器官移植排斥反应是怎么回事

器官移植排斥反应是怎么回事

人体的免疫系统对各种致病因子有着非常完善的防御机制，能够对细菌、病毒、异物、异体组织、人造材料等“异己成分”进行攻击、破坏、清除，这种复杂的免疫学反应是人体非常重要的一种保护机制。受者进行同种异体组织或器官移植后，外来的组织或器官等移植物作为一种“异己成分”被受者免疫系统识别，后者发起针对移植物的攻击、破坏和清除，这种免疫学反应就是移植排斥反应(transplant rejection)。移植排斥反应是影响移植物存活的主要因素之一。移植排斥反应是非常复杂的免疫学现象，涉及细胞和抗体介导的多种免疫损伤机制，发生原因主要是受体和移植物的人类白细胞抗原HLA(human leucocyte antigen)不同。因此，供者与受者HLA的差异程度决定了排异反应的轻或重。除同卵双生外，二个个体具有完全相同的HLA 系统的组织配型几乎是不存在的，因此在供受者进行配型时，选择HLA配型尽可能地接近的供者，是减少异体组织、器官移植后移植排斥反应的关键。

发生机制

排斥反应的发生机制主要包括细胞免疫和体液免疫两个方面。临床最常见的急性排斥反应主要由细胞免疫介导，而超急性排斥反应和慢性排斥反应主要由体液免疫介导。

细胞介导的排斥反应

细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发下述一系列免疫反应：CD8+细胞毒性T细胞前体细胞与供者HLA-Ⅰ类抗原结合后活化增殖为成熟的细胞毒性T细胞，对移植物产生攻击效应;CD4+T辅助细胞识别供体HLA-Ⅱ类抗原，促使抗原递呈细胞释放IL-I，后者可促进T辅助细胞增殖和释放IL-2，IL-2可进一步促进T辅助细胞增殖并为细胞毒性T细胞的分化提供辅助信号;除了IL-2之外，TH细胞还能产生IL-4、IL-5、促进B 细胞分化并产生抗移植物的抗体，参与移植排斥;此外与迟发变态反应相伴随的血管损害、组织缺血以及巨噬细胞介导的破坏作用，也是移植物毁损的重要机制。

抗体介导的排斥反应

体液免疫也在移植排斥反应过程中发挥着重要作用，尤其在超急性排斥反应和慢性排斥反应发生发展过程中起着主导作用。在移植前循环中已有HLA抗体存在的受者，接受器官移植手术后，循环抗体与移植物血管内皮表达的HLA分子结合，诱发Ⅱ型变态反应，引起血管内皮受损，导致导致血管壁的炎症、血栓形成和组织坏死。这种情况多见于多次妊娠、多次输血、人工透析或感染过某些与供者HLA有交叉反应的细菌或病毒的患者。

在原先并无致敏的个体中，随着T细胞介导的排斥反应的形成，可同时有抗HLA抗体形成，此抗体在移植后接受免疫抑制治疗的患者中对激发晚期急性排斥反应颇为重要。另外，免疫抑制药虽能在一定程度上抑制T细胞反应，但抗体仍在继续形成，并能过补体介导的细胞毒性效应、抗体介导的细胞毒性效应和抗原抗体免疫复合物形成等方式，引起移植物损害。

以上就是器官移植排斥反应的含义的介绍我们通过介绍可以了解到很多器官，移植排斥反应的症状。了解到症状之后我们就可以采取相应的措施，使器官移植手术的病人得到术后的妥善处理。这对我们身边有器官移植手术的病人来说是非常重要的，了解到器官移植手术排斥反应的很多状况我们就可以采取针对性的措施进行预防。

灵芝适宜的人群

心神不宁、失眠心悸者

能补心血、安心神，适用于心神不宁，失眠、惊悸、多梦健忘、体倦神疲的人群。

咳嗽虚喘者

灵芝能补益肺气，能止咳平喘，可用于治疗肺虚咳喘。

体虚人群

灵芝补益作用强，适用于虚劳短气、不思饮食的人群服用。

灵芝不适宜人群

出血病人或手术前前后病人

灵芝有抑制血小板积聚和抗凝血功能，会延缓血液的凝固时间，因此大出血或者需要手术及术后不久的病人最好不要服用灵芝，以免造成出血风险。

器官移植人群

灵芝虽然对人群免疫有双向调节作用，但灵芝能提高机体的防御功能，对于接受器官移植的人群服用灵芝，可加大排斥反应的风险。

青少年人群

青少年处于生长发育期，机体的各种调节机能健全，气血旺盛，过早的服用补药，反而可以妨碍机体的自主调节功能，不宜胡乱服用灵芝。

打新冠疫苗吃药有影响吗

视情况而定。

虽然一般的药物对新冠疫苗没有什么影响，但若是免疫抑制剂类的药物，服用后可能对疫苗有一定的影响。

免疫抑制剂这类药物主要用于治疗器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾炎、炎性肠病和肿瘤疾病，除了激素相对较常用外，其他药物在常见病中使用较少。

音乐可减少器官移植排异反应

目前一项最新研究显示，音乐有助减少移植器官排异反应。英国《心胸外科杂志》刊登的这项研究报告说，日本帝京大学等机构的研究人员对几十只实验鼠进行肝移植，通常这类手术中移植的器官会因排异反应而存活率不高。本次研究也显示，如果不采取任何措施，移植的心脏往往只能存活七八天。

但如果让术后的实验鼠连续听一个星期音乐，如实验中所用的歌剧《茶花女》和莫扎特的曲子，可以减少排异反应，将移植器官的存活时间分别提高到26.5天和20天，个别实验鼠甚至可达80天以上。

不过也不是所有音乐都有这种效果。研究人员还测试了“新世纪音乐”类型的乐曲，发现效果不大。除音乐外，研究人员还测试了多个频率的单一声音，也没有发现明显效果。

对于歌剧和古典音乐能减少排异反应的原因，研究人员表示还不清楚。不过初步分析显示，在听了这两种音乐后，脾脏所产生一些免疫细胞的数量和功能会发生变化，这也许是导致排异反应降低的原因。

角膜上皮脱落可引起哪些疾病

1.移植排斥反应是KEP术后的主要并发症，临床上有较高发生率，其原因除与HLA的配型有关外，另外还可能与上皮移植片位于巩跟上临近高密度Langerhan氏细胞区的周边部角膜、角膜缘和结膜，而使之早期致敏所致。

临床发生时间为术后18个月。反应发生时可见上皮排斥线，随排斥线的移行，供眼上皮被受眼上皮置换，多于第26周随排斥反应的控制，排斥线逐渐变薄、消失。局部应用皮质类固醇滴眼，对预防排斥反应的发生或减轻临床症状均有较好效果。联合角膜移植手术的实质型及内皮型排斥反应的诊断及处理与角膜移植术后相同。

3.术后高眼压KEP术后眼压升高的原因可能与局部长期应用皮质类固酪激素有关。一旦发生，随着剂量的递减和局部应用交感神经p受体兴奋剂，眼压被控制。

3.结膜源性组织的再侵入

(1)角膜上皮移植片上皮细胞衰竭，不能提供新上皮来源，使其失去屏障作用。

(2)角膜上皮移植片与移植面接合不良，结膜下组织穿过其间隙侵犯角膜表面。

(3)近结膜侧上皮植片边缘较簿，结膜下组织增生、肥厚，手术切除不完全，导致术后结膜下组织向心性增生越过植片。

(4)角膜上皮移植片下巩膜表面凸凹不平，留有间隙。

4.上皮再生和粘附不良角膜上皮的完整性取决于持续的上皮供给和上皮与其下层牢固的粘附。一个缺乏L皮基底膜的受眼表面再生上皮与下层建立牢固的联系，约需数周时间。临床上，我们也观察到KEP术后的早期即使很轻微地触及角膜表面，也可看到角膜上皮大片脱落，而招致棘手的上皮缺损。因此，KEP术后早期的上皮保护是十分必要的。

关于活体肾移植的相关常识

随着器官移植技术和科研水平提高，公众器官捐献观念的转变，使得亲属器官移植近年来在我国得到较快发展。近日北京器官移植学会召开学术研讨会，专门研讨了亲属器官移植的学术和相关社会话题。

从1988年至2000年，全世界共有137347例肾移植，其中活体肾移植的数量占30%。我国亲属活体肾移植由于受传统观念以及医疗费用等因素的影响，1999年全国共开展了5000多例肾移植手术，其中只有76例是亲属供肾的肾移植手术，不到总数的2%，2004年我国肾移植数量约有7000例，活体肾移植的比例上升至约4%，但这个比例远远低于国外。

根据专家们介绍，活体供者移植手术是从活体供者获取一个器官或器官的一部分移植给受者。一般可开展活体供者移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠五种手术类型。肾移植开展最多，由供者捐献自己两个肾脏中的一个;肝移植也开展较多，由供者捐献肝脏的一叶;肺移植、胰腺移植极少开展;小肠移植仍处于实验状态。在器官严重短缺的现状下，亲属活体移植无疑为等待移植的病人提供了另一种选择。

亲属器官移植在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女等近亲中进行，也可以在祖父母、叔叔、舅舅、姑姑、姨姨、侄女、外甥女、侄子、外甥和堂表兄弟姐妹等远亲中进行。在我国，活体器官捐献者必须年满18周岁，受者限于亲属和婚姻关系3年以上的配偶。目前世界上活体肾移植的最长存活时间为40年，高于尸肾移植的存活时间34年。

由于移植的器官来自于健康状况良好的供者，活体供者提供的肾脏受到损伤的程度较轻，因此肾脏的质量优于尸体供肾。

对于活体供者移植手术，只要找到合适的供者，准备移植手术的时间只需要数星期。由于亲属供肾的组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，所以亲属肾移植的患者的服药量比尸肾移植的患者减少1/3。由于服药量少，也降低了药物产生的毒副作用。

虽然器官捐献是比较安全的，但仍有外科手术并发症带来的死亡危险性，如：麻醉过敏、肺炎、伤口或泌尿系统感染等。所以，供者是否愿意捐赠出自己的器官，完全取决于本人的意愿。

打了新冠疫苗嗓子疼怎么办 打完新冠疫苗嗓子疼能吃药吗

可以吃药。

打完新冠疫苗后咽喉疼痛的话是可以吃药的，消炎药物不影响疫苗效果，而且除了消炎药能吃，止痛药、感冒药、头孢之类的抗生素药也是可以吃的。

只是不建议接种疫苗后服用免疫抑制剂的药物，这类药物主要用于治疗器官移植抗排斥反应和自身免疫病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾炎、炎性肠病和肿瘤，其中激素使用较多。

五味子的功效与作用及食用方法 提升免疫力

五味子能促进肝糖原的合成，使糖代谢加强，又能增加肝细胞蛋白质的合成。对淋巴细胞DNA合成有促进作用，使淋巴母细胞生成增多，并促进脾免疫功能，而五味子醇能增强肾上腺皮质激素的免疫抑制作用，能对抗同种异体组织移植排斥反应。

肾移植用活体有什么优势

1.提高了共体和受体间的相容性。人类组织相容性抗原的差异是导致排斥反应的免疫学基础，组织配型的适合程度是影响移植肾的长期存活的主要原因。大大减少服用抗排斥反应的药物，而使移植器官得到长期的存活。因此，选择组织配型好的供肾，能降低术后排斥发生率。组织配型相容性越高，排斥反应越少，服用的抗排斥药物越少，存活时间越长或长期存活。

2.提高了供肾质量。供肾质量直接影响移植效果，而供肾质量的好坏主要取决于热缺血及冷缺血时间的长短。所谓供肾热缺血时间指的是供肾被离体后，在0-4℃肾保存液灌注前的这一段时间，冷缺血时间是指灌注后到被移植到病人体内的时间。热缺血时间尤其重要。活体显著地降低了热缺血时间(1-2分钟)最大程度地减少了缺血再灌注损伤，保证了良好的供肾质量。使术后移植肾功能早期得到良好恢复。

3.免疫抑制剂用量减少。由于组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的副作用。

4.活体供肾可按接受者的身体情况安排手术时间，不须长期等待而提高治疗费用甚至丧失移植时机。

肾脏移植手术容易出现哪些并发症

排斥反应

根据其发生急慢可分以下类型：(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。

急性排斥反应是临床上最常见的一种以细胞免疫反应为主的排斥反应，大多数情况是可以逆转的，主要表现为：植入肾肿大、发热、不适以及血压增高、尿量减少、关节酸痛等。

慢性排斥反应多发生于肾移植术后数月或数年，表现为慢性肾功能损害。应用环孢霉素A以来，排斥反应变得越来越不典型或症状较轻，为了早期发现排斥反应，护士应经常注意患者的尿量、主诉及各种检查结果。

多尿

首先表现为球结膜水肿，下肢水肿首先从足部开始。这时要控制输液速度，让排出量大于输液量，必要时可应用强心剂。

主要症状为“三肿一多”：脑水肿、肺水肿、球结膜水肿、分泌增多。此时应严格控制输液速度，根据血钾、钠、氯补充电解质，强心利尿。"三陷一低"：眼球凹陷，皮肤无弹性，静脉萎缩，血压下降，此时要加快补液速度，促使进量大于出量。

术后感染

肾移植术后感染是患者致死最常见的原因，病死率高达40%～78%。近年来，由于组织配型的进展，减少了免疫抑制药物剂量，预防性应用抗生素，以及对反复发生的严重排斥反应者采取了较积极的摘肾保命原则，使感染引起的病死率有明显下降。

尽管如此，感染仍是引起肾移植患者死亡的首位原因，其中以肺部感染和败血症的病死率最高。因此尤其应当对患者采取严密的保护性隔离措施及无菌技术操作。

表现形式有渗血、移植肾自发性破裂、移植肾血管破裂。原因是多方面的，临床上患者突感移植肾区剧痛，也可出现膀胱刺激征、失血性休克、移植肾区隆起、局部压痛、反跳痛等体征。主要预防护理措施为积极防治，观察急性排斥反应，防止急性肾衰，保持术后导尿管通畅，加强生活护理，保持大便通畅，积极防治感染及尿瘘等并发症。

高血压

高血压是肾移植术后常见的并发症。对顽固性高血压的治疗，首先采取非药物疗法，如减轻体重，控制钠的日摄入量在2g以内。慢行、散步等锻炼也有助于体重减轻。

最终目标是：(1)把血压降到140/90mmHg以下，并对肾功能进行监测;(2)避免血压大幅度升降，不然可导致肾外器官灌注不足;(3)避免药物互相干扰;(4)尽可能减少新陈代谢和电解质失调;(5)保持一种免疫抑制性生活规律。

以上就是为大家介绍的有关肾移植有可能会出现的并发症，虽然并不是所有人在肾移植之后都会出现以上并发症，但是也需要我们对此引起注意，要有足够的警觉性，避免任何不利于身体健康的因素出现，为我们的健康保驾护航。

心脏移植手术怎么做

心脏移植手术过程中病人的心脏被取出，捐赠者的心脏被重新缝合到病人胸腔内。心脏移植手术可延长患有严重心脏疾病的病人的生命。大约80%的病人术后可存活2年。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。如果移植排斥反应得到控制，病人的存活可达10年以上。术后病人需不定期地服用免疫抑制剂，当病人感觉身体情况好转后，在医生的指导下，可进行适当的日常活动。但必需避免剧烈的体力劳动。 手术步骤

(一)供体心脏的取出

1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉，肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。

2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。

3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断，并由此向上剪开右心房。

4.在肺静脉开口处切下左心房后壁，使其成为方形开口。

5.自无名动脉起始部横断主动脉。

6.肺动脉在其分叉处切断。

(二)受体心脏的切除

1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射，建立体外循环。

2.切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。

3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

(三)供体心脏的植入

1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。

2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。

3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。

4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。

术后处理

1.无菌隔离室特别监护。

2.异丙肾上腺素2.2μg/(kg·min)持续静脉滴注3～4天。

3.选用有效抗生素。

4.每日查血常规、血生化、肝肾功能。

5.加强营养支持。

6.抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～ 25mg/(kg·d)，由静脉滴注。

7.于3周后可加用激素。