肝硬化的病人出现腹腔积液是不是表示病情很重了

肝硬化的病人出现腹腔积液是不是表示病情很重了

出现腹水是肝硬化患者进入失代偿期的标志。也就是说肝硬化患者一旦出现了腹水，就进入了机体不能代偿的阶段，就说明肝硬化的情况已经比较严重了。

早期肝硬化有腹水现象吗

肝硬化根据疾病的严重程度分为两期，代偿期和失代偿期，病人在肝硬化早期不会出现腹水，但是会发现肝脏肿大，疾病严重后才会发现腹水。常见的症状详情如下：

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

肝硬化有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

病人在肝硬化早期有腹水吗?通过文章的讲解我们发现早期症状没有腹水，到了失代偿期后会随着疾病的恶化，将会出现肝硬化腹水，在医学上也称腹水为腹部积液，患者做B超可判断腹水的多少、肝硬化的严重程度，从而制定有效的医治方案。并且出现腹水后还要观察肝脏周围的器官，防止周围的器官受到伤害。

肝硬化容易与哪些疾病混淆

1.肝脾肿大

如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2.腹腔积液

腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3.肝硬化并发症

如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

肝硬化的检查项目有哪些

肝硬化的诊断：

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1.代偿期

慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2.失代偿期

症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

肝硬化检查：

1.实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查

(1)X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

如何判断肝硬化程度

1、肝功能情况

静止期肝硬化患者肝功基本正常，无明显黄疸，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，病情相对较轻。如果肝功能异常，白蛋白明显降低，胆红素显著升高，凝血酶原活动度较低则表示病情较重。

2、肝脏形态

通过B超或CT检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，一般表示病情严重。

3、有无并发症

出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等并发症的肝硬化患者多有明显的肝功能失代偿，提示病情较为严重。如仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，虽有脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张但无明显并发症表示病情较轻。

要想治好肝硬化，患者必须能够知道该怎样去进行治疗，所以，选择一家比较专业一点的医院去治疗是非常重要的。建议患者能够到专科医院去治，不要到小诊所去看，否则，一旦出现医疗事故将很难抹平创伤。

肝腹水的危害严重吗

专家介绍说，肝腹水是肝硬化肝功能进入失代偿期最为显着的表现，腹水的出现表示肝硬化患者的病情开始恶化，由于肝腹水出现的初期没有什么特异性的症状，而且不影响正常生活，所以很多人不重视，没有意识到肝腹水的危害而延误治疗时间，导致病情恶化。

肝腹水不及时得的进行治疗，到了晚起，患者还会出现肝性脑病和上消化道出血，如果肝腹水患者不注意治疗和保养，很容易爆发并发症并死亡。健客网小编给大家详细的介绍一下肝腹水对肝脏有哪些危害，希望肝硬化患者不论有没有出现腹水，都要重视这个疾病，注意及时治疗和日常护理，防止疾病威胁生命。

人们患有肝腹水，这一疾病还会引起细菌性感染，专家介绍说，肝腹水所导致的腹腔积液有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎，大量腹水不仅使患者处在感染的边缘还会导致使腹压增高，危害腹腔内组织易产生疾病。肝腹水危害肝脏加重肝腹水的病情，肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。

专家介绍说，由于肝腹水对患者身心造成的危害很大，所以大家在平日的生活和学习中要对这一疾病进行相对应的预防，一旦发现自己患有肝腹水，要及早的去正规的医院进行有效的治疗。

病人在肝硬化早期有腹水吗

肝硬化根据疾病的严重程度分为两期，代偿期和失代偿期，病人在肝硬化早期不会出现腹水，但是会发现肝脏肿大，疾病严重后才会发现腹水。常见的症状详情如下：

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

肝硬化有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

肝硬化晚期什么症状

肝硬化是一种不可逆的疾病，肝硬化严重毋庸置疑，但是也有很多肝硬化患者在早期及时进行抗纤维化、阻断肝硬化的治疗，使肝硬化程度保持在早期，看上去与正常人完全一样，可以正常工作，生活等，活个几十年没有问题。甚至有些患者经过治疗达到了逆转肝硬化的目的。

表现

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

可见，得了肝硬化如果不及时治疗，任其发展至中晚期，一旦出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症，往往病情会变得危重，很可能导致死亡。

肝硬化患者的自我管理

监测六个症状：

(1)腹胀：腹胀是肝硬化病人的常见症状，也是腹水出现或增加的最突出症状。因此病人应该注意观察，如果腹胀明显加重，应该警惕是否腹水出现或增加，可以通过测体重、或腹围进一步确认。

(2)腹痛：腹痛是腹腔感染的突出症状，如果出现胀痛，应该警惕是否出现腹腔感染，一旦发生要及时到医院就诊。此外，消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎均是肝硬化病人容易合并的疾病，这些疾病都可以表现腹痛，病人自己很难辨别，因此发生腹痛时，尤其是持续不能缓解的腹痛，要及时就医。

(3)下肢浮肿：是低蛋白血症的信号。如果出现双下肢的凹陷性水肿，应到医院检查肝功能，看血清白蛋白是否下降，如果严重下降应及时补充。

(4)发热：发热往往提示病人发生了细菌感染，肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，其中最常见的感染是自发性腹膜炎，也称为腹腔感染。腹腔感染如果不及时控制，则会进一步加重肝功能衰竭。发热是腹腔感染的信号之一，如果发现体温升高，应提高警惕，必要时到医院就诊。

(5)尿量：腹水是肝硬化患者最常见的并发症，确诊是否存在腹水最好的方法是做腹部超声检查，但是每个患者不可能随时做B超检查。正常情况下，尿量与我们每日摄入的水量应该平衡，一般每日1500-2000 ml，如果尿量明显减少，有可能出腹水。另外还要根据每日的尿量情况调整利尿剂的用量。

(6)大便次数及颜色：正常人每天排便一次，大便性状不硬不稀。如果出现大便次数明显增加，质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。正常大便为黄色，如果出现大便发黑或水冲后发红，要考虑存在消化道出血，应立刻叫急救车或到附近的医院就诊。

备用三种器具：

(1)温度计：肝硬化病人免疫力低下，容易出现感染，因此平常要备1支温度计，如果感到发冷，或身体不适，应注意体温，如果有发热，应及时到医院就诊。

(2)尿液量筒或带刻度的尿壶：必要时用来计量每日的尿量。

(3)家用体重计：有腹水的病人在应用利尿药期间用来监测体重的变化，体重下降以每天0.5 公斤为宜。

备服三种药品：

(1)肠道菌群调节剂：如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失调，易出现腹痛、腹胀、腹泻症状。家里常备这些药物可以在出现这些问题时及时服用，这些药物安全、副作用小。

(2)云南白药：这是一种口服止血药。消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，往往突然发生，且来势凶猛，一旦发生应尽快到医院就诊或叫急救车，但患者到医院或叫急救车都是需要时间的，在到医院前，患者可先自己服用云南白药，对止血有帮助，一般用凉开水冲服1g。

(3)乳果糖制剂：肝性脑病也是肝硬化病人常见的并发症之一，轻者仅表现性格行为的改变或头晕、记忆力减退，严重者可出现神志不清。患者如果大便不通畅、进食较多含蛋白质的食物就容易诱发肝性脑病。乳果糖能够改善肠道内环境，减少血氨的吸收、促进有毒物质的排出，预防肝性脑病。

病人如果能做到以上几点，就能够及时把握病情变化，防止因疏忽延误治疗。

这样累是肝有病

酒精性肝硬化增多

肝硬化是慢性肝病的后期病变表现，是一种弥漫性肝损害。引起肝硬化的原因很多，但最常见的是肝炎后肝硬化，近些年来酒精性肝硬化出现上升趋势。

病毒性肝炎，尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。长期大量酗酒，酒精可直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、酒精性肝炎或酒精性肝硬化。

营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。长期或反复接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚 汀、异烟肼、辛可芬、四环素等，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

此 外，慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称为心源性肝硬化。肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由 肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。患血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生，称为血吸虫病性肝硬化。

早期症状不明显

肝硬化初期(代偿期)：可有肝炎临床表现，也可隐匿起病。如有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。

肝硬化发展期及后期(失代偿期)：有肝功损害及门脉高压症候群。其全身症状有：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。消化道症状有：食欲减退、腹胀、胃肠 功能紊乱甚至吸收不良综合征。肝源性糖尿病：可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血：如齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。内分泌障碍有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色 素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。门脉高压：腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能 亢进、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。

支持治疗可阻止病程进展

目前对肝硬化尚无根治办法。但早期发现可以阻止病程进展，延长生命，保持劳动能力。

针对肝硬化的支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。在肝炎活动期，可给予保肝、降酶、退黄等治疗，如应用肝泰乐、维生素C等。并同时针对门脉高压、脾功能亢进等进行治疗。

腹腔积液的治疗：一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。利尿剂治疗，如双氢克尿噻，隔日或每周1-2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速 尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。必要时，可行经颈静脉肝内门体分流术，以降低门静脉压力，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液。

门静脉高压症的外科治疗： 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。

肝脏移植手术： 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症，并出现上消化道出血;严重的肝功能损害;出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。