意胃部的健康，饮食要有规律。

肺癌诊断标准

对于肺癌患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，其它检查都只是有助于医生发现、判断病情，或在治疗过程中跟踪治疗效果。也就是说，其他任何检查，如CT、MRI等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，最关键的依据。

一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、胸腔镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。

一个完整的病理诊断包括四个方面的信息：

第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等;

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等;

第三，病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现;

第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。

胃癌的分类有哪些

胃癌的分类有哪些?胃癌的早期症状患者很难感觉得到，因此患者并不会有什么感觉，并且极易造成误诊，临床上将胃癌分类以及分期的主要目的就是寻找适合不同胃癌病人的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。胃癌的分类大体有以下几种分类方法：

大体上可将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两类早期胃癌：指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。

①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。

②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。

③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。

进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。

①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。

②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。

③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。

根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。

普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。

特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。

lauren's 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。

肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。

弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。

胃癌的分类主要从组织学分型、癌前期疾病、病理分类与分型等来划分。

组织学分型分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。

1.普通类型 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

2.特殊类型 腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

3.lauren's分型 根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。

胃癌的分类有哪些?以上对胃癌的分类进行了详细的介绍，希望帮助患者多了解这方面的常识，同时也希望对胃癌的治疗提供一些帮助和参考。

糖尿病诊断有误区吗

第一个诊断误区。上面提到糖尿病的分型，实际上这个分型是欧美国家的学者分的，也就是说是按照西方人的体质、发病情况分的，这种分型是否完全适合中国人的情况，目前这个问题仍在争论中。因此我们中国人不应该完全套用的。

一般而言，1型糖尿病的患者多为儿童，而2型则大部分为成年人患病。但是，早前有人报道了一例70多岁的1型糖尿病，随后各种含糊不清的报告病例和有争议的病例报道逐年增多。这就使我们对糖尿病的分型问题有了一些新的认识。之所以给大家讲糖尿病的分型，是要告诉大家糖尿病在真正的学术背景里面，它的分型还存在一定的争论。换句话说，糖尿病患者其实并不非要需要知道自己患的是1型还是2型，直接找医生看病就可以了。

第二个诊断误区。有些糖尿病患者存在这样的疑问：“我根本没有吃的多、喝的多、尿的多，我也不瘦，怎么可能是糖尿病呢?是不是诊断错了呀?

“吃的多、喝的多、尿的多”这些症状，在中医里面分别称为上消、中消、下消。有的患者患的是上消，有的是中消，中医术语称之为消谷善饥，也就是我们说的吃的多。很多年以前我们对糖尿病的认识并不清楚，对糖尿病的各种症状积累的经验不足，等到发现有上消、中消、下消症状，也就是口渴爱喝水，或是吃的多或尿的多的时候再诊断为糖尿病，已经耽误了早期诊断的宝贵时间。

第三个诊断误区，糖尿病患者应该注重餐后血糖的检测。如果患者是老病号，糖尿病诊断毋庸置疑，那就无需多言。但对于大多数早期的糖尿病患者，空腹血糖往往是正常的。我们应该把餐后血糖作为常规检测，这是因为早期糖尿病一开始的表现是糖耐量异常。

病理报告单中如何查看肿瘤指标

1.肿瘤指标之异型增生：也称不典型增生、非典型增生、间变等，是上皮细胞由于长期受到慢性刺激出现的不正常增生。

例如，宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生，报告中常常用“CIN”描述。CIN分三级，级别越高，发展为浸润癌(通常所说的癌症)的机会越多。建议：一旦有CINⅡ级或者以上就要定期随访或积极治疗。同样，肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生均要引起注意。

2.肿瘤指标之分化：一种组织的细胞从胚胎到发育成熟，要经过各种分化阶段，分化愈高，其成熟度愈好。在肿瘤报告中，一般需要描述其分化程度代表相应的恶性程度、预后等“信息”。

3.肿瘤指标之癌变趋势：即“癌前病变”。“癌前病变”并不是癌，但继续发展下去就有癌变可能。因此需要大家提高警惕。常见的有：

黏膜白斑：常发生于食管，口腔及外阴等处，如果黏膜鳞状上皮过度增生并伴着一定的异型性就有可能转变为鳞状细胞癌。

交界痣：多位于手掌、足掌、外生殖器和背部，经常受到摩擦，外伤或感染等刺激，容易发生癌变。

慢性萎缩性胃炎：大约10%的萎缩性胃炎病人可能发生癌变。

子宫颈糜烂：宫颈糜烂是妇女较为常见的病变，其中，重度宫颈糜烂中的鳞状不典型增生，容易发生癌变。

乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤：多见于40岁以上妇女，随着年龄增大癌变可能性亦增大。

多发性家族性结肠息肉症：结肠息肉均为腺瘤性息肉，癌变率达50%，有家族史。

4.肿瘤指标之癌疑：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。分析原因，可能是由于病变不够典型，性质难定;或虽倾向为恶性，但其组织量太少或有挤压等。此类报告中，多会出现“考虑为……”“倾向于……”“可能为……”等字样。例如，“直肠管状腺瘤伴中重度不典型增生，局部癌变可能”。这些报告均需要医生重新做活检或手术中开展冰冻切片，同时需要病人密切随访。

5.肿瘤指标之原位癌：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。通俗地说，原位癌就是刚形成不久的初生癌，如宫颈、胃、皮肤原位癌等。总之，病理报告单上的肿瘤“信息”，可唤起人们对癌的高度警惕加强预防和减少癌症的发生。大家要科学看待病理报告，毕竟病理报告是由人做出的。有时病理报告也带有一定主观性，未必绝对准确。

原位癌发展成浸润癌需要数年时间

一般来说，癌症的发生大都是按照“癌前病变-原位癌-浸润癌一转移癌”的过程发展的，从原位癌发展成为浸润癌可能需要数年时间，在此期间，病人没有任何感觉，如不认真检查身体，很难被发现。

胃癌的分类

胃癌的分类可根据不同的分型方法进行，如根据病理分型可将胃癌分为早期癌和进展期胃癌;按照组织学分类，胃癌则可分为乳头状腺部、管状腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。胃癌具有高发率和高死亡率，因此治疗必须及时有效。根据胃癌的分类指定相应的治疗方法，可提高治疗的有效率。

病理分类与分型

(1)早期胃癌：隆起型、表浅型(表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型)、凹陷型、混合型中晚期胃癌：Borrman I型(息肉型)、Borrman II型(局限溃疡型)、Borrman Ⅲ型(浸润溃疡型)、Borrman Ⅳ型(弥漫浸润型) 。

(2)进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层。

组织学分型本分型

全国胃癌协作组参考世界卫生组织(WHO)与日本胃癌研究会的分类方法结合中国的情况，把早期胃癌的组织学类型规定为：乳头状腺部、管状腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。

(1)普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

(2)特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

(3) Lauren's 分型：根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。

中医分类

1、肝胃不和型：肝胃不和型多见于胃癌早期，由于情感刺激或饮食不当，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，出现胸胁胃脘胀痛，呃逆嗳气，心烦口若等症。

2、气滞血瘀型：肝胃不和，逆气阻滞，气行不畅，则引起血淤，积久成块。症见胃痛固定，面赤烦渴，舌质暗红，有淤点淤斑，脉弦或涩。治疗以參丹散结胶囊效果为佳。

3、湿热阴虚型：由于热邪化火伤气，煎灼胃阴，热毒蕴之，发为癌瘤，表现为胃脘疼痛，食减胀满，口干唇燥，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，手足心热，舌质红绛，无苔或少苔，脉细数。

4、此外根据中医理论，胃癌分类还包括脾肾阳虚型和痰湿结聚型等。根据不同的分型，中医采用辨证分型，整体治疗，扶正祛邪，治疗胃癌有很好的疗效。

胃病怎么治疗

误导1：萎缩性胃炎等于胃癌

医生：癌变几率小，无需抑郁担心

到医院治疗的慢性胃炎患者尤其是萎缩性胃炎和有幽门螺杆菌(简称hp)的患者最担心的就是发生胃癌，他们大多是通过各种广告途径获得慢性萎缩性胃炎和hp会癌变的信息，就诊时或多或少存在抑郁焦虑倾向。

慢性萎缩性胃炎只是一种慢性胃炎不是“胃癌早期”，千万不可“谈虎色变”忧心忡忡，过度的忧虑和不安只能加重疾病。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜变薄，而不是一些患者认为的胃缩小吃不进饭。临床上只有极少数病人可能发生癌变，其过程也可以通过各种检查手段监测，能够实现早期发现早期治疗。

对于如何判断慢性萎缩性胃炎是否会发生癌变，患者不能仅仅看胃镜检测报告，通常报告只会反映是否患有慢性胃炎，至于是否是萎缩性胃炎，还应看病理报告。病理报告会将萎缩性胃炎分为轻、中、重度，同时表明是否有大肠化或小肠化以及轻、中、重度异型增生，小肠化一般不会发生癌变。如果报告显示病人仅是轻度萎缩性胃炎并伴有小肠化则无需紧张，在医生指导下用药的同时，一年到一年半做胃镜监测即可。如果伴有异型增生，则需半年到一年做一次胃镜检查。另外，随着药物更新，在正规医院hp已经是可以根治清除的人体细菌,有胃癌家族史、长期服用阿司匹林、激素和非甾体消炎药的患者目前需要抗hp治疗。

误导2：无痛无创b超查胃病

医生：胃镜才是确诊的可靠标准

现在很多广告宣称引进了先进的设备能不插管无痛确诊各种胃病，这是不可信的，但在门诊中有相当一部分病人都曾花费20元或15元进行过这类胃b超检查。b超虽然是一种先进的疾病检查手段，但它只对肝、胆、胰、脾、肾等实质性器官具有辅助确诊的效果，而对胃肠等空腔器官的疾病诊断只能起到参考作用，胃镜和钡餐是确诊胃部疾病的主要检查手段，其中胃内镜检查是国际公认的胃病确诊“金标准”。

胃镜是将前端装有微型摄像仪的软管送入胃肠内，医师在电视屏幕上清楚地观察胃肠内部的病变情况，并取病理监测，其对各类胃病的确诊率在99%以上。随着内镜技术的不断发展，现在胃镜种类也越来越多，加之医生技术水平的提高，不仅能使病变性质、部位等方面的诊断更加精确，还可同时进行胃肠疾病的微创治疗。华建平建议，中年以上、过去有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎或上一代有肿瘤家族史一旦出现疼痛规律改变、体重下降、疲劳乏力、大便变黑则要及时到医院进行胃镜检查。

误导3：药到病除根治胃炎

医生：没有特效药，易复发，三分治七分养

有些广告动辄称药到病除，100%根治慢性胃炎，以吸引病人，实际上慢性胃炎受饮食、情绪、天气的影响明显，难以根治极易反复，特别是萎缩性胃炎和hp感染者，药物的作用只是依据循证医学的观点，清除病菌控制症状延缓疾病发展，对症治疗，个体化治疗。

慢性胃炎是最常见的大众病，约90%以上的人一生中都得过该病，只是多数人依靠自身机体调节很好地控制了疾病。因此医生也非常支持慢性胃炎“三分治七分养”的说法。所谓三分治就是要到正规医院接受正规药物治疗，切莫相信谣传或广告宣传。七分养是切断疾病发生的环境因素，如饮食起居和情绪等。华建平建议慢性胃炎患者日常要注意保持乐观豁达的心境，劳逸结合。因为一旦精神长期紧张压抑，会造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃黏膜发生炎症或溃疡。另外，要做到不饮酒、不吸烟、不熬夜;少吃辛辣、少喝浓茶和咖啡，餐后不宜马上饮水，不暴饮暴食。胃病活动期应注意胃部保暖。