脊椎结核有哪些症状
脊椎结核有哪些症状
(一)早期有贫血，体重减轻，容易疲乏，背(腰)部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病变部位，发病初期不重，随病变发展而加剧，休息后可减轻或暂时消失;不同部位的病变还可引起各种转移痛，承重，行走和脊柱活动时疼痛加剧。
(二)肌肉痉挛及运动障碍，肌肉痉挛，脊柱活动受限是机体的一种保护性作用，儿童因熟睡后肌肉松弛，腰部稍动即引起疼痛，出现“夜啼”，颈椎结核患者常用两手托住头部，腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而屈髋，膝(拾物试验阳性)，防腰背活动疼痛。
(三)晚期常有背部畸形和寒性脓肿，脓肿穿破后发生合并感染和窦道。
(四)截瘫，未经适当治疗的病人，晚期有脊髓受压，出现部分或完全截瘫，为危害病人的严重合并症。
脊椎结核的分类
脊椎结核是人们的常见病，多是由于结核菌感染引起的，而且脊椎结核会影响人们的日常生活，而且脊椎结核还有一些常见的类型，人们要对症治疗才好。下面小编为大家介绍下脊椎结核的分类是什么?
脊椎结核的分类
最常见分型以初起病变所在的部位不同，而将脊柱结核分为四型。
1.椎体中心型
病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，小儿多见因此又称幼儿型，椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷。早期椎间隙尚在。此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。
2.椎体边缘型
又称骨骺型或成人型，最常见，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，往往相邻椎体骺部同时受累，早期 x 线摄片 显示间盘狭窄，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消 失，约占脊柱结核75%。
3.椎体前型或骨膜下型
常见于胸椎椎体前缘，成人多见，脓肿在椎前韧带和骨膜下， 纵向广泛剥离，常扩散累及上下邻近脊椎。多椎体前缘被破坏，这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。
4.附件结核
椎体附件部分如横突、椎板、椎弓根或棘突结核，较少见。
儿童腰痛莫大意
日常人们很少听到儿童喊腰痛。如果孩子一旦喊腰痛，那就必须引起足够的重视。因为儿童腰痛绝大多数是腰椎器质性疾病的表现，治疗不及时常会造成不良后果。
导致儿童腰痛的疾病主要有以下三种：
腰椎外伤儿童椎间软骨板与椎体结合疏松，当受到强度较大的扭曲外伤时，如奔跑中突然转身、负荷过度、打球等，易引起椎间软骨板撕裂，产生腰痛。初次发生时，由于很少刺激神经，症状较轻，几天后即会自行痊愈，但破裂移位的软骨板不能完全复位。以后再受外伤，就会造成更大的撕裂和移位，严重时撕裂的软骨板连同髓核一起脱入椎管内，压迫脊髓神经，导致瘫痪。所以，对于儿童外伤后腰痛，一定要及时找医生诊治，并注意休息和适当的锻炼，若在早期得到正确治疗，可以完全康复。
脊椎结核由于儿童脊椎血液循环丰富，机体任何部位的炎症病灶都有可能通过血液波及脊椎，引起脊椎炎症。其中最常见的为脊椎结核。因此，当儿童出现长期不规则发热、脊椎定位性疼痛并有局限性压痛时，应考虑到脊椎结核或其他炎症。
脊椎肿瘤儿童脊椎肿瘤并不少见，多发于6～12岁的“骨嗜异红细胞肉芽肿”，常可经血液、淋巴液侵犯多个椎体。发病初期仅有不规则的腰脊痛，当骨质损害严重时，脊椎就会出现侧弯或屈曲畸形。此外，骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等肿瘤，也可在儿童脊椎上发生。这类病症，早期发现和治疗更为重要。
脊椎结核的症状
脊椎结核是人们的常见病，又称为脊柱结核，是会导致人们低热、疼痛等，所以人们要掌握脊椎结核的症状，好及时诊断。下面小编为大家介绍下脊椎结核的症状是什么?
脊椎结核的症状
1.全身症状
脊椎结核患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温 39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。
2.局部症状
(1)疼痛
患处局限性钝痛。早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。
(2)活动受限
病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲;如被动伸直髋关节，可出现疼痛;让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。即俯卧背伸试验阳性。
(3)异常姿势
患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。颈椎结核患者常有斜 颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈 挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
(4)脊椎畸形
主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多
以后凸畸形多见，多为角型后凸，用手触摸，一触即知。脊椎侧弯不常见，也不严重。脊椎后凸畸形，弯腰受限为脊柱结核的特征表现。
(5)压痛及叩击痛
早期病变较深且较局限，故局部压痛可不明显，可采用纵向叩击法检查：患者坐直，医生一手扶住患者胸前，一手握拳纵向叩击患者头顶，此时患者常有病损椎隐痛。当局部畸形出向后，用手按压后凸棘突，即能引起明显疼痛。
(6)寒性脓肿和窦道形成
常为患者就诊的最早体征，就诊时70%～80%脊柱结核并发有寒性脓肿，常有将脓肿误认为肿瘤。位于深处的脊椎椎旁脓肿需通过X线摄片CT或MRI可显示出。环枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽困难或呼吸障碍;中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角;胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿，可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食道和胸主动脉;胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部;骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
(7)脊髓受压
结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状，脊柱结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。若炎症控制不理想，直接累及蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎，预后极为不良。脊柱结核合并脊髓损伤是预后最差的一种类型。
骨结核有什么临床症状
早期脊椎结核会有贫血，体重减轻，容易疲乏，背(腰)部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病变部位，发病初期不重，随病变发展而加剧，休息后可减轻或暂时消失;不同部位的病变还可引起各种转移痛。承重、行走和脊柱活动时疼痛加剧。
中期脊椎结核会有肌肉痉挛及运动障碍。肌肉痉挛，脊柱活动受限是机体的一种保护性作用。儿童因熟睡后肌肉松弛，腰部稍动即引起疼痛，出现“夜啼”。颈椎结核患者常用两手托住头部，腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而屈髋、膝(拾物试验阳性)，防腰背活动疼痛。
晚期脊椎结核常有背部畸形和寒性脓肿，脓肿穿破后发生合并感染和窦道。如果一直没有得到有效地治疗，还会导致截瘫的危险。
腰椎结核临床表现
腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。
全身症状：早期患者可无任何症状，亦可有全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。
腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失，椎旁肌肉保护性痉挛，使腰部处于高度保护状态，限制脊椎活动而减轻疼痛，这是腰椎结核早期出现的明显体征之一。从地上拾物时，尽量屈髋屈膝直腰下蹲，而避免弯腰取物，即拾物试验阳性。俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性。
脊柱畸形：当病变发展到一定程度后，由于椎体破坏塌陷与变形，导致腰椎明显后突畸形，侧突畸形极少见。隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛。
寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义。因脓肿形成缓慢，且无急性炎症特征，故称为“寒性脓肿”。脓汁一般稀薄呈米汤样，内含大量结核性肉芽组织、干酪样物质、坏死椎间盘组织和死骨等。腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性;亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝、腰三角、股三角处，脓肿破溃后，形成经久不愈的窦道。如继发感染，则伴有急性化脓性炎症特征。
骨结核患者复发的症状有什么
骨结核复发会有的症状是：午后发热、寒战、时不时咳嗽，同时会伴有胸膜疼痛、食欲不振，体重减轻和全身乏力等。这些症状并不是同时在一个骨结核患者身上出现，因此，骨结核治疗后患者也要定时到医院进行复查，以免骨结核复发。
骨结核复发一般是出现在原发部位，也有少数患者是其他部位受到感染，骨结核患者的发病部位会出现活动不便，疼痛等症状。疼痛刚开始较轻，休息后疼痛得到缓解，随着病情的加重，患者病情的持续时间较长，而且呈放射性疼痛，疼痛沿神经传播到身体的其他部 位。骨结核患者患病部位会出现脓肿的现象，这时患者就一定要注意了，要赶紧到正规医院诊断是不是骨结核复发了。
不同时期的脊椎结核疾病会有什么样的表现呢?
脊椎结核除了具有一般症状外，也存在以下的特点：
早期脊椎结核会有贫血，体重减轻，容易疲乏，背(腰)部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病变部位，发病初期不重，随病变发展而加剧，休息后可减轻或暂时消失;不同部位的病变还可引起各种转移痛。承重、行走和脊柱活动时疼痛加剧。
中期脊椎结核会有肌肉痉挛及运动障碍。肌肉痉挛，脊柱活动受限是机体的一种保护性作用。儿童因熟睡后肌肉松弛，腰部稍动即引起疼痛，出现“夜啼”。颈椎结核患者常用两手托住头部，腰椎结核患者腰部僵直如板，拾物时不敢弯腰而屈髋、膝(拾物试验阳性)，防腰背活动疼痛。
晚期脊椎结核常有背部畸形和寒性脓肿，脓肿穿破后发生合并感染和窦道。如果一直没有得到有效地治疗，还会导致截瘫的危险。
分析讲解骨结核是怎样的表现
1.全身症状轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等。红血球沉降率多增速。
2.局部症状发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。因此，病人主诉膝关节疼痛时应注意检-查髋关节。因活动时疼痛而有肌痉-挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉-挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎-缩。在晚期因骨质破-坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢-体短缩等。在脊椎结核因骨质破-坏椎体塌陷及脓肿、肉-芽组-织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦、贫血、结核菌素试验阳性等发现。仅有少数病人除上述症状外，呈现急性发作，高热39度左右。随着病变位置的发展，骨关节和脊椎骨质受破-坏，可导致畸形，甚至瘫痪，故骨结核需及时治疗。
骨结核的临床表现症状有：
1. 起病缓慢，全身症状包括低热、乏力、盗汗，典型病例可见消瘦、食欲不振、贫血等症状;少数起病急骤，可有高热毒血症状，一般多见于儿童患者。
2. 可发生于任何年龄组个体。两性发病率无明显区别。病变大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。30-50%的病人起病前往往有局部创伤史。
3. 病变部分隐痛，活动后加剧。儿童患者常有“夜啼”。部分患者因病灶脓液破向关节腔而产生急性症状，此时疼痛剧烈。髋关节与膝关节神经支配有重叠现象，髋关节结核患儿可主诉膝关节疼痛。单纯骨结核者髓腔内压力高，脓液积聚过多，疼痛剧烈。
4. 浅表关节检查有关节肿胀和积液，并有压痛，关节常处于半屈状态，以缓解疼痛;晚期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。
脊椎结核容易跟什么疾病混淆
脊椎结核好发于人体的腰椎部位，除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。可出现全身症状，如乏力、食欲不振、盗汗和午后低热等。
多种类型的“肺外结核”都跟肺结核有极大关联。患者可能以前曾经患过肺结核，但当时身体条件好，其他部位被压制未发病，但当患者身体抵抗力下降，肺结核的元凶“结核杆菌”又来做乱，导致其他部位感染发病。另外一种情况，就是结核杆菌让患者患上肺结核的同时又侵犯其他部位，比如侵犯了骨头，引发骨结核等。
肺外结核患者许多有被误诊、误治的历史。脊椎结核好发于人体的腰椎部位，可能压迫到脊椎神经，引起腰腿疼痛，这跟腰椎间盘突出症、骨质增生症的症状非常相似，因此很容易走错治疗方向。其他结核也同样，不同发病部位症状不同，一开始不太容易想到是结核引起的。
正因为如此，大家得重视一些细微症状，如食欲不佳、乏力、午后潮热、盗汗等。特别是患过肺结核，或者正有肺结核的患者，若有可疑症状，宜及时就医，进行详细的检查，越早治疗用药时间越短。
骨与关节结核的症状
1.全身症状：轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等，红血球沉降率多增速。
2.局部症状：发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节，因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩，在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形，病理脱臼或肢体短缩等，在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿，肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫，脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。
腰间盘突出诊断方法
(一)腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
(二)腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和ct扫描等特殊检查可进一步确诊。
(三)腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，x线片上可见椎体或椎弓根的破坏。ct扫描对x线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
(四)椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。x线平片可见椎体溶骨性破坏。
(五)脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。
症状：腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及间歇性跛行、马尾神经症状。