化疗相关皮疹的处理
化疗相关皮疹的处理
化疗相关皮疹的处理
在皮肤病教育基金会(SDEF)主办的年度夏威夷皮肤病学研讨会上，纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的皮肤病科医生Mario E. Lacouture博士指出，癌症患者可因皮肤病而导致心理压力、经济负担、健康状况不佳、抗癌治疗中断及生活质量下降。
·皮疹
RAF抑制剂诱导性皮疹可在开始治疗后1~2周内出现。这种皮疹的患者可在光照部位出现烧灼感或瘙痒感。在大部分情况下，可使用局部类固醇和口服GABA激动剂处理这种皮疹。Vemurafenib的应用除了与皮疹有关之外，还与光敏反应、瘙痒和脱发有关。此外，在应用依维莫司和坦罗莫司的患者中还观察到mTOR抑制剂诱导性皮疹(包括红斑瘙痒性丘疹和溃疡样病变)。
·皮肤癌
多项研究的数据显示，在应用RAF抑制剂的患者中，鳞状细胞癌发生率为7%，光化性角化病发生率为4%。这些皮肤癌通常在治疗6个月后发生，通过手术或破坏可予以治疗。目前尚无癌转移的报告。
卵巢癌化疗的原则
A：如果患者需要化疗，需告知患者目前有多种化疗方式可供选择，包括静脉化疗、静脉联合腹腔化疗以及其他处于临床试验阶段的化疗方案(包括不同剂量和给药方案)。
B：开始化疗前，确保患者的一般状态和器官功能可耐受化疗。应密切观察和随访化疗患者，及时处理化疗过程中出现的各种并发症。化疗期间监测患者的血常规及生化指标。需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。
C：选择联合静脉和腹腔化疗者，有必要告知患者与单独进行静脉化疗相比，联合化疗的毒性反应如骨髓抑制、肾脏毒性、腹痛、神经毒性、消化道毒性、代谢系统毒性和肝脏毒性的发生率和(或)严重程度会更明显。
白血病最有效的治疗方法是骨髓移植吗
白血病最有效的治疗方法不是骨髓移植。小儿白血病大部分无须移植骨髓就可以根治，白血病患儿的家属需要明确的是，骨髓移植并非为所有的儿童白血病患者首选。对急性白血病治疗，化疗是最直接、最有效的方法。骨髓移植在急性淋巴细胞性白血病中只适用于存在高危因素化疗效果不好和复发的患儿。治疗白血病已经基本排除首选骨髓（干细胞）移植的方法，因为骨髓移植治疗法不仅价格昂贵，而且前期死亡率髙于化疗相关死亡率，后期骨髓复发率也较高，所以总体风险较大，化疗效果优于移植。
身上有红点还很痒是湿疹吗
湿疹的症状及湿疹的特点
1、瘙痒性：其特点是持续性瘙痒，依靠分散注意力也无法解决，安静下来时，瘙痒会加剧，形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。
2、多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，发疹中有糜烂、渗出等，病人通常同时发生原发疹与继发疹。
3、迁延性：湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当，会转为慢性 泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位。
4、渗出性：湿疹，顾名思义，会有渗出液，否则，不流水不易诊断为湿疹。另外，当湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。
5、泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位。
6、慢性病程：时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。常由于急性和亚慢性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。
低血压艾灸注意事项
艾灸对本病有较好的升压作用，但因低血压多伴有或继发于相关疾病，因此，应明确诊断，积极治疗相关病症；血压过低，病情危急时应作急救处理。
散粒肿的治疗相关
诊断依据
1.无明显自觉症状
2.典型症状、体征;
3.进展慢，结节大者，外观可见隆起，甚至引起机械性上睑下垂;
4.继发感染者体征与内麦粒肿表现相似。
治疗原则
1.病原治疗;
2.症状明显者可选手术刮除;
3.继发感染者抗生素治疗。
用药原则
1. 小霰粒肿(直径≤3mm)无须处理，或涂四环素可的松眼膏加热敷，或囊腔内注射强的松龙(25mm/ml)0.2ml，疗效不显可隔周再注射。
2.囊肿较大(直径>3mm)或以上述处理不消退，可行刮除术，术后用抗生素滴眼剂或眼膏。
3.形成肉芽肿先切除肉芽，再作上述处理。
4.继发感染者应选择有效抗生素。
化疗饮食注意事项 化疗患者营养支持的原则
营养搭配得当，维持体重在正常范围，
增加食物中的热量，补充肿瘤代谢需要的能量消耗。
保证足够的液体摄入，保证肾脏功能正常运转和药物的代谢和排泄
处理好化疗相关的副作用
避免肠道感染（即避免腹泻）
避开营养支持的误区
肝癌介入治疗相关护理
多数肝癌病例在确诊时，病情已为中晚期或已伴发其它病疾，以致不能接受外科术。经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地控制癌体生长，成为中晚期不能手术切除的肝癌常用方法，而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效。
晚期肝癌患者介入术前护理
1、基础护理：病人术前须注意营养补充，鼓励病人摄入易消化的高营养、高维生素、低脂肪饮食，保证充足的睡眠。术前手术野备皮，碘过敏试验，术前 4h禁食。完善各项术前检查。患者入院后由责任护士负责，为使介入治疗能安全顺利进行，减少毒副作用，责任护士必须掌握治疗前患者的有关资料，如患者的病情及心理状态;疾病的发展经过及治疗情况;患者对目前治疗计划的认识等。同时，对患者的身体状况应作出评价，包括营养状况、体格检查及实验室检查等。对身体状况差，如极度消瘦、贫血、血小板及白细胞低于正常值者，应先加强支持疗法， 待身体状况好转后再行此治疗。
2、术前护理
(1)知识教育： 向患者及家属提供有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导，根据有关护理问题，指导患者进行自我护理，帮助建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。
(2)健康教育：晚期肺癌患者多有不同程度的心理障碍，对介入治疗缺乏信心，表现有疑虑、恐惧、紧张等心理。责任护士必须耐心细致地做好心理疏导和解释工作，详细说明介入治疗的基本治疗原理和过程，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使患者以最佳状态接受治疗。并向患者及家属说明术后卧床及术肢制动的重要性和必要性，训练患者在床上排尿、排便的方法。
(3)术前常规准备：术前应常规检查肝、肾功能、血常规及凝血酶原时间，术前6h禁食水，嘱患者洗净穿刺部位的皮肤，做好双侧腹股沟区备皮。按医嘱做碘及青霉素、普鲁卡因过敏试验。
3、心理护理 介入治疗病人多数表现烦躁、恐惧、焦虑、悲观等，对治疗持怀疑态度，或对治疗期望值过高，若手术前健康教育、心理护理不到位，会严重影响治疗效果。而且大多数肝癌病人并不知道自己的病情，因此医护人员要多与病人及家属进行沟通，了解病人对疾病的认识及病人的心理反应，有的放矢地进行心理护理，因人施教制定有效的健康教育计划。
对于心理健全、开朗乐观、对疾病知情的病人，护士多给予鼓励，耐心细致地讲解介入治疗的过程、可能出现的副反应及处理原则，增加病人战胜疾病的信心，提高患者的自我防护能力。对心理脆弱、对本病不知情的病人，护士在与其交流沟通中应谨慎、委婉、乐观，调动病人的积极性，传达给病人一种积极向上的精神状态，提高病人的心理防御能力，同时多与家属进行交流沟通，取得家属的配 合，建立共同参与型的护患关系，从而提高治疗效果。
晚期肝癌患者介入术中护理：
介入治疗过程中，护士除做好病人心理护理外，还应严密观察注入药物情况，注意观察栓塞剂运行情况，切忌栓塞剂返流入非靶血管;严密观察病人生命体征的变化，如有烦躁不安、寒战发冷、发绀等症状应立即加大给氧流量和浓度，并做好急救准备;随时观察有无咳痰及痰性分泌物情况，及时给予处理。
晚期肝癌患者介入术后护理
1、穿刺部位的护理 病人绝对卧床休息24h，穿刺部位加压盐袋6h，避免因用沙袋尘土漏出引起伤口感染，嘱病人术侧肢体伸直制动8h。严密观察术侧肢体皮肤温度、足背动脉搏动及皮肤颜色，观察穿刺点皮肤有无淤血、血肿，敷料有无污染、盐袋有无移位，异常时及时处理。
(1)穿刺局部的护理：介入治疗最常见的并发症是穿刺局部血肿，故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体于伸直位制动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。
(2)严密观察患者生命体征的变化：术后应注意患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。
(3)水化护理：由于局部灌注大剂量的抗癌药物，毒副反应较明显， 水化治疗尤为重要，术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml，根据患者情况调整滴速，60～80滴/min，如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水，每日饮水不少于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出。
(4)体温的监测：密切观察体温的变化，根据病情给予及时的物理降温，必要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好口腔和皮肤护理。
(5)胃肠道反应的护理：术后应禁食4～6h，由于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状。护理上做好解释工作，给予胃复安、枢丹注射，使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡，少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。
(6)疼痛的护理：介入治疗2～3天内，因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。
2、并发症的观察护理 栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症，主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀。护士应密切观察病人生命体征变化，每30min巡视病房1次，每4h测体温1次。栓塞治疗后发热通常不超过38.5℃，1周内可逐渐恢复正常，如果体温过高，及时给予酒精擦浴、冰敷，必要时给予药物降温，并注意保暖，防止受凉，及时补充水分，以免降温过度发生虚脱。为防止感染可于术前、术后使用抗生素。右上腹疼痛剧烈时，应用镇痛剂。密切注意有无呼吸困难、咳痰、发绀、呼吸频率、心率、心律变化，异常时及时给予处理。
过敏性湿疹症状
皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。
一、过敏性湿疹的症状反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果过敏性湿疹在急性治疗不当，会转为慢性泛发性过敏性湿疹。
二、过敏性湿疹病症很难彻底治愈，患病期间皮肤瘙痒，在闲暇时瘙痒会加剧，最终会形成刺痒的状态。
三、当过敏性湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。
四、时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。
常由于急性和亚慢性过敏性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。
过敏性湿疹的患病部位多局限在人体的具体部位，比如手脚、肘窝和女性外阴部等，病症非常的明显。
五、肌肤出现皮疹等过敏性湿疹的症状，皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。
湿疹的表现症状
1、瘙痒性皮炎湿疹：持续性瘙痒、安静时瘙痒加剧。
2、迁延性皮炎湿疹：湿疹容易反复发作，并且可能从一个部位迁延到另一部位，皮炎湿疹的症状不易消除，急性期治疗不当，会转为慢性湿疹。慢性湿疹若处理不当，又会导致急性发作。
3、渗出性皮炎湿疹：顾名思义，会有流水渗液，否则，不易诊断为湿疹。当湿疹处于慢性期时，皮炎湿疹的症状的皮疹可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。
4、多形性皮炎湿疹：皮疹包括丘疹、丘疱疹、水疱等原发损害糜烂、渗出等继发损害。
宝宝湿疹处理方法
平时给宝宝洗脸的时候尽量的用冷开水，不要用热的，用温的也行，反正不要用热的，用热的话，它会越来越痒，不能让宝宝晒太阳
湿疹热疹差别大妈妈护理需辨清
1、怎样判断宝宝湿疹
湿疹多从面部开始，长了湿疹的皮肤表面粗糙，基底发红，伴有脱屑，无发热，有明显痒感，严重时轻度红肿，可伴有渗水，遇热(洗澡、天气炎热等)会加重。但不是所有无发热的红疹都是湿疹，婴儿最常见的无热皮疹还有热疹。
2、湿疹与热疹的区别
湿疹与热疹不仅导致原因不同，而且表现形式也不同。湿疹主要与过敏有关，皮肤先变糙、继之脱屑、红肿、渗出，伴有骚痒感。直接触摸湿疹处感觉毛糙，如沙纸样感觉。
热疹是由于局部或全身皮肤湿热致毛囊内汗液增多，形成小米粒凸起，表面光滑，触摸时无毛糙感，可微痒。局部皮肤干燥透气会很快好转。
3、湿疹与过敏的关系
引起宝宝湿疹的原因很多，通常认为是两方面的主要原因：1、遗传的原因，比如说家族中有患过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等的人;2、与宝宝自身免疫系统不成熟相关。
湿疹是异常皮肤现象，但不一定仅是皮肤问题。对婴幼儿来说引起湿疹的原因主要与食物不耐受有关，过敏是引起湿疹的常见原因。发作年龄越小，与过敏的相关性越强，特别是与牛奶、鸡蛋等过敏相关。
乳腺癌化疗副作用的急救措施
药物性过敏反应 常见于应用紫杉醇和多西紫杉醇的患者，在首次输液时可能发生过敏反应，严重的发生过敏性休克，因此，对其他药物或食物有过敏史的患者，慎用紫杉类药物，在临床使用时严格按照医生的医嘱服用抗过敏药物，常见的过敏反应发生一般发生在首次输液的前十分钟之内，主要症状表现为皮疹、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，可导致死亡。有的患者过敏反应出现在第二次治疗甚至数次治疗后。因此，我们提醒大家在输入紫杉类化疗药物的同时，一定要有家人陪护，如输液过程中突然出现心慌、胸闷、黑蒙等不适应立即关闭输液开关，以最快的速度通知医护人员，以便及时处理。如抢救不及时会引起过敏性休克，其表现与程度依机体反应性、药物进入量多少等有很大差别，通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa以下，病人出现意识障碍，轻则意识模糊，重则昏迷。
发热 在化疗期间，如出现乏力、口腔溃疡等症状，可能预示着患者血象开始下降，在医学上称为骨髓抑制期，这个时期需要常规监测血象，依据血象情况医生会给予升白药物等对症治疗。血象下降一般发生在化疗后第二周，白细胞开始下降，甚至降为最低，化疗后第三周血象开始恢复。当白细胞低于2.0×109/L时，患者要注意休息，预防感染，加强饮食营养，多饮水，食高蛋白，高热量的食品，增加机体的抵抗能力，按照医生医嘱接受升白药物治疗;当白细胞下降达 1.0×109/L(白细胞减少4度)以下，患者需要住隔离病房，并减少亲人朋友的探视。
化疗骨髓抑制期间的发热可能为粒细胞减少性发热，也可能为感染性发热。前者给予升白治疗及对症治疗随着化疗后期血象的恢复发热症状可消失。但如患者出现持续性发热，特别是出现白细胞减少4度期间，体温超过38.5℃，需要行血培养检查，并及时给予对症治疗。需要引起注意的是如患者出现持续高热，伴胸闷、咳嗽、咳痰、头痛、头晕等症状，应及时告知医生，需要监测血压、心率、氧饱和度，必要时行胸部CT检查，以及复查血象及超敏C反应蛋白，需要及时查明是否有肺部感染，以及是否合并细菌性感染，及早应用相关的抗感染药物，避免发生感染性休克。
乳腺癌患者在化疗期间如出现发热，在应用退热药物的同时一定要注意补充水分、电解质，需要多饮水。在退热过程中患者会大量出汗，导致血容量的减少，严重的患者会因为未及时补充液体而虚脱，甚至威胁生命。
腹泻 该并发症是乳腺癌肿瘤化疗中的并发症之一，不仅会降低患者的生活质量和体质，严重者可导致脱水、电解质紊乱、血容量减少等。
化疗期间，有的患者在化疗前期出现便秘，给予相应的对症处理如通便药物后，可能引起相关性腹泻，在腹泻前期应及时停用通便药物，并及时服用充足的白开水，补充蔬菜及水果，这类患者的临床症状一般比较轻。有的患者会出现化疗药物相关性腹泻，组织病理学有证据显示化疗药物可以导致胃肠道黏膜层破坏和肠上皮脱落，杯状细胞和隐窝细胞不成比例增加和非典型增生，破坏微绒毛细胞的重吸收功能，导致肠腔液体增加，最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡而造成。在紫杉类药物治疗期间出现了与化疗相关的腹泻，严重者每日大便次数可达数十次。我们发现如在患者出现腹泻症状的前期及时给予止泻药物，如思密达、易蒙停等药物，及时控制症状，可以很好的控制药物性腹泻。如患者出现每日大便次数达数十次，在高剂量易蒙停治疗后仍腹泻，可应用二线止泻药物，如奥曲肽等，并且常规补液，注意观察患者的生命体征，皮肤的变化，以及监测血常规、便常规、便培养等。
肠梗阻 化疗药物如长春瑞滨(诺维本)、容易引起便秘，严重时出现麻痹性肠梗阻。该药物化疗的患者应特别注意观察大便的次数及性状，如未解大便时间超过3天必须引起高度重视，及时报告医生，给予通便药物如果导片、麻仁润肠丸、便通胶囊、聚乙二醇4000散剂等处理。如患者出现腹痛、腹胀、无排气、排便等症状，应警惕肠梗阻的发生，及时告知医生，预约相关的腹部立卧位平片的检查，排除是否有肠梗阻。如发生肠梗阻应及时处理，如禁食、胃肠减压、适当补液等对症处理。
龟头上长小疹子是湿疹吗
龟头湿疹的症状表现：
1、多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，继发疹中有糜烂、渗出等，病人通常同时发生原发疹与继发疹。
2、瘙痒性：其特点是持续性瘙痒，依靠分散注意力也无法解决，安静下来时，瘙痒会加剧，形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。
3、迁延性：湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当，会转为慢性湿疹，此时若处理不当，又会导致其急性发作。
4、渗出性：湿疹，顾名思义，会有渗出液，否则，不流水不易诊断为湿疹。另外，当湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。