下肢水肿的检查

下肢水肿的检查

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。端坐呼吸、心率或脉搏增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭。

鉴别诊断

腿脚浮肿：体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿，体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿浮肿，脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状，若有凹陷，则可证实是浮肿。

下肢弥漫性水肿：水肿首先从下肢开始，呈弥漫性，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

下肢水肿是怎么回事

下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀。分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋巴性水肿、静脉性水肿等。

1、心源水肿主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。

2、肾源水肿主要见于各型肾炎和肾病，发病机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害 。

3、肝源水肿主要见于肝硬化失代偿期，主要发病机制是门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素。常有肝功能减退和门脉高压两方面的表现。

4、营养不良水肿主要由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素缺乏。特点是水肿前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始。

5、特发水肿多发生于妇女，主要发生在身体下垂部位，原因不明，可能是内分泌失调与直立体位的反应异常所致。

6、粘液水肿多由于组织液中蛋白含量过高引起，多见于甲状腺机能减低，颜面及下肢明显。

7、药物水肿多见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等治疗中。

8、淋巴水肿分为原发和继发两类。前者是正常淋巴管发育障碍所致，临床上较少见。后者常由复发丹毒、丝虫病感染或区域性淋巴结清扫术等引起，较多见。淋巴水肿尽管病因不同，但病理变化大致相似：发病初期，淋巴回流受阻致淋巴管内压增高，淋巴管扭曲扩张，瓣膜功能逐渐丧失致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质而使液体和蛋白在组织间隙积聚，皮下组织增厚，此时皮肤尚光滑柔软，指压有凹痕。若病变持续存在，在高蛋白水肿液长期刺激下，皮肤及皮下组织产生大量纤维结缔组织，淋巴管壁也逐渐增厚、纤维化乃至硬化，组织液更难进入淋巴管，组织间隙水肿更趋严重。同时，局部汗腺和皮脂腺功能障碍亦容易导致感染，进一步促进局部组织纤维化，加重淋巴管阻塞，如此恶性循环，使淋巴管的病变不断加重。日久，皮肤增厚粗糙，坚硬如象皮，故又称象皮肿。

9、静脉水肿多由于深静脉血栓或静脉瓣功能不全导致深静脉压力增高、回流不畅，血液中小分子物质渗透至血管周围的组织间隙，形成低蛋白水肿。

双下肢水肿如何护理

很多情况都有可能造成双下肢水肿，心脏功能不良、肝脏不好、淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水肿、另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，那么出现双下肢水肿该如何护理呢?

在日常生活中，抬高下肢，限制水和盐的摄入，应用利尿剂。值得注意的一点是水肿后对热不敏感，所以洗脚的时候一定避免烫伤。对于特发性水肿，可采取限制食盐、适当休息、穿弹性袜、用醛固酮抑制剂、配合利尿药等进行治疗。良好的心境、愉快的情绪在该病的治疗中可以起到一定的作用。每日食盐不超过5g;适当减少饮水量;争取在午间有一段平卧休息时间等也都有助于水肿的恢复。 药物治疗：安体舒酮20mg加双氢克尿塞 12.5mg(半片)日2次服，对治疗水肿有效，可间断应用，无明显副作用。而对老年人而言，出现双下肢浮肿最常见的原因是心衰，肾衰，低蛋白血症(慢性肝病，肿瘤，长期营养不良等引起)等。 不同病因，护理不太相同的。 最主要的还是治疗原发病，纠正心衰，改善肾功能，包括透析治疗排出体内毒素，这样可以避免或者减轻水肿，这才是问题的根本。 如果通过努力治疗，还存在双下肢浮肿，那么需要做到：1.避免创伤

2.不要长时间保持一个姿势

3.不要长时间下垂，可以通过抬高下肢来促进血液循环

4.如果没有禁忌，需要服用阿司匹林等药物防止下肢静脉栓塞

5.非肾病者可多进食蛋白含量高的食物，提高血液白蛋白，保持血胶体渗透压，促进组织液回吸收。

疾病并不恐怖，恐怖的是人对与疾病的恐惧。像双下肢水肿这样的病症，只要在平常的生活中多加注意，配合以一定的治疗手段，就能消除该症状。

产前检查有哪几项 全身检查

身高体重检查：身材矮小的孕妇其骨盆狭窄的机会也会增加，这样就会加大生产的难度；

血压测量：了解基础血压的情况可以判断怀孕期间循环系统的情况；

口腔检查：牙周炎和感染性早产密切相关，因此孕期的牙齿保健也非常重要；

心肺听诊：如果有心肺疾病，孕妇在怀孕期间的负担会明显加重；

下肢水肿检查：正常的孕妇膝部以下会有水肿，但是休息后会消退，如果不消失而且体重增加过多，就需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

下肢水肿的表现

主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。

淋巴水肿的程度分为：

1.轻度

肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。

2.中度

水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。

3.重度

出现象皮肿样皮肤变化。

继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。

孕妇孕期下肢水肿怎么缓解

随着怀孕期间的不断进展，越是到怀孕后期的时候，孕妇越是容易出现下肢水肿，下肢水肿是孕期孕妇比较容易出现的不适情况。孕妇孕期下肢水肿怎么缓解?下肢水肿不适容易影响到日常的活动，带来很多的不便，应要注意日常护理，及时缓解不适。

孕期水肿的时候应先排除异常的水肿情况，避免导致水肿加重危害到母婴的孕期保健。如果是正常的妊娠水肿的话应注意自我缓解和保健，防止水肿加重。以下是怀孕后期孕妇缓解下肢水肿的主要护理要点。

1.注意饮食宜忌。水肿期间饮食上应避免摄入任何盐分高的食物，多吃些蔬菜瓜果类的食物更有利于消肿。应尽量少吃或不吃油炸类食物、糯米糕、白薯、洋葱等难消化、易胀气的食物，水肿比较严重的时候还应控制水分的大量摄入，以免加重水肿的症状。

2.多卧床休息。孕晚期下肢的水肿主要是因为增大子宫的压迫影响血液循环引起的，因为血液回流受阻而导致的。注意多休息，保证充分的休息是改善血液循环最好最有效的方法。休息的时候可以适当把脚垫高，这样更有利于下肢血液的回流，减轻下肢水肿的症状。

3 适当按摩缓解。适当的按摩可以促进血液循环，达到预防和消除水肿的效果。按摩的时候应当从小腿方向逐渐向上进行按摩，这样才能帮助淤积在下肢的血液回流到心脏，缓解水肿。

怀孕后期如果水肿现象改善、缓解得不佳，或者有加重的迹象时应尽早就医，检查并治疗，以免影响日常生活，甚至母婴的健康。

下肢水肿的诊断

晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较容易。

对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂;间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。

1.非手术疗法

包括抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、使用利尿剂、预防感染以及捆绑疗法。

2.手术治疗

手术方法：全皮切除+植皮术;真皮皮瓣埋藏术;带蒂大网膜移植术;淋巴管-静脉吻合术或淋巴结-静脉吻合术。

下肢水肿怎样预防

1.保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

2.选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生索及无机盐，低脂肪、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。

4.保证良好的唾眠，起居有规律。

旅游时要小心下肢水肿

长途旅行为什么会出现下肢水肿呢?人体的血管分为动脉和静脉，动脉主要给全身各器官组织输送氧气和营养物质，静脉则将各组织器官代谢产生的二氧化碳等废物排出体外，两者之间有毛细血管网相连。人体长时间站立、步行或乘船、坐车时，下肢处于较低位置，由于重力的作用，下肢静脉回流就会受到影响;而静脉血管壁弹性较小，管腔较大，容纳血液量多，血液就会在静脉内瘀积，使血管内压力增加，毛细血管扩张，部分血液就会渗透到血管外的皮下组织间隙中去，从而引起肿胀不适。

长途旅行引起下肢水肿的另一个原因，是下肢长时间处于直立体位时，会促使一种叫作醛固酮的激素分泌增加。醛固酮具有调节人体水盐代谢的作用，它的分泌量增多，肾脏排除水盐成分的功能就会减弱，小便的次数和量就会减少，血管内的液体成分增加，导致下肢水肿。

预防“旅行者水肿”，主要从以下几个方面入手：

1.长途旅行者事先要对旅行日程作好周密安排，可以分段进行，旅行几天休整一天。行走或登山应量力而行，不要让体力消耗过多，也不要过长时间地行走站立。

2.长途跋涉时，最好在小腿以下的足踝部缠上绑腿，缚上松紧适宜的弹力绷带或穿上有弹性的长筒弹力袜，人为地给下肢皮下的浅表静脉以支持，帮助下肢血液与淋巴液的回流。

3.长途坐车乘船时，两下肢不要长时间地老是固定在一个位置上，应注意经常更换体位，不时地活动下肢。每到一个车站、码头，应起身适当活动身体。还可以自己用双手从下往上进行按摩，以促进下肢的血液循环。

4.旅途休息时，可用手按摩腿部肌肉。晚上入睡前，用热水洗澡或泡脚，促进全身尤其是下肢的血液循环，加快新陈代谢，避免下肢水肿，尽快消除疲劳。夜晚睡眠时，在下肢下面垫些东西，使小腿适当抬高些，对预防水肿有一定帮助。

5.旅途中饮食宜清淡，不要吃得太咸，也不宜饮水过多，以免体内水盐成分过多而诱发下肢水肿。

我妻子间歇性下肢水肿、颜面浮肿是怎么回事

您好，下肢水肿可能是由于肾脏疾病引起的，也可能是由于下肢静脉回流障碍引起的淋巴水肿 指导意见： 建议到医院做下肢动静脉彩超检查一下，配合检查一下肾功，如果有异常的话，是可以发现的，然后再对症治疗为好 医生询问：

如何缓解双下肢水肿

双下肢可凹陷性水肿应该如何预防?1、淋巴循环运动法要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。

动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3-5次。

动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。

动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。

右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。

动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。

这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的气的循环，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。2、针灸治疗法一、毫针治疗：1、阳水、列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。2、阴水、脾俞、肾俞、关元、复溜、足三里。二、灸法治疗：取穴：水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三阴交、气海。阳水加肺俞、合谷。阴水加脾俞、肾俞。

如何预防下肢水肿

1.保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

2.选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生索及无机盐，低脂肪、低胆固田，少糟、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下胶。

4.保证良好的唾眠，起居有规律。