小儿热性惊厥的症状有哪些

小儿热性惊厥的症状有哪些

惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。

1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下：

(1)最低标准：

①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。

②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。

③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。

④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。

⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

(2)辅助标准：

①惊厥发作2周后脑电图正常。

②脑脊液检查正常。

③体格及智力发育正常

④有遗传倾向。

2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：

(1)发作持续l5min以上。

(2)在24h内惊厥1次以上。

(3)发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

孩子高热惊厥时你该做什么

1.移开周围的危险物品，如果是在公共场所，还要疏散人员，尽量避免人群的围观，保持空气流通。

2.扶患者侧卧，头偏向一侧，这样有利于呕吐物及粘液等自然流出，保持呼吸道通畅。

3.无需将毛巾或硬物等塞至上下牙之间，以免造成小儿窒息或造成牙齿的损伤。

4.不要强行按压患者肢体，以免造成扭伤。

5.不要给患者强行喂水或任何药物，以免造成误吸。

6.发作期间家属可利用手机等录像来记录下患者发作时的状态，包括眼球、面部、肢体活动等情况，以便就诊时提供给医生作为参考。

7.发作后，患者在未清醒期间，一定要有家属陪同在旁边，以免因患儿意识模糊、自动症等而造成意外事故。

8.送医院进一步诊治明确病因，尤其是病因未明的首次发作。

由于热性惊厥是孩子日后出现癫痫发作的危险因素，尤其是在第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统症状或发育迟缓的状态，或是小儿出现复杂性热性惊厥，或者是没有热性惊厥家族史而出现热性惊厥的患儿等，更是日后出现癫痫发作的高危因素。因此，对于有反复热性惊厥发作的儿童，有必要在发热性疾病的初始就给予积极的退热治疗，并进行适当的药物预防，以减少高热惊厥的发生机会。

小儿高热惊厥可以预防

小儿高热惊厥可以预防

小儿高热惊厥多次发生可以转变成小儿癫痫，这就比较麻烦了，因此要预防小儿高热惊厥。

高热惊厥又称热性惊厥，这种疾病在儿科是最常见的惊厥性疾病，一般在发热38.5℃以上时发病。本质上热性惊厥是一种遗传病，而且是一种遗传性癫痫病。只不过这种病很多见，大多数人最终结局都良好，不影响智力，不影响将来上学和工作，实际上并不那么可怕。一般人头脑中的癫痫是“不治之症”，十分可怕，所以不愿把热性惊厥与癫痫联系起来。

约60%热性惊厥患者，终生只发作1次，不再复发，而40%的人则会复发，甚至不发热也抽搐，也可出现以前不曾有的发作类型，有的复发几十次，少部分影响智力。对已有复发的病例，怎样预防再次复发呢?目前主要有二种方法。其一是临时服药预防，其二是长期服药预防。所谓临时服药预防，是指有发热时马上服用预防惊厥的药物地西泮(安定)，连服数天，直至体温已正常而不再有发热。但这种方法也有不起作用的时候，常常是家长在发现惊厥之前不知道孩子在发热，发现惊厥发作时测体温才知道孩子发热，也就是说，这些孩子一开始发热就出现抽搐。有时孩子热性惊厥发作时，并没有处在对热性惊厥有经验的人监管之下，所以，临时预防服药常常不管事。对有复发性热性惊厥发作历史料的患者，这时就应采取长期服药预防的方法 。长期服药预防指长期、规律服药，常用药物有丙戊酸或苯巴比妥。这种方法不少家长接受不了，担心长期服药会有副作用，会影响孩子智力。其实大多数孩子服药是很安全的，极少数孩子有不良反应，在专科医生密切监督和指导下，也会化险为夷。其实孩子惊厥复发给家庭和孩子本人带来的心、身创伤才是巨大的。目前预防热性惊厥的方法、药物都已比较成熟，但家长的配合程度则有一定差距，以至有的孩子反复复发。不可否认即使严格按目前方案长期服药，仍有少部分孩子热性惊厥预防效果差，反复复发，这是我们今后要攻克的目标。

小儿热性惊厥的对症处理

小儿惊厥可分为热性惊厥和无热惊厥。热性惊厥突发时表现为高热，头部后仰，眼球固定上翻或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，全身骨骼肌不由自主呈强直性或阵挛性收缩，双手握拳肢体抖动，伴有不同程度的意识障碍。严重者可见口唇青紫，大小便失禁等。惊厥持续数秒或数分钟，发作后意识恢复迅速，惊厥停止后多入睡。

引发热性惊厥最重要的原因是感染，分为颅外感染和颅内感染。颅外感染是引起热性惊厥最常见的原因，多由病毒性上呼吸道感染所致。颅内感染可见病毒，细菌，原虫，寄生虫感染引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。

本病常发生在6个月至3岁间体质较好的小儿，其发作机制认为，高热时大脑发生异常放电现象而引起一系列的病理生理变化的结果，只发生在大脑已成熟或基本成熟阶段，因此新生儿和未成熟儿，特别是在出生后1～2周的婴儿，是很少发生热性惊厥的。

高热惊厥的诊断标准：1.主要标准：(1)首次发生惊厥年龄在4个月至3岁之间，最后发生年龄不超过7岁。(2)发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥在发热后的24小时内。(3)惊厥是全身性抽搐，伴有意识丧失，持续不超过数分钟。(4)无中枢神经系统感染或其他脑损伤。(5)可伴有呼吸，消化等系统感染。2.辅助标准：(1)惊厥发作后两周，脑电图检查正常。(2)脑脊液常规检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传倾向。值得注意的是当小儿惊厥发生时四肢冰凉，腋窝处体温正常，但肛表温度可达39度以上，当疑为热性惊厥而体表温度正常时，应测肛温。此外，惊厥反复发作时，体温可由初始发作时的39℃以上，逐渐下降至38.5℃以下便可引起发作。高热惊厥的部分患儿，还可能转变为癫痫，以下情况的患儿转化为癫痫的可能性较大：(1)发病前有神经系统疾患或神经系统发育异常。(2)严重的全身或局限性惊厥，惊厥时间一次超过15分钟，或呈惊厥持续状态。(3)首次发作年龄小于1岁或大于3岁。(4)复发性高热惊厥在一年内多于5次。(5)在惊厥发作后两周脑电图明显异常。(6)有癫痫家族史者。

高热惊厥的处理：1.一般处理：(1)保持安静，减少刺激。(2)保持呼吸道畅通。(3)可给氧，减少缺氧性脑损伤。(4)高热者可用药物及物理降温。2. 控制惊厥：(1)针刺人中穴(2)地西泮：0.3～0.5mg/kg/次，最大剂量不超过10mg，静注。(3)苯巴比妥钠：8～10mg/kg/次，肌注或静注。(4)水合氯醛：每次50～60mg/kg，配成5%溶液，保留灌肠。(5)苯妥英钠：适用于惊厥持续状态，当地西泮无效时可用苯妥英钠 15～20mg/kg静脉注射，速度为1mg/(kg.min)，同时应予心脏护监。3.护脑治疗：(1)如惊厥时间长，有脑水肿者可静滴甘露醇。(2)惊厥反复发生在抗惊厥处理同时，或惊厥持续状态控制后，可试用高压氧加脑活素护脑治疗。

当小儿体温尤其是4个月至3岁小儿体温超过38℃时，应积极降温处理，以防止发生高热惊厥。当有过热性惊厥史的患儿，再次感冒发热时，更要注意体温变化，及时降温。部分高热惊厥的患儿，需要长期服用药物进行预防，但要严格掌握预防性药物的指征，及选择好药物和用法，以达到较好预防效果与药物不良反应最小程度的出现。1.预防性服药的指征是：(1)高热惊厥反复发作，1岁内发作5次以上;(2)高热惊厥持续状态以后;(3)高热惊厥后转为无热惊厥且反复发作;(4)高热惊厥2周以后脑电图有特异性癫痫波型。2.药物选择及用法：首选苯巴比妥，每日2～5mg/kg，药物血浓度应维持在15ug/ml以上。如不宜用苯巴比妥，也可选用其他抗癫痫药物，每日连续服药，发作停止后至少服药2年，然后逐渐停药。

热性惊厥和无热惊厥

家长们在掌握了小儿常见疾病知识喉，护理宝宝会更得心应手。下面为家长们介绍热性惊厥与无热惊厥，以及他们之间的区别。

热性惊厥

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更 为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼 吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分 钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥

无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、 中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原 因。

小提示：一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别，家长更有利于医生进行治疗。

小儿惊厥对身体的健康伤害

专家指出，小儿惊厥其实是有分类的，其对于孩子的影响来说，要从分类来看。在临床上，通常把小儿热性惊厥分为典型(单纯性)热性惊厥、非典型(复杂性)热性惊厥两种。

1、单纯性热性惊厥：发作年龄多在6个月至3岁间，发作呈全身性，持续时间小于10分钟，在发热的最初24小时之内发生抽搐，一次热程中仅抽搐1次。一般孩子到了6岁左右，就会自动停止不再发生。

2、复杂性热性惊厥：容易多次发作，并且有部分孩子可转化成为癫痫，影响脑部功能并造成脑损伤。属于这一类的情况包括：首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生;首次发热抽搐就是持续状态的(一次发作持续时间超过15分钟);一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐;一年中发热性抽搐已经反复发生5次以上;发热抽搐时体温不到38℃，或逐渐低热甚或不热也抽搐;抽搐时表现的不是全身性发作，而是局部性发作。

单纯性热性惊厥不会影响孩子智力

对于热性惊厥，家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。过去认为，除继发癫痫外，热性惊厥可继发脑损伤，从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等，这些合并症，与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现，单纯性热性惊厥，对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。

因此，专家提醒家长，要更加注意复杂性惊厥的预防与处理。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热，如①温水擦浴，水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，时间宜短，以防再次受凉。②冰枕，用冰袋枕在小儿头部，同时，用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额，以降低头部的温度，保护大脑。

小儿高热惊厥病因

一、发病原因

热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。

二、发病机制

在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。

热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。

另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

孩子发烧抽搐了该怎么办

小明3岁了，从小健康活泼，昨天和爸爸游泳时不小心着凉了，半夜时开始发烧，平时发烧时给予退热处理后，小明通常都会逐渐好转，但这次到凌晨时分，家人却发现小明俄然头向后仰、双眼上翻、牙关紧闭、四肢一屈一伸的抽动着，怎么呼叫他也没有反应。这可把爸爸妈咪给吓坏了。因为怕他抽搐的时候会咬到舌头，爸爸赶忙撬开小明的小嘴巴，把手指伸了进去，就这样过了2、3分钟，小明的表现终于慢慢减轻了，但爸爸的手指却被咬得鲜血淋漓，这时一测体温，原来小明已经烧到39.5℃了。

第二天爸爸赶忙带小明到医院检查，医生经过详细的问诊后，告诉爸爸，小明这种状况极有可能是一种小儿时期常见的疾病——热性惊厥。

热性惊厥在5岁以下小儿的发病率约为2%-5%，起病通常在6个月到5岁之间，具有和年龄相关的自限性趋势，但以后较少发展为反复的无热惊厥。在热性惊厥中，遗传因素起着重要的作用，据有研究报导，同胞或父母中有过热性惊厥史的孩童，呈现热性惊厥的风险要比普通人群高4-5倍。

热性惊厥通常可分为单纯热性惊厥和复杂热性惊厥两种。单纯热性惊厥发生时体温通常超过38℃，发生形式有全身强直-阵挛、阵挛或强直发生，持续时间通常小于 15分钟，一次热程中仅有一次发生，热退一周后脑电图正常，发病限于6个月至5岁的神经系统发育正常的孩童。而复杂热性惊厥一次热程通常会有超过2次或更多次数的丛集性发生，或发生时间超过15分钟，发病年龄小于6个月或在6岁以上仍有发生，惊厥发生时体温常不足38℃，有局部性发生或者呈现发生后肢体活动障碍等。

那么，呈现高热惊厥时需要如何处理呢?有些家长一见到这种状况，马上就将患儿的嘴巴撬开，然后把手指、筷子、毛巾或其他随手拾到的硬物塞进孩子的嘴巴，其实这些方法是不科学的，这样不只可能会损害孩子的牙齿或造成窒息，并且还可将大人的手指咬伤。

正确的做法是：

1.移开周围的危险物品，如果是在公共场所，还要疏散人员，尽量避免人群的围观，保持空气流通。

2.扶病人侧卧，头偏向一侧，这样有利于呕吐物及粘液等自然流出，保持呼吸道通畅。

3.无需将毛巾或硬物等塞至上下牙之间，避免造成小儿窒息或造成牙齿的损害。

4.不要强行按压病人肢体，避免造成扭伤。

5.不要给病人强行喂水或任何药物，避免造成误吸。

6.发生期间家族可利用手机等录像来记录下病人发生时的状况，包括眼球、面部、肢体活动等状况，以便就诊时提供给医生作为参考。

7.发生后，病人在未清醒期间，一定要有家族陪同在旁边，避免因患儿意识模糊、自动症等而造成意外事故。

8.送医院进一步诊治明确病因，尤其是病因未明的初次发生。

最后，因为热性惊厥是孩子日后呈现癫痫发生的危险因素，尤其是在第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统表现或发育迟缓的状况，或是小儿呈现复杂性热性惊厥，或者是没有热性惊厥家族史而呈现热性惊厥的患儿等，更是日后呈现癫痫发生的高危因素。因此，对于有反复热性惊厥发生的孩童，有必要在发热性疾病的初始就给予积极的退热治疗，并进行适当的药物防止，以减少高热惊厥的发生机会。

孩子发烧抽筋会把脑子弄坏吗

春夏季节交替、天气忽冷忽热时，儿童最容易感冒发烧。有些小孩发烧时会突然失去知觉、全身抽搐、两眼上翻或牙关紧闭，家长们见到这种情形时往往慌了手脚，尤其担心孩子给烧傻了。儿科专家称，这种情况在医学上被称为热性惊厥。虽然症状很可怕，但短时间的惊厥抽搐，并不会对脑细胞造成太大损害，但长时间持续发作的热性惊厥，则有可能会因呼吸困难而引起缺氧。

及时降温，预防高热出现

小儿热性惊厥是常见的一种急危重疾病，在6个月至5岁的孩子中比较常见，首次发作的年龄多见于6个月至3岁，广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清说，这可能与婴幼儿期脑部发育不成熟有关。

实际上，小儿热性惊厥刚开始的时候只是一般发热，但是由于一些家长处理不当，导致小儿体温迅速上升，进而出现惊厥抽搐，这种热性惊厥多在发热出现后24小时内发生。所以，及时发现宝宝发烧，并且阻止体温持续升高，才是关键。李增清说，如果宝宝发烧时体温在38.5℃以下，应当物理降温为主，如额头贴上退热贴，减少衣物，温水擦浴等。当体温超过38.5℃时，可喂退烧药，并积极辅以物理降温，尽可能防止孩子体温继续上升。

发生高热惊厥，现场急救别乱来

孩子一旦出现热性惊厥抽搐时，家长往往显得惊慌失措，甚至救治不当，比如掐人中、强制按压或者因怕孩子咬伤自己而往嘴巴里塞毛巾等等，这些不当的做法不仅有可能会造成孩子的误吸，而且还容易造成孩子骨折，甚至窒息。

李增清说，正确的方法是家长首先要保持镇定，解开孩子的衣服，把孩子的头侧向一边，以免呕吐物反流阻塞了气管而引起窒息，不要往孩子口腔里塞东西。同时，也不要用力掐孩子的人中。一般来说，这种抽搐大多数会在5分钟内自行缓解，如果用力过猛地按压时，反而有可能误伤孩子而造成骨折。

待孩子平静后，及时送去医院给医生检查，并将孩子抽搐时的情况，比如抽搐时持续的时间、抽搐时的表现、意识是否清醒等信息提供给医生参考。

短时间的惊厥抽搐，并不会对脑细胞造成太大损害，也不会出现像一些家长所担心的“抽傻了”的情况，但长时间持续发作的热性惊厥，有可能会因呼吸困难而引起缺氧，导致脑水肿。