糖尿病的检查方法与诊断步骤

糖尿病的检查方法与诊断步骤

3个方法可帮助糖尿病检测

1、糖化血红蛋白(HbAIC)测量：

这项检测只能在医院内进行。这项测量可以较好地反映患者在此期间血糖的整体控制情况，以及与血糖控制有关的各种糖尿病并发症的发生情况，还可作为糖尿病治疗效果的总体评价。专家建议，糖尿病患者可以经常检查一下，这项指标。

2、空腹血糖(FPG)测量：

这项检测是糖尿病诊断与治疗的重要数据，而且这项检测可以在家里自己进行。空腹血糖检测的要求是禁食8小时以后，因此测量的最佳时间应是清晨空腹时。这项数据必须与其他测量项目结合分析，这样才能对糖尿病进行确诊。如果家庭自测发现此项指标异常，应立即到医院进行全面检查。

3、餐后血糖(VPG)测量：

这项检测既可以应用家庭自备血糖测定仪进行自我测量，也可以到医院进行测量。餐后血糖一般要求在进餐后2小时进行测量，这项指标是预防糖尿病和监测血糖控制效果的主要手段之一。但是，因为餐后血糖测量的误差较大，所以紧靠餐后测量值不能作为糖尿病病情诊断的依据的。但是如果出现餐后测量值≥11.1毫摩尔/升(200m毫克/分升)时，那么，必须引起高度重视，并及时到医院检查确诊。如果糖尿病人的餐后血糖<11.1毫摩尔/升，说明血糖的控制在安全范围内。同时，需要注意的是，当患者身体发生不适或异常反应时，应及时测量血糖值，因为这对于发现病人出现低血糖、对用餐时间进行调控、对药物使用剂量进行调整等，都有着十分重要的作用。

小儿结核病检查诊断

一、结核杆菌素试验(结素试验)

受结核杆菌感染后4～8周，作结核杆菌素试验，局部发生反应，表示受试者已受结核菌感染。

1、试验用试剂：

旧结核菌素OT：含有0.3%石炭酸的生理盐水稀释，一般可用1∶1000或1∶2000稀释液，即每0.1ml中分别含旧结核菌素0.1mg和0.05mg.。

提纯蛋白物质PPD：第1次试验液为每0.1mg含PPD0.00002mg，第2次试验液为每0.1mglPPD0.0001mg，必要时作最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg)。

2、测试步骤：

第一次注射后48至72小时检查结果：呈阳性，考虑感染;呈阴性，在1至3周后给予第二次测试。

第二次注射后48至72小时检查结果：呈阳性，考虑以前的感染;呈阴性，考虑未感染

3、判断

以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示。如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，另作记录。

阴性反应：无硬结或硬结平均直径<5mm者。

阳性反应：硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性。5-9mm为一般阳性;10-19mm为中度阳性;20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

4、注意事项：

结素反应仅表示结核杆菌感染，并不表示患病及病变活动性。

身体对结核的过敏性在下列情况下可以减弱或暂时消失：

(1)原发或继发免疫缺陷。

(2)急性传染病如麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2月内。

(3)严重结核病如粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎时。

(4)应用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂时。

(5)体质极度衰弱，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等。

二、X线检查

可查出结核病的性质、范围、类型和病灶活动或进展情况。

1、原发型肺结核

(1)原发综合征

边界模糊的云絮状影，可大可小，婴幼儿以大叶型及肺段型多见。自原发病灶引向肺门的淋巴管炎可表现为数条索条状致密影，当病灶周围炎范围较大时则淋巴管炎及淋巴结炎可被掩盖而不能显示。肺门与纵隔增大的淋巴结表现为肿块影。

(2)胸内淋巴结结核

肿瘤型：圆形或椭圆形边缘清楚的致密肿块影片。气管旁的淋巴结肿大。

炎症型：肺门影增大糊，边界不清楚。

2、浸润型肺结核

多见肺尖和锁骨下渗出病灶，边缘模糊片状影，甚至可累及整个肺段或肺叶，以右肺上叶多见。

其中可有空洞形成，多为圆形或椭圆形，可以单发或多发，洞壁厚薄不一。常位于上叶后段或尖段以及下叶背段，以右侧为多。

除非有支气管阻塞，一般无液平;在大多数病例中附近有散在的卫星病灶，有索条状影与肺门相连。对侧肺中部或两侧中、下部可有由支气管播散而来的散在斑点或斑片状影。

3、慢性纤维空洞型肺结核

在肺上、中部显示大量条索状或一状致密影，其中有多发、不规则的空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门影上移。中、下肺部常有肺气肿，肺纹呈垂柳状。两肺中、下部有支气管播散病变。

4、血行播散型肺结核

(1)急性粟粒型结核：

两侧肺野内均匀一致、大小相等的、从肺尖到肺底的粟粒状致密影。

(2)慢性或亚急性血行播散型肺结核：

为大小不一、密度不同、分而不均的多种性质的病灶。

注意事项：

初染病灶往往因范围较小、吸收较快而不容易发现，且易被肋骨、胸骨、心脏等阴影所遮盖。

在诊断肺门附近的病灶时，如发现圆形点状阴影，应与正常的支气管或血管横断影像鉴别。

如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影，应与肿大的胸腺影辨别。

三、痰液胃液涂片染色或结核杆菌培养或动物接种

若幼儿不会吐痰，可在清晨空腹胃洗出液中可直接涂片染色或进行结核杆菌培养或动物接种。

胃液结核杆菌检出率以浸润型肺结核和干酪性肺炎为最高，其次为粟粒型肺结核。

四、周围淋巴结穿刺液涂片检查

可发现特异性结核改变，如干酪性坏死和结核结节。

五、血液检查

急性期：白细胞可增高到(10～20)×109/L(10000～20000/mm3)，伴有淋巴细胞减少、中性多形核粒细胞增高、单核细胞增多(单核与淋巴细胞的比值增高)，中性白细胞核左移和出现中毒性颗粒。

好转期：白细胞数目正常，嗜酸性白细胞增多，淋巴细胞增加，红细胞沉降率多加速。

六、其他

用纯化抗原5和6进行酶联免疫吸附测定法(ELISA法)，检测体液中结核杆菌抗体。

用乳胶凝集试验或ELISA法查结核杆菌可溶性抗原。

妊娠糖尿病的筛检步骤

一、妊娠糖尿病之初步筛检

  1.检查前之准备：

  不须禁食。

  2.检查步骤：

  ⑴喝下5支葡萄糖水(含50公克葡萄糖)。

  ⑵喝完后一小时整，持抽血检验单至检验室抽血。

  3.注意事项：

  喝完葡萄糖水后至抽血前不可有任何饮食(包括水)。

  4.结果判读：

  血糖值>135mg/dl，建议做以下检查以确立诊断。

   二、妊娠糖尿病之确立诊断

  1.检查前之准备：

  检查前三天不用忌口，每天饮食至少含150公克的碳水化合物，如：2碗饭+2个拳头大的水果或2碗阳春面(或干面)+2杯240㏄的牛奶+2个拳头大的水果。

  2.检查步骤：

  ⑴检查前一天午夜后禁食(包括水)、禁烟，至少空腹八小时。

  ⑵持抽血检验单及10支葡萄糖水(含100公克葡萄糖)至检验室，先空腹抽一次血。

  ⑶喝下10支葡萄糖水后，隔1小时、2小时、3小时各再抽一次血。

  3.注意事项：

  ⑴喝完葡萄糖水后至最后一次抽血前不可有任何饮食。

  ⑵在整个检查过程中尽量多休息少走动。

  4.结果判读：

  若4次抽血之血糖值中有2次或以上高于标准值，即可确定为妊娠糖尿病。

糖尿病肾病的检查和诊断

(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

(二)尿白蛋白排泄率，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当常规检查尿蛋白阳性，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

(三)糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

(五)眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

手足口病检查诊断

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

三、物理检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

颈椎病检查诊断



颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

手足口病检查诊断

诊断及鉴别诊断：

一、本病主要诊断依据：

流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。

1、好发于夏秋季节。

2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。

3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

4、病程较短，多在一周内痊愈。

二、实验室诊断

1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。

3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

三、物理检查

1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

口渴小便多是怎么回事

糖尿病一般会有多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等不适症状，但是单纯依靠症状还是不能诊断疾病的，如果有这些不适的话，还是建议你去医院做个关于糖尿病的内分泌检查。

糖尿病检查：

1.血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

2.尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3.尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

腹泻该做哪些检查

1.血常规和生化检查，可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

2.粪便检查，新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

3.X线检查，X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。

4.选择性血管造影和CT检查，对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。

5.内镜和活组织病理检查

6.小肠吸收功能试验

7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定

急性前列腺炎的诊断步骤

步骤1：询问病史

询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。

步骤2：症状初诊

因为急性前列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。

步骤3：直肠触诊

直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。

步骤4：实验室检查

实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。

心肌病检查诊断

1、心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

2、体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

3、超声心动图检查

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

4、其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

肾性糖尿检查诊断

一、临床诊断(按照Marble标准)

1、血糖正常或偏低。糖耐量曲线正常(口服葡萄糖耐量试验正常或略有波动). 2、尿糖阳性，一般每天尿糖量<30g，持续出现尿糖而不随饮食波动。

3、尿中可检出葡萄糖还原物质。

4、碳水化合物储积和利用正常。

5、有阳性家族史，无糖尿病和既往肾脏病史。

二、定性诊断

首先要排除高血糖引起的溢出性糖尿及非葡萄糖糖尿，果糖尿者尿中苯二酚试验阳性，戊糖尿者尿盐酸二羧基甲苯反应阳性，乳糖尿、半乳糖尿及甘露庚糖尿者用尿纸上层析法可确定。

三、肾性糖尿的病因诊断

继发性肾性糖尿病，如作为范科尼(Fanconi)综合征、勒韦(Lowe)综合征及其他肾脏病临床表现的一部分，基础疾病的特征为临床诊断提供重要依据。原发性肾性糖尿中的小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征也可根据其特有的临床表现加以诊断。对良性家族性肾性糖尿的诊断，家族史调查殊为重要。

四、肾性糖尿严重程度的判断

通常的做法是测定24h尿糖排泄量，在血糖处于生理浓度时，24h尿糖排泄量越多，说明肾小管糖重吸收功能越差;但单位时间内尿糖排泄量还受肾小球滤过率的影响，所以在肾功能减退时，24h尿糖排泄量不能反映肾性糖尿的严重程度。比较合理的判断方法是先分别测定肾小球滤过率及葡萄糖清除率，继而计算葡萄糖清除率与肾小球滤过率之比，比值越高说明肾小管糖重吸收功能越差，O型肾性糖尿时该比值接近于1.0。

卵巢性闭经治疗

1、全身治疗：女性生殖器官是整体的一部分，闭经的发生与神经内分泌的调控有关，因此，全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，则应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。

2、病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。先天性畸形如处女膜闭锁、阴道横隔或阴道闭锁均可手术切开或成形术，使经血畅流。诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极抗结核治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后，应根据肿瘤的部位、大小和性质制定治疗方案。

3、激素治疗：通过对闭经患者的检查诊断步骤，即可确定为正常、高或低促性腺激素性闭经，据此给予不同的治疗方案。