肋骨骨折怎么办

肋骨骨折怎么办

肋骨骨折的临床表现

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋，当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折大多数发生在第4～7肋，第1～3肋受到锁骨、肩胛骨以及肩带肌群的保护从而不容易发生骨折的情况。而第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，因此骨折的机会也是相对较少的。第11和12肋为浮肋，活动度比较大，很少有骨折的情况。但是，如果暴露情况比较强大的话，这些肋骨统统都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折，肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部，每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折，序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

肋骨骨折的症状有哪些

偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。

仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。

无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

需根据骨折部位来定

1.肢体骨折：

锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折 90日;尺桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折 130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日 ;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。

2.胸部骨折：

一处肋骨骨折 30日～40日;多根;多处肋骨骨折 90日;胸骨骨折 90日。

3.脊柱、骨盆部骨折：

脊柱骨折 120日;骨盆稳定型骨折 90日～120日;骨盆不稳定型骨折 120日～180日。

4.颜面部骨折：

鼻骨线状骨折 30日;鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的 60日;上、下颌骨骨60～120日。

导致成年人肋骨骨折的原因

1.直接暴力：骨折多在暴力作用部位，骨折端多向内刺，容易损伤肋间血管、胸廓内血管、胸膜、肺组织及邻近脏器。这是肋骨骨折的原因之一。

2.间接暴力：肋骨骨折的原因多由于胸廓受到挤压，暴力沿前后肋骨传导引起肋骨成角处折断，一般多在胸廓外侧。如果暴力过大，除传导骨折外暴力点处也可发生直接肋骨骨折的原因，此时亦应注意暴力局部内脏损伤的可能性。

如何正确对肋骨骨折进行鉴别诊断

肋骨骨折的鉴别诊断：

肋骨骨折时，无移位性骨折是误诊的主要原因，肋骨的结构比较单薄，缺乏对比，无移位的骨折线比较细微，容易误诊，当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在，如发生肺挫伤合并液气胸，心脏损伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊，故临床上应仔细进行鉴别。

临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别：

肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀状骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变，尤其当肋骨横行骨折时，骨痂形成呈结节状，因骨折缝呈上下走向，近骨折缝骨痂厚，形成半园形，在正位胸片上，肋骨上下缘半园形，形成园形结节影，非常像肺部结节状病变与肋骨重叠，因肋骨腋侧骨折，所以其外侧与侧胸壁相贴，在肺野衬托下，真假难辨，因骨痂形成有连贯性，所以其边缘光整，规则，无分叶凹陷及胸膜凹陷征象，故在难以确诊的情况下，应做CT检查，CT检查分辨率高，骨小梁通过骨折缝清晰可见。

X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

肋骨骨折病因

(一)发病原因

在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断，有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折，老年人肋骨脱钙，脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折，肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。

间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。

开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。

(二)发病机制

肋骨骨折常发生在第4～10肋，第1～3肋较短，且有肩胛骨，锁骨保护，不易骨折，第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见，但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤，由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重，但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能，肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位，胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。

胸骨骨折的症状和治疗方法

肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。

但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

肋骨骨折怎么办

肋骨骨折是骨折的一个小类型。肋骨骨折主要是指发生部位的骨折是肋骨。

肋骨骨折的西医治疗常规方法有如下几种：

1.开放性骨折的治疗 应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经，有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

2. 单处闭合性肋骨骨折的治疗 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固 定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。

肋骨骨折怎么办

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处，每处10毫升。必要时阻滞或封闭可12～24小时重复一次，也可改用长效上痛剂。

注意穿刺不可过深，以免刺破胸膜。半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5～7厘米宽的胶布数条，在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相互重叠2～3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。但是，因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症，故而除在转送伤员才考虑应用外，一般不应用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗菌素和祛痰剂。

对于连枷胸的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸(软胸综合征)时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。以往多用巾钳重力牵引，方法是在浮动胸壁的中央选择1～2根能持力的肋骨，局麻后分别在其上、下缘用尖刀刺一小口，用布钳将肋骨钳住，注意勿损伤肋间血管和胸膜，用牵引绳系于钳尾部，通过滑车用2～3公斤重量牵引约2周左右。

目前，已根据类似原理设计出多种牵引器，是用特制的钩代替巾钳，用胸壁外固定牵引架代替滑车重力牵引，方法简便，病人能够起床活动且便于转送。在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动(呼吸内固定法)，但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位。

肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。治疗的重点在于对连枷胸的处理，对各种合并伤的处理以及防治并发症，尤其是呼吸衰竭和休克。

导致成年人肋骨骨折的原因

如果肋骨骨折，这对患者的影响是很大的。那么，导致患者肋骨骨折的原因是哪些呢?了解了肋骨骨折的原因，这对患者恢复健康是很有帮助的。常见的肋骨骨折的原因都有哪些呢?

儿童的肋骨富有弹性，承受暴力的能力铰强，不易折断。成年和老年入的肋骨骨质疏松，腑性较大，容易发生肋骨骨折的原因。发生肋骨骨折的原因都有哪些呢?下面是对肋骨骨折的原因的详细介绍：

1.直接暴力：骨折多在暴力作用部位，骨折端多向内刺，容易损伤肋间血管、胸廓内血管、胸膜、肺组织及邻近脏器。这是肋骨骨折的原因之一。

2.间接暴力：肋骨骨折的原因多由于胸廓受到挤压，暴力沿前后肋骨传导引起肋骨成角处折断，一般多在胸廓外侧。如果暴力过大，除传导骨折外暴力点处也可发生直接肋骨骨折的原因，此时亦应注意暴力局部内脏损伤的可能性。

通过前文对肋骨骨折的原因的详细介绍，您一定对肋骨骨折的原因有一定的了解了。以上关于肋骨骨折的原因的内容仅供大家参考。如果您对肋骨骨折的原因还有什么问题，请咨询我们的在线专家。

两根肋骨骨折应该算几级伤残呢

目前我国的伤残等级的证明是需要相关的机构才可以鉴定的，而肋骨骨折来判断伤残级别，主要还是根据肋骨损伤的程度而定，一般损伤二根以下的肋骨属于九级的伤残，而肋骨损伤达到三根以上就属于十级的伤残了。

建议患者可以当病症完全治愈以后，在进行相关的伤残鉴定，这样鉴定才会较为准确。而目前临床上治疗该病症，首先还是以镇痛以及固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症为主，只要积极配合治疗，病症都可达到治愈目的。

肋骨共12对，平分在胸部两侧。肋骨骨折一般是根据肋骨骨折的数目来评定伤残的，四根肋骨就是算伤残的情况，四根肋骨骨折的话，就能评定为10级伤残，每增加4根肋骨骨折增加一个伤残等级。

肋骨骨折的患者一定是要及时地到正规的医院进行相关的检查和治疗的，还有就是一定是不要过于担心的，目前治疗的方法是相对比较多的，治疗的效果也是比较好的，患者一定要有信心。

肋骨骨折的患者时也是要多加注意休息的，要保证充足而且良好的睡眠，不要过于劳累，要劳逸结合，尽量不要熬夜。不要久坐久立，要适当地走动一下，可以做一些较为轻松的运动。

肋骨骨折的话也不算轻伤，患者一定是不能大意的，一定是要及时地到正规的医院进行相关的检查和治疗的。

肋骨骨折的患者在治疗之后也是要多加注意的，平时的话可以做一些比较轻松的运动或者是体育锻炼，要进行功能性锻炼，但是一定是不要做一些剧烈的或者是危险的运动的，一定是要多加注意的。

肋骨骨折的患者要注意合理的饮食，一定是不要吃一些过于辛辣的食物的，还有就是刺激性的食物也是尽量少吃，尽量是不要喝酒的。平时的话饮食尽量是以清淡为主，可以多吃一些新鲜的蔬果。

肋骨骨折是如何产生的

肋骨骨折多由外来暴力所致。直接暴力作用于胸壁时，肋骨骨折常发生于受打击的局部，骨折断端向胸腔内部，可导致胸腔内部的脏器损伤。间接暴力作用胸壁时，胸壁受挤压，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折断端向胸壁外面，容易造成胸壁软组织损伤，损伤血管局部出血、肿胀。另外骨质疏松，骨质软化，原发或转移的肋骨肿瘤引起骨质破坏，可出现病理性骨折。临床上肋骨骨折多由直接暴力所导致。

肋骨骨折可分为闭合性肋骨骨折和开放性肋骨骨折。可以是单根肋骨骨折或多根肋骨同时骨折，每根肋骨又有单处和多处骨折之别。

肋骨的上下缘均有肋间肌附着，单处肋骨骨折移位较少，对呼吸和循环功能影响不大。直接造成的肋骨骨折，断端向内移位。可刺破胸膜、肺组织、肋间血管、膈肌及腹腔脏器，而产生血脚、气胸、皮下气肿、咯血及血腹等临床表现。肋间血管破裂及腹腔脏器损伤可造成大量出血，导致休克，每增多一根肋骨骨折，肋间血管损伤的机会就增高10%。多根双处或多处肋骨骨折时，折断肋骨前后端均失去支持，造成局部胸壁软化，称浮动胸壁或叫连枷胸。在吸气时，胸内负压增加，软化胸壁向内凹陷，呼气时，胸内负压减小，局部胸壁又向外凸出，与其他部位的胸壁运动正好相反，称为反常呼吸运动或矛盾呼吸运动。因吸气时，局部胸壁凹陷限制了肺膨胀，影响该区肺通气和血液的氧合，所以反常呼吸运动使通气效果明显降低。在软化区域较广时，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，遂使纵隔左右扑动，影响静脉回流。同时，由于此时多伴有程度不等的肺挫伤，使肺泡内和肺间质出血、水肿、功能残气量减少，进一步损害氧合功能，造成机体缺氧和二氧化碳潴留。功能残气量减少及肺间质出血、水肿，使肺顺应性下降，增加肺呼吸功，为维持通气量，反而更加重反常呼吸，如此恶性循环，将会导致呼吸循环功能衰竭。

由于解剖位置的原因，第一肋骨骨折时。断端移位可能伤及锁骨下动脉、椎动脉、胸廓内动脉及臂丛神经，甚至可产生外伤性动脉瘤。病人可出现伤侧上肢脉搏减弱或消失及上肢臂丛神经损伤的表现。第一肋骨骨折尚易合并其他部位损伤，死亡率较高。