什么是产后盆腔静脉曲张
什么是产后盆腔静脉曲张
盆腔静脉曲张,是指盆腔内长期淤血、血管壁弹性消失、血流不畅、静脉怒张弯曲的一种病变。本病好发于产妇和体质较弱的妇女。 造成盆腔淤血的原因很多，最主要的是由于妊娠子宫增大，压迫盆腔血管，血液回流受阻而引起淤血。产后调养不当，盆腔血管复旧不良，也可造成盆腔淤血。而产后久蹲、久站、久坐、长期便秘等，也是主要原因之一。. 盆腔静脉淤血、血液循环不畅，可引起下腹疼痛、坠胀、恶露多、月经过多。长期淤血还可造成子宫颈肥大、腺体增生、阴道壁充血而白带增多，呈水样或白色透明黏液。盆腔静脉曲张可影响膀胱而出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，影响直肠使肠壁静脉曲张而出现痔疮，同时也可引起腰骶部坠痛。
静脉曲张的预防
一、诊断：
1、临床表现：
1)初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。
2)患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。3)病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。静脉曲张症状，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16-25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。
2、诊断标准：
1)有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。
2)患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
3)深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4)超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
5)可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。周围血管病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。
二、分类：其中静脉曲张主要又包括以下几种：
1、精索静脉曲张(男性睾丸病之一，又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张)：就是睾丸静脉曲张的说法不规范，其实就是精索静脉曲张，也又说阴囊静脉曲张。根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
1)原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。
2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病颁有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
2、下肢静脉曲张：
下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，天长日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生异常扩大肿胀和曲张。
3、上肢静脉曲张：
上肢静脉曲张极少见，应该不是静脉曲张。因为当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的，静脉明显和肌肉无关，但肌肉发达，血运丰富，回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。皮肤薄只会显示出皮下毛细血管，和静脉明显没关系。
4、另外出现这种症状的的就是静脉综合征：
静脉综合征(SVCS)，是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症，可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症，少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。
SVCS的常见症状主要包括：1.面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2.颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3.喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。4.咽部水肿，致发生吞咽困难。5.眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。6.脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。7.周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至30～50cmH2O。上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。
5、盆腔静脉曲张：
盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。
6、阴茎静脉曲张：
阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉回心，亦可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉回心，倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起。
7、胃底静脉曲张：
胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致，病根在肝脏，如中晚期肝硬化，肝癌等。食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂，从而发生上消化道大出血.治疗上用药物无效，可采取手术，把食管胃底静脉的主干结扎，或采用更高级的“门体静脉分流术”，降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会.
8、慢性静脉曲张溃疡
长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡，静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合，除应积极治疗下肢静脉曲张外，还应控制感染，局部或全身应用抗生素，清洁疮面，减少分泌物以促进皮损愈合，中医学将此证辨证为气虚血瘀，治宜益气活血生肌法，方选补阳还五汤化裁。提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。(1)过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法，再加上生活条件的限制，一般人们都没有加以重视，都是在发展恶化较严重时，用手术来解决问题。现在随着生活条件的提高，人们更加重视提前治疗，已康复或缓解预防发展恶化。(选择药物前，别忘看看说明书的治疗功能或不良反应，是不是国药准字正规药品很重要)(2)把腿长期保持在一个非常好的状态，不使其出现肿胀，是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议，能帮助您保护好双腿。
盆腔淤血综合征的检查项目有哪些
1.阴道超声彩色多普勒检查。
2.腹腔镜检查 同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。
3.螺旋CT 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。
4.盆腔静脉造影术 盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。
5.放射性核素盆腔血池扫描 利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血。其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。
6.体位实验。胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。
静脉曲张的种类
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张又称为阴囊静脉曲张，是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。临床表现为立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
2、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是常见的静脉曲张，指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。下肢静脉曲张的症状一般较轻，手术后能得到很好地治疗。
3、上肢静脉曲张
上肢静脉曲张又称为静脉综合症，可引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而发生一系列综合征。多发生于面部、颈部、躯干上部和两上肢。症状表现为水肿。
4、胃底静脉曲张
胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。主要症状为疲倦乏力、食欲减退、消瘦、腹泻、牙龈或皮下及黏膜出血等。
5、盆腔静脉曲张
盆腔静脉曲张又称为盆腔淤血综合征，是比较常见的妇科疾病，主要由慢性盆腔静脉淤血所引起，多发生于30～50岁的经产妇。临床症状为腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等。
手臂静脉曲张症状有哪些
1.上肢静脉曲张是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症，可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症，少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。
2.上肢静脉曲张症状主要包括：面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。咽部水肿，致发生吞咽困难。眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至30～50cmH2O。
3.静脉曲张很常见但是对于上肢静脉曲张确实不多见静脉综合症病因引起可由完全或不完全的上腔静脉阻塞使血液回流受阻而引发一系列综合征：对于上肢静脉曲张有多种治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等等对于静脉曲张的轻型患者通常也采取保守治疗的方法。
静脉曲张术后多长时间才能够和正常人一样 什么是静脉曲张
静脉曲张手术是因为先天性血管壁膜比较薄弱或者长时间维持相同姿势导致血液淤积，从而引起静脉瓣损伤而产生了静脉压过高，血管突出皮肤表面的症状。常见的静脉曲张包括：下肢静脉曲张、精索静脉曲张、腹腔静脉曲张、胃部静脉曲张等。
产妇小腹疼检查方法
产妇小腹疼检查方法：
1、阴道超声彩色多普勒检查。
2、腹腔镜检查：同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。
3、螺旋CT 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。
4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。
在对产妇小腹疼检查方法认识后，进行检查的时候，产妇都是要积极配合，而且对不懂的地方，都是可以进行咨询，这样在进行检查的时候，都是可以放心进行，使得检查过程中，对产妇身体不会有任何损害的。
准妈妈凉夏美足护腿计划
准妈妈凉夏美足护腿计划
准妈妈们会因妊娠期静脉曲张症状，导致原本的美腿多了不少鼓起的“疙瘩”，使得双足不再迷人。而夏天即将来临，若是用一双被冬天“摧残”过的又粗又厚或龟裂、长满“疙瘩”的腿去试穿漂亮的鞋子，一定让准妈妈的爱美之心大受打击。这时给予足部腿部适当的美容和护理，可是爱美妈妈不可忽略的功课。
妊娠期将静脉曲张程度降到最低
静脉曲张是准妈妈们的常见症状，虽然在产后多半会获得缓解，但是在下次怀孕时又会再度复发，而且愈来愈明显，导致中年时期的严重静脉曲张症状，所以孕期的保健是至关重要的。
孕期为什么会有静脉曲张现象
准妈妈的腿部或大阴唇部位有时出现蜷曲成团的青筋，即下肢或外阴部静脉曲张。造成该症状的原因是由于妊娠子宫压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作，孕晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。
静脉曲张的发生与体质因素有关。先天性静脉瓣发育不良为其主要原因。静脉瓣关闭不严可致回流静脉血逆流。静脉血液增多，压力增高而鼓出于皮肤。妊娠期身体的适应性变化，盆腔血管增多、血管平滑肌张力减低、子宫逐渐增大后压迫下腔静脉，使下肢回流的血液受到阻碍而淤积。此外，静脉压增加，也是发病或使原有病情加重的因素。发生静脉曲张后，其周围组织肿胀不适，长期站立或体力劳动可加重症状，甚至感到疼痛，严重的曲张静脉可能会出现破裂出血的情况。
妊娠期静脉曲张如何护理
轻症者入睡休息时水肿可减轻或消失、回心血量增加和尿量增加，使曲张的静脉减轻或消失。在妊娠期为了减轻静脉曲张症状程度，应减少站立时间，休息时抬高肢体，采取侧卧姿势睡眠，减少增大的子宫压迫静脉。同时，准妈妈应该结合相应的运动，最好采用直角位置(即平卧位)，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段的准妈妈往往难以接受这种姿势，此时可以使用弹力绷带。
妊娠期静脉曲张症状如何预防
1 坐势尽可能抬高腿;
2 避免过久站立;
3 避免穿环形紧口袜带;
4可用泡沫橡皮垫支托外阴，避免摩擦而使曲张的静脉破裂;
5 孕期不作手术治疗，分娩后病情一般可减轻，个别妈妈如仍有严重静脉曲张，可在产褥期后考虑手术治疗。
盆腔淤血的症状
医生认为，盆腔淤血综合征其临床表现为下腹痛、骶臀部疼痛、痛经、性交痛、月经改变、膀胱直肠刺激症状及植物神经症状，与慢性盆腔炎极相似，需仔细鉴别。其疼痛的特点是弥漫性下腹部持续坠痛，也可以表现为一侧较重，疼痛晨轻晚重，长久站立加重，侧卧减轻或消失。
盆腔淤血综合征虽然症状较重，但体征常常较少。下腹部轻度深压痛为盆腔淤血综合征腹部检查的唯一体征。妇科检查时盆腔淤血综合征患者大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈粘膜呈紫蓝色，宫颈肥大，宫颈后唇可见充盈的小静脉，子宫常呈后位，大而软，附件增厚，或有界限不清的软性肿块，有压痛。腹腔镜下可见盆腔脏器无明显炎症病变和粘连，子宫体一致增大，呈紫蓝色，或有淤血斑点使子宫表面呈花斑状;盆腔静脉曲张增粗如蚯蚓状，尤其是盆底、阔韧带及卵巢周围可见大的静脉曲张团即可确诊盆腔淤血综合征。经盆腔静脉造影术“盆腔血流图”改变体位实验有助于确诊。
盆腔淤血综合征病因
任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素，均可致成盆腔静脉淤血。
1.解剖学因素
女性盆腔循环的特点，主要是静脉数量增多和构造薄弱。
2.内外力因素
内外力因素证明能够影响盆腔血液的流速，从而改变局部血管的压力，静脉更易受其影响。
(1)长期从事站立或坐着工作者、习惯于仰卧位睡眠者易于致成盆腔淤血综合征。
(2)便秘影响直肠的静脉回流，而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血，故习惯性便秘易于产生盆腔淤血。
(3)妊娠期间因大量雄、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。
(4)子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，以致使静脉处于淤血状态。如再有仰卧位睡眠习惯，则久而久之便可引致盆腔淤血综合征。
(5)阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱，缺乏弹性，缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持，而形成静脉曲张，还使子宫后倒。
(6)输卵管结扎术：具体形成因素并不明确，与手术的因果关系也无明确证据证实。
3.体质因素
有些病人由于体质的因素，血管壁组织显著薄弱，弹力纤维少，弹性差，易于形成静脉血流淤滞和静脉曲张。即使第一次妊娠，平时不从事长时间站立或静坐工作，就可能出现下肢及/或盆腔静脉曲张及盆腔淤血综合征。
4.精神因素
而长期抑郁、久病、失眠等精神影响，及经前期雌、孕激素水平波动者，也有类同盆腔淤血症的症状。这一类情况则可考虑为盆腔淤血综合征的加重因素。
5.其他
临床上发现了子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是形成输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、中、重度子宫颈糜烂等患者，在做盆腔静脉造影时，有的也显示盆腔静脉淤血现象。