胆囊结石必须切除吗
胆囊结石必须切除吗
胆结石即胆石症，是胆道系统中最常见的病变。胆道系统是人体产生、排泌胆汁的管道系统，由胆囊和胆管两部分组成，后者包括肝内胆管和肝外胆管。根据结石所在部位不同，可有胆囊结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。临床上胆石多发生在胆囊内，少数病例仅有胆管结石，而同一患者也可能同时存在不同部位的胆结石。一般据说的“胆结石”是指胆囊结石，即胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病，其发生与生活条件、饮食习惯、年龄、性别等多种因素有关。目前还没有预防结石发生的有效方法，但是通过合理调整饮食结构和健康的生活习惯，是可以减少或减缓结石发展的。一旦发现胆囊结石，应根据具体情况采取正确的处理措施。
胆囊结石如何治疗?
胆囊结石的发生率非常高，但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。胆结石的治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗几类，具体应采取何方式需根据患者具体情况决定。
首先，无症状胆囊结石可以不做任何治疗，很多人终生带结石，并不引发症状。对血脂高或脂肪性食物摄入过多的患者，可以调整饮食结构和生活习惯，少食油腻、多运动，有时结石可能逐渐缩小。这部分患者需要定期做B超检查(每年一次即可，体检时会常规做)，观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。如果随访过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚，此时不能除外发生胆囊癌的可能，需要行手术切除胆囊。还有一种情况，在患者因其它疾病需要进行上腹部手术(如胃切除术、肝脏部分切除术等)时，一般医生会建议同时切除有结石的胆囊(即使是无症状的)，这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会增加，而且经过手术操作后一旦发作胆囊炎，会增加胆囊切除手术的难度和风险。
药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者，在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状;也可以口服熊去氧胆酸等药物，通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。需要指出的是，目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗，因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂，因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传，而应该到正规医院接受正规的治疗。
最后是外科手术治疗。在门诊病人问的最多的问题就是“是否可以保胆取石?”保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史，但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。有报道称将近50%的患者在保胆取石术后5年内复发结石，因此对这个问题的答案是否定的。如果胆结石确实需要手术治疗的话，胆囊切除术是最佳的选择。随着医学的进步，腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用，手术安全性大大提高，且胆囊功能并非人体必须，切除后绝大多数患者可以良好适应，因此只要手术指征明确，手术切除胆囊是安全可行的。
什么情况下需要切除胆囊?
前面说过胆囊结石并不一定需要切除胆囊，但对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险，因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期，待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例，只好选择开腹胆囊切除术。当然，在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重，很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面，老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加，本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者，选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。
胆结石切除胆囊后遗症 可能引起胆总管结石
胆结石切除胆囊后会导致胆总管结石的发生率增高。因为胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易形成结石从而引发胆总管结石。
胆结石切除胆囊后有什么影响 可能引起结肠癌
临床现象表明，患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分，胆结石切除胆囊后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍。有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6000例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加。
哪两类人易患胆结石
研究结果显示，患胆结石的人年龄通常比较大，活动量也较少，且以女性患者居多。身体质量指数上升，患胆结石症的几率似乎也越高。研究还发现，身体质量指数每上升一个指数，患胆结石风险就会增加7%。“母胖子壮”是许多妇女在妊娠期的追求愿望，于是便大量进食高脂肪、高糖类、高胆固醇食物，造成营养过剩，这是罹患胆石症的基础。有关研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，其胆石症发病率比正常人高5倍。
还有，老年患有胆囊结石的比例也比较高。老年胆囊结石的发病率比年轻人高，且并发胆囊炎时，病情进展快，易出现坏疽穿孔等严重并发症。
胆囊结石分症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石(也称静止性胆囊结石)。一般而言，有临床症状的胆囊结石，都主张手术切除。而无症状的胆囊结石，确实让人犹豫，尤其是对老年而言。
胆结石切除胆囊后有什么影响
容易发生消化不良、腹胀腹泻胆囊能够储存、浓缩胆汁，当人体进食时，会刺激胆囊提供消化食物所需的胆汁。胆结石切除胆囊后，人体进食时易发生胆汁不足而影响食物的消化和吸收，摄入脂肪时尤为明显，从而导致腹胀腹泻症状的发生。
所以胆结石切除胆囊后应当少吃多餐，并且减少脂肪和胆固醇的摄入。
容易引发胆汁性胃炎胆结石患者切除胆囊后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成，胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损，胃部发生弥漫性炎症。
可能引起胆道损伤胆道是由肝脏向十二指肠输送胆汁的通道，由于局部组织的粘连影响，胆结石切除胆囊非常容易引起胆道的损伤。
胆道损伤的主要症状是胆管发炎和胆管狭窄，发现后最好尽早修复，否则发展到后期会引发肝硬化和胆道癌症。
胆结石怎么治疗
一、手术治疗
常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
二、非手术治疗
胆囊结石病的非手术治疗，包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的，后1种为侵袭性的。临床实践表明，胆囊结石病的病变位于胆囊，单纯利用上述非手术疗法，对部分患者可暂时去除结石，但不能治愈胆囊本身的病变，远期胆结石复发是不可避免的，故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。
1、溶石治疗
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。
2、体外震波碎石
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
3、排石治疗
该治疗方法主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石，胆囊结石排石率不到10%，排净率更低。
4、接触溶石
接触溶石应用条件要求胆囊结石数量较少、能透X线、胆囊功能良好、无急性炎症。
胆囊切除对人身体有何影响
目前治疗胆囊炎比较好的方法就是胆囊切除，这种治疗方法也是比较彻底的一种方法。很多患者在自己的胆囊被切除以后最为关心的一件事情就是对自己的身体会不会造成影响，究竟有没有影响我们看完下面文章胆囊疾病权威专家的介绍就会全明白了。
目前胆囊切除手术都是在腹腔镜下进行的，伤口也变得很小了，这样患者受的痛苦也会少一点。患者在胆囊切除以后在吃饭以后会感到饱胀感，但是这些症状基本上在一个月内就会逐渐消失了。
也有少数的胆囊炎患者在几个月以后出现右上腹部偶尔会有针刺的感觉，这可能跟患者的胆囊床和胆囊壁或者肠管轻微粘连牵拉有着直接的关系，这对您的身体健康没有什么影响，大多数患者都会像正常人一样的，大家要逐步适应术后的生活。
那么胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?
因胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患，因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。
胆囊切除以后的好处是要大于弊端的，胆囊切除以后复发胆囊炎的几率就很小了，您受的痛苦也会少一点。另外还有一点要提醒大家的是，胆囊切除手术一定要到正规专业的胆囊医院做，确保手术的安全性和效果，这样对您身体也是不会造成任何伤害的。
胆结石切除后不能吃什么食物 酒类
胆结石切除后需要戒酒。肝和胆囊是人体的重要排毒器官，胆结石切除胆囊后，机体排毒的压力都由肝脏承担，饮酒会加大肝脏负担，导致身体排毒机能下降，引发疾病。
胆囊摘除的影响是什么
评价一种治疗方法对身体的影响不外乎从近期和远期影响两种角度来说明， 那么胆囊切除对近期的影响有哪些?拿腹腔镜胆囊切除的患者来说，临床一线医生对此有较深的认识， 因为患者术后有不舒服多半会找回手术医生治疗， 据我们观察， 一般胆囊切除术后的患者大概有四分之一的人两周之内餐后有些许胀感，但这些症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映甚至术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉， 我认为这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关， 无伤大体的事情， 不需要吃药打针， 毕竟肚子里动过手术， 术后感觉可能和正常人不太一样， 要逐步适应手术后的生活。
胆囊的作用有哪些?这是患者在切胆之前最关心的，他们认为胆囊有消化食物和分泌胆汁的功能，自然无胆就是消化功能比较别人矮了半截。 实际上， 打个比方吧， 胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘， 库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力， 用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。 胆汁是肝脏分泌的， 胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用， 反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用， 胆囊切除以后， 它的作用就由胆总管代替了， 不存在作用缺失的问题。
那么胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?有专家指出， 可能会产生消化性溃疡，或者结肠癌的患病率提高了， 其实学术界对此无统一的结论， 因为迄今为止没有严格的统计学资料表明这一观点的成立， 世界上恐怕没有谁能对大宗病例完整寻访几十年的，自然这结论的可靠性就值得怀疑了不是吗?
因胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的， 从长远来说， 切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患， 因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。
胆结石最佳治疗方法是什么
首选腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
(1)结石直径≥3cm;
(2)合并需要开腹的手术;
(3)伴有胆囊息肉>1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。
胆结石切除胆囊后有什么影响 容易发生消化不良、腹胀腹泻
胆囊能够储存、浓缩胆汁，当人体进食时，会刺激胆囊提供消化食物所需的胆汁。胆结石切除胆囊后，人体进食时易发生胆汁不足而影响食物的消化和吸收，摄入脂肪时尤为明显，从而导致腹胀腹泻症状的发生。
所以胆结石切除胆囊后应当少吃多餐，并且减少脂肪和胆固醇的摄入。
胆结石切除后哪些东西不能吃
高胆固醇食物少食用如肉类、动物肝脏、蛋黄、鱼籽等高胆固醇食物，因为胆结石切除后，人体内没有了储存胆汁的胆囊，因此对于油脂类的消化功能减弱了，吃高胆固醇食物容易导致腹泻。
坚果类食物坚果类的食物，如：核桃、大杏仁、花生、瓜子、开心果等都要减少摄入，胆结石切除后对于坚果类食物的消化能力减弱，不仅不能吸收坚果中的营养，还会导致腹泻发生。
产气类食物少食易产气的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料等，因为胆囊切除后机体消化不良，容易有胃肠胀气的情况发生，食用产气食物会加重腹胀情况。