HIV相关认知功能障碍可以治疗吗
HIV相关认知功能障碍可以治疗吗
目前针对认知障碍本身并没有特效的治疗方法。但是，大部分感染病学专家 认为HIV感染晚期患者脑脊液中存在高水平的HIVRNA与HIV相关性认知功 能障碍出现有关，通过有效的ART来控制外周血和脑脊液中的HIVRNA有可 能改善患者神经学方面的表现，很多临床研究结果也支持这一结论。因此，关于 HAND的治疗策略是：如果患者还没有接受ART,需要尽快使用能有效渗透进 入中枢神经系统的抗病毒治疗药物来进行ART;如果已经使用ART,则需要考 虑更换ART方案，方案中应该包含更为有效且能渗透进入中枢的抗病毒治疗药 物，必要时也应根据外周血和脑脊液中HIV的耐药情况来调整药物。此外，认 知功能训练有可能改善或者是保持患者的生活质量。
儿童睡眠呼吸障碍对认知行为功能的影响
一、SDB与儿童认知行为功能障碍
认知功能是人类高级神经活动的重要组成部分，包括注意、警觉、执行功能等神经行为功能以及学习、记忆、语言、理解、判断、逻辑推理等智力、言语功能。与成人 OSAHS 相比，儿童 OSAHS 更易引起认知行为功能障碍。通常认知功能障碍只常见于中一重度成人 OSAHS 患者，然而儿童不同严重程度的 SDB 包括 Ps 都可明显增加认知行为功能障碍的风险。Gozal 和 Pope
调查了 13-14 岁学习成绩低下(班级中排名倒数 25%)和学习成绩优良(班级中排名前 25%)两组青少年，后者在学龄前期 (2-6 岁) 习惯性打鼾 (habitual snoring，HS) 发生率 (13%) 明显高于学习成绩优良组(5%)，提示儿童学龄前期打鼾可明显增加学龄期学习成绩低下的危险性。Yuan 等利用韦氏儿童智力量表(WISC-Ⅳ)、执行功能汇报表、儿童日常注意力检测以及记忆和学习评估量表等对 21 例 8- 16 岁 OSAHS 患儿进行评估，发现患儿的神经认知损伤是多方面的，在分析处理抽象信息、同时处理多项任务、注意集中、选择重点、视觉信息的回忆和识别等方面均存在缺陷。Kohler 等研究也发现，与无打鼾的健康对照组儿童相比，SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停和(或)低通气指数 ( obstructive apnea hypopnea index,OAHI)≥1] 儿童智商值平均低 10 分，其注意、执行功能、语言发育和记忆评分均显著低于健康对照组。Bourke 等选用执行功能行为评估表 (BRIEF) 和儿童行为量表 (CBCL) 比较了健康对照组、PS、轻度 OSAHS 和中一重度 OSAHS 四组儿童的认知行为功能，结果显示，三组不同程度 SDB 患儿的 BRIEF 评分均值、BRIEF 评分异常的患儿百分比、CBCL 评分均值以及 CBCL 评分异常的患儿百分比均显著高于健康对照组，而 Ps、轻度 OSAHS 和中一重度 OSAHS 三组患儿 BRIEF 和 CBCL 评分异常患儿百分比差异均无统计学意义，提示不同严重程度包括 Ps 在内的 SDB 患儿均存在不同程度的认知行为功能障碍。研究显示约 30% OSAHS 儿童表现出多动、注意力不集中等症状，同时，Brockmann 等研究亦发现 Ps 儿童多动和注意力不集中的发生率分别为 39% 和 33%，明显高于无打鼾儿童(分别为 20% 和 11%)，且 Ps 组数学、科学、拼写的成绩明显降低，同样提示即使 Ps 也会明显影响儿童的认知功能。
注意缺陷与多动障碍 (ADHD) 是由多种生物因素、心理和社会因素所致的一种综合征。临床观察和研究发现，ADHD 儿童打鼾发生率较普通儿童人群高 3 倍，SDB 儿童亦常出现 ADHD 类似表现。此外，同时符合 ADHD 和 SDB 诊断标准的患儿，行扁桃体和(或)腺样体切除术 (adenotonsillectomy，AT) 后 ADHD 严重度评分显著下降，多动、注意力不集中等症状显著改善，提示 SDB 可能是引起或加重儿童 ADHD 的原因之一。因此，对于具有多动、注意力不集中等 ADHD 类似症状的儿童必须予以 SDB 筛查，以明确是否存在 SDB。
如上所述，儿童 OSAHS 更易引起认知行为功能受损，不同严重程度的 SDB 患儿，包括既往认为是“良性”不需治疗的 PS 儿童均可存在不同程度的认知行为功能障碍。因此，必须提高儿科医生对儿童 SDB 及其与认知行为障碍相关性的认识，建议对儿科门诊患儿予以常规的 SDB 相关症状的询问筛查。儿科和睡眠专科医生对于具有 OSAHS 相关症状的儿童应详细询问了解心理行为、认知及学习能力等情况，如全夜多导睡眠图 (polysomnography，PSG) 结果处于临界水平，但患儿认知行为及学习能力明显受损，应考虑予以及时治疗。神经心理专科医生或教育工作者如发现儿童有认知行为和学习方面的问题，应详细了解夜间打鼾、张口呼吸等 OSAHS 相关夜间症状，如怀疑存在 SDB 应建议患儿到睡眠专科就诊以进一步明确或排除 SDB 诊断。
预防老年痴呆记住这些要诀
正确认识，莫恐惧莫歧视
在长期的临床工作和日常生活中，我们痛心地看到人们对老年性痴呆缺乏足够的了解，并由认识不足而产生一定的“恐惧症”，认为这是一种“绝症”，没有办法医治。病人及其家属也会觉得患了这种病有说不出的自卑，因此对早期检查诊断存有一定的畏惧或是抵触。加之一些人对老年痴呆病人存在着各种歧视和漠视，这些都造成了我国目前老年性疾呆病人诊断和治疗的延后。
老年性痴呆可防可治。据调查发现，一般老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐匿，发展缓慢。但有研究认为，痴呆的病理改变往往在中青年就已存在，只是没有症状或者症状轻微而无法觉察。老年痴呆症最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为“健忘期”、“混乱期”和“极度痴呆期”三个阶段，到了“极度痴呆期”，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁，迷失方向、不识亲人、妄想妄觉，这将给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
所以，尽管老年性痴呆症的发病率是随年龄的增大而增加，而且年纪越大，发病的机会越多，但却非绝对。早期预防、早期诊断、早期治疗，将会大大提高老年人的生活质量。
增加知识，早识别早治疗
一般人会认为“人老了，记性差”是正常的，但我们多了解一些老年痴呆的知识，早一些区别什么是良性记忆障碍和轻度认知功能障碍非常必要。目前有研究发现，在轻度认知功能障碍的人群中，有40%的人可能最终发展为老年性痴呆。
出现认知功能障碍的老人特别会出现情节记忆障碍，有些人在重复刚发生的事件时，会遗漏具体细节、把事件发生的顺序颠倒了或是把根本没发生过的事情描述了出来。调查表明，年龄越大认知功能障碍的比例就越高。上海市中医老年医学研究所的调查发现，上海60岁以上的老年人中，存在不同程度认知功能障碍的人已达到了25.6%。
早期发现早期治疗，可以使病人的病情得到有效的遏制。临床研究也发现，早、中期及时的治疗可使治疗有效率达到70%。
一些简单的自我检测就可以早期发现问题，如让老人在一分钟内说出10种水果或常用的家俱、家用电器，或是在一分钟内交叉说出5种蔬菜和5种水果的名称，如果难以完成，就应警惕是否有认知功能障碍的可能性，并去医院请专科医生作进一步检查。
营养、运动、心理调节好
根据上海市中医老年医学研究所的调查，在认知功能障碍的人中，低学历占较大比例，所以老年人不要怕多用脑，多用脑勤用脑的人发生认知功能障碍的机会相对较少。
“生命在于运动”，老年人一定要根据自己的爱好，选择一两项合适的运动锻炼项目，坚持不懈，必有好处。我们发现，坚持运动的老年人，不光患各种慢性病比较少，而且心脏功能比较强，对防止老年性痴呆的发生有一定的益处。
老人的膳食应丰富多样，不要怕胆固醇高血脂高而不吃这不吃那，多吃新鲜蔬菜和水果，相应地增加香菇、龙眼、核桃、芝麻、大枣、茯苓等益脑食物，这样可以保护记忆、延缓大脑的老化。
老人还应注意心理健康，培养自己多方面的兴趣爱好，知足常乐，避免不良情绪的侵扰，保持轻松愉快的情绪。
失眠是什么原因 日间认知功能障碍
记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
老年痴呆患者的鉴别诊断依据
老年痴呆患者的神经心理学及量表检查，对老年痴呆的诊断与鉴别有意义，常用简易精神状态检查量表、韦氏成人智力量表，临床痴呆评定量表(CDR)和Blessed行为量表(BBBS)等，神经心理测试可确定记忆，认知，语言及视空间功能障碍的程度，建立痴呆的诊断。
目前临床广泛应用老年痴呆RDA诊断标准，由美国国立神经病语言障碍卒中研究所(NINCDS)和Alzheimer病及相关疾病协会 (老年痴呆RDA)建立的NINCDS-老年痴呆RDA专题工作组(1984)推荐，很可能的Alzheimer病(probable Alzheimer’s disease) 临床检查确认痴呆，神经心理测试MMSE及Blessed痴呆量表支持;必须有2种或2种以上认知功能障碍;进行性加重的记忆力及其他智能障碍;意识障碍，可伴精神和行为异常;发病年龄40～90岁，多发于65岁后;排除其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。
为什么癫痫病对患者的智力有影响
为什么癫痫病发作会影响智力?癫痫病是一种常见的脑科疾病，其发病原因很多，发作症状各不相同。一般癫痫病发病年龄普遍低于30岁，频繁发作的癫痫病会使患者的智力受到影响，这是什么原因呢?下面是相关介绍。
癫痫病一直困扰很多患者，靠长期服药对病情进行控制是癫痫治疗的现状，于是经过长时间的治疗和护理后，癫痫病症状仍未缓解就难免让患者对癫痫病的治疗产生疑问：癫痫病能治好吗?癫痫病可以治愈吗?专家表示，选择治癫痫好的医院是取得治疗成功的重要一关，此外，了解癫痫病症状、癫痫病的发病原因及保健方法对癫痫病的治疗是十分重要的，那么癫痫病影响智力的原因是什么呢?
对于癫痫病人，经常会出现这样的一种现象，那就是病人本来智力是比较好的，但是随着病情的发展，病人的智力急剧下降，出现了很多的认知障碍记忆力减退等现象，给自己的生活和工作带来了很大的困难。为什么会出现这种现象呢?
癫痫这种疾病会造成癫痫病人的身体和精神都出现一定的状况，比如对病人的智力的影响。癫痫患者原本与正常人一样具有自己的聪明才智，但自从患上癫痫后，其原有的聪明才智正随着岁月流逝一点点被蚕食，由于癫痫发作对认知功能的损害，造成许多癫痫患者智力急速下降，给自己、家庭、社会造成沉重的负担。癫痫病患者认知功能损害，主要表现在感知受损、注意力下降，记忆障碍，抽象概括，思维推理、计划判断、计算能力、词汇表达能力减退，约有30%的癫痫患者有认知功能损害，20%的患者有明显障碍，严重者可影响工作、学习、生活质量。
癫痫病人之所以会出现这种智力下降的现象，是由具体的原因的：疾病因素：癫痫发作对认知功能可造成严重的损害，损害的大小与以下因素有关：发病年龄、发作类型、发病原因、病灶部位等，如果癫痫发作频率高、发作持续时间长、发作程度严重则认知功能障碍越明显。治疗因素：有一些看癫痫药物对认知功能影响较大，如苯二氮卓类、苯巴比妥等，可导致注意力下降、记忆减退，但停药后可恢复。多药联合、大剂量给药会增加认知功能损害的危险性。此外，颞叶手术后，也可能出现认知功能损害。心理因素：癫痫患者经常会出现精神异常，常见有焦虑、抑郁、思维障碍，这些因素均可影响认知功能。社会因素：社会偏见、歧视可加重癫痫患者的认知损害。而家庭经济情况、受教育程度、社会家庭关爱对癫痫患者的认知功能也有影响。
受教育者老年痴呆发病晚
老年痴呆症以记忆力进行性减退、认知功能障碍等为主要症状，严重降低患者的生存质量。有研究表明，老年痴呆症的发生与接受的教育程度低有一定关系。
国内所做的一项大型研究中，老年患者接受的教育程度越高，发生脑损伤后其认知功能障碍程度越轻，老年痴呆症的发生率也越低。Lane等研究同样也提示，在老年痴呆症患者中，高教育水平者其简易智能量表得分高，且能延缓老年痴呆症患者认知功能的减退。
目前认为较高的文化程度能提高患者认知功能的储备，使其发生脑卒中后智能减退大为降低;接受教育的时间越长，神经损伤的自我保护能力就越强。高教育程度能降低老年痴呆症发生的可能作用机制有:教育过程可能增加了脑血流量，同时也增加了神经活动所需的氧和葡萄糖，降低神经细胞对毒素的敏感性，防止自由基等损伤神经细胞，从而对脑细胞起保护作用，降低老年痴呆症的发病率。
此外，教育程度与认知功能有一定的相关性，早期发育时如果缺少教育的刺激，可能会导致神经突触数量减少，而较高的教育水平能增加神经元突触之间的联系，因而对认知功能有较好的保护作用。
糖尿病与老年痴呆的关系
随着人口老龄化进程的加快，2型糖尿病和老年痴呆的发病率越来越高，已经成为了老年人的健康杀手。然而这两种疾病不仅是两个独立的病种，国内外最新研究结果还表明，糖尿病和老年痴呆之间的关系还极为密切，患有糖尿病的老年人，最终罹患老年痴呆的风险大大增加。
糖尿病患者更易患上老年痴呆?
多个国家的调查显示，糖尿病患者比普通人患上老年痴呆症的风险要高出两倍。
一项研究发现，中年患上糖尿病与皮层下梗死、海马体积减少、全脑体积减少、以及轻度认知受损患病率增加相关。该研究提示，中年患上糖尿病可能会通过脑体积缩小影响晚年认知功能，而中年患上高血压可能会通过脑组织缺血性病理变化影响执行功能。
有研究发现，糖尿病合并轻度认知功能障碍(痴呆前期)的发生率为10.8%至17.5%，且每年有10%至15%的轻度认知功能障碍患者会发展成痴呆。糖尿病本身的血糖失调、胰岛素分泌异常、糖尿病病程、早发糖尿病，以及合并的高血压、血脂异常、肾脏病变、高同型半胱氨酸血症等作为认知功能障碍的危险因素，可使其脑组织内血糖、血脂及氨基酸的代谢发生紊乱，从而影响脑内神经元神经递质的传递及局部微环境的改变，加上脑组织长期处于缺血缺氧状态，最终引起神经元坏死和凋亡而发生认知功能下降引发痴呆。
如何判断糖尿病合并认知功能障碍?
中国中医药管理局重点专科协作组于2013年拟定了《糖尿病认知功能障碍的诊疗方案》，其中明确地给出了诊断标准，其中中医诊断标准是：首先有明确的糖尿病史。其次，在下列前6项中具备第一项和其余5项中的1项者，在6个月内有明显认知减退或缺损者即可诊断：善忘及智能下降：包括记忆近事及远事的能力减弱;判定认知人物、物品、时间、地点能力减退;计算数字、倒述数字能力减退。识别空间位置和结构能力减退。
语言能力下降：口语能力，包括理解别人语言和有条理的回答问题的能力障碍。文化程度较高者阅读、书写能力障碍。
个性改变：性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由的伤心，易于激动或暴怒等。
思维障碍：抽象思维能力下降，例如不能解释谚语、区别词语的相同点和不同点，不能给事物下定义等。
人格改变：性格特征改变，道德伦理缺乏，不知羞耻。