小儿念珠性皮炎的诊断

小儿念珠性皮炎的诊断

念球菌性皮炎的皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑，念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处[1] 。小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。

1、皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。

2、皮肤的念球菌性皮炎可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。

3、念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。

4、小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干 ，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。

5、直接镜检或培养可查到念珠菌。

6、念球菌性皮炎患者不同程度搔痒。

小儿念珠性皮炎传染吗

皮炎湿疹发病多是胃肠湿热，血虚风燥导致体内湿热，湿毒过盛而引起，自身体内功能的失调而发病。临床表现包括瘙痒，红斑，脱屑及成群的丘疱疹等。

皮炎湿疹原因与我们生活饮食相关，由于饮食污染、环境污染、辐射污染，我们的生活空间充满的污染源，饮食不洁、肥甘厚味，生湿生痰，痰湿凝聚，阻塞脏脏，影响水谷精微的气化和转运，血运不畅。

中医认为：血运不通百病生，气血不清则皮毛萎。 皮炎湿疹没有传染性，但是他却很敏感，对于周围的环境和你自己的心情都有很大的联系，对饮食方面更是要注意，辛辣刺激的，蛋类，豆类。海鲜，淡水鱼，牛奶都要注意，水泡里流出来的黄水带有细菌，小心处理。 你可以使用可雷药膏，纯中药制剂的，对身体没有任何副作用，成分都是纯植物提取的，可以放心使用，注意不要使用西药，副作用大，有依赖性。用了就好，停药之后会让病情更加严重。

妊娠合并沙眼衣原体感染的诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

一、 感染人类的支原体(MYCOplasma)

有十余种，以女性生殖道分离出人型支原体(myco-plasma hominis，MH)及解脲支(ureaplasmaurealyticum，UU)最常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎(non-gonococcalurethritis.NGU)。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。近年发现肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)、生殖道支原(mycoplasmagenitalium，MG)等也可引起母儿感染。

二、外阴阴道念珠菌病(VVC)

0-90%的VVC是白色念珠菌引起的，少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞，成群分布，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。

念珠菌阴道炎诊断鉴别

诊断标准

典型的VVC诊断不难，但易与其他外阴病变相混，故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。

a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝，阳性率可达60%。

b.用革兰染色法，其阳性率可达80%。

c. 培养法阳性率更高，且可确定敏感的抗真菌药物，但需要一段时间才能确诊，可用于难治性VVC或复发性VVC。

d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史，并查血糖以除外糖尿病。

婴儿尿布疹有什么危害

宝宝的小屁股常出现的皮肤病有三种，即尿布疹、念珠菌感染(真菌感染)和小儿脂溢性皮炎。

如果发现宝宝皮肤有异常时，必须先做初步的鉴别，才能进行处理。

鉴别红疹的类型

尿布疹和念珠菌感染一般是因使用尿布而引起的皮肤病，小儿脂溢性皮炎则是因为宝宝本身的皮肤属于容易发炎的过敏性肤质，与是否使用尿布没有太大关系。

念珠菌感染

念珠菌引起的红疹是在包尿布的地方有一大片细密的、湿湿的红斑，周围还会围绕许多小病灶，称为“卫星病兆”。

小儿脂溢性皮炎

小儿脂溢性皮炎除了好发于包尿布的地方，在头皮、皮肤皱褶处、腋下、胯下等部位，也很容易发生。

尿布疹好发年龄

凡是宝宝包尿布的地方，都有可能发生尿布疹。所以宝宝从出生开始，就有可能得尿布疹。

尿布疹

严重的尿布疹会在包尿布的地方出现一大片红斑，甚至有轻微的破皮现象;症状不严重的，则是呈现出一小点、一小点的红疹。

婴儿尿布疹，又称尿布皮炎。新生儿皮肤非常娇嫩，出生后又离不开尿布，顾名思义，尿布疹就是发生在兜尿布的臀部，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。

孕期白带多是病吗

孕妇出现异常白带，以滴虫或念珠菌(即霉菌)引起的阴道炎可能性最大。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。一般通过公共澡盆、洗衣盆、浴巾和便器，借穿衣裤，医疗器械及敷料，游泳池等间接传染;也可借性交直接传染。患滴虫阴道炎时，白带增多、稀薄、呈乳白色或黄色而为泡沫状，阴道口和外阴发痒，或有灼热、疼痛感，阴道粘膜可见散在红色斑点。如果尿道和膀胱也受感染，则尿频、尿痛，甚至发生血尿。念珠菌在酸性环境中易于生长。孕妇特别容易患念珠菌性阴道炎，因为孕妇体内雌激素水平高，阴道上皮细胞中的糖原量增多，在阴道杆菌的作用下，糖原变为乳酸，阴道酸度大大提高，有利于念珠菌的繁殖而引起炎症。传染途径和滴虫一样。此外，念珠菌亦可存在于口腔、肠道内而互相传染。患念珠菌性阴道炎时，白带稠厚、白色，像豆渣样或凝乳状;外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不安，痛苦异常，还可有尿频、尿痛。以上两种阴道炎的诊断都比较简单，只需取白带检验一下，找到滴虫或念珠菌即可确诊，治疗也都有特效药，但要彻底，以防复发。尤其是患念珠菌性阴道炎的孕妇，应力争在妊娠8个月之前治愈，以避免新生儿受到感染

小儿念珠菌皮炎有哪些表现呢

1、皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。

2、皮肤的念球菌性皮炎可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。

3、念球菌性皮炎多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，指甲沟和口角等处。

4、小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。

5、直接镜检或培养可查到念珠菌。

6、念球菌性皮炎患者不同程度搔痒。

7.婴幼儿皮肤的防御力较差、在衰尿布的臀部、背部或腋下等部位、容易出现念珠菌1、2皮炎、尤其是臀部和腹股沟处、因为大小便浸渍、汗极不易蒸发、再加上孩子经常抓挠、念珠茵性皮炎的症状较明显。

激素依赖性皮炎诊断

1.长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。

2.原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。

3.多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。

4.长期用药后留下色素沉着(减退)、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。

鉴别诊断依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。

尿布皮炎的检查诊断方法

尿布皮炎患者临床皮肤检查皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部外阴部、下腹和股内侧等部。其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，逐渐可出现丘疹、水疱、糜烂渗出等，病损境界清楚。下面为大家详细介绍尿布皮炎的检查及诊断方法：

一、检查

实验室检查：血常规、C-反应蛋白、血沉，可见血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高显著，ESR可增快。

二、诊断鉴别

根据病史和临床表现即可确诊，1～4个月应用尿布的婴幼儿，在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎，用5%KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察，可看到假菌丝，菌丝或卵圆形芽孢者，可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎，若大量假菌丝存在，说明念珠菌处于致病状态，有诊断价值。诊断尿布皮炎的患儿时还需与以下疾病相鉴别：

1.擦烂性红斑：发病不限于尿布覆盖部，亦不限于婴儿，多见于夏季湿热季节。

2.念珠菌性红斑：口腔内往往有鹅口疮，损害不限于尿布覆盖区，损害处取材镜检可查见菌丝及孢子。

3.皮肤湿疹：局部充血明显，可有淡黄色液体渗出，常伴有明显的皮肤瘙痒。

小儿念珠性皮炎有哪些症状呢

很多小孩子都会有小儿念珠性皮炎，一般有这种皮炎的时候都是有明显的症状的，但是对于不了解这种疾病的父母来说可能就会忽略，这样对你的孩子是非常危险的，因为孩子的皮肤都是比较嫩的，你不及时发现及时调理的话可能会引起皮肤不好，这样对你的孩子健康也是不好的。

专家说，念球菌性皮炎湿疹是一种由念球菌感染引起的皮炎湿疹。临床特点表现在，多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处;皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑;小儿念珠菌性皮炎湿疹还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱;可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。大家在日常生活中完全可以通过念球菌性皮炎湿疹的症状特征来辨别。

一般情况下，人体免疫力增强后，念珠菌会自然消失，或者即使生存下来也不会有什么症状。但得了感冒等体力减弱的时候，念珠菌便有了良好的生存环境，细菌将会繁殖并引发炎症。婴幼儿皮肤的防御力较差，在衰尿布的臀部、背部或腋下等部位，容易出现念珠菌性皮炎湿疹。尤其是臀部和腹股沟处，因为大小便浸渍，汗极不易蒸发，再加上孩子经常抓挠，念珠茵性皮炎湿疹的症状较明显，有皮肤潮红和肿胀的表现。一般来说，这种皮炎湿疹没有疼痛，但有的造成人与人之间的传染。

念珠菌性阴道炎检查诊断

1、直接检查法是临床最常用检验方法，阳性检出率为60%。其优点是简便，快捷。用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，作为待检标本。

(1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。

(2)氢氧化钾法：取少量分泌物置载玻片上，加1滴10%氢氧化钾液或等渗氯化钠液，覆以盖玻片后镜检，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。由于10% KOH可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%，而有症状的阴道炎阳性检出率为70%～80%。

2、革兰染色法 此方法阳性检出率为80%。取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

3、培养法 取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。培养阳性率几乎均可达100%。作假丝酵母菌培养主要是观察菌落形态、颜色、气味及显微镜下的表现。先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。进一步可通过生化法检测糖、含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。

4、菌种鉴别实验 如需确定分辨假丝酵母菌的种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

5、pH值测定 具有重要鉴别意义，若pH值<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，则提示有滴虫或细菌性阴道病的混合感染。

6、对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖、血糖以寻找病因。

7、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。