胸骨的重要解剖标志

胸骨的重要解剖标志

胸骨角(sternal angle)

胸骨柄与胸骨体有纤维软骨连接成微隆起的部分，又叫Louis角。可以看到，也可以摸出。其两侧分别与左、右第2肋软骨相连，成为前胸壁计数肋骨的重要标志。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵膈交界部，与背部第4、5胸椎相对应。[1]

胸骨上窝(suprasternal fossae)

为胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后。

上眼皮下垂常用术式

睑提肌缩短术上睑提肌缩短术适用于肌力在4mm以上的先天性、老年性、外伤性或其他类型的轻、中度上睑下垂病例。此术式在于增强上睑提肌的肌力，所以比较符合生理要求，术后效果也较理想。

但如果病例选择不当，上睑提肌功能极差或全缺失者，勉强作大量肌肉切除或折叠前移，术后往往会造成明显的睑裂闭合不全和上睑迟滞现象。

手术的关键在于肌肉缩短量的测定，而肌肉的缩短量也必须依据肌肉的弹性和肌力的强弱来定。手术中用上述的两针缝合测试法，有助于确定上睑提肌缩短的量，但一般以过矫比正常位置上提1mm为妥。

术式有以外路经皮肤切口为主的上睑提肌缩短术，以及经结膜的上睑提肌缩短术。前者的优点是解剖标志清楚、暴露良好、缩短量易于测定，术中发现睑缘切迹、内翻或弧度不佳等情况也易于调整，是目前常采用的一种术式。

胸痛怎么检查

1.心肌损伤标志物

传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

2.D-二聚体

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。

3.心电图

所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。

4.超声心动图

超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。

5.心脏负荷试验

心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。

6.胸片

胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。

穴位的作用及常用取穴方法

关于通过穴位调养身体，我们就要先了解下穴位。穴位在正常的情况下，可以输注气血。因为它是脏腑经络之气输注于体表的部位，是神气游行出入的所在。在病理状态下，经络是疾病的反应系统，穴位是疾病的反应点。

例如当内脏有病时，通过经络，便可在某些局部穴位上反映出痛、痠、肿等现象。相应，当人体有了病以后，穴位就成为针灸治疗疾病的一个刺激点。通过它可以激发人体内的抗病能力，调整机体的虚实，从而达到防治疾病的目的。

因此，每一个穴位都有治疗穴位局部和邻近部位疾病的作用，更重要的是四肢肘与膝关节以下部位的穴位，还能治远距离的脏腑病变。例如内关治心绞痛，足三里治胃病，委中治腰痛等等，这些都归纳为腧穴的近治与远治二大作用。而这种近治与远治作用，又都是双向性的，也就是说每一个腧穴(穴位)都具有双向性的调整作用，例如出汗很多的病人，针合谷穴后可以止汗;而无汗的病人，针合谷穴后又可以发汗。天枢穴可以治便秘，但同时又可以治腹泻。一个腹泻病人，每天泻稀水便十余次，针天枢穴三次治好后，当你继续给他针天枢穴时，原来腹泻的病人，也不会变为便秘。

对于一个无病的人，按压或针刺人体上任何一个穴位时，也不会引出病来。所谓有病则治，无病则不治，调整到一定程度(正常)即停止。

如何取穴

取穴即寻找穴位。穴位选择正确与否，直接关系到治疗作用的好坏，因此，取穴一定要正确。目前常用的取穴法有下列四种。

1.骨度分寸取穴法：

这种取穴法将人体各部规定为一定的尺寸，作为取穴的标准。这个规定的尺寸，不管男女、老少、胖瘦、高矮，均按规定的尺寸折算。

 2.解剖标志：

 体表的各种解剖标志，是腧穴定位的基本方法，如五官、乳头、脐孔，指(趾)甲以及各部骨节突起和凹陷部等。例如两眉中间取印堂，脐孔中心是神阙，鼻尖为素髎，胫骨与腓骨之间凹陷中寻阳陵泉。

 3.手指同身寸：

 一般以中指同身寸为多。是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为一寸。也有用横指同身寸。是将患者食指、中指、无名指、小指四指合拢在一排，然后以中指中，节为准;四指的宽度为三寸，又名“一夫法”。

 4.简易取穴法：

 如两手交叉食指端取合谷;立正后垂手，中指端贴于大腿外侧处是风市等等.

气管插管方法和注意事项

气管插管注意事项

1.根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或过浅。

2.对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。

3.应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。

4.导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。

5.根据年龄、性别、体格选择合适的气管导管。

6.完成插管后，要核对导管插入的深度，并要判断有否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。

心脏彩超检查有什么作用

心脏彩超检查有什么作用呢?心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，是主要无创性方法之一。心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。

心脏彩超检查有什么作用特点：

①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。

心脏彩超检查有什么作用意义：

①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。

②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。

③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。

④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。

心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的，后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的，而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。这种监护方法有其局限性，例如，一个刚脱离体外循环的患者测得他的动脉压90/60mmHg，肺毛压17mmHg，心排量2.5L/min以及周围血管阻力2500dyn.s.cm-5，可以判断该患者有低血压和心功能不全，但不清楚是心脏收缩功能不良(心脏大而收缩无力)还是心脏顺应性差(心脏小而充盈不良)。超声心动图可提供左心、右心收缩和舒张功能以及整体心功能，不但能测定血流动力状态还能提供心腔内径的大小，根据后者很容易将上述收缩与舒张功能不良区别开。

肾囊肿的治疗方法

一：手术治疗

肾囊肿有非遗传性、遗传性这两类，其中单纯中的肾囊肿很常见，如果囊肿直径没有超过4cm，那么就不会有临床症状，通常不用进行处理，如果直径超过了4cm，那么可能就会引起继发感染、上尿路梗阻等并发症，需要进行治疗处理。腹腔镜就广泛应用在泌尿外科，基本全部的输尿管、肾、肾上腺疾病都能使用腹腔镜治疗。

经腹手术的解剖学标志很明确，但是会对周围的脏器造成损伤，而且术后的恢复时间也比较慢，在进行手术的时候要注意识别肾囊肿周围的脏器，如果损伤到了结肠脏器，那么就要进行中转开放，在需要的时候还要进行肠造瘘二期吻合。后腹腔路径不会污染到腹腔，对腹腔脏器的损伤比较小，不会出现腹腔粘连问题，而且术后恢复也很快，但是其解剖标志不明显，在寻到肾囊肿的时候会有些困难，而且视野较小，需要使用气囊或是水囊来建立间隙。

在手术过程中，手术者要了解清楚腹腔解剖和相关关系，充分识别腹腔腹膜、肾下极、腰大肌交接先，分离肾周围脂肪的时候知道看见肾包膜，这个就是解剖学标志，在去除囊壁的时候要使用等离子刀或是超声刀，其止血的效果更好。在本次研究中，所有患者都成功完成了手术，两组在术中缺血量、手术时间上没有过大差异，但是在术后排气时间及最高体温方面，两组是有明显差异的，其具有统计学意义，P

二：非手术治疗

1.穿刺放液加硬化剂治疗

本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者不适合此法。出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

2.穿刺放液加抗生素治疗

适用于直径大于4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

胎心是胎儿生命的重要标志

宝宝生命的重要标志——胎心

用听诊器，可经孕妇腹部听到胎儿心音。使用多普勒听诊，孕妇可以听到被放大的胎儿心跳声，像钟摆声，有力而规律。如果医生允许，最好让你的丈夫亲耳听一听胎儿的心跳。你的丈夫也会像你一样从内心迸发出柔柔的爱意。B超下可以清晰地看到胎心有节律地搏动。胎心搏动在120～160次/分钟。如果大于160次/分钟，或小于120次/分钟，应及时看医生。胎心的强弱和节律与胎儿的状态有关，如果胎儿清醒或活动时，胎心会快而强，如果胎儿安静或睡觉时，胎心可能会慢而稍弱。

胎动是和妈妈最初的交流

敏感的孕妇和有过生育经历的妈妈会比较早感到胎动。准妈妈对胎动的最初描述，有时存在较大差异，有的感觉像鱼在水中游，也有感到像小猪一样拱，像小青蛙在跳，像鸟在飞，还有感到像血管在搏动，像在蹦、蠕动、跳动等等。这都是妈妈的主观感受，并不能代表胎儿在如何动。有时妈妈还会把自己的肠鸣音、腹主动脉搏动误认为是胎儿在动。这些感受都是很正常的。

什么时候才能感觉到有胎动呢?一般情况下，初次怀孕的妈妈多在孕4个月后感觉到胎动，这时的胎动还不规律，妈妈也不能很明确感觉，所以这时通过计数胎动了解胎儿的发育情况不是很可靠。

关于胎动次数，胎儿每小时胎动的次数约3～5次，每天10次以上(早、中、晚分别计数胎动1次，每次计数1小时，把3次记数的胎动数相加即为每天胎动数)。实际上，这时记数胎动的意义并不大，胎动少些，胎动多些，都是正常的，这与孕妇的感觉有关。实际上，孕妇感觉不到的胎动可能一天会有几十次，甚至几百次。

反颌手术的原理

反颌牙齿矫正是根据个人前突牙齿情况，通过骨骼三维CT系统，多方面丈量面型宽度比值和骨性宽度的比值，对前突颌骨畸形进行诊断后进行颌面三维重建，确定正畸常用的18个颅面骨性解剖标志点，精确改善面型轮廓，并用术前3D模拟软件正确设计术后效果。手术采纳打开微创精确打开牙槽骨的方式，无需切断粘膜和血管，安全快速调整术后牙齿的咬合关系。因牙槽骨具有松质骨，血液供给好，愈合快，愈合后无接痕的特点，较之传统的正牙手术打开支撑骨(密质骨，血液供给差，愈合慢，愈后有接痕)，风险更小，效果更好。

心脏彩超检查不可以吃早餐

心脏彩超检查有什么作用特点：

①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。

心脏彩超检查有什么作用意义：

①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。

②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。

③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。

④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。

心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的，后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的，而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。这种监护方法有其局限性，例如，一个刚脱离体外循环的患者测得他的动脉压90/60mmHg，肺毛压17mmHg，心排量2.5L/min以及周围血管阻力2500dyn.s.cm-5，可以判断该患者有低血压和心功能不全，但不清楚是心脏收缩功能不良(心脏大而收缩无力)还是心脏顺应性差(心脏小而充盈不良)。超声心动图可提供左心、右心收缩和舒张功能以及整体心功能，不但能测定血流动力状态还能提供心腔内径的大小，根据后者很容易将上述收缩与舒张功能不良区别开。

对心脏患者来说，彩超检查是非常有必要的，这样我们可以发现疾病症状，采取有效的对症治疗，需要提醒患者朋友们注意的是，做心脏彩超之前千万不能吃早餐，否则会影响检查的准确度。

骨折复位标准 解剖复位标准

解剖复位标准即将断了的骨骼严丝合缝地完全对位，除了骨折线以外，通过x光照片看起来和没有骨折前一模一样。

心脏彩超检查心脏有哪些作用呢

心脏彩超检查心脏有哪些作用呢?心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，是主要无创性方法之一。心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、指示预后有重要的意义。

心脏彩超检查心脏有哪些作用呢的特点：

①是一种无创性的诊断方法，通常不需要注射造影剂、放射性核素和其他染料，方法简单、可多次重复和床旁进行。②患者和工作人员不受放射性物质辐射，是一项安全的检查方法。③超声成像可通过心内某些解剖标志定位，这样尽管心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置的改变，仍可通过心内解剖标志的识别对成像定位。④通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，整个心脏的解剖结构和功能都能被确定。⑤能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力。⑥应用连续多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，从而推算心内压力。

心脏彩超检查心脏有哪些作用呢的意义：

①超声心动图对非心脏手术患者进行术前心脏危险性评价是一种非常有价值的方法。

②不少化疗药物具有心脏毒性，是否能够继续使用，可以进行心脏彩超检查进行评价，患者心肌运动异常，储备功能减低，则提示不能继续使用具有心脏毒性的化疗药物。如果使用具有心脏毒性的药物，建议在每一次化疗前进行心脏超声检查。

③了解心肌病变范围和心功能，对心肌病变广泛和心功能差者做出客观评估，可预测冠心病患者猝死危险性。

④在外科手术中麻醉师常规应用导管测定血流动力学改变来监护评估病人心血管功能(具体指标主要有心血管内压力和心排量两类)，并在此监护结果的基础上调整输液和药物治疗以维持最佳心功能。

心功能的三个经典要素是心脏的前负荷、后负荷以及收缩性。在通常的血液动力监护中前负荷是用左心室充盈压(左心舒张末压、左心房压或肺毛楔嵌压)来测量的，后负荷是用全身血管阻力(动脉压与心排量之比)来测量的，而收缩性则是用心排量或每搏功(动脉压与搏动容积的乘积)来测量的。这种监护方法有其局限性，例如，一个刚脱离体外循环的患者测得他的动脉压90/60mmHg，肺毛压17mmHg，心排量2.5L/min以及周围血管阻力2500dyn.s.cm-5，可以判断该患者有低血压和心功能不全，但不清楚是心脏收缩功能不良(心脏大而收缩无力)还是心脏顺应性差(心脏小而充盈不良)。超声心动图可提供左心、右心收缩和舒张功能以及整体心功能，不但能测定血流动力状态还能提供心腔内径的大小，根据后者很容易将上述收缩与舒张功能不良区别开。

​10个老年痴呆症重要标志

1、记忆障碍。痴呆患者早期记忆障碍是轻度的，是对最近发生的事情产生明显的遗忘，对过去发生的事情却可以回忆起来。

2、执行熟悉任务困难。患者原来会做的事，不会做了，倾向于简单重复，或突然忘记为什么要做手头上正在做的事情，比如穿好鞋子，要去哪里。并且可能出现括约肌控制障碍，生活无法自理，若无人照料会污秽不堪。

3、语言出现问题。患者可能会出现言语障碍，说话错误、含糊不清，或者完全失语。

4、时间和地点的失定向。在记忆障碍的基础上，发生定向障碍，表现为不知是什么季节，甚至不知上下午，白天黑夜，不知所在地方是何处;不记得常见的人的姓名，严重时连儿、女也不认识，分不出男女性别。

5、判断能力的下降或缺失。对社会事物的判断力下降，别人说什么就是什么，无法正确地处理人际关系，合理地安排日常生活，计算能力出现障碍，买东西不会算钱，或把钱全送给别人。

6、抽象思维有问题，图像和空间的障碍。失去了空间立体感，对镜中的镜像很迷惑。

7、乱放东西。不记得东西放在哪里了，常以为丢了或被偷了。

8、情绪或行为变化、有强迫和仪式行为。痴呆早期伴发强迫的特点和仪式行为，其本质或基于脑损害所致的刻板和僵硬行为，或源于强迫性人格。

9、个性的变化。没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁。可有性格的改变，变刻板、固执。妄想出现在记忆障碍的基础上。妄想的来源归因于对环境的错误解释，幻觉带有器质性特征，大多是简单刻板、平庸和带有家务性的被害观念，寻常的迫害者为邻居、家人或其配偶，自己的东西放错位置，认为被人偷去，或怀疑配偶对其不忠。幻觉可使病人心烦，明显影响其日常生活。

10、社交障碍，主动能力的缺失。患者对于和他人打交道缺乏兴趣，拒绝群体活动。

专家强调，早期发现可以减轻患者的羞耻感，避免意外事故和损伤的发生，能得到更好的照护，这样患者也可以得到有效的治疗，甚至可以帮助战胜病魔。因此，如果在家庭或社会上发现具有以上这些表现的人，建议他们的家人及时加强看护，及时就医。

妊娠线是什么

大多数孕妇在怀孕后肚子中间会出现一条或穿越肚脐的竖线称为妊娠线，妊娠线大多形成于孕2~4月间。妊娠线是孕期激素变化的产物，每位孕妇的妊娠线长短、深浅都不一样。

妊娠线通常是医学上人体的一个重要的解剖标志。妊娠期间由于激素水平的变化，有部分人在肚脐上方的颜色会加深加粗，有的甚至长出体毛，更甚者会向上延伸到胸部都出现这条中线，但是也有人完全没有变化，这些都是正常的。通常如果是毛发比较多或者色素比较多的人，妊娠线会更明显一些。妊娠线的出现与否和长不长妊娠纹没有必然联系，而且绝大部分人的妊娠线会在分娩后一年内自然变淡直至消失的。

为什么唇裂患儿需要二期手术

每个唇裂患儿的父母以及医生都希望一次手术能解决唇裂问题，但实际情况却不能尽如人意。除了少数条件很好的患儿一次手术可以解决问题外，大多数都需要二期手术，甚至多次手术。即使第一次的手术很漂亮，随着时间推移，鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇红凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱倾斜、疤痕增生等往往会逐渐显现，这些畸形需要第二次手术才能解决。武汉大学口腔医院口腔颌面外科蔡恒星

唇裂患儿需要二期手术的常见原因

1、初期手术时患儿年龄小，人中臂等一些解剖标志还不明显。

2、手术方法有局限性，没有一种手术方案是完美的，其缺点也会随时间逐渐暴露。

3、术后患侧组织生长发育和健康侧组织不协调，使得局部畸形更明显。

4、唇裂患儿还可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨发育不足等畸形，骨组织的缺憾使得鼻唇部的畸形更明显。

5、局部疤痕的收缩与牵拉也是造成畸形的重要原因。

6、第一次手术后的伤口糜烂、感染甚至裂开，都会留下明显的瘢痕。