青光眼药物治疗的基本原则 根据眼压高的时间

青光眼药物治疗的基本原则 根据眼压高的时间

对一些继发青光眼可以根据眼压高的时间择期用药。例如:青光眼睫状体炎综合眼压高时可以用药控制，待炎症控制，眼压恢复正常后便可以停止用药。激素性青光眼也是一样，有些患者停用激素后眼压便恢复正常，我们可以随着眼压正常而逐渐调整用药或停药。

治疗青光眼的眼药水哪些比较好用

现在治疗青光眼的方法主要是依靠手术降压，一些眼药水的使用只是用来辅助治疗和一些基本的护眼。患者需要警惕的是，这些药水的选择需要在医生的指导下进行。常用的有马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液。一般先用前两种或一种点眼，如果眼压不能控制到21mmHg之下，或者眼压在21之下，但是复查视野的时候发现视野缺损进展，可以加用两外一种眼药水，如果三种眼药水联合应用。

几乎所有的抗青光眼滴眼液中，都含有防腐剂成分。因此青光眼患者一定要在医生的指导下使用。因此，长期使用抗青光眼滴眼液治疗的患者，应尽量选用防腐剂含量低、或不含防腐剂的药物。也可以在治疗期间，加用不含防腐剂的人工泪液产品来减轻眼表受到的损害。

治疗青光眼的眼药水1、β-受体阴滞剂

β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年，噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

治疗青光眼的眼药水2、前列腺素衍生物类药物

最新型的治疗青光眼的药物，也逐步成为国际药物治疗趋势，主要包括曲伏前列素(苏为坦)和拉坦前列素，前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血，但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

治疗青光眼的眼药水3、碳酸酐酶抵制剂

碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺(派立明)，滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻，而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。

几种容易导致青光眼的原因

眼压高是青光眼最重要的危险因素，大多数青光眼患者眼压高时都会有眼 睛发胀的感觉，那是不是因为着如果平时大家眼睛发胀就代表眼压高了呢?目前大多数人群是因为用眼过度或经常对电脑工作等，可能会觉得眼睛发胀，大多数情况 下是视疲劳或眼睛干涩、休息不好或是身体状况不佳所致，不一定是眼压高的表现，但是如果眼睛发胀的同时看东西觉得不清楚，就一定要到医院眼科就诊，看是否是由于眼压高引起的。

戴隐形眼睛引发的干涩大多是因为眼泪分泌减少等眼表问题引起，不是眼压高的表现，但是高度近视是青光眼的易感因素。

火爆脾气、乱带太阳镜都易引发青光眼

急脾气的人情绪失控后，很容易影响自主神经调节，导致眼睛前房角关闭房水排出受抑制而使眼压急剧升高，此外乱用激素类的眼药水、常打领带、乱戴太阳镜都能引发青光眼。

青光眼的发生确实与诸多环境因素和行为习惯有关，做瑜伽中有很多倒立运动，可能会导致脑部血流缓慢，眼部供血受影响也而出现眼压暂时性升高的情况，而眼 压高与青光眼的发生有直接关系。过紧系领带也是这样的原理。虽然还未能证实是否科学，但专家建议青光眼患者不要过紧系领带或做过多倒立运动。而在黑暗环境 中长期看电视会使得瞳孔长期放大，也会诱发青光眼发生。

​老年性青光眼怎么根治

青光眼是致盲的主要眼病，也是老年人常见的眼病之一，女性多于男性。患了青光眼可出现眼痛、头痛、视物模糊、甚至恶心、呕吐、不能进食。如果看灯光，就好象隔一层雾气，灯外有带颜色的光环，犹如彩虹一样，医学上称为“虹视症”。青光眼是一种进行性的视神经损伤，主要是眼压高、视力下降伴眼球发胀为主要症状。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。

闭角型青光眼的根治方法是激光虹膜周切或手术治疗。急性发作时必须先用药物把眼压降至低水平，并减轻眼部的炎性反应，稳定后才能手术。若在高眼压下行青光眼手术，手术后并发症多，手术成功率低，危险性也大。在急性闭角型青光眼发作期，药物还有重要的抢救作用，综合药物治疗能挽救患者的视功能。

老年青光眼能治好吗?原发性开角型青光眼可以通过局部应用眼药获得满意的降压效果。对于正常眼压性青光眼，虽然眼压不高，但已产生视神经损害，也需要药物治疗将眼压进一步降低。如用药后眼压控制不好，视功能进行性损害，则应采用激光或手术治疗，不可犹豫不决而延误手术时机。

晚期青光眼是指视野已缩小成管状的状态。只要患者还有残余视力，但眼压尚未控制在安全范围内时就需要接受手术，否则管状视力也会很快消失。因此，晚期青光眼的治疗很紧迫也很重要。

不当使用眼药水可引发青光眼

现代科学技术的发展，对用眼的要求逐渐增多，为了预防青光眼等眼科疾病，越来越多的人开始使用各种眼药水。殊不知，眼药水使用不当，也会引发青光眼等眼病。

专家指出，眼药水根据治疗功效，可以分为很多种类，如抗生素类、抗病毒类、激素类等，使用不当就会对人造成损害。例如激素类眼药水，如果使用过多的话，会使人在不知不觉中患上激素性青光眼，导致人视力下降，视觉和视野受到损伤。这种损伤不可逆，基本没有好转的可能。另外，抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形，没有感染时使用，只会对眼睛造成损害，形成青光眼等。

不能随便购买眼药水，更不能滥用皮质类固醇药物，必须使用者应在用药2周后密切观察眼压变化，如出现青光眼的前期症状，应及时停药，或改用仅有抗炎作用而不引起眼压升高的药物。激素性青光眼一旦出现，一定要马上停用皮质类固醇药物，并给予降眼压药物治疗。一般眼压会很快降至正常，但还是有少数患者需行外引流手术治疗才能缓解。

以上就是眼药水使用不当形成青光眼的原因，相信通过本篇文章的介绍，您对青光眼有了新的认识。如果您还想了解更多有关青光眼方面的知识，可以在这咨询下我们的在线专家。

晚期青光眼治疗方法

用青光眼药物，这里的药物主要是指点眼药，当然也有一些口服的、静脉点滴，都是临时的，不适合长期使用。青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的，没有一种药可以根治它，药主要都是降眼压，口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的，药物治疗主要是点眼药，降眼压。

降眼压的手段是各种各样激光的降眼压手段，针对开角型青光眼、闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段，对于晚期的一些青光眼也可以用一些激光治疗手段。

手术的治疗，也是降眼压，手术有各种手术，有的手术是针对把眼睛里面的房水液体疏通疏通，让它流的活一些。还有一种手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点，从眼睛里引流到外面一点，这样来降眼压，这种叫滤过手术。

晚期青光眼治疗方法比较多，而相对于其他的眼部疾病来说，晚期青光眼是更加厉害的疾病，对于视力的破坏能力也是相当的强，老年人稍微不注意就可能患上青光眼而发展成为晚期状态，因此，保护眼睛要从生活的点点滴滴开始。

滴眼药水有什么好处吗

治疗眼部疾病的主要方法是滴用眼药水。眼药水大多数在普通药店都能购到，且种类繁多，而引起眼病的原因又很复杂，所以因用药不当而产生副作用的情况屡屡发生，小至过敏，大至诱发青光眼。 一般人对青光眼不熟悉，往往没有防备。然而，这是一种致盲性眼疾，应格外小心预防。那么，哪些眼药水会引起眼压升高、诱发青光眼呢? 皮质类固醇眼药水，主要有地塞米松、醋酸可的松和醋酸氢化可的松等。正常人滴用这类药物后，可引起不同程度的眼压升高反应，升高的程度与遗传因素、用药时间的长短和用量有关。虽然有人认为这种眼压升高在停药后可以恢复正常。但是，这种高眼压若持续一定时间，就有可能引起永久性的视神经乳头和视野损害，视力明显受损。特别是原本已有青光眼或隐性青光眼的病人，滴用皮质类固醇眼药水后引起眼压升高的程度更为明显。 为了预防皮质类固醇眼药水的这一副作用，应该注意以下几点：1、必须在医生指导下使用。2、在使用这类眼药水时，要密切观察眼压，特别是使用时间较长的情况下更应定期检查。如有眼压升高，应及时停药和就医。3、如果青光眼病人确实需要滴用这类眼药水，应密切观察眼压变化和力争及早停用。4、一直控制较好的青光眼，在出现眼压升高时，要先考虑是否存在皮质类固醇的作用，可先停用皮质类固醇类眼药水，然后观察眼压是否能恢复正常。 扩瞳药眼药水，主要有阿托品、后马托品、东莨菪碱、肾上腺素、苯福林(新福林)等。这类眼药水是医生处方药，都有引起青光眼急性发作的可能。在这些眼药水中，危害最大的要算阿托品眼药水，它的扩瞳作用强，维持作用时间长，可达2星期，而目前还没有与之对抗的药物，所以使用时需特别小心。一般而言，对于40岁以上成年人要滴阿托品，必须先测眼压和检查眼底，以确定有无青光眼家族史。 由此可见，使用眼药水并不是一件简单的事情，其中有许多讲究。滴用眼药水还须注意：1、眼药水与其他用药一样，一人一用，不可与人共用。2、严格核对眼药水的名称，没有标识的眼药水一定不能使用。3、扩瞳眼药水应与其他眼药水分开存放。存放过久的眼药水不能使用。4、有沉淀的混悬液(如可的松等)，在滴用前要充分摇匀。5、角膜有溃疡或裂伤者，滴眼药水时不可对眼球施加压力。

慢性开角青光眼怎么治疗

本病治疗原则是：

①先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗;

②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼;

③长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。

开角型青光眼如早期治疗，效果较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。

常规治疗：

滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼，常用首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。

如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。

治疗方法：

①降低眼压，瞳仁眼贴高效补充眼部营养，改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。

②视神经保护性治疗。

所以在这个时候首先就是需要去降低自己的眼压的，如果是想要降低自己眼压的话最主要的方法就是要给自己眼部补充非常充足的营养物质，这样的话才能够很好的去促进我们眼部的新陈代谢的，让自己的眼部不会那么容易出现一些病菌感染的，增强我们眼部本身的抵抗能力。

治疗青光眼最好的治疗方法是哪种

滤过性手术：小梁切除术、睫状体冷凝术(适用于晚期)等。手术可以治疗青光眼，但无法改善已形成的伤害，因此请您务必及早处理，以减少丧失的视力。

解除瞳孔阻滞的手术：如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能根治性地防止闭角型青光眼的再次发作。周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。

建立房水外引流通道的手术(滤过性手术)：如小梁切除术、非穿透性小梁手术 、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。滤过性手术基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一瘘道，房水经此瘘道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。本类手术主要适用于POAG和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。

减少房水生成的手术：如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术通过冷凝、透热、激光破坏睫状体及其血管，减少房水生成，以达到降低眼压，控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。

药物治疗：使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压，以便治疗青光眼。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。

激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗(小梁切除术)以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。

青光眼疾病应当如何用药治疗呢

原发性开角型青光眼首选β受体阻滞剂，常用0.5%噻吗心安眼药水，有支气管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可选用0.25%贝特舒。一种β受体阻滞剂疗效欠佳，可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制，可加用缩瞳剂，常用1%匹罗卡品，疗效不佳可增加浓度，但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适，另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。

上述用药失败，可加用或改用1%～2%肾上腺素，该药须加抗氧剂避光保存，使用不便，高血压患者不宜，另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼，也不能用于窄角的开角型青光眼。对不能接受手术或手术前眼压仍高者，可用碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等，所以该药以达到疗效的日最低量为好，如不能耐受，也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压，常用20%甘露醇静滴，心肾功能不良者勿用，甘油口服在糖尿病患者禁用。

原发性闭角型青光眼首选手术治疗，药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制，或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期，前驱期用缩瞳剂，常用1%～4%的匹罗卡品，但应注意，缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压，如眼压仍不能控制，也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主，用药原则同上。

降眼压药物：随着医学技术的发展，近些年来抗青 光眼药物迅速增加，药物治疗也是常见治疗青光眼的方法。主要是降眼压药物的应用。医生可根据患者情况、降眼内压机理 及药物协同作用来择合适的、有效的抗青光眼眼药。需要指出的是，青光眼是一种顽固性疾病，您一定要按医生的嘱咐坚持长期用药，切勿停止，以防青光眼复发。

原发性青光眼如何治疗呢

治疗：

(一)闭角型青光眼

1.治疗原则以手术为主。如眼压高，最好用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者，可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;如房角已大部关闭有广泛粘连，应行小梁切除术或其他滤过手术。

2.药物治疗

(1)急性发作期：①缩瞳药：1%～2%毛果云香碱滴眼，1/每10～15min，连续2～3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2h;其间可加0.5%噻吗心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，随之250mg，1/6h;③快速静滴20%甘露醇250ml，1～2/d。

(2)间歇期或慢性发作期：可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺，滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。

(二)开角型青光眼

1.可首先用药物治疗。如滴药不能控制眼压或在药物治疗下视功能继续减退者，应手术治疗(激光小梁成形术或滤过手术)。

2.局部用药应滴用最低浓度、最少次数又能维持正常眼压为原则。一般应于清晨睡醒后即滴眼药，午饭及晚饭后各滴1次。

3.如滴药不能完全控制眼压到正常范围，可加服乙酰唑胺，但应避免长期使用，并注意其并发症，定期查尿常规。

(三)绝对期青光眼

1.如无痛苦，可不必治疗。

2.如有疼痛，可做睫状体电凝或冷凝术。术前准备及术后处理同外眼手术常规。术中注意凝固不可过强。电凝时一般系用40mA，每点相距2～3mm，每次范围不超过二个象限。做冷凝术时，巩膜须作标志点，以免重复或遗漏。

3.可用60%酒精1ml作球后注射。

青光眼的治疗方法大盘点

1 、药物治疗

使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压。这些药物通过促进房水排泄，或减少房水生成，降低眼压。切记不要自行停止治疗或改变方法。若眼药水或口服药物即将用完，马上和您的医生联系。

3、激光治疗

激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。开角型青光眼的病人，可以进行激光治疗小梁切除术以控制眼压。闭角型青光眼的病人，可以进行激光治疗，在虹膜上打出一个小孔，以改善房水排泄。

2、手术治疗

青光眼手术能改善眼内液体的流动，减少对视神经的压力。进行手术时，医生将使用先进的手术显微镜和手术仪器，在您的眼部建立一个新通道，以促进房水排 出，控制眼压。任何手术都具有一定危险性，青光眼手术也不例外，也可能出现严重的手术并发症。如果其他治疗方法都不能防止更进一步的视神经损害，您的医生 将建议您选择手术治疗。

4、滤过性手术

小梁切除术、睫状体冷凝术适用于晚期等。手术可以治疗青光眼，但无法改善已形成的伤害，因此请您务必及早处理，以减少丧失的视力。

5、解除瞳孔阻滞的手术

如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能根治性地防止闭角型青光眼的再次发作。

周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。

6、解除小梁网阻塞的手术

如房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成型术。房角切开术或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能经正常途径引流至静脉系统，本类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常常可达到治愈的效果。

ALT应用激光束烧灼小梁网色素带前缘，使小梁网相邻区收缩，小梁网眼张大，增加房水外流易度，达到降低眼压的目的，主要用于治疗早期POAG，或作为一种补充治疗，用于药物治疗眼压控制不满意的POAG。ALT的远期降眼压效果较差，但治疗可重复进行。

7、建立房水外引流通道的手术滤过性手术

如小梁切除术、非穿透性小梁手术 、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。

滤过性手术基本原理是切除一部分角巩膜小梁组织，形成一瘘道，房水经此瘘道引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。本类手术主要适用于POAG和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。

8、减少房水生成的手术

如睫状体冷凝术、透热术和光凝术。本类手术通过冷凝、透热、激光破坏睫状体及其血管，减少房水生成，以达到降低眼压，控制症状的目的。睫状体破坏手术主要用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。