淋巴瘤病理分型

淋巴瘤病理分型

淋巴瘤是什么?淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。在大类上可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)，主要表现为肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血，其中临床以无痛性淋巴结肿大最为典型。下面列出淋巴瘤的病理分型供大家参考。

B细胞淋巴瘤

1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(ALL/LBL)

2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)

3、B-前淋巴细胞白血病(B-PLL)

4、淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)

5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/-绒毛状淋巴细胞(SMZL)医学教|育网搜集整理

6、毛细胞白血病(HCL)

7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤(PCM/PCL)

8、MALT型节外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)

9、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，+/-单核细胞样B细胞(MZL)

10、滤泡淋巴瘤(FL)

11、套细胞淋巴瘤(MCL)

12、弥漫性大细胞淋巴瘤(DLBCL)

13、伯基特淋巴瘤(BL)

T/NK细胞淋巴瘤

1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/T-LBL)

2、母细胞性NK细胞淋巴瘤

3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤(T-CLL/T-PLL)

4、颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL)

5、侵袭性NK细胞白血病(ANKCL)

6、成人T细胞淋巴瘤/白血病(ATCL/L)

7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型(NK/TCL)

8、肠病型T细胞淋巴瘤(ITCL)

9、肝脾γδT细胞淋巴瘤

10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS)

12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)，T和非T非B细胞，原发性皮肤型

13、周围T细胞淋巴瘤(PTL)

14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL)

15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)，T和非T非B细胞，原发性全身型

霍奇金淋巴瘤(HL)

1、结节性淋巴细胞为主HL

2、经典型霍奇金淋巴瘤

(1)淋巴细胞为主型(LP)

(2)结节硬化型(NS)

(3)混合细胞型(MC)

(4)淋巴细胞消减型(LD)

淋巴瘤病理分析

此外，骨髓和肝脏也有丰富的淋巴网状组织。人出生后，全身约有500—600个淋巴结，在生理状态下呈豆形，大小多在0.2~0.5厘米之间，常沿淋巴管的走行方向分布，形成淋巴结链。淋巴结借助于淋巴输入管和淋巴输出管在体内形成独特的淋巴运输网络，同时又依靠胸导管和毛细血管与机体的血循环相沟通，构成了人体免疫机制的主要器官。淋巴结的主要功能有：过滤淋巴液，清除病原性微生物;免疫细胞增殖和贮存的主要场所;淋巴细胞循环的主要通道;免疫应答的基地之一。

淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三：

①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏;

②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润;

③被膜及被膜下窦也被破坏。

一、 霍奇金病：

目前认为是一种独立的类型，在多形性、炎症浸润性背景上找到里—斯细胞为特征，其他尚有毛细血管增生和不同程度前纤维化，国内以混合细胞型为最常见，结节硬化型次之，其他各型较为少见，各型并非固定不变，尤以淋巴细胞为主型，2/3可向其他各型转化，仅结节硬化较为固定，认为系独特类型。

二、 非霍奇金淋巴瘤：

1966年Rappaport根据病理组分布将NHL分为结节型或称滤泡型和弥漫型两大类，并再按肿瘤细胞类型分为几中亚型，Rappaporf分类得到世界公认，一直沿用至今，在我国根据大系列报道，弥漫型占绝对多数而结节型仅占NHL的5%左右。

淋巴瘤患者们温馨的家园

淋巴瘤是一种发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为肝脾肿大和无痛性淋巴结肿大，伴有发热、瘙痒、盗汗、消瘦等症状，可蔓延至全身，影响全身各个组织器官，严重影响患者的身心健康和生活。为了让更多人了解淋巴瘤的知识，提高患者战胜淋巴瘤的信心，淋巴瘤之家在2011年成立了，现已成为了患者们温馨的家园。

淋巴瘤之家是什么?由于淋巴瘤创立至今仅仅只有几年的时间，所以很多人并不知到淋巴瘤之家或者对其认识不深。其实这是中国唯一一个淋巴瘤患者康复交流平台，在这个网站里，大家可以了解淋巴瘤相关知识(如病例分析、用药、保健、症状判断等)，还有淋巴瘤患者康复的病例、看病指南、病友交流与鼓励等等板块，是一个非常全面而科学的网站，可以帮助淋巴瘤患者正确认识该病，提高病友战胜淋巴瘤的信心。

淋巴瘤之家可以做什么?淋巴瘤之家网站功能多样化和个性化，可以为淋巴瘤患者及其家属提供多方面的服务。淋巴瘤之家的功能主要有找病友、咨询、病理会诊、知识普及和分享。

找病友功能：由于淋巴瘤有多种类型，不同的病例分型有不同的治疗和康复状况。在淋巴瘤之家，患者或家属可以找到同类分型，更有针对性的交流治疗方案和心得。

咨询功能：淋巴瘤之家是依托国内最权威的医院，如北京肿瘤、复旦大学附属肿瘤医院等，具有丰富的医生资源，可以为患者提供专业的咨询服务和治疗方案。

病理会诊功能：淋巴瘤已是一种常见的疾病，而淋巴瘤分型多达70多种，国内病理会诊水平参差不齐，容易造成误诊。而淋巴瘤之家则可以提供北京、上海、广州等地权威病理专家诊断服务，减少误诊率和保证治疗方案正确有效。

知识普及功能：淋巴瘤之家里有丰富而专业的淋巴瘤知识资源，包括国内外最新的医学文献、专业医学教授讲座视频。

分享功能：淋巴瘤之家已有上万名患者分享自身康复经历或就医经验，患者和家属可以在这里进行交流，众多成功的病例，有助于患者树立治疗信心，也可以帮助患者少走弯路。

淋巴瘤四大临床表现是什么 淋巴瘤的临床症状是什么

此乃淋巴瘤经典表现。霍奇金淋巴瘤多见颈部等浅表位置的淋巴结肿大，非霍奇金淋巴瘤可见浅表、深部淋巴结肿大，当深部尤其是腹膜后淋巴结肿大时会造成腹痛、背痛等症状。当您摸到颈部、腋窝、大腿根等部位一个或者多个无痛性肿块（肿大的淋巴结）时请及时就医，除外淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤少见淋巴结以外部位侵犯，非霍奇金淋巴瘤结外侵犯较常见，结外最常侵犯的部位是胃肠道，其次为鼻咽部，少见的骨、骨髓、皮肤、肺、肾、肝和中枢神经系统。平常见到不少病人因为胃胀等消化系统症状，行胃镜一查，确诊为“非霍奇金淋巴瘤”等等。

淋巴瘤患者常有发热、盗汗、消瘦等全身症状，称为“B症状”。发热：体温常常超过38摄氏度；盗汗：全身湿透性出汗症；消瘦：半年内体重下降超过10%。所以，遇到莫名其妙的“发热”“盗汗”“体重下降”，中青年同志需要小心淋巴瘤了！

恶性淋巴瘤诊断时大约1/5可有贫血，血常规检查可有白细胞、血小板变化，个别患者可有中性粒细胞或者淋巴细胞数目明显增多的情况。

淋巴瘤的病理分型直接决定疾病的预后，早期发现，及时确诊，并能够得到及时合理治疗。

生活中淋巴结良恶性是怎么辨别的

淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，因此与其他肿瘤相比诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生肿大，此外，还需要和淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是到显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验，高水平的望闻问切、视触扣听，精细的检查化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及最适宜的诊断手段，但是无论如何都不能替代病理诊断。

由此看出，病理诊断是淋巴瘤、也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何，必须进行病理活检才能诊断或者排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以切除活检，深部病灶则需要在B超或者CT引导下粗针穿刺活检，胃肠、鼻咽、呼吸道病灶可以行内镜活检，胸腔或者盆、腹腔病灶可以行腔镜活检，必要时需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦，但是对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤，再次出现淋巴结肿大、考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化，转变为其他类型的淋巴瘤，治疗和预后往往也随之而变。

有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说，这种情况是存在的，这种猜想也是合理的。但是从逻辑上分析，如果真是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤，即便不穿刺，恶性肿瘤细胞也会突破肿瘤病灶的包膜并侵犯到邻近、甚至远处的器官组织，即便不突破包膜，恶性肿瘤细胞也会侵入肿瘤内部丰富的血管和淋巴管，随着血液和淋巴液广泛播散，这是恶性肿瘤的特性。何况，在穿刺或者活检后不久，如果病理诊断明确了，绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检，就得不到正确的病理诊断，选择任何治疗都是盲目的，误诊误治的概率极高，既不符合医疗规范，也会给患者造成极大的伤害。

如果病理诊断初步考虑淋巴瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤，也要继续进行病理分型，因为目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型的治疗和预后差别非常显著。

由于患病的淋巴结和淋巴组织是人体的健康屏障，是人体抵御入侵者和整顿内部环境的“战场”，常常“满目疮痍、敌我难辨”，在良恶性疾病之间有时难以鉴别，因此和其他恶性肿瘤相比，淋巴瘤的病理诊断更为困难，也容易误诊。这是由人体淋巴组织的特殊使命和当今医学的局限性造成的，即便全世界最优秀的病理专家也难以做到百分之百的正确诊断和分型。对于有疑问的病例，有可能需要多位经验丰富的病理专家进行会诊。甚至为了取得满意的病理组织需要反复取活检。虽然繁琐又延误时间，但是本着对患者高度负责的态度，这是必需的过程，需要患者和家属的理解和耐心。

淋巴瘤的诊断

病理诊断

病理诊断非常重要，是淋巴瘤的定性诊断。最好取完整淋巴结送检，如有困难，可行肿瘤组织穿刺活检，但诊断率略有下降。淋巴瘤的病理分类十分复杂，目 前可以分为数十种类型，因此淋巴瘤的病理诊断是所有肿瘤病理诊断中最复杂的病种之一。需要形态学、免疫组织化学、流式细胞术、分子遗传学等多种检查同时进行，还要结合患者的临床表现，例如症状、影像检查等综合判断。

辅助检查

淋巴瘤的实验室检查主要包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，这些检查对于肿瘤预后判断、病人一般状况、用药方案和剂量等均有重要意义。

淋巴瘤的影像学检查同样很重要。主要包括CT、核磁、B超等检查，目的是判断病变范围和程度，最新PET/CT检查为淋巴瘤病变范围的判断提供了更为准确的依据，能够发现传统方法不能发现的病变，使得治疗也更为准确。

恶性淋巴瘤和癌症有啥区别

恶性淋巴瘤是指起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，它又分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两大类，其中还有很多具体的病理分型，它的病理分型不同，一些治疗原则也有一定区别。

癌是指统称于发生于上皮组织的一个恶性肿瘤，比如说常见肺癌、乳腺癌、 结肠癌、直肠癌、肝癌等等，它是根据发生部位、组织的来源不同等而命名的，还有一种起源于那种间叶组织的恶性肿瘤，就称为肉瘤。

淋巴癌病理诊断有哪些基本常识

不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何，必须进行病理活检才能诊断或排除淋巴瘤。胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检，胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检，必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦，但对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤，再次出现淋巴结肿大，考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断。一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化，转变为其他类型的淋巴瘤，治疗和预后往往也会随之而变。

有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说，这种情况是存在的，这种猜想也是合理的。何况，在穿刺或者活检后不久，如果病理诊断明确了，绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检，就得不到正确的病理诊断，选择任何治疗都是盲目的，误诊误治的概率极高，既不符合医疗规范，也会给患者造成极大的伤害。

如果病理诊断初步考虑为淋巴瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤，也要继续进行病理分型，因为目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型淋巴瘤的治疗方法和治疗方案，以及治疗效果和预后的差别都非常明显。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大，此外，还需要与淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是在显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及适宜的诊断手段，但都不能替代病理诊断。

淋巴癌是人体健康的屏障，是我们人体的抵御入侵以及整顿内部环境战场，常常会有良性恶性疾病难以鉴别，因此，与其他恶性肿瘤相比，淋巴瘤的病理诊断尤其困难，也容易被误诊，因此，如果出现了误诊的情况，希望患者以及家属能够理解。

口腔淋巴瘤病理病因

恶性淋巴瘤的致病因素被认为与病毒可能有较密切关系，例如EB病毒与Burkitt淋巴瘤，约90%以上的病例在肿瘤细胞内可找到EB病毒的核抗原;病员血清的EB病毒抗体滴定度也明显升高。此外，人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-1)与恶性淋巴瘤的发病也有一定关系。

近年来恶性淋巴瘤病例的增多还被认为与机体免疫能力下降有很大关系。诸如先天性免疫缺陷病(Bloom综合征、Wiskott-Aldrich综合征等)、AIDS、器官移植后以及自家免疫病(sjogren综合征、SLE等)均可继发恶性淋巴瘤。

恶性淋巴瘤的形成原因 恶性淋巴瘤需要化疗吗

淋巴瘤的治疗多数都是以化疗为主， 但也要根据具体的病理类型来选择它的治疗。因为淋巴瘤大体分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两大类。这两类下面又有很多具体的病例分型。大多数的淋巴瘤是以全身的化疗治疗为主，有的是可以联合放疗。 但是像有一些特殊的病例类型，比如说鼻腔的NKT淋巴瘤，这一种类型的淋巴瘤治疗是以放疗为主。还有一些惰性的淋巴瘤，在没有出现一个明显的临床症状之前，可以选择观察等待，所以得要看具体的一个病例分型和患者的一个分期等来决定。

淋巴瘤的诊断方法都有哪些呢

一、血液和骨髓检查

霍奇金淋巴瘤(HL)常有轻或重度贫血，部分患者嗜酸性粒细胞升高。骨髓涂片中可以找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据，活检可提高阳性率。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)白细胞多正常，伴有淋巴细胞绝对或相对增多。部分患者的骨髓涂片中可以找到淋巴瘤细胞。

二、化验检查

该病患者多有血沉增快，血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示累积骨骼。中枢神经累及时脑脊液中蛋白升高。

三、影响学检查

1、浅表淋巴结的检查 触诊、B超检查和放射性核素显像。

2、纵膈及肺的检查 胸部拍片及胸部CT。

3、腹腔、盆腔淋巴结的检查 B超检查、淋巴造影、腹部CT及剖腹探查病理检查。

4、肝、脾的检查 B超、CT、放射性核素显像及MRI。

5、PETCT 可以显示淋巴瘤病灶及部位。

四、病理学检查

病理学检查是诊断淋巴瘤的基本方法。免疫酶标和流式细胞仪有利于淋巴瘤的进一步分型诊断提供依据。

五、剖腹探查

一般不易接受。但必要是为诊断及临床分期提供可靠的依据。