产褥感染

产褥感染

1、病原体种类

产褥感染目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧菌真菌以及衣原体、支原体等寄生，但以厌氧菌占优势另外，许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。

(1)需氧性链球菌：β-溶血性链球菌可分18族B族链球菌(GBS)产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力播散能力较强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染其临床特点为发热早(平均在产后11小时)，体温超过38℃，有寒战心率快、腹胀、子宫复旧不良子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症。需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。

(2)大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌变形杆菌，是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌大肠杆菌寄生在阴道、会阴、尿道口周围可于产褥期迅速增殖而发病。大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

(3)葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌二者的致病有显著不同。金黄色葡萄菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻。葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。

(4)厌氧性链球菌：以消化链球菌和消化球菌多见存在于正常阴道中。当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

(5)厌氧类杆菌属：为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

此外梭状芽孢杆菌、淋病双球菌均可导致产褥感染，但较少见支原体和衣原体也可是产褥感染的病原体之一。

2、感染来源

感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病;二是外来感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械物品等接触患者后造成感染。

3、感染诱因

机体对人侵病原体的反应，取决于病原体的种类、数量毒力及机体的防御能力。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于原体入侵与繁殖。例如贫血营养不良、慢性疾病、临近预产期性效胎膜早破(羊水中溶菌酶有杀菌作用，当羊水流失后杀菌作用减弱)、羊膜腔感染各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出的血宫腔填纱、产道异物、产程延长胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。

产褥感染名词解释 产褥感染应及早治疗

产褥感染严重而抵抗力低的产妇，可能发生感染性休克，甚至死亡。所以当发现产妇有产褥感染的症状时，应及时送医检查、治疗。

产褥感染吃什么好

产褥感染除必要的治疗外，饮食也是关键。如多食奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉、肉汤、排骨场及豆制品等;此外还要注意补充维生素及矿物质，可多吃些新鲜水果和蔬菜等;为了防止便秘，也要吃些粗粮。

1、多吃水果，多吃含粗纤维食物，如芹菜白菜等。虽然纤维素不能被人体吸收，但是其真正的功效在于能促进肠胃蠕动，对产后妈妈来说，预防便秘是非常很重要的。

2、少吃精细食品、刺激性食物。产后妈妈的肠胃还未恢复，容易出现

产后发热可能的原因有哪些

正常产后可以有两次不超过24小时的发热，所以产后发热可能是正常的，也可能是异常的。主要原因有：

1、产后吸收热：即在产后24小时内发生的发热，为低热，不超过38摄氏度，时间不超过24小时，这是由于分娩时盆底组织的损伤、组织坏死、炎性因子浸润而引起的发热。

2、乳胀热：是在产后2~3天发生的发热，一般不超过38.5摄氏度，持续时间也不超过24小时，这是由于泌乳时乳房充血肿胀引起的。

3、产褥感染是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。发病率约为1%~7。2%。

4、产妇身体其他部位的感染：产褥期发热还可有生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等，需与产褥感染鉴别。

在分娩24小时后至10天内(即产后第2~10天)，按标准方法用口腔温度计测量体温，每日至少4次，凡体温有两次达到或超过38摄氏度者，称为产褥病。由于产褥期发热绝大多数系产褥感染引起，因此，可将产后发热的发生率作为产褥感染的一种指标。

怎样预防产褥感染

产褥感染应以预防为主。要加强孕期卫生,妊娠末期避免性交及盆浴，接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛诊。产褥期注意个人卫生，保持外阴部清洁。产后早期下床活动，加强锻炼，增强体质。产后发烧时，应及时请医生检查，查出原因，针对病因进行处理，不可滥用抗生素。 产褥感染的产妇应采用半卧位，能活动者应该经常坐起，这有利于恶露的排出，同时也可使炎性渗出液局限于盆腔最低处，减少炎症的扩散。

什么是产褥感染

产褥感染是由于致病细菌侵入产道而引发的感染,这是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。 正常妇女的阴道、宫颈内存在着大量的细菌，但多数不致病。产后由于机体抵抗力下降,而且子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创伤面，子宫颈、阴道和外阴筋膜可能遭到不同程度的损伤，这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。 细菌侵入后，轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染,局部出现红肿、化脓，压痛明显，重者引起子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔炎、腹膜炎、败血症等。患产褥期感染的产妇在产后48小时会出现寒战、发热，伴有下腹痛，恶露有臭味，量多，腹部压痛，反跳痛等。

产褥感染有哪些症状

发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状，但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同，所引起的临床表现也不一样。

1、会阴、阴道及宫颈感染

会阴切开伤口感染时，会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产，阴道黏膜充血水肿，感染严重时可波及阴道旁组织，形成阴道壁粘连、瘢痕形成，严重者可出现组织坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔结缔组织炎。

2、剖宫产后腹壁伤口感染

常发生于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，甚至通向子宫切口。

3、产后子宫感染

常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇出现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复旧延缓，宫底压痛。如炎症得到及时控制，坏死组织可在数天内剥脱，内膜重新修复，症状消失。反之，毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织，形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎，严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇，或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无，血白细胞总数明显升高，子宫复旧不良、宫底有压痛，如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生。

产褥热好了之后多长时间可以哺乳

产褥感染即俗称的“月子病”它广义上是指生殖器感染性疾病凡是妇女在产褥期中由生殖器官被感染而引起的一切炎症统称为产褥感染或产褥热产褥感染多在产后2～5天开始出现头热、头痛、全身不适及下腹部压痛、恶露有臭味且增多等症状除了高烧还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状;假如发生菌血症或败血症将会出现严重的中毒症状危及产妇的生命

产褥感染一定要及时就医治疗使用针对性强、敏感性高的抗生素如青霉素、卡那霉素、庆大霉素、灭滴灵等患产褥感染的产妇要充分休息有条件的最好不要给小孩喂奶宜暂停一段时间

产褥感染是怎么回事

病原体种类(34%)：

目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂，有大量需氧菌，厌氧菌，真菌以及衣原体，支原体等寄生，但以厌氧菌占优势，另外，许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。

1、需氧性链球菌：β-溶血性链球菌可分18族，B族链球菌GBS、产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染，其临床特点为发热早平均在产后11小时、，体温超过38℃，有寒战，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至伴发菌血症，需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。

2、大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌，变形杆菌，是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌，大肠杆菌寄生在阴道，会阴，尿道口周围，可于产褥期迅速增殖而发病，大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

3、葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，二者的致病有显著不同，金黄色葡萄菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染，表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻，葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。

4、厌氧性链球菌：以消化链球菌和消化球菌多见，存在于正常阴道中，当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低，该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

5、厌氧类杆菌属：为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱类杆菌，产色素类杆菌等，此类细菌有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

此外，梭状芽孢杆菌，淋病双球菌均可导致产褥感染，但较少见，支原体和衣原体也可是产褥感染的病原体之一。

感染来源(20%)：

感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。二是外来感染，由被污染的衣物，用具，各种手术器械，物品等接触患者后造成感染。

感染诱因(20%)：

机体对人侵病原体的反应，取决于病原体的种类，数量，毒力及机体的防御能力，任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于原体入侵与繁殖，例如贫血，营养不良，慢性疾病，临近预产期性效，胎膜早破羊水中溶菌酶有杀菌作用，当羊水流失后杀菌作用减弱、，羊膜腔感染，各种产科手术操作，产道损伤，产前产后出的血，宫腔填纱，产道异物，产程延长，胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。

产褥感染的危害有哪些

如果产程中因为消毒不严或产后不讲卫生，可以发生产褥期的感染，轻则发生子宫内的感染，即发生子宫内膜炎，引起子宫收缩、复旧不好，发烧，阴道排出有不好味道的分泌物，子宫上有压痛等情况发生;感染进一步发展，可以扩散到子宫旁，引起宫旁组织的发炎，输卵管、卵巢发炎，表现为感染加重，子宫旁都会有明显的压痛，有时输卵管、卵巢都可化脓;

再进一步感染发展可以感染到周围的组织器官，或感染的细菌进入血液中，引起败血症，此时，可有高烧、寒战，血中可培养出致病菌，严重时，可引起中毒性休克，威胁着生命健康，这是产褥感染近期引起的后果。

从长远来看，产褥感染后，由于生殖器官感染的结果，使输卵管可以引起粘连、堵塞，以后发生积水、积脓，导致不育，或引起宫外孕的发生，也可能因为子宫周围组织的感染、化脓，子宫与周围组织、器官粘连，引起慢性腹痛等问题的存在.

预防产褥感染如何保健

，所以一旦发现患了月子病，就要及早治疗，可以使用以下小偏方。

用量：红花30克、熟地30克、苏木30克、转经花(一种酷似鸡冠花的植物)30克、荆条30克、鸡蛋7个、红糖30克 用法：把红花、熟地、苏木、转经花、荆条水煎开后20分钟，放入鸡蛋(荷包蛋)，煮熟后在碗里放入红糖，放入药汤和鸡蛋，吃蛋喝汤。每次一碗，每日三次。在月经来时第一天开始吃。(此药必须在月经来潮时吃)。药不全也没关系，也有效。

如果家里很暧和，可以在浴缸里用驱风湿的中药水烫一下，要烫透，把汗全逼出来，以前所受的风寒也就出来了。浴后要马上盖上被子，不要着凉。但一定要注意，浴后要避好几天的风，不要再受风寒，否则会更厉害。如果身体发麻，可以用花椒枝子所加热的水烫所麻部位，也可以烫手和脚，时间要长一些。

二叶红薯、八角枫、七层楼、九里香、三叶木通、三叶鬼针草、三叶崖爬藤、三*苦、三点金草、大青、小叶买麻藤、小槐花、小果蔷薇、马甲子、山鸡椒、山藿香、山莓、大叶骨碎补、土牛膝、六棱菊、长叶铁角蕨、元宝草、牛大力藤、牛白藤、水蜈蚣、天仙果、石吊兰、白英、臭椿、梧桐、樗叶花椒、雷公藤、野百合、野枇杷、防风草、南五味子、荆芥，还有很多。

产褥感染症状

1、急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染表现为局部灼热、疼痛、下坠脓性分泌物刺激激尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染缝线陷入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道粘连甚至闭锁若向深部蔓延，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层，称子宫肌炎子宫内膜炎伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热头痛、心率快、白细胞增多下腹部压痛轻重不一，恶露也不一定多而容易被误诊。

3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔也可形成“冰冻骨盆”。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染，达输卵管与盆腹腔形成脓肿后，可以高热不退。

4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热恶心、呕吐、腹胀检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。由于产妇腹壁松驰腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

5、血栓性静脉炎类杆菌和厌氧性链球菌是常见的致病菌。在血流瘀滞或静脉壁受损的基础上，细菌分泌肝素酶分解肝素促成凝血。子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战高热、反复发作，持续数周不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉腘静脉及大隐静脉，出现弛张热。下肢持续性疼痛局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿皮肤发白，习称“股白肿”。但有的病变轻深而无明显阳性体征彩色超声多普勒可以探出。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎。

6、脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，出现肺、脑肾脓肿或肺栓塞而致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症，可危及生命。