麻疹的临床注意事项有哪些
麻疹的临床注意事项有哪些
抗体检测感染麻疹病毒后，产生血凝抑制抗体、抗融 合因子、F抗体及补体结合抗体、前两者均有中和作用，出疹后 1-3天就可检出；初为IgM，出瘆后7天达高峰，1-3个月后下 降，IgG抗体比IgM晚1-2天出现，存在时间长，具有特异保护 作用。应注意送检标本的取材鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂 片染色查找多核巨细胞（含核5 -80个）。前驱期及出疹期均可 发现，出疹前2日阳性率最高，有早期诊断价值。取鼻、咽、眼 分泌物及尿沉淀物涂片，以荧光抗体染色，可在脱落细胞内查及 麻瘆病毒抗原，阳性率更高，有早期诊断价值。
急性过敏性荨麻疹临床症状
急性过敏性荨麻疹一般发病都是非常急的，皮肤会突然出现瘙痒，很快就会出现大小不一的鲜红色风团、呈圆形、椭圆形或是不规则形，大都是孤立存在的，散在分布，也能够融合成片。不过如微血管内血清渗出急剧，压迫关闭，风团就会呈现苍白色，表面毛孔显著，如同橘皮样。
一般急性荨麻疹在数个小时之内水肿的现象就会有所减轻，风团也会变成红斑而逐渐的消失，不过新的风团会陆续的发生，此起彼伏，一日之内就会发生多次，病情严重的患者还会出现心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。
部分患者还会累及胃肠道而引起粘膜水肿，在发生风团的同时，也会出现腹痛，有时十分剧烈，颇似急腹症;亦可发生腹泻，伴有里急后重及粘液稀便。如果累及喉头粘膜则会出现呼吸困难，甚至窒息的现象，例如伴有高热、寒战脉速等全身中毒的症状发生，应特别警惕有无严重感染如败血症等的可能。
荨麻疹临床表现
荨麻疹的临床表现有哪些呢?皮疹是一种发作性皮肤黏膜潮红以及风团，风团的大小不一，颜色可能是苍白或鲜红的，风团有时会消退有时又会突起，单个风团持续时间一般不会超过24-36小时。患者自己会感觉到瘙痒剧烈，有些还会发热、关节肿痛、头痛、恶心呕吐、腹痛或者腹泻等。
荨麻疹有以下几种类型。急性荨麻疹是发病很快，治疗后几天就会恢复。慢性荨麻疹的病程一般会超过6个星期，而且风团会反复发作。皮肤划痕症则会先出现皮肤瘙痒，搔抓后皮肤会出现线状风团。寒冷性荨麻疹是皮肤裸露在冷风或冷水中，局部出现瘙痒水肿以及风团。
胆碱能性荨麻疹是在遇热或者情绪激动、运动后发作。血管性水肿也被称为巨大荨麻疹，患者会暂时性出现水肿，边缘不清晰，皮肤颜色会变得苍白或淡红，没有瘙痒、有轻度烧灼和不适。
冬季寒冷性荨麻疹为啥偏爱女性
寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，分为家族遗传性和获得性两种。寒冷性荨麻疹多由过敏性机理引起，典型临床症状包括皮肤出现红斑、风团、发热等，并伴有严重瘙痒，严重者甚至出现头痛，昏厥。
寒冷性荨麻疹爱找“冻美人”
荨麻疹的病因比较复杂，但寒冷性荨麻疹多与受凉有关。冬季空气干燥寒冷，皮肤的潮湿度下降，过敏体质的人在严寒的刺激下，体内的冷球蛋白、冷溶血素、冷纤维蛋白原等比一般人更易增多，从而引起寒冷性荨麻疹。临床上常见的病例多为获得性原发性寒冷性荨麻疹，常见于女性。
丘疹性荨麻疹与荨麻疹的症状区别
丘疹性荨麻疹好发于婴幼儿童，大部分患儿发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。患儿临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉剧烈瘙痒，夜晚瘙痒往往加重，甚至影响睡眠，导致患儿精神不安。患儿瘙痒难忍搔抓皮损后表皮剥脱，易致继发感染。
丘疹性荨麻疹临床表现有三大特点，请看以下介绍：
1、发病人群：婴幼儿是丘疹性荨麻疹的主要发病人群，在夏秋多发。如果一个家庭中存在多个儿童，可同时发病。易被误诊为传染病，如麻疹、水痘。
2、皮损表现：丘疹性荨麻疹的典型皮损为绿豆或稍大的淡红色丘疹，皮损部位质地坚硬，在皮肤顶端才有小泡，在搔破后结痂。经搔抓可出现风团，风团可自然消失，不残留痕迹。
3、好发部位：丘疹性荨麻疹好发于躯干及四肢近端，皮损数目不定，常分批出现，散在分散或少数聚集。大部位患儿会出现胃肠功能障碍，如消化不良、恶心呕吐等症状，对于这些症状应及时处理。
4、病程长短不一：丘疹性荨麻疹的病程不确定，一般患儿不经治疗也能在1周左右痊愈，有时会迁徙不愈，或在痊愈后复发，因此积极治疗与查找过敏源很重要。
5、瘙痒：皮肤瘙痒症状较重，在夜间更为严重。因此导致很多患儿睡眠质量下降，加之在睡梦中搔抓皮肤，导致皮肤破损，易继发感染，最好是将患儿的指甲剪齐磨平。
荨麻疹临床表现具有以下特点，请看具体介绍：
1、通常荨麻疹的症状表现是皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作。
2、自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息等一些荨麻疹的症状表现。
3、病程长短不一，急性的病程在1个月以内;超过1个月为慢性。
4、皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。
5、荨麻疹的症状表现—临床的特殊类型：
(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应;
(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性的和获得性寒冷性的荨麻疹。
(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团。
(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1-2mm大小的风团，周围有红晕。
(5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位。
温馨提示：丘疹性荨麻疹在婴幼儿中多见，所以平时又称为婴儿荨麻疹，皮肤过敏是丘疹性荨麻疹的发病原因，丘疹性荨麻疹与其它类型的荨麻疹在临床表现上存在一定差异。
丘疹荨麻疹的临床表现
临床表现
丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。
诊断与鉴别
主要根据临床表现特点，则可做出诊断。
丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。
冬季寒冷性荨麻疹为啥偏爱女性
荨麻疹的病因比较复杂，但寒冷性荨麻疹多与受凉有关。冬季空气干燥寒冷，皮肤的潮湿度下降，过敏体质的人在严寒的刺激下，体内的冷球蛋白、冷溶血素、冷纤维蛋白原等比一般人更易增多，从而引起寒冷性荨麻疹。临床上常见的病例多为获得性原发性寒冷性荨麻疹，常见于女性。
风疹和荨麻疹的区别 症状不同
风疹：临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。
荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
慢性荨麻疹的临床表现
慢性荨麻疹是一种很麻烦的疾病，相对于急性荨麻疹治疗起来更为麻烦，对于慢性荨麻疹我们做的只有是早发现早治疗。
常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。常常越抓越痒，越抓越肿。
有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
慢性荨麻疹的临床表现：
1.迅速出现风疹块(风团)，在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。这也是慢性荨麻疹症状之一。
2.风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。血常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。
3.风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。自觉瘙痒，慢性荨麻疹症状可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等。
4.部位不定，可泛发全身或局限于某部。有时黏膜亦可受累，如累及胃肠，引起黏膜水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。
5.起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧，压迫管壁，风团可呈苍白色，周围有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。
麻疹的临床表现有哪些
(1)潜伏期约10日(6～18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
(2)前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。
(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
(4)恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
丘疹性荨麻疹的临床表现
①急性荨麻疹：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。
②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续4周以上。
此外，荨麻疹还有一些特殊类型。
①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的限局性肿胀，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
②皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
③冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，除皮损外，同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状，发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性，重者除有风团肿块外，还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。
④胆碱性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。
⑤日光性荨麻疹：发生于暴露日光下的部位，严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
⑥压迫性荨麻诊：皮肤受压后约4-6小时，局部发生肿胀，持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。
中药可以治荨麻疹吗
可以治荨麻疹。
荨麻疹在中医上一般认为是由内蕴湿热、复感风邪，郁于肌表所致；或因食异味而诱发。临床上有风寒、风热之分，又有血虚、血热之别，通过对症治疗开具相应的药方，可外治荨麻疹瘙痒、红肿，内服以凉血息风或养血祛风。
荨麻疹吃中药能治好吗
坚持按方服用，能有效治愈荨麻疹，临床治愈率高达90%以上。
《内经》早有明确论述：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”尤其是对于慢性荨麻疹来说，发病的因由可能是患者内部免疫功能的失调或紊乱引起的，虽然西医治疗迅速，控制病情快，但药效单一，无法根治，往往治标不治本，还容易产生多种副作用，但中医则利用多种天然中药，达到调整阴阳、气血，祛除致病因素的目的，使阴阳平衡，气血调和，则外邪不可通过内因而起作用，病理病机得到解除，荨麻疹顽疾也就自然得以痊愈。
典型麻疹的临床表现
(1)潜伏期：一般为10 天±2 天(6～21 天)，感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6 天，接受过免疫制剂(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接种过麻疹疫苗而发病时，则潜伏期可延长至3～4 周。在潜伏期末1～2 天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接触麻疹患者数小时后，可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热，甚至有一过性皮疹，但甚罕见。麻疹典型病程可划分为三个阶段：前驱期、出疹期和恢复期。
(2)前驱期：一般持续3～5 天，体弱及重症可延长至7～8 天，而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1 天。此期临床上主要表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状。有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等，伴有不同程度的全身不适。发热常日低夜高，逐日升高，可达39～40℃，婴幼儿可发生高热惊厥，年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。咳嗽渐加重，多半为干咳，因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管，咳嗽往往带嘶哑声，年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。常伴胃纳减退，甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显，发病后2～3 天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm 针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊黏膜，以及口唇内侧、牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒。科氏斑一般维持2～3 天，迅速消失，有时在出疹后1～2 天还可见到。个别患者在前驱期开始时见到颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹，数小时内就消退，称为前驱疹。有时在腭垂(又称悬雍垂)、扁桃体、咽后壁、软腭处可发现棕红色斑点，出疹期初迅速隐去。
(3)出疹期：起病后3～5 天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹，常在见到科氏斑后1～2 天。首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹，渐及头部前额、脸面、颈部，自上而下扩展至胸、腹、背，最后达四肢，直至手心脚底，2～3 天就波及全身。皮疹以斑丘疹为主，开始时颜色鲜红，压之退色，大小不等，平均直径2～5mm，分布稀疏分明，至出疹高峰时皮疹数目增多，聚集融合成片，色泽也渐转暗，但疹间皮肤仍属正常，偶见小疱疹或细小出血性皮疹。病情严重时，尤其伴有心肺衰竭时，皮疹颜色可突然转暗，并快速隐退。随出疹达到高峰全身中毒症状加重，体温进一步升高，可达40oc 以上，精神委靡、嗜睡倦怠，或终日烦躁不安，咳嗽加重有痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑浮肿，分泌物多。颈部淋巴结及肝脾肿大，肺部常闻干、湿啰音。胸部x 线检查，可见纵隔淋巴结增大，肺纹理增粗。普种疫苗前年代成人较少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染，出疹期中毒症状成人常比小儿为重，皮疹也都密集，但并发细菌感染似较婴幼儿为少。
(4)恢复期：在单纯麻疹患者，当皮疹和中毒症状发展到高峰后，体温常于12～24h 内较快下降，随之患者精神好转，呼吸道症状减轻，但咳嗽常可延续较久，食欲大大好转。一般体温下降后2～3 天皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2～3 周内退尽。若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14 天。
荨麻疹的临床表现都有哪些
1、压力性荨麻疹
荨麻疹症状表现为皮肤受压后约4~6小时，局部发生肿胀，在办公室做了几个小时候，臀部变得红肿、发痒、或者在走路后，双脚发生肿胀、发红、痒且痛。
2、人为性荨麻疹
有些人不知从何时开始，一下子变得经不起搔抓，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿着划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。
3、胆碱能性荨麻疹
多见于青年，在运动、受热、情绪紧张、吃热东西后，出现疹子，疹子很小，大多散发于胸部和上肢，剧痒。半小时至一小时内消退，或用冷水冲洗后消退。这也是荨麻疹症状的表现。
4、寒冷荨麻疹
有些人每年冬天吹冷风时就会皮肤发痒，甚至接触冷风、冷水或冷东西时，露在外面的皮肤或接触冷物的部位产生风疹块，重者还会出现手麻、唇麻、胸闷、心慌、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克。
5、急性蛋白过敏性荨麻疹
在暴饮暴食动物蛋白或海产品后发生，因食物中的蛋白质未被充分消化所致。可引起皮肤发红及风团，一般无全身症状。