缺铁性贫血的检查
缺铁性贫血的检查
1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。
2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。
3、生化检查
(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>
64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。
(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。
(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。
小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现，血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15，血清铁蛋白<14mg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。
为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血，尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查，胃镜检查及相应的生化，免疫学检查等。
钩虫病的注意事项有哪些？
1.临床诊断：在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。
2.病原学诊断：要确诊钩虫病必须找到病原体。
⑴虫卵检查：取大便用直涂法在显微镜下找虫卵，检出率较低，可多做几次。
⑵成虫鉴定：如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定;
鉴别诊断
单纯钩虫感染的典型病人诊断并不困难，但应与其他原因引起的皮炎，缺铁性贫血，慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等，以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。
1.如果发现虫体可直接送检。
2.粪便虫卵检查。
3.便潜血检查可呈阳性。
4.血象：常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。是酸性粒细胞可有增高。
5.X线胸片检查：可出现肺纹理增多，散在片状影，肺间质呈网状结构等改变。
宝宝缺铁怎么预防
首先，在饮食上，家长要合理安排膳食，保证每天的饮食能够摄取足够的铁含量，而且还要善于搭配，食用一些促进铁吸收的食物，这样能够有效预防缺铁性贫血。
其次，及时检查宝宝是否有导致铁缺乏及缺铁性贫血的病因，如果有的话要积极治疗，防止身体中铁的流失，从而降低缺铁性贫血发生的几率。
再者，准妈妈在怀孕期间更要注重铁的补充，因为在这些时期，妈妈对于铁的需求更大，为了防止宝宝缺铁性贫血的发生，就需要更多的摄取含铁的食物，同时还需要对患有缺铁性贫血的孕妇进行有效的治疗，这样才能降低新生儿患缺铁性贫血的几率。
男性缺铁性贫血的原因
1.胃肠道出血
胃肠道出血是成年男性缺铁性贫血最常见的病因，其中以痔疮出血最常见，人群中有1/4的人是痔疮患者，其中约2/3病人可伴出血。
其次是胃十二指肠溃疡出血，随着阿司匹林的广泛使用，因药物所致的胃肠道出血发生率增高。
食道裂孔疝可伴消化道出血，大约15%病人发生缺铁性贫血。因消化道憩室或憩室炎引起出血发生率大约分别有5%～8%和15%～25%。小肠息肉也可导致消化道出血，从而诱发缺铁性贫血。
在农村钩虫感染是引起慢性消化道出血的重要原因，食管或胃底曲张静脉破裂出血和胃黏膜病变出血也是消化道慢性失血的常见原因。
2.肿瘤
缺铁性贫血常是胃肠道肿瘤首发表现，盲肠癌常因贫血经检查而发现，升结肠癌、胃癌及壶腹癌均可以缺铁性贫血为首发表现。
以上两点就是导致患者患上男性缺铁性贫血的的常见原因了，只要知道了原因我们就可以很好的预防和治疗男性缺铁性贫血了，下面再来看看男性缺铁性贫血该如何去饮食吧。
宝宝缺铁性贫血小知识
如何判断宝宝得上了缺铁性贫血?
缺铁性贫血宝宝大多起病缓慢，症状的轻重取决于贫血的程度和贫血的发展速度;一般缺铁性贫血的宝宝常有烦躁不安、精神不振、活动减少、食欲减退、皮肤苍白、指甲变形(反甲)等表现;较大的宝宝还可能跟家长说自己老是疲乏无力，头晕耳鸣，心慌气短，病情严重者还可出现肢体浮肿，心力衰竭等症状。
如发现宝宝有以上贫血的症状，应立即去医院做贫血检查，不应擅自盲目用补血药，以免延误诊断和治疗。
哪些坏习惯容易使宝宝得上缺铁性贫血?
缺铁性贫血除少数先天性体质影响外，主要原因还和宝宝平时饮食、生活习惯有关。不喜欢吃蔬菜，习惯吃快餐。宝宝饮食中缺少铁，初期是宝宝体内进入铁耗竭期，血清铁蛋宝宝白减低，若缺铁进一步加重，贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，则易导致宝宝缺铁性贫血。
缺铁性贫血会有哪些严重危害?
患有缺铁性贫血的宝宝如果不及时补铁，可能会出现体力下降、记忆力下降、细胞免疫水平下降、生长发育迟缓等症状，易诱发感冒、气管炎等上呼吸道感染。缺铁还会影响婴幼儿智能发育，使宝宝出现神经精神症状。
地中海贫血血常规表现是什么
地中海贫血患者多会有贫血的现象，通过血常规检查可以看到一些地中海贫血的“苗头”，但不能作为最终确诊的依据。血常规化验单，只能提示存在“小细胞低色素性贫血”可能， 如果是“小细胞低色素性贫血”，常见有以下几种可能：缺铁性贫血，地中海贫血，铁粒幼细胞性贫血，等等。地中海贫血，学名珠蛋白生成障碍性贫血，是一种小细胞低色素性贫血，常见RBC正常甚至偏高，但Hb已经降低的现象。另外，MCV、MCH和MCHC会降低，但这样的表现不具有特异性，缺铁性贫血等也可能出现类似的情况。
首先需要排除缺铁性贫血，女性很常见，建议完善相关检查：网织红细胞、血清铁、铁蛋白等。必要时做骨穿查“骨髓常规、铁染色”。有时为明确病因(缺铁的原因)，还要行胃镜、肠镜等检查(根据病情酌情考虑)。如果确定不是缺铁性贫血，那么地中海贫血可能性大，确诊需要询问家族史，并行血红蛋白电泳检查等协助明确。由于地中海贫血是常染色体显性遗传，如果患者是年轻人，在准备生育前还要检查其另一半有没有这个问题,再决定能不能生育。血液病中有一种也可能有以上表现，叫铁粒幼细胞性贫血，不过很少见，不首先考虑。
为此，专家提醒，如果怀疑有患地中海贫血的可能性，血常规检查出现“小细胞低色素性贫血”现象，可做进一步检查，明确病情，以便及时采取针对性治疗或者是调理。
贫血的病因是什么
贫血的病因有很多，其中缺铁性贫血是因为人体内铁的储存不能满足正常红细胞生成所需而引发的贫血。缺铁性贫血是营养性贫血的一种，在营养性贫血中占有很大的比重，主要是因为缺铁而影响到血红蛋白合成从而引起的贫血。
缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。
抑郁和焦虑并非总是心理问题，通常可能是另一种疾病的症状，如贫血、甲状腺或更年期等。在服用抗抑郁药物之前，最好问问医生是否有必要进行血检，排除以上情况。
缺铁性贫血的原因：
1、慢性失血：
慢性失血是引起缺铁性贫血的主要原因，因为慢性失血就等于失铁。妇女月经过多是缺铁最多见的人群。慢性失血还常见于消化道出血，如溃疡病、癌症、钩虫病、痔出血、长期服用阿司匹林等。
2、怀孕：
怀孕妇女中1/3的人有缺铁性贫血。从怀孕到生育，一般母亲要消耗1000毫克的铁，而现在的女性由于月经、偏食等原因，怀孕前大多已有贫血倾向，一旦怀孕，体内铁的消耗量急速增加。因此，孕妇中贫血的人是相当多的。人工流产和产后的妇女由于失血量多，也非常容易导致贫血。
3、婴幼儿：
约有30%-40%的婴幼儿患有缺铁性贫血，多发于6个月至3岁的婴幼儿。出生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，一般不会发生缺铁性贫血;若母乳量不足，以牛奶喂养为主，由于牛奶中铁的含量比母乳低，小儿对牛奶中的铁的吸收也比母乳差，所以易发生缺铁性贫血，早产儿更易患此病。
4、过度减肥：
过分减肥和一些素食者也是缺铁性贫血的高发人群，饮茶过量易导致缺铁性贫血。
补铁没效果是怎么回事
在很多人的观念中，贫血多因缺铁，但其实并不完全是这么回事。针对你女儿出现的情况，我建议你先弄清楚以下三个问题：
第一、在她身上缺铁性贫血诊断是否成立?
从临床来看，小儿贫血的原因有很多，如缺铁性贫血、地中海贫血、溶血等，首先要明确病因，这一点通过抽血检查铁代谢即可明确。
第二、要弄清缺铁性贫血的原因是什么?
如果证实孩子确实为缺铁性贫血，在治疗之前还需进一步弄清楚是什么导致她缺铁，比如：是因为外源性获得太少、吸收不良，还是因为丢失太多?如果是外源性获得太少，可以使用铁剂等增加铁的补充;而铁丢失太多则需要查明导致丢失过多的原因，如消化道出血、寄生虫、血管内溶血等，然后针对病因进行治疗。
第三、孩子接受的补铁治疗是否规范?
如果确需补铁治疗，一般首选口服铁剂，如硫酸亚铁、多糖铁复合物等，每天补充150～200mg元素铁，可同时服用维生素C或者琥珀酸以促进铁吸收，忌与茶同服，因其可抑制铁吸收。一般铁剂要连续服用两个月左右，血红蛋白才能恢复正常，而此后需继续治疗3个月以补足贮存铁。