甲亢的常见病因

甲亢的常见病因

近年来研究发现Graves病的发病主要与自身免疫有关，其他病变引起的甲亢在发病上各有特点或仍有不清之处，现分述如下：

免疫因素(30%)：

1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢，甲亢患者中60%～90%LATS增多，此后又发现LATS-P物质，也是一种 IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。

1、甲亢发病免疫机制的直接证据有：

(1)在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH受体的甲状腺刺激性抗体(TISI)，或TSH受体抗体(TRAb)，它能与TSH 受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，加强甲状腺功能，这种抗体可通过胎盘组织，引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后不彻底，抗体持续阳性，导致甲亢复发。

(2)细胞免疫方面，证实这些抗体系由于B淋巴细胞产生，甲亢患者血中有针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞存在，甲亢时淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS，PHA兴奋T淋巴细胞后再刺激B淋巴细胞，从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白，如TSI等，而引发甲亢，器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷引起免疫调节障碍所致，因此，免疫反应是涉及T与B淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果。现认为主要与基因缺陷有关的抑制性T淋巴细胞功能降低有关，Ts功能缺陷可导致T细胞致敏，使B细胞产生TRAb而引起甲亢。

2、间接证据有：

(1)甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润;

(2)外周血循环中淋巴细胞数增多，可伴发淋巴结，肝与脾的网状内皮组织增生;

(3)患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免疫性疾病;

(4)患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体，TRAb及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性;

(5)甲状腺内与血液中有IgG，IgA及IgM升高。

Graves病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI的B淋巴细胞增生，功能变异，在Ts细胞的作用下分泌大量的TSI自身抗体而致病，有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素，近年来发现，白种人甲亢HLA-B8比正常人高出2倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人HIA-BW46阳性易感性增高，B13，B40更明显，这些都引起了注意。

遗传因素(20%)：

临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%，家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向，这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。

其他发病原因(10%)：

(1)功能亢进性结节性甲状腺肿或腺瘤，过去认为本病多不属于自身免疫性疾病，因血中未检出IgG，TSI，IATS等免疫佐证，1988年国内曾报告单结节检出血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，阳性率为16.9%(62/383)，多结节阳性率为54.7%(104/190)，这些结节中增生的甲状腺组织不受TSI调节，成为自主功能亢进性或功能亢进性甲状腺结节或腺瘤，目前甲状腺腺瘤与癌瘤发病还认为系由于肿瘤基因所致。

(2)垂体瘤分泌TSH增加，引起垂体性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大症所伴发的甲亢。

(3)亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎等都可伴发甲亢。

(4)外源性碘增多引起甲亢，称为碘甲亢，如甲状腺肿病人服碘过多，服用甲状腺片或左甲状腺素钠(L-T4)过多均可引起甲亢，少数病人服用胺碘酮药物也可致甲亢。

(5)异位内分泌肿瘤可致甲亢，如卵巢肿瘤，绒癌，消化系统肿瘤，呼吸系统肿瘤及乳腺癌等分泌类促甲状腺激素可致临床甲亢。

(6)Albright综合征在临床上表现为多发性骨纤维结构不良，皮肤色素沉着，血中AKP升高，可伴发甲亢。

(7)家族性高球蛋白血症(TBG)可致甲亢，本病可因家族性有遗传基因缺陷或与用药有关。

发病机制

Graves病的甲状腺呈弥漫性肿大，可对称性，亦可非对称性，外有完整包膜，表面光滑，血流丰富，滤泡及滤泡上皮细胞增生，由立方形变为柱形，间质淋巴细胞与浆细胞浸润，肝，脾，胸腺及淋巴结等增生肿大，外周血中淋巴细胞增多，反映自身免疫的病理基础，电镜下甲状腺滤泡上皮细胞微绒毛增多，胶质小滴增多，高尔基器肥大，粗面内质网与线粒体增多，溶酶体增多，甲状腺呈功能活跃状态。

甲亢时机体多系统器官受累，全身横纹肌脂肪变性，水肿，横纹消失，空泡变性，细胞核呈退行性变，心肌退行性变，肌细胞可发生坏死，单核细胞浸润，黏多糖沉积，眼球突出，眼外肌水肿肥大，肌细胞脂肪性变，淋巴细胞浸润，黏多糖沉积，视神经水肿或萎缩，皮肤可发生对称性增厚，皮下水肿，胶元纤维肿胀，裂解与分离，细胞外液黏多糖染色增强，有单核细胞增多，多发生在胫骨前及下肢，肝脏肿大，肝细胞呈脂肪退行性变，肝糖原减少，内分泌腺可受累，性腺与肾上腺等在重症患者可发生功能减退，骨质疏松与骨质脱钙比较常见，破骨细胞活性增强，骨吸收多于骨形成，严重时也可发生骨畸形与病理性骨折，青壮年少见，老年女性比较常见。

先天性甲状腺功能亢进怎么办

甲状腺功能亢进，简称为“甲亢”，可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类，以原发性甲亢最为常见。

甲亢按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。

甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿)，继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢有些少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种有些难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。

治疗方法与适应症

甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.适应证为：

①中,重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;

②甲状腺巨大或有压迫症状者;

③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢.

不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者;②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者.

甲亢是怎么引起的 感染

甲亢常在急性感染后发病，像外伤感染、急性上呼吸道感染、疟疾以及一些不明原因的感染性高热，有些甲亢控制后，往往因为一次感染而又复发，说明感染和甲亢的发生有密切关系。

甲亢的常见病因

1.免疫因素

1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素LATS作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白IgG，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多。此后又发现LATS-P物质，也是一种IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白HTSI，甲亢患者90%以上为阳性。

Graves病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI的B淋巴细胞增生，功能变异，在Ts细胞的作用下分泌大量的TSI自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素。近年来发现，白种人甲亢HLA-B8比正常人高出2倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人HIA-BW46阳性易感性增高，B13、B40更明显，这些都引起了注意。

2.遗传因素

临床上发现家族性Graves病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%。家族史调查除患甲亢外，还可患其他种甲状腺疾病如甲状腺功能减低等，或家族亲属中TSI阳性，这说明Graves病有家族遗传倾向。这种遗传方式可能为常染色体隐性遗传，或常染色体显性遗传，或为多基因遗传。

甲亢的常见发病因素是什么

(1)心态不乐观

保持平常心态对预防甲亢很重要。虽然甲亢有一定的遗传倾向，但这仅仅是易发因素，关键还在于个人的心理素质和处世态度，因为不良的情绪轻则影响食 欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。良好的人生观对预防甲亢是一剂良药，要保持乐观、豁达的态度对待周围的事物，不要在挫折、失败面前钻牛角尖，以 “处变不惊”的平常心面对生活。

此外，忙碌的年轻人应尽量保持工作环境的宽松，维持家庭生活的和睦，注意生活起居规律，不要熬夜。尽量给自己减压，多做户外运动，游山玩水，放松身心，这也是甲亢的原因。

(2)压力太大

甲亢的原因包括前来就诊的患者中多是精力充沛，凡事追求完美，工作敬业的职业女性，如外企职员、教师、会计等，以及要面临高考的女高中生。她们多在 25岁左右。这和她们内分泌的活跃程度和稳定性不够有关系，当受到极大的工作、生活压力，精神刺激等诱因作用时，女性较男性更容易出现自身免疫调节异常， 引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。得了甲亢会使人变得相当敏感，常常到最后，这些女强人班也上不了，家也顾不好，压力引发的疾病使她们的生活完全失去 正常秩序，这些都是甲亢的原因。

(3)饮食不均

现在大多数患者往往比较重视摄入高热量的食物，忽视了蔬菜和水果的摄入。防治甲亢，不但要避免一次性摄入过多，还要适当增加餐次，正常三餐外，另加 副餐2-3次，如两餐间增加点心。此外，建议多摄入各种新鲜的有色果蔬，如胡萝卜、芹菜、木耳、百合、桑椹、枸杞、山药、芡实、大枣、西瓜、橘子、苹果 等。这是甲亢的原因。

导致甲亢病发的最常见病因有

1、很大一部分原因就是因为甲亢患者的饮食不均：在如今，由于大多数患者往往比较重视摄入高热量的食物，忽视了蔬菜和水果的摄入。防治甲亢，不但要避免一次性摄入过多，还要适当增加餐次，正常三餐外，另加副餐。这是很常见的甲亢的病因。

2、也有比较常见的一个病因是压力太大：现在的社会中，由于现在生活的环境及工作状况，导致人们的压力过大，这也是诱发甲亢的重要因素，尤其是如今的职业女性，她们不仅承受工作上的压力，还要负担家庭琐事，这样压力过大很容易导致自身免疫调节异常，引发甲状腺激素分泌过多的高代谢症状。这也比较重要的甲亢的病因。

3、一般来说，还有一个病因是因为患者的心态不乐观：保持平常心态对预防和缓解甲亢病情有着重要的意义。因为不良的情绪不仅能够影响食欲、睡眠，严重时还能够影响免疫功能和身体健康。一旦患者的免疫力下降，受到病毒入侵很容易会导致疾病的发生。

温馨提示：以上是一些比较常见的导致甲亢的病因，希望大家了解诶之后能够做好甲亢的预防工作，但是如果真的患了甲亢也不要害怕，及时治疗，尽量减少甲亢给大家带来的伤害。

甲亢是什么病

甲亢临床表现，但不少病人仅表现其中部分特征，熟悉甲亢的临床特征有利于及时发现疾病，及早治疗。天津医科大学总医院核医学科周荫葆

突眼可表现为单侧或双侧，可在其他症状出现以前或同时或以后出现，有一些甲亢病人始终没有突眼。有一些病人只表现突眼常为单侧而甲功正常，称为“眼型甲亢”或“甲功正常Graves病”，可发展成甲亢也可长期保持正常甲功。

甲状腺肿大是甲亢常见的体征，可表现为弥漫性或结节性，常见中度肿大，但有的病人甲状腺不大，容易忽略甲亢的存在。

心血管系统表现为心动过速、心音亢进、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等，是甲亢的重要的临床表现。不少病人是以心动过速或心律不齐来就诊，应注意甲亢的可能。老年人甲亢心率可能不快，要参考过去的心率来分析。

由于心搏亢进使得頸动脉搏动增强，这是甲亢的一个重要的体征，经治疗后可恢复正常，掌握这个体征对于辩别甲亢的存在很有帮助。

高代谢症状如怕热、多汗、消瘦、易饥、大便次数增多等可同时存在或部分存在。

常见的甲亢发病原因有哪些

甲亢是常见一种甲状腺疾病，很多患者在确诊患有甲亢时，常会问“我怎么就患上甲亢了呢?”就此问题，甲状腺专家介绍说：生活中很多因素都可能引起甲亢的发生，如遗传、自身免疫等。下面我们详细来看看。

1、精神因素：有学者认为，精神应激可使人体去甲肾上腺素水平降低，促肾上腺皮质激素释放激素增多，从而降低了人体的免疫监视功能，促进自身免疫疾病发展。据此，有专家认为精神因素对本病的发病有重要作用。

2、情绪因素：日常生活中，不良的情绪轻会影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康，从而诱发甲亢疾病。所以保持良好的人生观至关重要，也是预防甲亢疾病的重要方面。

3、自身免疫因素：由于机体免疫系统功能紊乱，T淋巴细胞对甲状腺内的抗原变得致敏，刺激B淋巴细胞产生针对自身甲状腺成分，从而引起甲状腺组织增生和功能亢进，甲状腺激素产生和分泌过多，从而导致发病。

4、遗传因素：本病病例发生的家庭聚集现象非常明显。据流行病学调查，甲亢患者的近亲属中有50%循环血中检测出甲状腺自身抗体，其患甲状腺疾病的比率亦高于一般人群，表明本病具有极强的家族遗传倾向。

5、环境因素：近年来我们生活中能接触到的电磁、微波和电离辐射等越来越多，再加上环境恶化产生大量的多卤芳烃类、高氯酸盐和重金属等，日积月累更会导致甲状腺功能的紊乱，甲亢也就随之乘虚而入。

年轻人手抖可考虑是甲亢

年纪轻轻，为什么手总是不自觉地抖起来呢?别害怕，年轻人手抖，有很多是由于甲亢引起的。中医养生专家提示您：如果是甲亢引起的手抖，要及时确诊治疗。

甲亢以手抖为典型

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，以青年女性最常见。甲亢是一种比较常见，但极易误诊的疾病，首次确诊率不到50%。心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。心慌最容易被误诊为“心肌炎”，老年患者容易被误诊为“冠心病”;患者因为手抖还常就诊于神经科，很容易被认为是“帕金森病”或“神经官能症”，这两种病也是以手抖为典型症状，但多见于老年人，而年轻人手抖应该小心甲亢。

因此，被诊断有心脏病或手抖的人应牢记甲亢的四大症状，最好进行一次常规检测，查查血液中甲状腺激素水平，这样就很容易将背后作怪的甲亢查出来。

除了四大症状，甲亢患者还容易激动、精神过敏、失眠紧张、焦虑烦躁、多猜疑、注意力难以集中等精神症状。大多数甲亢患者会出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，也有甲亢患者甲状腺不肿大。另外，大约有40%—50%的患者还会有眼球突出。精神因素能诱发甲亢有统计，甲亢患者中62%有精神刺激因素。

患甲亢应及时救治

如果甲亢的病情不能够及时得到控制，会对心脏、肝脏，以及血液、神经、消化、内分泌等系统产生严重的影响。因此，治疗甲亢不能“拖

甲亢的诊断要点

甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响，特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。甲亢治疗知多少?

甲状腺机能亢进症简称甲亢是因甲状腺激素分泌过多导致的一组以高代谢症群、神经兴奋性增高、弥漫性甲状腺肿、不同程度的突眼征为临床特征，急躁亢奋、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多为主要表现的常见内分泌疾病。甲亢的发病人数随着现代生活紧张性的提高，工作压力的加大等因素在日益增多。本病多见于 20～40岁女性;男女发病比例为1：4～6。

甲亢的诊断

凡具有以下典型症状、体征及异常的实验室检查者，要考虑甲亢诊断：

1.高代谢症群，如怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、心悸心烦。多食善饥、皮肤温暖、大便次数增多、月经不调等。

2.神经兴奋性增高表现，如易激动、失眠多梦、言语行动匆促、四肢震颤、腱反射活跃。

3.甲状腺肿大，同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。

4.眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。

5.局限性胫前黏液性水肿等。

6.实验室检查异常：131I吸收率、基础代谢率、PBI或血清T3、T4高于正常而TSH降低。

医学上把有明确的病因使患者血T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫继发性甲亢，只能予以对症治疗而不能给予手术、放射碘或口服抗甲亢药物治疗。无明确的病因使患者血中T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫原发性甲亢。甲亢常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统，造成系统机能改变，严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象，还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克，如诊治不及，死亡率很高。