早产儿发育“不达标”，你可能搞错了方法 为什么早产儿要纠正胎龄
早产儿发育“不达标”，你可能搞错了方法 为什么早产儿要纠正胎龄
怀胎十月，应该是整整40周，但是提前出生的早产儿还没有达到40周的发育水平，因此我们在评估早产儿的发育水平时，应该把这一段提前出生的时间考虑进去，使用纠正胎龄来评估早产儿，目的是将处于相同胚胎/胎儿发育阶段的孩子放在同一起跑线上来进行比较。
如一个6个月大的28周（提前了3个月）出生的早产儿，他如果不早产而是足月出生的话，现在才3个月而已。要让他会独坐、会翻身，达到足月出生的孩子6个月的发育水平，显然是不现实的，因此我们需要纠正胎龄。
早产儿为什么会发生脑瘫
早产儿由于出生时脑发育不成熟，生后易发生缺氧、颅内出血、感染和黄疸等疾病，使不成熟的大脑更易受到损伤，导致脑瘫等伤残的发生。早产儿中脑瘫发生率约为3%，出生体重越低，脑瘫发生率越高，体重<1500g早产儿的脑瘫发生率是10%～15%。
国内外资料显示，脑瘫发生率会随孕周降低而上升，出生体重愈低则脑瘫发生率愈高，双胎儿脑瘫发生率是单胎儿的6.4倍，小于胎龄儿是适龄胎龄儿的6.5 倍。单胎体重<2000克，脑瘫发生率为70.20‰，为2000～2499克的5倍;体重<1500克时，脑瘫发生率比1500～2000克婴儿又增加了2～5倍。
所以家长要特别注意胎龄小、体重低及双胎儿的发育表现。要提醒的是，早产儿发育水平应按纠正年龄，即按预产期的时间计算年龄。如早产儿出生已4个月，但早产了2个月，孩子纠正后的年龄只有2个月，这样就可以避免不必要的担心和脑瘫诊断的扩大化。
早产儿体重增长标准是多少
1.早产儿体重标准
早产儿，其出生体重大部分在2，500g以下，头围在33cm以下。少数早产儿体重超过2，500g，其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿，成熟不良儿)。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。
2.早产儿体重多少算正常
作为一般的标准，出生时体重2000克以上的早产儿长到2700克;出生时体重2000克以下的早产儿长到2500克左右，又没有格外的异常时，就可以出院回家了。按时间算，如果出生时体重只有1500—2000克的早产儿，体重长到2500克，一般需要一个半月左右的时间。值得注意的是，尽管早产儿体重已长到2500克以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。
3.早产儿的定义
世界卫生组织将胎龄小于37周但大于28周、出生体重小于2500g的新生儿称为早产儿。由于宝宝在母体内发育时间过短，其各脏器器官的发育和功能并未成熟，尤其是神经系统发育不全，再加上适应外界环境能力差以及出生时可能导致的缺氧等原因，容易导致组织器官发育不成熟、出现一系列的并发症以及功能不全、生活能力差、抵抗力低等健康问题。
如何喂养早产宝宝
1.早产儿母乳：对于出生体重>2000 g、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。
2.母乳+母乳强化剂强化母乳喂养：目前国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿使用母乳强化剂以确保其快速生长的营养需求。我国《早产/低出生体重儿喂养建议》中指出胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿应首选强化母乳喂养;母乳强化剂的添加时间是当早产儿耐受100ml/kgd的母乳喂养之后，将HMF加入母乳中进行喂哺。一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80-85kcal/100ml1kcal=4.184 kJ。 此后根据生长情况降低母乳强化的热卡密度，如半量强化73kcal/100 m1。出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。
3.早产儿配方奶：应尽量早期在院内使用，直到早产儿体质量达1800—3500g。人工喂养的极超低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意者可混合早产儿配方奶喂养早产儿配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。
4.早产儿出院后配方奶：目前欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会认为这种配方奶的使用应该局限于那些出生差，出院时体重未达纠正胎龄体重的早产儿。使用时间应该至少至纠正胎龄40周甚至校正月龄3个月。而国家庭医师协会则将其使用时间延长到校正月龄12个月。
5.婴儿配方奶：适用于出生体重>2000g、近足月儿或出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。
怎样护理早产儿
早产儿指胎龄未满37周的婴儿。胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比，低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿，但一般称之为足月低体重儿。
早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。早产儿出院回家后，首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃，湿度保持在55-65%。其次，由于早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间，以防交叉感染。母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富于必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。早产儿体重越小，胃容量越小，故应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。研究发现，早产儿比足月儿生长发育快，一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月儿近似，个别体重过低者，迟到4岁才能相近。
对于胎龄小样儿也要注意保温，预防感染。此外，由于胎龄小样儿体重虽少但胎龄较大，故基础代谢率较高，热量需要多，胃容量相对大，吸吮力强，因此奶量可适当多些。研究发现，胎龄小样儿到3岁时其体重身长发育仍比足月儿低。因此对胎龄小样儿或足月低体重儿更应加强营养。
宝宝换奶粉应采取交替
新生早产儿要吃多久早产儿奶粉
早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，这些成分有助于早产儿的发育。
虽然早产儿在新生儿中占的比例不大，但却需要投入更大的精神去关怀，所以早产儿奶粉也应有一定的购买市场。
早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，这些成分有助于早产儿的发育。早产奶粉的特点是能促生长。低体重配方的早产儿奶粉是这样的：纠正胎龄2月或者喂养到宝宝体重4～5公斤。只要宝宝体检时，身高体重达到标准了，就能换成普通奶粉了，具体要咨询医生的。注意换奶粉要慢慢过渡，以免引起宝宝肠胃不适应。宝宝换奶粉应采取交替、渐进方式进行，整个转换时间一般持续7天左右。 因早产宝宝的肠胃机能较弱，对初次接触的奶制品有依赖性，更改奶粉品牌或品种一般需逐渐过渡，即先将两种奶粉冲调在一起，原先品牌的多一些，新品牌的少一些，逐步添加新的品牌的奶粉量至完全代替旧品牌。换奶粉要注意观察宝宝的消化情况，看大便性状和次数等是否改变：若无大的变化，说明消化情况良好;不然则要适当稀释一下奶粉，等宝宝适应逐渐添加至原来的浓度。
只要宝宝体检时，身高体重达到标准了，就能换成普通奶粉了，具体要咨询医生的。注意换奶粉要慢慢过渡，以免引起宝宝肠胃不适应。宝宝换奶粉应采取交替、渐进方式进行，整个转换时间一般持续7天左右。
温馨提示：专家解析早产儿奶粉要吃多久!综上所述就是关于这个问题的介绍，建议父母不要轻易的断掉奶粉，一定要在医生的指导下使用奶粉，不然对于早产儿的健康成长是非常不利的。
31周早产儿喂养注意事项
31周早产儿喂养注意事项
奶制品的选择：奶制品主要区别是能量密度不同，100ml早产儿配方奶粉约含有80kcal，100ml早产儿出院后配方奶粉所含能量约为73kcal，而100ml母乳或足月儿配方奶粉均约为67kcal。不同的早产儿需要的能量密度是不同的，如果出院时体重跟其纠正胎龄的体重是符合的，可以给予纯母乳或足月儿配方奶粉喂养;如果体重低于纠正胎龄相应的体重，则需要喂早产儿出院后配方奶粉或母乳+母乳添加剂;如果体重明显低于其纠正胎龄的体重，也可短时间喂早产儿配方奶粉。
喂奶时间：对于足月儿来说可以按需喂养，但早产儿，尤其那些出生时孕周特别小的早产儿，出院后还是需要定期喂养。一般3小时左右喂养1次。如果睡眠超过4个小时，需要弄醒给予喂养。喂早产儿出院后配方奶粉、母乳+母乳添加剂、早产儿配方奶粉的时间是根据其体重的增长情况的，如果体重追赶生长，已经达到纠正胎龄相应的体重，则可改用纯母乳或足月儿配方奶粉喂养。这个需要根据生长曲线来判断。还有一种比较方便的方法是喂养到生后3个月或体重达到4kg，但没有前一种方法准确。
喂奶量：每次喂养的奶量跟其摄入的营养物质、能量直接相关，一般早产儿出院后体重增长快，奶的需要量也增长得快。达到出院条件的早产儿一般出院后每次可以吃40ml以上的奶液，有些早产儿出院后短时间内可以增长到每次60ml～70ml。但每次摄入量常常有波动，只要每天总的摄入量达到要求就可以了。
喂奶时及喂奶后的注意事项：早产儿机体能力较差，吃奶时容易疲劳，有时吃少许奶液后就易入睡，不久又醒过来，继续进食，给护理增加了难度。建议喂奶时用手抚摸小儿的面部、耳朵，给予轻微的刺激，预防其入睡，让其一次性摄入需要的奶量。由于早产儿胃肠道发育不成熟，喂奶后容易反流、溢奶。每次喂奶后需要拍背。竖起小儿，手掌呈空心状，拍胃对应的背部，轻轻地叩击，至打出饱嗝为止。这样把胃内的气体拍出来，降低吐奶的机会。拍好以后让其侧躺着，这样可以避免吐奶引起的窒息。同时最好把婴儿床改造成为头高脚底，减少胃食管反流。
上面就是对31周早产儿喂养注意事项的介绍，通过了解之后我们知道在喂养早产儿的时候一定要特别的用心，并且一定要掌握好正确的方法，要按需喂养，跟足月的宝宝是有一定的区别，早产儿的吞咽能力以及呼吸系统尚未完全，所以喂养的时候一定要特别注意。
怎样护理早产儿
早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。早产儿出院回家后，首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃，湿度保持在55-65%。其次，由于早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间，以防交叉感染。母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富于必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。早产儿体重越小，胃容量越小，故应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。研究发现，早产儿比足月儿生长发育快，一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月儿近似，个别体重过低者，迟到4岁才能相近。
对于胎龄小样儿也要注意保温，预防感染。此外，由于胎龄小样儿体重虽少但胎龄较大，故基础代谢率较高，热量需要多，胃容量相对大，吸吮力强，因此奶量可适当多些。研究发现，胎龄小样儿到3岁时其体重身长发育仍比足月儿低。因此对胎龄小样儿或足月低体重儿更应加强营养。
早产儿的外观检查特点有何不同
早产儿一般胎龄不超过37周，体重偏低，而早产儿的外观特点与足月儿相比，也是不太相同的。那么，下面小编就说一说早产儿的特点有哪些。
早产儿的外观特点：
一般早产儿的身体长度仅有47厘米，身体比例失调，头大身体小，其比例为1：3。早产儿的皮肤弹性差，布满皱纹，颜色有些发红，全身几乎没有脂肪，整个身体都被胎毛覆盖。早产儿几乎所有的时间都在睡眠中度过，哭不出声来，也没有吸吮母乳的能力。
早产儿消瘦，以致成皮包骨头状，特别是肋骨和臀部，四肢瘦得像小棍儿一样。呼吸不均匀，动作总是一惊一诈的。由于软骨发育不全而使耳廓很软，脚趾有时包括手指上薄薄的指甲，未长到指尖处。无眉毛，足底皮肤皱襞微弱。早产儿的头颅骨也呈不完整状态。早产儿的前囟门更大。
早产儿中女宝宝的小阴唇未被大阴唇覆盖，大阴唇仅向前隆起;男宝宝的阴囊很小，且无皱纹，睾丸还未下降到阴囊，而是留在腹腔或腹股沟管中。
一般情况下，早产儿都会在医院治疗护理一段时间，虽然从早产儿的外观特点看来，没有足月儿发育全面，但是只要爸妈出院后能细心照顾，早产儿也能健康的长大。
早产儿眼底检查需要吗
防盲：越早产，越要查眼底
早产儿视网膜病变的发生，最重要的原因就是早产。
“体重越轻、胎龄越小，发生早产儿视网膜病变的机会越大。”项道满主任医师说道。
因此，国家规定，体重小于2000克的早产儿，胎龄小于36周的，就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但实际上，为稳妥起见，建议不管宝宝出生时体重多少，就算他比足月儿还胖，长得壮壮实实的，只要他是早产儿，都建议父母及早带他到医院检查眼底。
临床上，常看到有家长带着5~6个月的孩子去做视网膜筛查，殊不知，如果孩子真的不幸出现了这个病变，到那时再去看，已经为时晚矣。
早产儿视网膜病变的筛查，一定要及早进行。
所谓的“及早”，是有一定原则的。若宝宝出生时的孕周大于32周，那他可以在出生后，就马上进行首次筛查;若宝宝出生孕周小于32周的，这些宝宝通常是在新生儿科的温箱里治疗的，这种情况应该等他的矫正胎龄(矫正胎龄=孕周+出生后周数)到了32周后，就开始首次筛查。
并且，首次的筛查正常，不代表宝宝的视网膜没事，因为早产儿视网膜病变，常在出生后3～6周出现，只有在此活动期发现，并采取必要的措施，才能挽救孩子的视力。
所以，早产儿的视网膜的复检也是非常重要的。至于复检的时间，一般要根据第一次的检查结果而定。
早产儿发育“不达标”，你可能搞错了方法 如何评估早产儿的发育
早产儿的家长可以使用纠正胎龄来对照孩子是否达到了以下美国儿科学会（AAP）列出的儿童神经系统发育的里程碑（见文末）。通过神经发育里程碑，家长也能了解每个年龄阶段需要关注或孩子需要特别加强的方面。同时美国儿科学会和我国2017年最新的早产儿保健工作规范规定，早产儿需要定期使用标准量表（如ASQ、Gesell量表等）进行发育筛查和诊断性评估，一旦发现早产儿存在发育迟缓，需要及时干预，才能获得更好的结局。
1、神经发育里程碑只能为家长们提供简单的参考。
2、神经系统发育监测只是早产儿出院后长期管理的一个部分，专业的出院后早产儿综合管理保证孩子更好地成长。
1、运动
灵活地动手动脚；大多数时间手掌是打开的；俯卧时抬起头部和胸部；拉手腕坐起时短时间竖头，但仍需要支持；握住手中的物品。
2、语言
对声音有反应（例如听到声音时转头）；发咕咕声，例如“aaaah”和“ooooh”；用哭声表示需求。
3、活动
注视人或物体，并跟随其移动；针对不同需求有不同的哭声。
4、社会--情感
目光接触和微笑；认识母亲或主要照顾者，享受他们互动；
1、运动
把手碰在一起，或者放在嘴边；俯卧位抬头90°，并张开手臂；伸手取物；俯卧位翻身和做爬行动作。
2、语言
听到熟悉的声音时转向声源；笑和高声叫；更经常地发混合声音（例如，“aaah-oooh”，“gaaa-gooo”）。
3、活动
更多地抓物品、伸手够物品；将物体放进嘴里；看到玩具时全身动作增多。
4、社会--情感
与父母和看护人员在一起感觉更舒适，互动日益增多；对镜子感兴趣，社会性的微笑；能自我安抚。
1、运动
扶站时，下肢能承重；独坐片刻；摇动和敲玩具；将玩具从一只手换到另一只手；两手同时拿住两个物体；仰卧位翻身呈仰卧位。
2、语言
对自己的名字有反应，会转身和注视发“da”，“ga”，“ba”，“ka”等声音。
3、活动
注意到玩具的功能（例如，音乐和发光）；玩具掉落会寻找。
4、社会--情感
越来越意识到周围环境，喜欢四处张望；留意父母是否在场；对陌生人的反应不同；能表达兴奋、开心和不开心。
1、运动
用拇指和手指捡起小物体；更容易移动（爬行，扶着家具/握住手时走动）；能拉着站起来。
2、语言
理解熟悉的单词（自己的名字和简单的短语，如“洗澡时间到啦”、“再见”）；发元音与辅音组合的音(“dada”、“baba”、“mama”）；模仿声音和动作。
3、活动
小心地探索物体（例如将它们翻来覆去，将手伸到小洞内）；更多地主动进食（例如尝试拿起奶瓶或拿手指食物）；玩具被拿走时有抵抗。
4、社会--情感
玩躲猫猫的游戏，兴奋拍手；认生。
1、运动
独站；迈出第一步；一次翻几页/一小叠书；将小物体放在容器中，例如捡黄豆放进小瓶子。
2、语言
可以将常见的简单动作与声音结合起来（例如拍手的时候说“拍”）；当被告知不要做某事时，可以暂停或停止；有意识地叫爸爸、妈妈；重复地说一个字或词；在有要求时递给你一个物品，例如递书让你读。
3、活动
进食能力进一步提高（尝试从杯中喝水）；穿衣知配合，在帮助下能穿衣服。
4、社会--情感
认生，愿意和父母及看护人在一起；与其他孩子玩耍。
1、运动
自如地独自行走；能爬上椅子和其他家具。
2、语言
除了说“妈妈”和“爸爸”外，还使用2个字/词；用声音或词语要求食物或饮料；通过拉扯大人，指示或咕噜声表示他想要什么。
3、活动
用勺子自己进食，经常坚持自己进食。
4、社会--情感
给亲吻；用“嗨”来表示欢迎；能听完一个故事。
1、运动
涂鸦；无需帮助就能行走，有时会跑；向前踢球；沿地面拉一个玩具。
2、语言
可执行简单的指令，例如“给爸爸”；说越来越多简单的字或词（至少5-10个）；能指出身体部位如鼻子、嘴巴、眼睛、耳朵、手脚。
3、活动
享受自己吃饭，但搞得一团糟；玩过家家游戏，知道各种物品的功能（例如用杯子喂娃娃喝水，将茶倒入杯子等）。
4、社会--情感
被干扰时有时候会说“不”；可以更容易地和父母分离，但再次看到父母时很开心。
1、运动
画圆弧及垂直线条；跑得稳，很少跌倒；单独上下楼梯；没有支持单脚站立；一次翻一页书。
2、语言
使用2-3个词的短句说话；遵守两步指令；使用至少20个字（包括代词他，她，我）；活动；通过翻页和看照片来阅读书籍；旋转门把手打开门；自己洗手并擦干；自己吃饭，只有一点洒出来。
3、社会--情感
帮助做简单的家务；纠正他的行为时通常会停下来。
小儿脑瘫发生的原因
辐射可致婴儿小儿脑瘫：孕妇暴露于放射线环境下可导致婴儿小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。
出生时体重较轻的小儿(主要是早产儿，目前据不完全统计占小儿脑瘫患儿病因的65%)：范围包括早产未成熟儿，足月小样儿。
早产儿、小样儿：胎龄愈小，发病者多与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。
胎儿发育异常：是指各种原因引起的脑组织发育异常，在四肢性瘫痪的小儿脑瘫病人中53%与胎儿发育性异常有关;在非四肢性瘫的小儿脑瘫病人中，20%是先天性发育不良所致，这些都是小儿脑瘫的原因。
孕妇的心肺疾患：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。
妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与婴儿小儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。
早产儿要警惕视网膜发育不全
医生提醒，对于早产儿，父母不光要关注他们的身高体重、智力发育情况，也要警惕视网膜发育不全。
乐乐和童童出生后，眼睛时不时会红肿，但父母并未在意。近日，小哥俩眼病复发，吃消炎药、滴眼药水都未能缓解症状。哈尔滨市儿童医院眼科医生俞佳伟检查发现，小哥俩患视网膜病变，双眼已经失去视力，能感受灯光但无法看见物体。俞佳伟介绍，近年来，随着医疗技术的发展，越来越多的早产儿得以存活，早产儿视网膜病变发病率呈急剧上升趋势。
俞佳伟指出，凡是出生体重小于1500克，胎龄小于35周的新生儿，出生后都需要定期去医院检查身体，4周~6周时需做第一次眼底检查，并不断跟踪随访，直到幼儿视网膜完全发育成熟，随访要持续到宝宝“矫正胎龄”42周左右，随访期间一旦发现有视网膜脱落的预兆，要及时进行治疗，以避免病变恶化，挽救宝宝的视力。
早产儿奶粉要吃多久
早产儿奶粉是一种对特殊人群、特殊时期适用的奶粉(仅食用20—30天)。在国内产科现有的环境条件下，早产儿食用专用奶粉，或者用专用奶粉与母乳共同喂养的效果要好于单纯用母乳喂养的效果。对于新生早产儿要吃多久早产儿奶粉?
早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，这些成分有助于早产儿的发育。 虽然早产儿在新生儿中占的比例不大，但却需要投入更大的精神去关怀，所以早产儿奶粉也应有一定的购买市场。
早产儿奶粉中需要含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，这些成分有助于早产儿的发育。早产奶粉的特点是能促生长。低体重配方的早产儿奶粉是这样的：纠正胎龄2月或者喂养到宝宝体重4～5公斤。只要宝宝体检时，身高体重达到标准了，就能换成普通奶粉了，具体要咨询医生的。注意换奶粉要慢慢过渡，以免引起宝宝肠胃不适应。宝宝换奶粉应采取交替、渐进方式进行，整个转换时间一般持续7天左右。