如何正确选择利尿降压药
如何正确选择利尿降压药
一、机制与分类利尿药的长期降压机制，是由于利尿使钠离子浓度降低，通过一系列复杂的调节过程，小动脉壁平滑肌收缩力下降，血管舒张，导致血压下降，而心输出量不变。
利尿降压药分强效降压利尿剂(如袢利尿剂)、中效降压利尿剂(如噻嗪类利尿剂)和弱降压利尿剂(如保钾利尿剂)三类。临床上常用的保钾利尿药有安体舒通、氨苯喋啶，主要是与醛固酮发生竞争性拮抗作用，使醛固酮的作用减弱，起到排钠保钾作用。
二、如何使用利尿降压药①
如需要加服利尿降压药，首先应选用中效降压利尿剂，推荐噻嗪类为首选，无效或有慢性肾衰者宜选用强效降压利尿剂。
②剂量应从小量开始，根据病情逐渐加量，尤其老年患者用强效降压剂时，初始剂量应小，以免失钠过多、血压过低。
③用利尿降压药时不需限钠，但勿进高盐饮食。
④保钾利尿剂是弱降压药，单独应用效果不佳，常与其他利尿降压药合用，以防丢失钾，所以用该药时补钾量可适当减少。
⑤单独应用强效降压利尿剂时应补钾，而和血管紧张素转换酶抑制剂合用时勿需补钾。
高血压的治疗方法有哪些
一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。
二、降压药物治疗
(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮
抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
常用药物有：
1.硝普钠。
2.长压定。
3.肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药。
1.中枢性交感神经抑制药：
(1)可乐宁。
(2)甲基多巴。
2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。
常用药物有：
(1)胍乙啶。
(2)利血平。
4.肾上腺素能受体阻滞剂。
(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降压药。
1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
三、药物治疗原则
(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
(二)联合用药。
(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用
一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。
治疗高血压的长效药有什么
病人情况千差万别，选药是不同的。伴有心动过速的高血压青年人，选择受体阻滞剂较合适;而伴有心动过缓者，则应避免使用这类药物。单纯收缩期血压升高者发生动脉硬化和脑卒中，应选用钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂。对于持续性血压升高者，选用长效降压药物较合适。
降压药物选用的原则：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
降压药物治疗
1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等
2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定
3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安
4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等
5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等
6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等
9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片
现在的社会中，很多的家庭中会有患高血压的成员，所以在现在高血压的发病率还是比较高的，所以患有高血压的人在平时的饮食都要做出适当的改变，尽量要吃盐和糖还有脂肪都比较低的食物，还有一些快餐也需要尽量的少吃，油炸的食物如果想吃，最好是要自己做，不能暴饮暴食。而且要早睡早起。
治疗高血压的最佳药物是什么
1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等
2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定
3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安
4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等
5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等
6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等
9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片
降压药物选用的原则：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
在对高血压治疗首选药物认识后，治疗高血压的时候，可以选择这些药物进行，但是对高血压治疗过程中，患者要注意对一些热量高、脂肪多的食物要少吃，同时患者运动要适量进行，运动过度对身体也是没有任何帮助的。
求问下，利尿的药物最主要都有什么种类
利尿降压药最主要的是噻嗪类。国内常用的是氢氯噻嗪。如果经常服用利尿片，应该是有可能会出现电解质紊乱的，可能是会出现钾偏低的症状的，对身体健康会产生影响的，应该注意观察，必要时可以考虑服用一些保钾利尿的药物进行治疗
高血压的西医治疗方法
1、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。
一、降压药物治疗
(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮
抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药。
1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。
2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。
4.肾上腺素能受体阻滞剂。
(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降压药。
1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
二、药物治疗原则
(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
(二)联合用药。
(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。
教您正确选择高尿酸血症降尿酸药物
可以根据患者的病情及HUA分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。
目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物，其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆。
1. 抑制尿酸合成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂(xanthine oxidase inhibitors, XOI)
XOI抑制尿酸合成，包括别嘌呤醇及非布索坦。别嘌呤醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性(后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌呤转变成尿酸)，使尿酸生成减少。
1.1 别嘌呤醇：
适应证：①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内;②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病;③用于反复发作性尿酸结石患者;④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。
用法及用量：①小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次50 mg，每日2～3次。小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的超敏反应。2～3周后增至每日200～400 mg，分2～3次服用;严重痛风者每日可用至600 mg。维持量成人每次100～200 mg，每日2～3次。②肾功能下降时，如Ccr<60 ml/min，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为50～100 mg/d，Ccr<15 ml/min 禁用。儿童治疗继发性HUA常用量：6岁以内每次50 mg，每日1～3次;6～10岁，每次100 mg，每日1～3次。剂量可酌情调整。同样需要多饮水，碱化尿液。
注意事项：别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。不良反应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。
禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素。超敏反应在美国发生率是1∶1000，比较严重的有Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性疾病(嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病)，文献报道死亡率达20%～25%。已有研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原 HLA-B*5801密切相关，而朝鲜族CKD 3期患者(HLA-B*5801等位基因频率为12%)或者是中国汉族、泰国人(HLA-B*5801等位基因频率为6%-8%)中HLA-B*5801阳性者比白人高(白人HLAB*5801等位基因频率仅为2%)，发生超敏反应的风险更大。因此，亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801快速PCR检测，而2008年我国台湾地区已经对于准备使用别嘌呤醇的患者实施该基因的检测，对于结果阳性的患者禁止使用，因此建议有条件时在用药前先进行基因检测。
1.2 非布索坦：
2009年在美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种治疗HUA的痛风药物-非布索坦(Febuxostat，商品名ULORIC)，为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。该药的服用剂量为40 mg或80 mg，每日一次。
2. 增加尿酸排泄的药物
抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，可缓解或防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐结晶的溶解。由于90%以上的HUA为肾脏尿酸排泄减少所致，促尿酸排泄药适用人群更为广泛。代表药物为苯溴马隆、丙磺舒。在使用这类药物时要注意多饮水和使用碱化尿液的药物。此外，在使用此类药物之前要测定尿尿酸的排出量，如果患者的24 h尿尿酸的排出量已经增加(>3.54mmol)或有泌尿系结石则禁用此类药物，在溃疡病或肾功能不全者慎用。
2.1 苯溴马隆：
适应证：原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于Ccr>20 ml/min的肾功能不全患者。对于Ccr>60 ml/min的成人无需减量，每日50～100 mg。通常情况下服用苯溴马隆6～8天SUA明显下降，降SUA强度及达标率强于别嘌呤醇，坚持服用可维持体内SUA水平达到目标值。长期治疗1年以上(平均13.5个月)可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。
用法及用量：成人开始剂量为每次口服50 mg，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及14岁以上患者每日50～100 mg。
注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1500～2000 ml)，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH调节在6.2～6.9之间。定期测量尿液的酸碱度。不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。
禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者(肾小球滤过率低于20 ml/min)及患有严重肾结石的患者。孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
2.2 丙磺舒：
适用于痛风。
用法及用量：成人一次0.25 g，每日2次，一周后可增至一次0.5 g，每日2次。 根据临床表现及血和尿尿酸水平调整药物用量，原则上以最小有效量维持。
注意事项：不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服。服用本品时应保持摄入足量水分(每日2500 ml左右)，防止形成肾结石，必要时同时服用碱化尿液的药物。定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等。
禁忌证：①对本品及磺胺类药过敏者。②肝肾功能不全者。③伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。也不推荐儿童、老年人、消化性溃疡者使用。痛风性关节炎急性发作症状尚未控制时不用本品。如在本品治疗期间有急性发作，可继续应用原来的用量，同时给予秋水仙碱或其他非甾体抗炎药治疗。
3. 尿酸酶(uricase)
尿酸酶可催化尿酸氧化为更易溶解的尿囊素，从而降低SUA水平。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(Rasburicase)，又名拉布立酶，粉针剂，目前适用于化疗引起的高尿酸血症患者;②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase)，静脉注射使用。二者均有快速、强力降低SUA的疗效，主要用于重度HUA、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者;③培戈洛酶(Pegloticase)，一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，已在美国和欧洲上市，用于降尿酸及减少尿酸盐结晶的沉积，在欧洲获得治疗残疾的痛风石性痛风患者。目前在中国尚未上市。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标，则可以考虑联合治疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸药物也可以作为合理补充(在适应证下应用)，如氯沙坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高，选用氯沙坦抗高血压的同时，亦能降低血尿酸;另外，氯沙坦治疗合并血尿酸升高的慢性心功不全患者可使血尿酸下降。非诺贝特可作为治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。如果仍不能达标，还可以联合培戈洛酶。
5. 降尿酸药应持续使用
研究证实，持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，共识建议在SUA达标后应持续使用，定期监测。
6. 中药治疗
中药治疗痛风及HUA日益受到关注。中药具有抗炎、镇痛、活血、消肿和降低SUA的作用，但仍需设计严谨的循证医学证据。
降压药的分类及其每类的代表药 利尿剂降压药
里鸟类降压药作为基础药物，常用于治疗轻、中度高血压，尤其是常用于中、老年人合并有心功能不全的高血压患者。常用的利尿类降压药有双氢克尿噻、安体舒通、速尿以及等。其中吲达帕胺是一种具有该拮抗作用的利尿降压药，其药效作用时间长，且对糖、脂肪代谢没有不良影响，是一种较为理想的利尿降压药。
哪些降压药会加重痛风呢
多数文献将降血压药为钙离子阻滞剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α-阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。
钙离子阻滞剂和β-阻滞剂
这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定(硝苯地平)和后类药中的心得安(普萘洛尔)，长期服用，升高血尿酸较显着;而前类药中的络活喜(氨氯地平)和后类中的倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极轻微。
利尿降压剂
几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药(复方降压片、降压0号、寿比山)中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药。
有人报告，200例住院高尿酸血症病人，其中20%的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
血管紧张素酶抑制剂
目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用;也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。作者发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
总之，高血压患者，尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药，即使用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异。所以患者在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。
什么情况会使血糖升高呢
体内的激素也有两大互相克制的阵营，就像中医的阴阳学说，相辅相成。胰岛素是降血糖的，大家都很熟悉;但还有一些“克星”在与它协调，就是能升高血糖的激素，有：胰升糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮质激素。
药物：
一、药物本身就具有升高血糖的作用，其中最严重的是激素类药物，如强的松、地塞米松等，能使血糖升高，故得名糖皮质激素，它们是糖尿病患者禁用的药物。
二、药物会抑制胰岛素分泌，糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药。这些药物能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药，可以选择其他类型的降压药。
三、有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高，包括口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。
吹空调：
血糖升高正是长时间吹空调的结果。糖尿病患者长时间吹空调，寒冷刺激会使体内交感神经处于兴奋状态，人体正常的情况下胰岛素分泌可以促进肌肉细胞摄取葡萄糖来产生热量，而糖尿病患者胰岛素分泌不足，肌肉摄取葡萄糖能力减弱，一方面造成血搪升高，另一面产热不足耐寒能力变弱。
高血糖是细菌和病毒繁殖的温床，空调房里空气流通茎加上患者抵抗力弱，容易滋生病原。
空腹运动导致血糖升高：
晨起空腹运动导致血糖升高的主要原因有三种：
1. 黎明现象
每天夜晚到黎明时，大量分泌的生长激素和肾上腺皮质激素作用在肝脏上，将肝脏中储存的葡萄糖释放出来，为开始一天的活动提供能量，还会降低身体对胰岛素的反应，这一情况将会导致血糖水平在早晨4:00～8:00之间显著上升。
2. 应激
人体运动时交感神经兴奋，会产生大量激素，包括肾上腺素、胰升血糖等。
3. 胰岛素分泌不足
因为身体中没有足够的胰岛素，所以运动尤其是中度或剧烈体育运动时，会使血糖水平上升。建议在晨起后做一些活动量小的有氧运动，如散步、打太极拳等。
血压高吃什么药最好
具体的用药应根据不同的伴随疾病和不同的个人情况而因人制宜。选择日服一次的长效降压药物,病人服用方便,依从性也很好,长效药物,谷峰比值高的长效降压药在偶尔漏服一次时也有一定降压作用,避免清晨危险事件的发生。
高血压吃什么药好,一般选定作用温和的药为基础降压药,基础降压药选用使用方便并口服的药物,如氢氯噻嗪,复方降压片等,之后按照不同的病期来选择降压药。
目前市面上常见的降血压药物分类及常用的药物有以下几种:
1、钙离子拮抗剂:络活喜、硝苯地平、非洛地平
2、血管紧张II受体拮抗剂:科素亚、代文、安博为
3、利尿剂:寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片
4、血管转换酶抑制剂:开博通、洛汀新、蒙诺
5、α受体阻制剂:可多华
6、受体阻滞剂:倍他乐克、康可
仅供参考,正确的服用方法和用量,建议患者去医院咨询医生指导。
利尿降压药有什么应用
利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗，单独应用就能使部分患者的血压降至正常，在应用其它降压药物效果不佳时，加用利尿降压药，可增加这些降压药物的效果。大规模的临床试验研究表明，老年高血压患者适当选用利尿药治疗，能收到良好的效果，因此世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。
●如需要加服利尿剂降压药，首先应选用中效利尿剂，推荐噻嗪类为首选，无效或有慢性肾功能衰竭患者宜选用强效利尿剂。
●剂量应从小量开始，根据病情适当加量，尤其老年患者用强效降压利尿剂时，初始剂量应小，以防排钠过多、血压过低。
●用利尿降压药时不需限钠，但勿进高盐饮食。
●保钾利尿剂是弱降压药，单独应用效果不佳，常与其它利尿降压药合用，以防丢失钾，所以用该药时补钾量可适当减少。利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时勿需补钾。
●单独应用中、强效利尿剂，包括有利尿作用的吲哒帕胺和含有利尿药成分的复方制剂时，一定强调补钾。因为我们在临床工作中经常遇到服上述药物的病人不补钾而引起低钾的。
服用利尿降压药会产生某些副作用，如低钾血症、高脂血症、血糖升高、高尿酸血症、血中尿素氮升高等。降压药的这些副作用常见于大剂量应用患者，如过去降压药物品种和种类有限，患者以大剂量(每天给予50-100毫克双氢克尿塞或氯噻酮)时观察的上述副作用较多。近年来主张使用小剂量(如双氢克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)与其它抗高血压药合用，从而在减少不良反应的同时，仍然保持良好的降压效果。
利尿降压药的应用有什么注意事项
应用利尿降压药应注意一定要避免和克服
药物的不良反应，利尿降压药有低血钾、低钠血症、诱发痛风、引起一系列代谢紊乱等不良反应，应引起医师、患者和家属的共同注意。
(1)低钾钾是心血管活动必不可少的电解质，如果严重缺钾会导致不良后果。服药期间应严密观察血钾，一旦发现有低钾趋向应补钾并进行必要的监护。
(2)诱发痛风噻嗪类利尿剂能引起血尿酸升高，尤其是肾功能损害严重者易发生痛风，患者出现小关节红肿、疼痛。
(3)反射性激活“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统产生不利于降压的效果，可以用β受体阻滞剂来对抗。