为什么唇裂患儿需要二期手术

为什么唇裂患儿需要二期手术

每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题，但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外，大多数都需要二期手术，甚至多次手术。即使第一次的手术很漂亮，随着时间推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、疤痕增生等往往会逐渐显现，这些畸形需要第二次手术才能解决。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星

唇裂患儿需要二期手术的常见原因

1、初期手术时患儿年龄小，人中臂等一些解剖标志还不明显。

2、手术方法有局限性，没有一种手术方案是完美的，其缺点也会随时间逐渐暴露。

3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调，使得局部畸形更明显。

4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形，骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。

5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。

6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕。

兔唇是什么

兔唇常常发生在刚出生的小生命中，它其实是一种先天的缺陷疾病。

一、什么是兔唇兔唇又指唇裂和颚裂，二者可以单独发生，但通常相伴出现。约30%的病例属於出生缺陷，这些病人有很强的家族内遗传的倾向。唇裂是一种先天性畸形，俗称兔唇，主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。根据裂隙的大小程度可分为I 度，II度，III度，裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯串白唇和红唇者为III度，常伴有齿槽嵴裂。

二，兔唇是一种先天缺陷，医学上称为唇裂或唇腭裂。男性多于女性。唇、腭裂可以是单侧或双侧，完全或不完全的。这种缺陷不仅影响容貌，还影响发音、吞咽和吮奶等。该病是一种多基因遗传病，与内外环境因素密切相关。据调查，每700个新生婴儿当中，就有1个兔唇婴孩。孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天性唇腭裂。

专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生儿先天性唇裂、腭裂等头颈部畸形。叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量叶酸对预防先天性唇腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用。

近几年由于整形手术的飞跃发展，唇腭裂患儿可以早期进行矫治，并取得很好疗效。但早期的预防更为重要。随着超生检查的普及和精确度的提高，出生前明确诊断胎儿是否为唇腭裂的愿望已成为现实。据报导，使用高分辨率的探头可以在妊娠15周时，清晰地分辨出胎儿的唇和鼻，而在3个月胎龄时唇腭裂可以被首次发现。唇腭裂婴儿从一开始就可以得到循序渐进的周密治疗，使唇腭裂患儿从功能、外形和心理上最大程度的接近正常人群，尽早地融入社会。

兔唇是可以作手术修补矫治的，手术效果很好，一般不会有严重的后遗症，但手术须由有经验的儿科及整形医生进行。有些患儿的家长对孩子漠不关心，耽误了孩子的最佳治疗期，因为对唇腭裂患儿来说，越早接受矫正手术恢复效果就越好。

儿童唇腭裂几岁可以做手术

唇裂俗称“免唇”，腭裂俗称“狼咽”。其形成的原因主要为两方面，即遗传因素和环境因素。环境因素是指胚胎在母体内生长发育的环境。现代医学证实了胎儿的唇腭发育是在胚胎12周内完成的，尤其是在怀孕后的前3个月内，一些影响胚胎发育的因素(例如微量元素及维生素缺乏，病毒感染，损伤，不良精神刺激，某些药物等)可以直接导致唇腭发育障碍，因此，妊娠早期的妇女应避免一切不良精神刺激，注意劳逸结合，防止病毒感染，慎用药物。

而一旦发生唇腭裂，由于畸形表现在面部，故不仅直接影响患儿美观，而且对其今后的生活、发育及心理都会产生不利的影响。因此，对唇腭裂患儿施行早期治疗是每一个家长迫不及待的要求，但同时又因为考虑到孩子能否忍受手术而犹豫不决，因此，如何选择手术时间尤为重要。

关于唇裂的修复年龄，传统观点认为.适宜时间为出生后6个月，现在则认为宜早不宜迟，原则上只要避开新生儿黄疸期即可进行手术治疗，也就是通常指出生后3天内或10天后，倘若患儿因黄疸延迟消退，可考虑在出生3周后再行手术。至于双侧唇裂患儿暂可考虑先做一侧手术，另—侧待半年后再予治疗。

腭裂患儿手术治疗时间尚有争议，现在国内较为统一的看法是2岁左右，但也有医生认为出生后1周岁进行手术为宜。

唇腭裂整形是怎样的

腭裂较为常见，可单独发生，可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言生理功能障碍方面远比唇裂严重。

腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。

治疗

(一)原则

腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

1.最佳年龄

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复

2.手术方式

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

(二)整复

手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：

1.改良兰氏手术;

2.梨骨黏膜膜瓣手术;

3.动脉岛腭瓣手术;

4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。

唇裂需要做哪些化验检查

唇裂是胎儿在发育过程中，受到某些因素的影响，使上颌突与球状突未能融合而发生裂隙。唇裂的发生可能与遗传、营养、感染、药物、内分泌及理化等因素有关。那么，唇裂患者的检查要点有哪些?

一、健康史

了解患儿的全身情况，发育是否正常，有无先天性疾病。询问有无过敏史及传染病史。

二、身体状况

可表现为单侧唇裂和双侧唇裂。患儿因唇部裂隙，语音不清，吸吮及进食均有一定困难，随患儿年龄增长，可有营养和发育不良的体征。根据裂隙的程度，唇裂分为 度。 度：只限于红唇部裂开;度： 上唇部分裂，但鼻底完整;Ⅲ度：上唇、鼻底完全裂开。

唇裂患者常有自卑心理，不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。对此提醒大家，一旦发现唇裂宝宝应及时将其送医就诊，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

唇腭裂患儿手术的最佳时间是什么时候

唇裂修复手术不宜太迟，早期进行手术可以尽早地恢复上唇的生理功能和外形，有利于上唇正常的生长发育，还可使术后瘢痕减少到最低限度。对于伴发牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后唇部肌的生理活动可促使牙槽突裂逐渐靠拢、接触，有利于后期的腭裂修复。

唇腭裂患儿手术的最佳时间，有两种不同的意见：

主张手术在患儿1至2岁时进行，即在其说话之前施行手术，术后患儿可比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯。还有利于软腭肌的发育，重建良好的腭咽闭合，获得较好的发音效果。早期手术对颌骨发育虽有一定影响，但并不是决定因素，因腭裂患者本身已具有颌骨发育不良的倾向。

主张手术在患儿5至6岁左右施行。此时患儿可以耐受较复杂的手术，危险性较小，还可避免颌骨发育受限。早期手术虽然语音效果好，但麻醉和手术均较困难，手术危险性大，还可能因过早手术的损伤和剥离骨膜而破坏血运，以及术后瘢痕形成等可加重上颌骨的发育不足，所以选择在较晚期进行手术。目前，一般根据具体情况来决定选择手术年龄。综合考虑患儿全身情况、手术的安全性、手术方法、语音效果、上颌骨发育及手术单位的设备条件，麻醉、手术的技术力量和患儿家属的要求而定。

软腭裂发病原因

主要是由于胚胎口腔的唇部和腭部的中胚叶组织在早期之时(妊娠前三个月)发生发育暂停所致.其原因很多,主要包括:遗传和环境因素,多数是两者共同作用的结果.遗传因素:如父母其中一个是唇裂或腭裂,则产唇腭裂患儿的可能性增加5%;:如父母双方都有唇裂或腭裂,则产唇腭裂患儿的可能性增加15%;

如果第一胎婴儿是唇腭裂患儿，则第二胎是唇腭裂患儿的几率是从未生过唇腭裂患儿的25倍环境因素：这里所讲的主要是指胚胎生长发育时的环境，特别是指在妊娠期前三个月内，母体的生理状态及其所处的环境。如：妊娠早期的短时间和长时间的过度紧张，可影响孕妇的身体状况，从而改变其血液的化学性质。

病毒感染，通过母体胎盘影响胚胎营养缺乏(如缺乏VitA ,B,E等)药物或化学物质中毒(如地塞米松，苯妥英钠，四环素，水杨酸类解热镇痛药等)缺氧：如迁居至高原或在高原做长途旅行的孕妇年龄：国外文献报道年老夫妇生唇腭裂患儿居多，而国内则以年轻夫妇居多。物理损伤：如过量的X线辐射妇科疾病：可通过胎盘影响到胚胎，但目前这一说法并不确切。

唇腭裂容易与哪些症状混淆

应分清软组织还是硬组织结构发生畸形，根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下，单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术;腭裂手术在宝宝1至2岁内进行;牙床裂开或牙床修补手术，在9至11岁进行为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行，一般女性患儿14至16岁做手术，男性患儿16至18岁时做手术;颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。

唇腭裂畸形已经成为先天性畸形中最为常见的病症之一。其发生率为0.182%。唇腭裂的主要表现有：1.唇裂(单侧或双侧)，即单纯的唇部裂开。2.腭裂，上颚部裂开。3.唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。

根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况，唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中，要采取多种治疗措施有计划地进行治疗，在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段，根据畸形特点给予及时正确的治疗，使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌，重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。

严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理障碍。

唇腭裂手术是怎么做的

唇腭裂是由于胚胎时期上唇和上腭的发育受阻所至。唇腭裂的发生率约为1/800 至1/1000，男性多于女性。唇腭裂可以是单侧或双侧;完全或不完全的;完全的唇腭裂常伴有牙槽嵴裂。

导致胚胎发育异常的原因，少数病例亦有遗传因素所至，大多数是由于外因所造成，例如病毒感染、药物中毒、缺氧、机械损伤、免疫反应、环境污染等。 唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音。唇、腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，家长应特别注意其营养和护理。

手术前医生会向患儿家长说明手术的有关问题，包括手术和麻醉的方式、可能的危险和并发症、注意事项以及大概的费用等。家长有问题也可以通过英特网和我们联系。 唇裂手术的原则是在裂口两侧切开，延长白唇转移红唇。按照设计的标志点，将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。唇裂手术后早期切口会有些发红，一般在半年后逐渐消退。在此期间可以外用一些药物以抑制瘢痕增生。 腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手术的创伤比唇裂大，腭裂手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质，必要时给予静脉补液。 综上所述，通过了解进行唇腭裂整形手术的相关知识，希望能给大家带来帮助，建议患有唇腭裂现象的患儿或患者及时治疗，早日恢复健康，拥有漂亮双唇。

唇腭裂手术是怎么做的，现在对于这个问题的答案，现在所有朋友已经有了一个比较明确的答案。在此，还要提醒大家，除了遗传因素，孕妇在怀孕的时候，应当格外注重自己的饮食以及营养，定期做孕检获得胎儿的生长状况，这些举措对于减少胎儿患有唇腭裂的几率有很大帮助

关于唇腭裂疾病的护理保健

术前护理：

对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力。

按照医嘱作好各项术前检查。

对唇裂手术患儿应观察面部皮肤有无溃疡、疖、痈等;对腭裂手术患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎性疾患和上呼吸道有无感染。如伴有上述情况，应先进行治疗，暂缓手术。

唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食，以适应术后需要。

儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物;成人术前三天应作常规洁牙，并以漱口水含漱。

术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛;成人刮净胡须及剪短鼻毛。

术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试。

兔唇的危害

唇腭裂的危害：

唇腭裂患儿在吃奶时，奶液很容易误入呼吸道，引起气管炎、肺炎、肺不张等，若流到耳朵里则引起中耳炎。

由于不能正常喂养，久而久之患儿会发生营养障碍及营养不良。

唇是构音器官之一。唇裂患儿说话时吐字不清，影响语言发育。腭裂患儿口腔与鼻腔相通，会出现开放性鼻音，造成发音不全。

语音发育障碍会受到周围小伙伴的嘲笑，会使患儿形成自卑感，从而引起心理障碍。

靠近唇裂的牙齿发育会受到抑制，出现排列不齐及异位。

唇腭裂有什么危害

1、唇腭裂患儿在吃奶时，奶液很容易误入呼吸道，引起气管炎、肺炎、肺不张等，若流到耳朵里则引起中耳炎。

2、由于不能正常喂养，久而久之患儿会发生营养障碍及营养不良。

3、唇是构音器官之一。唇裂患儿说话时吐字不清，影响语言发育。腭裂患儿口腔与鼻腔相通，会出现开放性鼻音，造成发音不全。

4、语音发育障碍会受到周围小伙伴的嘲笑，会使患儿形成自卑感，从而引起心理障碍。

5、唇裂的常见危害还包括靠近唇裂的牙齿发育会受到抑制，出现排列不齐及异位。

兔唇宝宝几岁做矫正手术最好

际医学界普遍认为，唇腭裂患儿的手术须分步骤进行。一般来说，单侧唇裂修复术在出生后三个月进行，并基本遵循国际上通用的“3个10”原则，即体重达10磅、年龄达10周、血红蛋白达10克;双侧唇裂修复术在出生后六个月进行。

腭裂修复术在出生后10至12个月进行;咽成形术一般在四至五岁进行 (不过这一手术并非必须的，在此之前患儿还要进行语音评估，若确实存在咽腭关闭不全，应进行咽成形术，若仅是发音习惯问题，则完全可以通过语音训练纠正，无需手术治疗);牙槽突裂植骨术在九岁左右进行;唇裂鼻畸形的二次矫正术，尽量到13、14岁左右进行;正颌外科手术一般在18岁左右进行。