肾病综合征诊断有哪些症状

肾病综合征诊断有哪些症状

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

大量蛋白尿

大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

低蛋白血症

血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

水肿

NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

高脂血症

NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加，常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。

紫癜性肾炎诊断与分型

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。

对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。

Wada按临床表现分为4型：①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

呼吸道感染的检查

体检：咽部充血、扁桃体红肿、陷窝口常见白色渗出物，颌下淋巴结肿大等上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。

1.血象 白细胞计数及分类。

2.胸部X线检查 以排除肺部疾病。

3.鉴别诊断 注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾病综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

4.病因诊断 有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。

小孩肾病综合征症状

1、高脂血症儿童肾病综合征病人脂类代谢异常,引起病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇上升明显,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇也上升。

2、大量蛋白尿大量蛋白尿症状的出现是诊断儿童肾病综合征的可靠指标之一。

3、高度水肿不同类型的儿童肾病综合征病人,肾炎儿童肾病综合征、原发性儿童肾病综合征等等,几乎所有儿童肾病综合征病人都可在临床上出现程度不同的浮肿,全身有可凹性水肿,水肿为儿童肾病综合征初期临床表现,经常引发家长及临床工作者的重视而就诊。发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可出现暂时性轻度氮质血症。

4、低蛋白血症儿童肾病综合征病人体内丢失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平保持在30g/L以下,此时很容易发生低蛋白血症。

5、儿童肾病综合征的血压可有不同程度升高,常出现发作性或持续性高血压和血尿。

老年人肾病综合征

一、症状

本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后，或受凉，劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现：

1.水肿

呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸，腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。

2.大量蛋白尿

尿蛋白>3.5g/24h，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。

3.低蛋白血症

血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30g/L(1～3g/dl)，偶有降至5.8g/L(0.58g/dl)。

4.高脂血症

大部分患者血中胆固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，这4点中，大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。

二、诊断

老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中，尿蛋白，血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病，肺癌，多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤，异常蛋白血症，系统性红斑狼疮，某些药物如金制剂，青霉胺，非类固醇抗炎，转换酶抑制剂，所以一定要除外上述疾病的原因，才能诊断为原发性的肾病综合征。

各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：

1.微小病变型

占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人，而血尿少于成年人，原发性较多。

2.膜性肾病

占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂，青霉胺)有关，肿瘤多与肺肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病有关，临床症状无特殊。

3.肾淀粉样

大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎，淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性，且预后较差，无有效治疗方法，常于诊断后14个月内死亡。

典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的，因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。

儿童肾病综合征表现症状有哪些

1、高脂血症儿童肾病综合征病人脂类代谢异常，引起病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇上升明显，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇也上升。

2、大量蛋白尿大量蛋白尿症状的出现是诊断儿童肾病综合征的可靠指标之一。

3、高度水肿不同类型的儿童肾病综合征病人，肾炎儿童肾病综合征、原发性儿童肾病综合征等等，几乎所有儿童肾病综合征病人都可在临床上出现程度不同的浮肿，全身有可凹性水肿，水肿为儿童肾病综合征初期临床表现，经常引发家长及临床工作者的重视而就诊。发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可出现暂时性轻度氮质血症。

4、低蛋白血症儿童肾病综合征病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平保持在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症。5、儿童肾病综合征的血压可有不同程度升高，常出现发作性或持续性高血压和血尿。

对于肾病综合症能活多久呢

1、应该看治疗方法。

如果控制得好的话一般不影响寿命，如果控制不好，反反复复发作就不好说了，总的来说，肾病综合症比慢性肾炎要轻，慢性肾炎有相当一大部分会转为肾功能衰竭，一般能活2~20年，而肾病综合症患者，只要积极治疗应该是可以活很久的。

2、还要避免复发的因素。

肾病综合症患者阻止复发要注意密切配合医生诊治，尽早明确诊断，有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的个体化治疗方案;肾病综合症在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱;积极慎重应对感冒、感染，等一些症状

3、还要看病情程度。

其实肾病综合征的患者能活多久，主要是看病情的严重程度来定的，如果是肾病综合症早期的话，可以很快的治愈，但是要到肾病综合症后期的话，就会严重影响我们的生命安全，所以患者要在平日里在生活中一定要提高警惕，争取能早点发现肾病综合症，之后在进行正确的治疗。争取治疗的时机，从而更好的取得好的治疗效果。

肾病综合征能活多久

肾病综合征能活多久

相信很多肾病综合症患者朋友都非常担心得了肾病综合症能活多久?事实上，肾病综合症能活多久是根据病情的阶段性和病情的不同症状及治疗进度来分析的!

肾病综合症不同阶段，治愈的机会也不一样，肾病综合症早期可以好转，如没有好转转到尿毒症，就影响到生命安全。刚刚发现肾病综合症，这一时期是危及不了生命的，但是如果不加以重视，病情得不到有效控制以后肾病综合症一旦损伤了肾功能，肾脏的功能下降所带来的后果则是非常严重的。

肾病综合症患者更需要爱

对肾病综合征的患者可以活得长而不是一个确切的答案，没有一个可以肯定的说，肾病综合征可以活得长，事实上，肾病综合征可以长期生存，主要有以下三个因素有密切的关系。

一、应该看治疗方法

如果控制得好的话一般不影响寿命，如果控制不好，反反复复发作就不好说了，总的来说，肾病综合症比慢性肾炎要轻，慢性肾炎有相当一大部分会转为肾功能衰竭，一般2~20年，而肾病综合症患者，积极治疗是没有什么问题的。

在选择治疗的医院时不应该只瞄准大型的综合性的大医院，而是要选择专业治疗的医院，这样的医院它把全部的心思都放在研究治疗肾病的方面。

二、还要避免复发的因素

肾病综合症患者阻止复发要注意密切配合医生诊治，尽早明确诊断，有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的个体化治疗方案;肾病综合症在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱;积极慎重应对感冒、感染，在医生电话：指导下用药方是良策;保持良好心态和良好的饮食习惯，心理状态和饮食对于肾病综合症患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素，这也关系到肾病综合症能活多久;应该适当加强自身保健，适当锻炼，增进体质。肾病综合症能活多久这个问题并不像尿毒症那样，只要积极的采取治疗，是不需要担心肾病综合症能活多久这个问题的。

三、还要看病情程度

肾病综合征可以活多久，它取决于疾病的具体情况，肾病综合征的早期阶段，可以治愈，如无治疗尿毒症，它会影响生命的安全。这就要求患者在生活中要注意改善，对于早期发现肾病综合征，并进行治疗，最好是治疗的最佳时机，从而更好的治疗，以获得最佳效果。

肾病综合症能活多久，主要受以上三个方面因素的影响，只要患者能更好的争取肾病治疗的最佳时机，另外患者还要坚持科学与、有效的治疗方法，再加上健康的饮食、生活保健等要点，就能更好的取得治疗效果。更好的提高肾病综合症患者的存活时间!

肾病综合征是一个综合性进行性免疫系统异常疾病，它的发病原因主要在于免疫系统紊乱引起的。

当人体外的病毒或细菌等进入人体之后，人体就会产生大量的抗体来消灭这些外来的“入侵者”(抗原)，抗原与抗体相遇，形成了免疫复合物，由于免疫系统紊乱，无法及时清除这些免疫复合物，造成这些免疫复合物随血液沉积在肾小球基底膜上，破坏了基底膜的分子屏障和电荷屏障，故而引发了大量尿蛋白、高度水肿等一系列的综合症状，医学上称之为肾病综合征。

肾病综合征的体外表现最为明显的是：大量尿蛋白、高度水肿、高血脂症、低白蛋白血症，肾内表现是肾小球基底膜被破坏，发病初期会出现肾小球硬化，随着时间推移会表现出肾脏纤维化、肾小球大面积硬化，最后可能会发展为尿毒症。

在对肾病综合征进行了了解之后，是否对自身的疾病心里有数，或许您还仍然担心“肾病综合征能活多久?”

俗话说：事在人为。得了病不可怕，可怕的是没有面对疾病的勇气和信心，没有谁可以肯定的说得了肾病综合征能活多久，实际上，肾病综合症不同阶段，治愈的机会也不一样，肾病综合症早发现早治疗，耽误了病情谁有能保证能活多久呢?

为什么有的人经过治疗后，认为肾病综合征是治不好，易反复呢?

肾病综合征患者的蛋白尿和血尿的出现是肾脏固有细胞结构被破坏，导致肾脏的滤过屏障损伤使蛋白，潜血的漏出。

小儿肾病综合征怎么办

据悉，小儿肾病作为我国儿童肾病中的常见病，已经困扰着不少患者家庭了。当我们的宝宝不幸诊断出得了小儿肾病综合征之后，相信很多家长们都会问该怎么办。因此我们39小编特地请教了相关的医学专家，从小儿肾病综合征的生活护理和饮食护理两个方面去给大家讲述一下这个问题。

首先是关于小儿肾病综合征患儿的生活护理问题。

1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。

2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换

小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。

3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。

4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。

第二就是关于小儿肾病综合征患儿的生活饮食护理问题。

1.小儿肾病综合征患儿水肿严重而尿少者，适当限制饮水。

2.在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予小儿肾病综合征患儿低盐饮食。

3.蛋白质的摄入以维持小儿肾病综合征患儿体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克进行控制。

4.长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加小儿肾病综合征患儿肾脏负担，而导致加重肾损害。

5.小儿肾病综合征患儿应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。